Як діагностувати хворобу Бехтерева
Анкілозуючий спондиліт, або хвороба Бехтерева — це хронічне запальне захворювання, за якого страждає насамперед хребет. Суглоби між хребцями поступово запалюються, а потім зростаються між собою, втрачаючи рухливість. Хребет ніби перетворюється на єдиний негнучкий стрижень. Цей патологічний стан іноді плутають із хворобою Штрюмпеля-Морі, але насправді вони не є одним захворюванням і мають різні механізми розвитку, хоча й можуть бути клінічно пов’язаними та нагадувати одне одного.
Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондиліт) є хронічним запальним захворюванням ревматологічного походження (тобто має імунозапальну природу), яке вражає крижово-клубові суглоби та хребет, а хвороба Штрюмпеля-Морі (спадкова спастична параплегія) — неврологічне, частіше спадкове захворювання, яке пов’язане з ураженням пірамідальних шляхів спинного мозку. Діагностична плутанина спричинена тим, що за вираженої ригідності хребта під час хвороби Бехтерева іноді формується спастична хода, обмеженість рухів і підвищений м’язовий тонус, що імітує картину, яка виникає під час хвороби Штрюмпеля-Морі.
Саме через таку схожість для точного розмежування двох патологій важливо пройти неврологічний огляд, інструментальну діагностику, а якщо є потреба — генетичне тестування. Про те, за яких симптомів потрібно діяти та які саме дослідження призначає ревматолог, поговоримо в нашій сьогоднішній статті. Оскільки це важливо для багатьох.
Наскільки поширена хвороба Бехтерева
На хворобу Бехтерева страждають від 0,5 до 2 % населення. Пік захворюваності припадає на вік 25–35 років, хоча перші симптоми можуть з’явитися і у більш ранньому віці — в 10–20 % випадків патологія починається до 18 років.
Довгий час вважалося, що це виключно чоловіче захворювання. Однак сучасні дослідження показують, що співвідношення хворих чоловіків і жінок наближається до 2:1, а під час ранніх форм — навіть 1:1. У жінок хвороба часто протікає легше і з менш вираженими симптомами, що ускладнює своєчасну діагностику хвороби Бехтерева.
Чому важлива саме рання діагностика анкілозуючого спондиліту
Головна проблема хвороби Бехтерева — пізнє виявлення.
Статистика показує, що діагноз найчастіше встановлюється через 7–10 років після появи перших симптомів. За цей час захворювання встигає завдати серйозної шкоди хребтові.
Сучасна медицина не має можливостей повністю вилікувати хворобу Бехтерева, але своєчасна діагностика та правильне лікування дають змогу:
- зупинити прогресування захворювання;
- зберегти рухливість хребта;
- уникнути інвалідності;
- підтримувати нормальну якість життя.
Коли варто запідозрити хворобу Бехтерева
Основні симптоми хвороби Бехтерева, які можуть допомогти виявити її на ранніх стадіях розвитку:
- Характер болю в спині
Біль під час хвороби Бехтерева має запальний характер і дуже відрізняється від звичайного болю в спині:
- починається поступово і триває понад 3 місяці;
- найбільше посилюється вночі та зранку;
- часто будить вночі;
- супроводжується скутістю вранці (понад 30 хвилин);
- покращується після фізичної активності, але не після відпочинку;
- локалізується в нижній частині спини, сідницях, іноді віддає в стегна.
- Вік і стать
- Вам від 15 до 40 років.
- Частіше страждають чоловіки, але жінки теж у зоні ризику.
- Додаткові ознаки — біль і припухлість великих суглобів (плечових, тазостегнових, колінних) і п’ят, запалення очей (почервоніння, фотофобія, сльозотеча), наявність хвороби Бехтерева в родичів.
Сучасні методи діагностики хвороби Бехтерева
Діагностика починається з консультації в ревматолога, який:
- детально розпитає про характер болю та його тривалість;
- проведе функціональні тести рухливості хребта;
- оцінить поставу та ходу;
- спрямує на потрібні обстеження.
Зазвичай фахівець призначає лабораторні аналізи, рентген, КТ та/або МРТ. Рекомендації залежать від скарг, але підхід завжди комплексний.
Лабораторні дослідження
- Загальний аналіз крові із ШОЕ — під час активного запалення швидкість осідання еритроцитів іноді підвищується.
