Рак яєчка: як проявляється та діагностується
Тестикулярний рак, або рак яєчка — це захворювання, про яке багато чоловіків воліють не думати, але знати про нього життєво важливо. Особливо якщо вам від 20 до 40 років. Ця форма онкології трапляється рідко, але саме в молодому віці є найпоширенішим видом раку в чоловіків.
Гарна новина в тому, що за раннього виявлення рак яєчка — одна з найбільш виліковних онкологій із показником виживаності понад 95 %. У нашому діагностичному центрі ми регулярно стикаємося з випадками, коли своєчасна діагностика дає можливість повністю перемогти хворобу. Тому в цій статті обговоримо, як діагностується рак яєчка в сучасній медицині.
Різновиди злоякісних пухлин яєчок
Злоякісна пухлина яєчка розвивається, коли клітини в одному або обох яєчках починають безконтрольно ділитися. Найчастіше пухлини беруть початок із зародкових клітин, які виробляють сперматозоїди.
Є два основних типи пухлин яєчка:
- Семінома — росте повільніше, частіше трапляється в чоловіків старше 30 років, становить орієнтовно 54 % всіх випадків.
- Несеміномна пухлина — розвивається швидше, типова для чоловіків до 30 років, становить приблизно 43 % випадків.
Хто в групі ризику розвитку раку яєчка
Причини раку яєчка до кінця не відомі. Захворювання розвивається через поєднання спадкових і зовнішніх чинників. На думку експертів, рак яєчка розвивається в одного з 250 чоловіків упродовж життя. Водночас відомі стани, які підвищують ризик, але жоден із них не є прямою причиною раку яєчка. До основних чинників ризику належать:
- Вік. Середній вік діагностики становить 33 роки, хоча залишається можливість, що захворювання виникне в будь-який період життя.
- Неопущене яєчко (крипторхізм). Якщо в дитинстві яєчко не опустилося в калитку — це значущий чинник ризику виникнення раку яєчка, навіть після хірургічної корекції.
- Спадковість (сімейна історія). Наявність раку яєчка в батька або брата підвищує ризик від 2 до 9 разів.
- Передракові зміни (GCNIS). Незрілі клітини, з яких за певних умов формується пухлина.
- Атрофія яєчка після травми, запалень і гормональних порушень.
- Безпліддя. Проблеми з репродуктивною функцією можуть бути пов’язані з підвищеним ризиком розвитку раку яєчка та інших проблем.
- Хромосомні особливості (наприклад, синдром Клайнфельтера).
Також є додаткові чинники ризику, серед них:
- гормональний дисбаланс у період внутрішньоутробного розвитку;
- вплив деяких хімічних речовин;
- куріння та тривале вживання марихуани — асоціації підтверджені кількома великими дослідженнями;
- висока ростова група (вище середнього);
- ранній статевий розвиток.
За цих умов важливо знати, що чіткого зв'язку злоякісної пухлини яєчок зі способом життя, харчуванням або сексуальною активністю немає.
Перші ознаки раку яєчок
Найчастіше чоловіки виявляють рак яєчка самостійно. Ключовий момент — регулярно перевіряти себе, щоби помітити будь-які зміни.
Серед основних ознак раку яєчок:
- Безболісне ущільнення або припухлість. Приблизно 90 % чоловіків із тестикулярним раком помічають ущільнення в яєчку. Іноді воно є розміром із горошину або більше, зазвичай твердіше, ніж навколишні тканини. Важливо: те, що болю немає — не означає, що немає проблеми.
- Зміна розміру або форми яєчка. Одне яєчко збільшується або змінюється в порівнянні з іншим. Хоча невелика асиметрія — це норма, помітні зміни вимагають уваги.
- Відчуття тяжкості в калитці. Багато хто описує це як ніби в калитці щось «тягне» або є зайва вага.
- Тупий біль внизу живота або в паху. Не гострий, а ниючий біль, який не проходить.
- Накопичення рідини в калитці. Раптовий набряк іноді вказує на проблему.
Симптоми, коли тестикулярний рак поширюється
Якщо захворювання не виявлено вчасно й поширилося на інші органи, можуть з'явитися:
- біль у спині (у разі збільшення лімфовузлів);
- кашель або задишка (у разі ураження легенів);
- біль у животі;
- головний біль (у рідкісних випадках у разі ураження мозку).
