Киста почки: методы выявления и наблюдения
Киста почки — это полость с жидкостью в ткани органа. Кистозные образования почек подразделяют на простые (такие кисты имеют одну камеру и тонкие стенки, процесс доброкачественный) и сложные (включают перегородки и утолщения, риск злокачественности выше). Также выделяют одиночные, множественные кисты, поликистоз (наследственное заболевание). По данным экспертов, простые кисты есть у 50 % людей старше 50 лет; медианный показатель — 7–10 % в популяции. В мире ежегодно диагностируют миллионы случаев. Причем многие из них случайно, поскольку кисты часто не дают симптомов. Однако раннее выявление и мониторинг помогают избежать проблем, поскольку почечные кисты могут увеличиваться и разрываться. Поэтому в этой статье обсудим, почему возникают кистозные поражения почек, какими могут быть симптомы наличия почечных кист, какие есть методы выявления и наблюдения за кистой почки и т. п. При этом помните, что, даже имея все эти знания, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он провел профессиональную оценку вашего состояния и назначил лечение.
Факторы возникновения почечных кист и связанные риски
Причины образования кист в почках могут варьироваться. На развитие новообразований могут влиять такие факторы риска (чаще их комбинация), как:
- возраст — главный фактор (риск растет после 40 лет);
- мужской пол;
- наследственные синдромы и врожденные аномалии развития почек (часто вызывают поликистоз);
- воспалительные процессы мочевыводящих путей (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез и др.);
- травмы, включая ушибы поясницы (провоцируют в 10–20 %);
- операции, проведенные на почках;
- мочекаменная болезнь;
- онкологические заболевания;
- хроническая почечная недостаточность и диализ;
- хронические заболевания (в т. ч. сахарный диабет);
- внешние факторы — токсины, употребление алкоголя, курение;
- сосудистые нарушения — инфаркт почечной ткани, гипертония и т. п.
Поэтому профилактика образования почечных кист включает контроль артериального давления, здоровый образ жизни, регулярные check-up (особенно если есть семейная история, после 40 лет или если вы мужчина), контроль поступления токсинов из окружающей среды, веса и др.
Комбинация факторов усиливает риск роста почечных кист.
Признаки, требующие внимания и обращения к врачу
Кисты часто бессимптомны. Их находят случайно. Однако большие вызывают дискомфорт. Например, в таком случае симптомы кист почки включают:
- боль в боку, верхней части живота или в спине;
- кровь в моче — редкий признак, чаще, когда киста разрывается;
- лихорадка и озноб (при инфекционном процессе);
- нарушения мочеиспускания — частые позывы, выделение мочи небольшими порциями, боль при мочеиспускании;
- ощущение давления в боку и/или тяжести в области поясницы;
- повышенное артериальное давление;
- отеки, общая слабость и т. п.
Боль при кистозном образовании почки чаще всего ноющая и усиливающаяся при движении. Если она появилась, особенно в сочетании с другими симптомами, не откладывайте визит к врачу, получить своевременную помощь очень важно. Поскольку возможно развитие воспаления или разрыв кисты, которые сопровождаются усилением боли, вплоть до нестерпимой.
Начальные шаги оценки возможности наличия кисты почки
Оценка начинается с визита к урологу. Врач расспросит о жалобах и семейной истории заболеваний почек, проверит живот на ощупь, так он выявляет увеличение почки и определяет болезненные зоны. Процедура занимает около 15 минут, проходит без дискомфорта и помогает врачу составить план, что делать дальше — с какого инструментального метода начать и нужно ли лабораторное исследование мочи и крови на функциональность почек.
Главные методы диагностики почечных кист
Методы выявления точны. Они показывают размер и структуру образований, что помогает определить тип почечных кист и риск осложнений.
- УЗИ почек. Это основной метод диагностики состояния почек. Звуковые волны создают изображение, показывают жидкость, структуру, величину почек, отличает кистозные образования от злокачественных опухолей и др. ВОЗ заявляет, что точность УЗИ в выявлении простых кист 95 %.
- КТ почек с контрастом. Нужна для детализации информации. Она видит перегородки, а шкала Bosniak классифицирует риск.
- МРТ почек с контрастом. Проводится без лучевой нагрузки. По данным Американского общества нефрологии 2025 года, точность магнитно-резонансного исследования почек 92 %.
Чаще всего врач сочетает методы, назначая их поочередно, если есть такая необходимость. УЗИ — первый и самый доступный шаг, КТ уточняет сложность состояния, МРТ является отличным вариантом для людей с повышенной чувствительностью к йоду. Bosniak-система делит кисты на категории риска.
В диагностическом центре «RADI» можно пройти диагностику кист почек на новейших аппаратах: Philips EPIQ 7 Elite (УЗИ), Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Результаты, полученные с их помощью, отличаются высокой точностью. Чтобы записаться на исследование, позвоните в наш контакт-центр или оставьте заявку на сайте.