- С-реактивний білок (СРБ) — маркер будь-якого запалення в організмі.
- Тест на антиген HLA-B27 — у 80–95 % пацієнтів із хворобою Бехтерева виявляють ген HLA-B27. Однак важливо розуміти: наявність цього гена не означає, що у вас обов’язково розвинеться захворювання, а те, що його немає, не виключає появи цієї патології.
На відміну від ревматоїдного артриту, під час анкілозуючого спондилоартриту ревматоїдний чинник зазвичай негативний. Саме тому захворювання відносять до групи серонегативних артритів.
Візуалізуючі методи: що краще — рентген, КТ або МРТ
- Рентгенографія — класичний метод діагностики, який показує сакроілеїт (запалення крижово-клубових зчленувань, яке є ключовою ознакою хвороби Бехтерева), синдесмофіти (кісткові розростання між хребцями), а також ознаки зрощення хребців на пізніх стадіях. Однак у неї є і недолік — рентген виявляє зміни тільки через кілька років після початку захворювання, коли вже відбулося пошкодження кісток.
- Магнітно-резонансна томографія — це золотий стандарт ранньої діагностики хвороби Бехтерева. Головна перевага МРТ полягає в тому, що метод виявляє запалення ще до того, як відбуваються незворотні зміни в кістках. Найчастіше насамперед виконують МРТ крижово-клубових суглобів — це ключова ділянка початку хвороби. Саме на ній насамперед з’являється сакроілеїт. Під час проведення сканування оцінюють набряк кісткового мозку, активне запалення, синовіт і ентезит. Якщо є потреба, додатково проводять МРТ поперекового відділу хребта (за болю в спині) і МРТ грудного та шийного відділів (за поширених симптомів і ускладнень). Також можуть призначити МРТ всього хребта. Комплексне обстеження дає повну картину його стану.
- Комп’ютерна томографія добре візуалізує кісткові структури й ефективна для діагностики сакроілеїту. Метод дає змогу побачити ерозії суглобових поверхонь, субхондральний склероз (ущільнення кістки) й анкілоз (зрощення) суглобів. КТ призначають рідше, ніж МРТ, і за чіткими показаннями. КТ крижово-клубових суглобів для виявлення ерозій, склерозу й анкілозів, а КТ хребта в разі підозри на переломи та виражені кісткові зміни. А все тому, що КТ погано виявляє раннє запалення та пов’язана з променевим навантаженням.
Чому МРТ — найкращий вибір для ранньої діагностики
- Має високу чутливість до ознак сакроілеїту, навіть на ранній стадії хвороби Бехтерева.
- Візуалізує запалення м’яких тканин, яке не можна побачити на рентгені.
- Контрастне посилення на МРТ показує активність запалення.
- Не використовує рентгенівське випромінювання.
- Дає можливість відрізнити хворобу Бехтерева від остеохондрозу та інших захворювань хребта.
Тому для ранньої діагностики (симптоми до 2–3 років) вибирають МРТ, за тривалого перебігу захворювання (понад 5 років) — рентген або КТ можуть бути достатніми, для контролю ефективності лікування — МРТ, за неможливості проведення МРТ (через клаустрофобію, металеві імплантати та ін.) — КТ.
У діагностичному центрі «RADI» можна пройти МРТ і КТ як усього хребта, так і його певної ділянки для визначення причини болю в спині, особливо якщо є передумови думати, що вона запального характеру.
Діагностичні критерії: як лікар встановлює діагноз «хвороба Бехтерева»
Хвороба Бехтерева встановлюється на підставі сукупності ознак:
- Клінічні прояви — типовий біль у спині, ранкова скутість, обмеження рухливості.
- Лабораторні дані — ознаки запалення та/або наявність HLA-B27.
- Результати візуалізації — сакроілеїт, виявлений на рентгені або МРТ, є ключовою діагностичною ознакою.
Водночас хворобу Бехтерева важливо відрізняти від інших захворювань. Серед них:
- остеохондроз — біль посилюється за навантаження, а не зменшується;
- ревматоїдний артрит — позитивний ревматоїдний чинник і симетричне ураження дрібних суглобів;
- спондильоз — дегенеративні зміни без запалення;
- хвороба Штрюмпеля-Морі (спадкова спастична параплегія) — усі нюанси вже описувалися на початку статті;
- інфекційний спондиліт — гострий початок, лихоманка тощо.