Не чекайте, поки симптоми стануть серйозними. Часто чоловіки відкладають звернення до лікаря на потім, що дає можливість раку поширитися. Якщо ви помітили ущільнення, яке зберігається понад два тижні — це привід записатися на консультацію. Можливо, це й не рак, але своєчасне звернення — це важлива частина профілактики раку яєчок, як і регулярний самоогляд, лікування запалень калитки та яєчок, захист під час занять спортом тощо.
Діагностика раку яєчок: від першого огляду до точного діагнозу
Щоби поставити точний діагноз, потрібен комплексний підхід, який обов'язково включає огляд та інструментальну діагностику.
Ультразвукове дослідження яєчок
УЗД калитки має ключову роль в оцінюванні первинної пухлини всередині яєчка. Це безболісне дослідження, яке зазвичай триває 15–20 хвилин.
Під час діагностики раку яєчок воно показує:
- точне розташування ущільнення;
- розмір і структуру утворення;
- чи є утворення твердим (є можливість, що це рак) або заповнене рідиною (що зазвичай є безпечним);
- стан другого яєчка.
Наші лікарі використовують високочастотні датчики Philips, які забезпечують детальну візуалізацію, навіть невеликих змін.
УЗД — це не тільки встановлення діагнозу. Ультразвукове спостереження в лікуванні раку яєчок відіграє важливу роль у контролі ефективності.
Лабораторні дослідження
Після УЗД обов’язково призначають аналізи на специфічні білки в крові — онкомаркери:
- АФП (альфа-фетопротеїн);
- ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини);
- ЛДГ (лактатдегідрогеназа).
Підвищений рівень цих маркерів іноді вказує на наявність раку яєчка й допомагає визначити тип пухлини. Попри те, що навіть нормальні показники не виключають рак повністю, аналізи на онкомаркери критично важливі для подальшого планування лікування.
КТ і МРТ: визначення стадії раку яєчок
Якщо УЗД і онкомаркери вказують на рак, наступний крок — з'ясувати, чи поширилося захворювання за межі яєчка.
Комп'ютерна томографія:
- є основним методом візуалізації, що використовується для оцінювання початкової стадії;
- візуалізує черевну порожнину та грудну клітку;
- показує збільшені лімфатичні вузли;
- виявляє можливі метастази в легенях або інших органах.
Магнітно-резонансна томографія:
- використовується в тих випадках, коли до КТ є протипоказання (наприклад, алергія на контраст);
- дуже інформативна для оцінювання мозку та хребта;
- дає детальне зображення м’яких тканин;
- є корисною за неоднозначних результатів УЗД.
У нашому центрі обидва методи доступні, і лікар-радіолог вибере кращий варіант для кожного конкретного випадку.
Додаткові дослідження
У деяких випадках можуть знадобитися:
- рентген грудної клітки — для первинного оцінювання легенів;
- ПЕТ-КТ — якщо є потреба оцінити відповідь на лікування або виявити дрібні метастази.
Чому рання діагностика така важлива в разі раку яєчок
Пацієнти з локалізованим раком (який не поширився за межі яєчка) мають 99 % п’ятирічну виживаність. Навіть за поширення на сусідні лімфовузли показник залишається високим — орієнтовно 96 %. На практиці це означає, що:
- чим раніше виявлено рак, тим менш агресивне лікування потрібно;
- здебільшого пацієнтам із ранньою стадією достатньо видалення ураженого яєчка, а друге яєчко повністю зберігає функцію;
- можна зберегти фертильність (здатність мати дітей);
- ризик довгострокових побічних ефектів є мінімальним.
Коли записатися на діагностику в разі підозри на рак яєчка
Запишіться на УЗД у діагностичний центр «RADI», якщо помітили:
- будь-яке ущільнення або припухлість у яєчку;
- зміну розміру або форми одного яєчка;
- відчуття тяжкості в калитці;
- тупий біль у животі, паху або спині, який не проходить;
- раптове скупчення рідини в калитці.
Не потрібно соромитися або відкладати візит. Ризик померти від раку яєчка впродовж життя становить усього приблизно 1 до 5000 — саме тому, що сучасна медицина навчилася ефективно його діагностувати й лікувати.
Рак яєчка — це серйозне, але високовиліковне захворювання. Ключ до успіху — не ігнорувати симптоми та своєчасно звертатися за медичною допомогою. Сучасні методи діагностики, включно з УЗД, КТ і МРТ, дають можливість виявити захворювання на ранній стадії, коли шанси на повне одужання максимальні. Ми розуміємо, що будь-які зміни в ділянці статевих органів спричиняють занепокоєння. Здебільшого ущільнення виявляються доброякісними — це можуть бути кісти, варикоцеле (розширені вени) або запалення, але тільки професійна діагностика дає точну відповідь — запишіться на обстеження вже сьогодні. Бережіть своє здоров'я, ніхто за вас цього не зробить!
