Хронічний кашель

Хронічний кашель: коли варто пройти обстеження

Хронічний кашель — це тривалий кашель, який триває понад вісім тижнів у дорослих та довше за чотири тижні в дітей. Це не просто подразнення, а сигнал організму про можливу проблему. Він трапляється у 10 % людей, частіше в жінок, і його причини різноманітні — забруднення повітря, особливо в індустріальних містах України, збільшує поширеність патології. Однак екологічний чинник — не єдиний винуватець хронічної форми кашлю. Ця стаття допоможе зрозуміти, які захворювання спричиняють хронічний кашель і коли потрібно терміново звернутися по допомогу до лікаря. Раннє виявлення причини хронічного кашлю рятує від ускладнень, як-от порушення сну та хронічна втома, а також важчих станів, які загрожують смертю.

Причини та види хронічного кашлю

Класифікація видів хронічного кашлю поділяється за:

  • характером — сухий/непродуктивний або вологий/продуктивний;
  • інтенсивністю — покашлювання, легкий, сильний;
  • часом прояву — ранковий, денний, нічний;
  • механізмом виникнення — рефлекторний і невротичний.

Також кашель розрізняють за звуком (гавкітливий, хрипкий, дзвінкий) і тривалістю кашльового акту (короткочасний, нападоподібний, постійний).

Причинами хронічного кашлю можуть бути:

  • хронічні захворювання органів дихання (бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень, хронічний бронхіт та ін.);
  • захворювання верхніх дихальних шляхів — постназальний затік, коли слиз із носових ходів стікає в гортань;
  • алергічна реакція;
  • куріння або пасивне вдихання диму (не тільки нікотинового);
  • гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) — кислота зі шлунка потрапляє в стравохід і подразнює дихальні шляхи;
  • постінфекційні стани (зокрема після коронавірусу);
  • приймання деяких лікарських препаратів, навіть за призначенням лікаря (наприклад, таблеток від високого тиску — інгібітори АПФ);
  • серйозні захворювання, як-от рак легенів або туберкульоз;
  • патології, пов'язані із серцем (зокрема серцева недостатність) та ін.

Кашель — захисний механізм організму. Він допомагає очистити дихальні шляхи, але хронічний кашель свідчить про збій. Сильне забруднення довкілля та стрес можуть бути чинниками, що підсилюють напади кашлю, але не можна все списувати тільки на них, інакше можна не помітити небезпеку.

Коли кашель стає тривожною ознакою

Хронічний кашель у будь-якому випадку вимагає уваги, якщо він триває довше восьми тижнів. Однак є особливо тривожні симптоми під час хронічного кашлю. Потрібно терміново звернутися до лікаря, якщо кашель:

  • супроводжується кровохарканням, задишкою та/або болем у грудях;
  • посилюється вночі або під час фізичного навантаження;
  • поєднується з такими сигналами організму, як швидка втомлюваність, хронічна або різка сильна слабкість, втрата ваги, нічна пітливість і/або стійка лихоманка;
  • змінює характер — стає сухим або вологим (сухий кашель часто пов'язаний з астмою, а вологий — з інфекцією або ХОЗЛ).

Навіть якщо симптоми нагадують вам застуду, ігнорувати їх небезпечно: є можливість, що кашель приховує серйозні захворювання, своєчасна увага запобігає ускладненням, які в деяких випадках спричиняють смерть.

Роль точних методів діагностики у виявленні причин хронічного кашлю

Хронічний кашель — симптом багатьох станів. Без проведення низки діагностичних досліджень складно зрозуміти, що його спричиняє. Обстеження уточнює діагноз і дає можливість не просто блокувати напади, а почати лікування причин хронічного кашлю. Рання діагностика покращує результат у 80 % випадків. Наприклад, за виявленої вчасно астми можна набагато поліпшити якість життя інгаляторами. Крім того, без точних методів діагностики з великою ймовірністю можна пропустити ХОЗЛ або пухлину.

Основні методи діагностики причин хронічного кашлю

Обстеження в разі хронічного кашлю починається з простих кроків — це збір анамнезу та огляд. Лікар розпитує про кашель (як давно з'явився, що посилює, чи є інші симптоми, яка сімейна історія астми, онкології тощо), слухає легені стетоскопом (це допомагає почути хрипи або шуми); іноді проводить і інші маніпуляції. Це база для подальших кроків діагностики. Після опитування та огляду лікар ставить попередній діагноз (не завжди) і складає план дій. Найчастіше діагностика за хронічного кашлю має комплексний характер — призначається кілька досліджень.

Лабораторні аналізи

Аналізи крові показують ознаки запалення або алергії. Наприклад, еозинофіли підвищені за алергічного кашлю, аналіз мокротиння перевіряє наявність бактерій або грибків, тест IGRA виключає туберкульоз тощо.

Функціональні тести легенів

Спірометрія вимірює, скільки повітря ви видихаєте і як швидко. Це виявляє астму або ХОЗЛ. Тест із бронходилятатором перевіряє, чи поліпшується дихання після ліків. Процедура займає 15–30 хвилин.

Рентген грудної клітки

Рентген показує зміни в легенях (наприклад, затемнення або пухлини). Це швидкий і доступний метод. Не вимагає підготовки. Допомагає виключити серйозні захворювання, але не дає детальної візуалізації процесів.

Додаткові дослідження для виявлення причин кашлю

Для складних випадків використовують інші методи: точніші та глибші.

Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія

Найчастіше для візуалізації органів дихання використовують саме комп'ютерну томографію. КТ органів грудної клітки дає детальну картину того, що відбувається з легенями, плеврою, середостінням та ін. Вона чудово справляється з виявленням пухлинних і хронічних процесів. МРТ здебільшого використовують, якщо є потреба в тому, щоб обстежити інші ділянки, патології в яких можуть бути причиною тривалого кашлю. Іноді для дослідження інших ділянок під час первинної діагностики вибирають УЗД.