Що робити після підтвердження діагнозу
Хвороба Бехтерева вимагає постійного спостереження та лікування.
Сучасне лікування хвороби Бехтерева включає:
- медикаментозну терапію — нестероїдні протизапальні препарати, базисні препарати, біологічна терапія;
- регулярну лікувальну фізкультуру — ключовий елемент терапії;
- фізіотерапію;
- контрольні обстеження — МРТ для оцінювання активності захворювання (під час активного захворювання — кожні 3–6 місяців, у стадії ремісії — раз на рік або за призначенням ревматолога).
Приблизно 70 % пацієнтів досягають стійкої ремісії за своєчасного лікування. Це означає, що здебільшого за правильного підходу люди можуть вести активне життя і мають позитивний прогноз хвороби Бехтерева.
Якщо хворобу Бехтерева не лікувати, можуть виникнути ускладнення.
Ускладнення хвороби Бехтерева пов’язані з хронічним запаленням і прогресуючим обмеженням рухливості. Серед них:
- ураження хребта (зрощення хребців, втрата гнучкості та формування «бамбукового» хребта, високий ризик переломів, навіть за незначної травми, та ін.);
- ураження суглобів (особливо кульшового);
- неврологічні ускладнення (з-поміж іншого — хронічний біль, порушення чутливості та слабкість у ногах, здавлювання нервових корінців);
- серцево-судинні зміни (запалення аорти, недостатність аортального клапана, порушення ритму тощо);
- ураження легенів (зокрема зниження їхньої життєвої ємності);
- ураження очей (передній увеїт, зниження зору, почервоніння тощо);
- системні наслідки — хронічна втома, зниження якості життя, підвищений ризик остеопорозу й переломів.
Хвороба Бехтерева — це не тільки «біль у спині», це системне захворювання з можливими серйозними ускладненнями, які безпосередньо залежать від активності запалення. Раннє лікування та регулярний контроль принципово змінюють прогноз. Сучасні методи візуалізації, особливо МРТ, дають можливість виявити захворювання на найранішій стадії, коли лікування найефективніше. Не відкладайте обстеження — чим раніше встановлено діагноз, тим кращий прогноз хвороби Бехтерева. Раннє виявлення патології — це можливість зберегти активне життя на довгі роки.
Ціни на послуги
Магнітно-резонансна томографія
Без контрасту
З контрастом
МРТ головного мозку
2554.00 ₴
МРТ головного мозку при епілепсії
3485.00 ₴
МРТ судин головного мозку- артерій
2554.00 ₴
МРТ судин головного мозку — вен
2554.00 ₴
МРТ головного мозку та реконструкція судин головного мозку (вени та артерії)
4633.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі
2861.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха
2554.00 ₴
МРТ приносових пазух
2554.00 ₴
МРТ основи черепа
4316.00 ₴
МРТ артерій шиї
2554.00 ₴
МРТ шийного відділу хребта
2554.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
2861.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта
2554.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
2762.00 ₴
МРТ обох грудинно-ключичних сполучень
2703.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта
2554.00 ₴
МРТ крижів та куприка
2554.00 ₴
МРТ крижово-клубових з'єднань
2554.00 ₴
МРТ 3 відділів хребта
6881.00 ₴
МРТ плечового суглоба
2604.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба
3069.00 ₴
МРТ колінного суглобу
2346.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів
3069.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні
3069.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці
3069.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці
3069.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги
3069.00 ₴
Друк МРТ знімків зі сканами на плівці
360.00 ₴
МРТ запис на СD (додатково)
300.00 ₴
МРТ запис на флешку
420.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково
2790.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона)
4524.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ
4732.00 ₴
МРТ прямої кишки
4732.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур)
4732.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз
6003.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу
4257.00 ₴
МР-холангіопанкреатографія (МРХПГ)
3584.00 ₴
МР - скринінг всього тіла
15840.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого МР дослідження грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2655.00 ₴
МРТ вага більше 100 кг додатково
800.00 ₴
МРТ грудних залоз cito додатково протягом 12 годин (виконує PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозку з в/в контрастуванням
4722.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі в/в контрастуванням
5148.00 ₴
МРТ гіпофізу з в/в контрастуванням
4158.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха з в/в контрастуванням
4722.00 ₴
МРТ орбіт та зорових нервів з в/в контрастуванням
4722.00 ₴
МРТ приносових пазух з в/в контрастуванням
4722.00 ₴
МРТ основи черепа з в/в контрастуванням
6603.00 ₴
МРТ шийного відділухребта з в/в контрастуванням
4841.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5148.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта з в/в контрастуванням