Поширені питання
Як швидко розвивається рак яєчка?
Швидкість розвитку раку яєчка залежить від типу пухлини, але загалом захворювання з великою ймовірністю прогресує досить швидко. Наприклад, семіноми ростуть порівняно повільно й перші симптоми за них можуть проявлятися через місяці; несеміномні пухлини ростуть швидше, іноді впродовж декількох тижнів-місяців, можуть метастазувати в лімфовузли й легені раніше, ніж семіноми. Рак яєчка зазвичай починається безсимптомно. Перші ознаки — невелике ущільнення або зміна форми яєчка, іноді легкий дискомфорт. Прогноз під час раку яєчка залежить від стадії. Раннє виявлення дає виживаність понад 95 %, пізніше — знижує шанси та вимагає більш агресивного лікування. Тому будь-які зміни в яєчках вимагають термінової консультації уролога та проходження обстеження.
Як розпізнати рак яєчок?
Рак яєчка на ранній стадії часто не має виражених симптомів, тому важливо звертати увагу на найменші зміни:
- ущільнення або вузлик у яєчку — частіше безболісний, твердий або еластичний;
- зміна форми або розміру — одне яєчко стає більшим або трохи деформованим;
- важкість або дискомфорт у калитці — відчуття тиску, тягучий біль;
- набряк калитки — іноді з'являється раптово;
- біль у нижній частині живота або паху — виникає рідко, але є можливим за великих пухлин;
- у рідкісних випадках симптоми метастазів — збільшення лімфовузлів, кашель, болі в спині.
Здебільшого рак яєчка діагностується саме під час виявлення невеликого ущільнення. Експерти радять чоловікам проводити щомісячне самообстеження яєчок для раннього виявлення змін.
Які перші ознаки раку яєчок на УЗД?
На ранній стадії рак яєчка на УЗД проявляється змінами структури тканини, ще до появи виражених симптомів. Основними ознаками є:
- вогнищеве утворення — невелика гіпоехогенна (темна) або неоднорідна ділянка всередині яєчка;
- зміна контурів — ділянка часто злегка випирає або змінює форму яєчка;
- неоднорідність паренхіми — структура яєчка є нерівномірною, з ділянками різної щільності;
- підвищена васкуляризація під час доплерографії — пухлинні ділянки часто мають посилений кровотік;
- рідина навколо яєчка — гідроцеле не завжди є, але в разі пухлини часто розвивається супутнє невелике скупчення.
Коли призначають КТ або МРТ під час раку яєчок?
КТ або МРТ під час раку яєчка призначають не для первинної діагностики, а для уточнення стадії та поширення пухлини.
Основними показаннями до їх проведення є:
- потреба в оцінюванні лімфовузлів і метастазів (найчастіше КТ);
- складні випадки або сумнівні результати УЗД — МРТ використовують, якщо до КТ є протипоказання (наприклад, алергія на контраст) або потрібно точніше оцінити сусідні м'які структури;
- оцінювання розмірів пухлини, її локалізації та можливого впливу на судини й сечовий тракт (під час підготовки до операції);
- рідко — контроль після лікування — МРТ або КТ допомагають відстежувати рецидив або залишкову пухлину.
УЗД — метод первинного виявлення, а КТ і МРТ підходять для стадіювання та планування лікування раку яєчок.
Чи можна мати дітей після раку яєчок?
Так, здебільшого чоловіки після лікування раку яєчка можуть мати дітей, але багато залежить від типу пухлини, методу лікування та збереження функції яєчка. Якщо видалено тільки одне яєчко, друге зазвичай компенсує функцію — сперматогенез зберігається. Після хімієтерапії та радіотерапії кількість і якість сперматозоїдів можуть тимчасово знизитися, відновлення сперматогенезу часто відбувається через 1–2 роки, іноді довше. Хірургічне втручання на лімфовузлах має можливість впливати на еякуляцію, але сучасні техніки зберігають нервові шляхи, проводиться нейрозберігаюча резекція. За результатами досліджень, після лікування раку яєчка понад 70–80 % чоловіків зберігають здатність до зачаття природним шляхом, але попри це, експерти рекомендують кріоконсервацію сперми перед лікуванням, щоб точно зберегти можливість мати дітей.