Бронхоскопія

Тонка трубка з камерою вводиться в дихальні шляхи. Лікар роздивляється слизову та, якщо є потреба, бере зразок тканини для подальшого лабораторного дослідження під мікроскопом. Дослідження проводиться під місцевим знеболенням.

Ендоскопія стравоходу

У разі підозри на ГЕРХ перевіряють кислотність. Трубка оглядає стравохід і шлунок. Це допомагає пов'язати кашель із рефлюксом.

Алергопроби

Шкірні тести виявляють алергени, що спричиняють кашель. Наприклад, пилок або пил. Результати допомагають підібрати лікування.

Діагностичний центр «RADI» використовує сучасне обладнання для підвищення точності досліджень і зниження ризиків (наприклад, під час КТ органів грудної клітки з великою ймовірністю буде використаний низькодозовий протокол). Обстеження проводять на апаратах — Philips EPIQ 7 Elite (УЗД), Philips Incisive CT Plus на 128 зрізів (КТ) і Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ).

Профілактика хронічного кашлю

  • Уникайте куріння та пасивного вдихання диму.
  • Робіть щеплення проти інфекційних захворювань (з-поміж іншого — проти грипу).
  • Контролюйте алергени: провітрюйте будинок, робіть вологе прибирання, використовуйте очищувачі повітря. Чисте повітря знижує ризик на 15 %.
  • Підтримуйте здорову вагу.
  • Харчуйтеся збалансовано та зміцнюйте імунітет.
  • Проходьте регулярні огляди, якщо ви в групі ризику.

Хронічний кашель — не просто незручність. Це сигнал, який вимагає термінової уваги. Слухайте своє тіло та не відкладайте візит до фахівця. Якщо вам уже призначено обстеження, у сучасному діагностичному центрі точні методи діагностики допоможуть вам повернути спокій або почати лікування (залежно від результатів). Якщо ви вирішили проходити КТ, МРТ або УЗД у нас, запишіться на процедуру сьогодні. Дбайте про своє здоров'я з професіоналами нашого центру — ми не підведемо.

Поширені питання

Як довго триває залишковий кашель після ГРВІ?

Залишковий кашель після ГРВІ зазвичай зберігається 1–2 тижні, іноді до місяця. Він пов'язаний із підвищеною чутливістю слизової оболонки дихальних шляхів і залишковим запаленням. У деяких людей, особливо з бронхітом або схильністю до алергії, кашель іноді затягується на довше. Якщо симптоми зберігаються понад 4–6 тижнів, супроводжуються задишкою, болем або кровохарканням, рекомендується звернутися до лікаря для виключення ускладнень або іншої патології дихальної системи.

Яка тривалість кашлю вважається нормальною?

Нормальна тривалість кашлю залежить від його причини. Гострий кашель під час ГРВІ зазвичай триває до трьох тижнів. Якщо зберігається від 3 до 8 тижнів, його вважають підгострим (затяжним), частіше як залишкове явище після інфекції. Кашель довше 8 тижнів уже вважається хронічним і вимагає обстеження для виключення астми, хронічного бронхіту, гастроезофагеального рефлюксу та інших захворювань. Отже, нормою після ГРВІ вважається кашель тривалістю не більш ніж три тижні.

Чи є хронічний кашель заразним?

Хронічний кашель сам собою не є заразним, оскільки це симптом, а не хвороба. Його спричиняють різні причини: бронхіальна астма, хронічний бронхіт, алергія, рефлюкс або куріння. Небезпека є тільки тоді, якщо кашель пов'язаний з інфекцією (наприклад, туберкульозом або хронічним запаленням легенів), які можуть передаватися іншим людям. Тому важливо встановити точний діагноз, щоб мати впевненість, що у вашому випадку хронічний кашель не несе ризику зараження для вашого оточення.

Чи допомагають протикашльові препарати за хронічного кашлю?

Протикашльові препарати за хронічного кашлю допомагають тільки в окремих випадках і не усувають його причину. Вони можуть тимчасово зменшити кашльовий рефлекс, полегшити сон і знизити дискомфорт, але не впливають на запалення, алергію або рефлюкс, які часто лежать в основі симптому. Тривале приймання без контролю лікаря є небажаним. Головне завдання — знайти та лікувати першопричину кашлю, а не тільки пригнічувати його прояви. Крім того, у деяких станах пригнічувати кашель небезпечно.

Чи можна повністю вилікувати хронічний кашель?

Повністю вилікувати хронічний кашель можна, якщо усунути його причину. Наприклад, за алергії допомагає уникнення алергенів і терапія, за гастроезофагеального рефлюксу — лікування шлунка, за астми — контроль запалення бронхів. Якщо затяжний кашель спричиняє куріння, він зменшується після відмови від сигарет. Однак за хронічних захворювань легенів або бронхів кашель іноді зберігається та вимагає постійної терапії. Тому важливо пройти обстеження та підібрати лікування за медичними показаннями.

Що робити, якщо вночі весь час хочеться кашляти?

Якщо у вас постійний кашель вночі, є можливість, що це пов'язано з постназальним синдромом, гастроезофагеальним рефлюксом або астмою. Для полегшення стану рекомендується спати з трохи піднятою головою, підтримувати вологість повітря в спальні, уникати важкої їжі перед сном, промивати ніс або використовувати сольовий розчин під час нежиті, застосовувати зволожувальні препарати в разі сухого кашлю. Якщо кашель зберігається понад 2–3 тижнів, супроводжується задишкою, болем або кров'ю, потрібно звернутися до фахівця для діагностики тривалого кашлю та лікування причини.