4722.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5049.00 ₴
МРТ головного мозку та шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
8523.00 ₴
МРТ головного мозку, шийного та грудного відділів спинного мозку з в/в контрастуванням
12741.00 ₴
МРТ обох грудинно-ключичних сполучень з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта з в/в контрастуванням
4722.00 ₴
МРТ плечового суглоба з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ колінного суглобу з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково з в/в контрастуванням
4860.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона) з в/в контрастуванням
6811.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ з в/в контрастуванням
7009.00 ₴
МРТ прямої кишки з в/в контрастуванням
7009.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур) з в/в контрастуванням
7009.00 ₴
МРТ молочних залоз з в/в контрастуванням
6372.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу з в/в контрастуванням
5930.00 ₴
МРТ сечового міхура (тільки з введенням контрастного засобу)
7009.00 ₴
МРТ періанальної зони з в/в контрастуванням
6970.00 ₴
МРТ калитки з в/в контрастуванням
7009.00 ₴
МРТ нирок та наднирників з в/в контрастуванням
7009.00 ₴
МРТ органів черевної порожнини та малого тазу з контрастним підсиленням
10445.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз з в/в контрастуванням
6570.00 ₴
Додаткова послуга МРТ/КТ перед контрастуванням
340.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
КТ параназальних синусів
1413.00 ₴
КТ скроневих кісток (середнє, внутрішнє вухо, соскоподібного відростка)
1413.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області
1413.00 ₴
КТ органів грудної клітини (низькодозове сканування)
1413.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка)
1413.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору
1890.00 ₴
КТ органів грудної клітини та черевної порожнини та малого тазу
2448.00 ₴
КТ пошук конкрементів сечовидільної системи (нирки, сечоводи, сечовий міхур)
1890.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу
2061.00 ₴
КТ одного відділу хребта
1413.00 ₴
КТ пошук метастазів в кістках (шийний, грудний, поперековий відділ хребта, кістки таза, грудна клітка)
3024.00 ₴
КТ скринінг всіх відділів хребта
2925.00 ₴
КТ верхньої/нижньої кінцівки (пошук чужорідних тіл)
1413.00 ₴
КТ суглоба (кульшового, колінного, гомілковостопного, плечового, ліктьового та інших)
1413.00 ₴
КТ кісток тазу (здухвинно-крижовіх сполучень)
1413.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом
1980.00 ₴
КТ однієї анатомічної ділянки кістково-м'язової системи
1413.00 ₴
Додатково 1 анатомічна ділянка кістково-м'язової системи
792.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для безконтрастних досліджень
1890.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для контрастних досліджень
2331.00 ₴
Порівняння в динаміці перебігу захворювання при консультації знімків КТ/МРТ( друга думка)
495.00 ₴
Друк КТ знімків зі сканами на плівці
360.00 ₴
Дублікат CD диску
200.00 ₴
Друк знімків КТ зі сканами
396.00 ₴
КТ вага від 150 до 200 кг додатково
800.00 ₴
КТ/МРТ cito додатково (терміновий опис протягом 6 годин)
990.00 ₴
Запис дослідження КТ на флеш-носій
420.00 ₴
Консультація лікаря-рентгенолога
945.00 ₴
КТ вага від 120 до 150 кг додатково
400.00 ₴
КТ- ангіографія легеневих артерій (ТЕЛА) з в/в контрастуванням
3312.00 ₴
КТ головного мозку з в/в контрастуванням
3213.00 ₴
Кт головного мозку та м*яких тканин шиї та гортані з в/в контрастуванням
3780.00 ₴
КТ параназальних синусів з в/в контрастуванням
3213.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
3690.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка) з в/в контрастуванням
3645.00 ₴
Кт органів грудної клітини, м*яких тканин шиї з в/в контрастуванням
3870.00 ₴
КТ органів черевної порожнини (шлунок, печінка, підшлункова залоза, селезінка,тонкий та товстий кишківник, великі судини черевної порожнини) з в/в контрастуванням
3645.00 ₴
КТ малого тазу з в/в контрастуванням (сечовий міхур, матка, простата)
3645.00 ₴
КТ нирок та сечовидільної системи з в/в контрастуванням
2907.00 ₴
КТ головного мозку та м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
3501.00 ₴
КТ грудної клітини та м'які тканини шиї з в/в контрастуванням
3501.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу з в/в контрастуванням
3735.00 ₴
КТ головного мозку, м'яких тканин шиї, грудної клітки з в/в контрастуванням
4437.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, грудної клітки, черевної порожнини та органів малого тазу з в/в контрастуванням
4824.00 ₴
КТ грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу з в/в контрастуванням
4581.00 ₴
КТ онкоскринінг (голови, шиї, грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу) з в/в контрастуванням
5292.00 ₴
КТ при політравмі з в/в контрастуванням
5670.00 ₴