Методы наблюдения за почечной кистой
Наблюдение — регулярные тесты. Для простых кист — УЗИ ежегодно или с частотой, которую подберет специалист. Для сложных — чаще, причем, как правило, вместо УЗИ рекомендуют КТ или МРТ. Цель регулярного мониторинга — контроль роста и целостности кист. При появлении подозрений могут назначить биопсию с последующим лабораторным исследованием биоптата. Риски тестов — низкие, но важно обратиться к специалисту вовремя, чтобы киста в области почки не дала осложнений. Лечение почечных кист назначают и корректируют только после получения результатов точных методов. Поскольку их нужно отличить от камней, цист, рака и других заболевания мочевыводящей системы. А не всегда для этого достаточно анализа симптомов.
Кисты — частая находка. Многие живут с ними. Однако важен мониторинг и своевременное выявление. Поскольку жидкостные образования должен оценить специалист, учесть риски и назначить лечение. Как правило, простые кисты не требуют вмешательства, а сложные важно держать под контролем, отслеживать их рост. В любом случае не паникуйте, если у вашего врача есть подозрения и он назначил исследования, пройдите УЗИ, КТ или МРТ у нас. Даже если киста подтвердиться, не переживайте — многие из них стабильны. Помните, ваше здоровье в ваших руках — не откладывайте визит.
Часто задаваемые вопросы
Чем опасны кисты почек?
Одиночные небольшие кисты почек обычно не опасны и долго могут протекать бессимптомно. Опасность возникает при их увеличении, множественных образованиях или поликистозе почек (врожденном заболевании, при котором обе почки постепенно замещаются множественными кистами). В таких случаях киста может сдавливать соседние ткани, вызывать боль, повышение давления и нарушение оттока мочи. Иногда развивается воспаление или нагноение содержимого. Очень редко кисты озлокачествляются — переходят в рак. Поэтому при выявлении нужны регулярные УЗИ и контроль у нефролога или уролога.
Можно ли жить нормальной жизнью с кистой почки?
В большинстве случаев с кистой почки можно жить полноценной жизнью. Небольшие одиночные кисты часто не влияют на работу органа и не вызывают симптомов. Человеку достаточно регулярно проходить УЗИ для контроля их размера и состояния. Ограничения обычно не требуются, если нет осложнений. При крупных или множественных кистах врачи иногда рекомендуют диету с ограничением соли, контроль артериального давления и наблюдение. Жизнь остается обычной при соблюдении рекомендаций специалиста.
Влияет ли наличие кисты в почке на артериальное давление?
Киста почки может повышать артериальное давление, особенно если она крупная или расположена так, что сдавливает сосуды органа. Это нарушает кровоток и активизирует выработку ренина — гормона, регулирующего давление. В результате развивается вторичная гипертензия, которая плохо поддается терапии обычными препаратами. При небольших бессимптомных кистах давление обычно не повышается. Поэтому при сочетании кисты и гипертензии важно наблюдаться у нефролога и контролировать состояние почек.
Что нельзя делать, если обнаружена киста в почке или на почке?
При кисте в области почки важно избегать действий, которые могут ухудшить ее состояние или вызвать осложнения. Не рекомендуется заниматься тяжелой силовой нагрузкой и травмоопасными видами спорта, перегреваться в бане, сауне, прикладывать горячие компрессы на область поясницы, бесконтрольно принимать мочегонные и обезболивающие препараты, злоупотреблять солью, алкоголем, копченой и слишком острой пищей, игнорировать регулярные обследования. Строгость ограничений зависит от размера и характера кисты.
Как отличить кисту почки от рака?
Киста почки — это доброкачественное образование с жидким содержимым, которое на УЗИ выглядит как округлая полость с ровными контурами и тонкими стенками. Внутри нет перегородок, кровотока и плотных включений. Рак почки чаще определяется как узел с неровными краями, неоднородной структурой, может содержать кальцинаты, перегородки, активно накапливает контраст при КТ или МРТ. Для точной диагностики используют классификацию Bosniak и при необходимости проводят биопсию с последующей гистологией образца.
Как выглядит киста почки на УЗИ и КТ?
На УЗИ киста почки выглядит как анэхогенное (черное) округлое или овальное образование с тонкими, ровными стенками. Внутри нет перегородок, кровотока и эхогенных включений, позади образования отмечается эффект усиления сигнала («акустическое окно»). На КТ простая киста определяется как однородная полость с жидкостью, плотность которой соответствует воде (0–20 HU). Стенки тонкие и гладкие, контраст не накапливается. Такие признаки помогают отличить почечную кисту от опухоли или сложных образований.
Назначают ли МРТ для диагностики почечных кист?
МРТ не является первым методом диагностики почечных кист, чаще используют УЗИ и КТ. Однако МРТ назначают, если результаты предыдущих исследований неясны или нужно уточнить характер образования. Метод позволяет хорошо различать содержимое кисты, выявлять перегородки, кровоизлияния или опухолевые изменения. Особенно МРТ полезно при непереносимости контрастов для КТ. Таким образом, МРТ применяют как дополнительный способ для уточнения результатов диагностики.