КТ-ангіографія артерій головного мозку з в/в контрастуванням
3402.00 ₴
КТ-ангіографія артерій голови та шиї з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
КТ при гострому животі з в/в контрастуванням (по швидкій допомозі)
3402.00 ₴
КТ-ангіографія всієї аорти (від шиї до середини бедра) з в/в контрастуванням
5580.00 ₴
КТ-ангіографія грудної аорти з в/в контрастуванням
3465.00 ₴
КТ-ангіографія черевної аорти та її гілок з в/в контрастуванням
3465.00 ₴
КТ-ангіографія артерій нижніх кінцівок з в/в контрастуванням
4815.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом з в/в контрастуванням
3312.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області з в/в контрастним підсиленням
3213.00 ₴
КТ органів грудної та черевної порожнини з контрастним підсиленням
4320.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)
702.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки)
765.00 ₴
УЗД функції жовчного міхура (до та після жовчогінного сніданку)
594.00 ₴
УЗД плевральних порожнин
405.00 ₴
УЗД щитоподібної залози
585.00 ₴
УЗД м'яких тканин однієї анатомічної ділянки.
468.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахові, пахвові, шийні, черевної порожнини)
630.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахові, пахвові, основні групи черевної порожнини)
1125.00 ₴
УЗД слинних залоз
630.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально)
675.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі
738.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально)
855.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
855.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)
468.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу
612.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого мамографічного дослідження доповнений прицільним УЗД грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1755.00 ₴
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)(професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
882.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
990.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
702.00 ₴
УЗД мʼяких тканин однієї анатомічної ділянки (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
792.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахвові, пахвинні, шийні, черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
720.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахвові, пахвинні, основні групи черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
УЗД слинних залоз (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
792.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
792.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
882.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
945.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово) Козаренко Т.М.
990.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
945.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
702.00 ₴
УЗД молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
882.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
882.00 ₴
Пакет 1: УЗД щитоподібної залози та молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1215.00 ₴
Пакет 2: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
2070.00 ₴
Пакет 4: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)ОЧП(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
2970.00 ₴
Пакет 3: УЗД ОМТ+ОЧП (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники), +(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1755.00 ₴
Пакет 5: УЗД молочних залоз та ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1665.00 ₴
УЗД ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
УЗД молочних залоз 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1080.00 ₴
УЗД ОЧП (печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
УЗД молочних залоз та зон регіонарних лімфатичних вузлів (к.м.н. Гурандо А.В.)
882.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (к.м.н. Гурандо А.В.)
702.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1782.00 ₴
Трепан-біопсія молочної залози або лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
4320.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія аксилярного лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1962.00 ₴
Взяття мазка-відбитка виділень із соска (без вартості цитологічного дослідження)
520.00 ₴
Передопераційне нашкірне маркування під ультразвуковим контролем
800.00 ₴
УЗ дослідження судин нижніх кінцівок (артерії, вени)
1440.00 ₴
УЗ дослідження судин шиї
810.00 ₴
УЗД колінних суглобів
810.00 ₴
УЗД плечових суглобів
810.00 ₴
УЗД статевого члена
585.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансректально, TRUSI)
945.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
801.00 ₴
Внутрішньотканинне маркування утворення грудної залози під ультразвуковим контролем
3780.00 ₴
Поширені питання
Яка основна ознака хвороби Бехтерева?
Основна ознака хвороби Бехтерева — запальний біль у попереку — він виникає в понад 70 % пацієнтів як перший симптом. Біль триває понад 3 місяці, виникає в молодих людей, частіше до 40 років, посилюється в спокої, особливо вночі та під ранок, зменшується після руху або фізичної активності, супроводжується ранковою скутістю впродовж понад 30–60 хвилин. Важливо розуміти, що це не «механічний» біль, як під час остеохондрозу, і без лікування хвороба призводить до обмеження рухливості.
Що показує МРТ за хвороби Бехтерева?
МРТ за хвороби Бехтерева показує ранні ознаки запалення, які не можна побачити на рентгені. Основні знахідки на МРТ — двосторонній або односторонній сакроілеїт (запалення крижово-клубових суглобів), набряк кісткового мозку в хребцях, ерозії крайових пластинок хребців, зміни висоти міжхребцевих дисків, запалення зв’язок хребта, синовіт (запалення суглобової оболонки), ентезит (запалення місць прикріплення зв’язок і сухожиль), запалення міжхребцевих суглобів хребта. МРТ бачить зміни навіть в тих випадках, коли рентген ще «чистий», за 2–5 років до появи рентгенологічних ознак хвороби Бехтерева.
Чи виліковна хвороба Бехтерева?
Хвороба Бехтерева не виліковна повністю, але її можна ефективно контролювати. На практиці це означає, що:
- захворювання хронічне й аутоімунне;
- це не зношування хребта;
- сучасна медицина не має можливостей повністю усунути причину хвороби Бехтерева (зокрема через багатофакторність захворювання — на його виникнення впливає генетична схильність, порушення роботи імунної системи, перенесені кишкові та урогенітальні інфекції, хронічне запалення місць прикріплення зв’язок і сухожиль до кістки, шкідливі звички, хронічний стрес, порушення мікробіома кишківника тощо);
- за ранньої терапії можна уповільнити або зупинити прогресування.
Правильне лікування хвороби Бехтерева допомагає досягти зменшення болю та ранкової скутості, придушення запалення в суглобах і хребті, збереження рухливості та працездатності, запобігання анкілозу — зрощення хребців. Тому хвороба Бехтерева — це не вирок, але й не захворювання, яке можна безпечно ігнорувати.
Що не можна робити під час хвороби Бехтерева?
Під час хвороби Бехтерева є дії, які пришвидшують прогресування та посилюють симптоми. Їх важливо уникати. Тобто у жодному разі не можна:
- ігнорувати біль і скутість, терпіти та відкладати лікування;
- вести малорухливий спосіб життя;
- повністю відмовлятися від фізичних навантажень — без них хребет швидше втрачає свою гнучкість;
- займатися травматичними видами спорту (наприклад, контактними єдиноборствами, стрибками з ударним навантаженням, важкою атлетикою);
- самостійно скасовувати препарати, навіть за поліпшення самопочуття — це підвищує ризик загострення захворювання;
- покладатися тільки на знеболювальні — вони знімають симптоми, але не пригнічують запалення, хвороба і далі прогресує;
- курити — на думку експертів, куріння посилює запалення і пацієнти, які курять, швидше втрачають рухливість.
Якщо повноцінної профілактики хвороби Бехтерева немає, оскільки захворювання має генетичну основу, то з її наслідками можна боротися. Наприклад, ризик важкого перебігу та ускладнень знижують: контроль запалення, щоденна рухливість (зокрема лікувальна гімнастика для хребта та вправи на розтяжку й поставу), дихальна гімнастика для збереження рухливості грудної клітки, повна відмова від куріння, підтримання нормальної маси тіла, здоровий сон, робоча поза без тривалого статичного навантаження, контроль щільності кісткової тканини через ризик остеопорозу, регулярні огляди офтальмолога для раннього виявлення ушкоджень очей тощо. Під час хвороби Бехтерева є важливою дисципліна. Правильні обмеження допомагають зберегти активне життя на роки.
Скільки живуть із хворобою Бехтерева?
За своєчасного лікування та спостереження під час хвороби Бехтерева тривалість життя наближена до загальної популяції. Прогноз безпосередньо залежить від того, на якій стадії був встановлений діагноз, активності запального процесу, реакції організму на терапію, наявності ускладнень із боку серця та легенів, способу життя, який веде хворий.
