Хронический кашель

Хронический кашель: когда стоит пройти обследование

Хронический кашель — это продолжительный кашель, который длится восемь недель и более у взрослых и четыре недели и более у детей. Это не просто раздражение, а сигнал организма о возможной проблеме. Он встречается у 10 % людей, чаще у женщин, и его причины разнообразны — загрязнение воздуха, особенно в индустриальных городах Украины, увеличивает распространенность патологии. Однако экологический фактор — не единственный виновник хронической формы кашля. Эта статья поможет понять, какие заболевания вызывают хронический кашель и когда нужно срочно обратиться за помощью к врачу. Раннее выявление причины хронического кашля спасает от осложнений, таких как нарушение сна и хроническая усталость, а также более тяжелых состояний, которые грозят смертью.

Причины и виды хронического кашля

Виды хронического кашля включают классификацию по:

  • характеру — сухой/непродуктивный или влажный/продуктивный;
  • интенсивности — покашливание, легкий, сильный;
  • времени проявления — утренний, дневной, ночной;
  • механизму возникновения — рефлекторный и невротический.

Также кашель различают по звуку (лающий, сиплый, звонкий) и длительности кашлевого акта (кратковременный, приступообразный, постоянный).

Причинами хронического кашля могут быть:

  • хронические заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит и др.);
  • заболевания верхних дыхательных путей — постназальный затек, когда слизь из носовых ходов стекает в гортань;
  • аллергическая реакция;
  • курение или пассивное вдыхание дыма (не только никотинового);
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — кислота из желудка забрасывается в пищевод и раздражает дыхательные пути;
  • постинфекционные состояния (в т. ч. после коронавируса);
  • прием некоторых лекарственных препаратов, даже по назначению врача (например, таблеток от высокого давления — ингибиторы АПФ);
  • серьезные болезни, такие как рак легких или туберкулез;
  • патологии, связанные с сердцем (в т. ч. сердечная недостаточность) и др.

Кашель — защитный механизм организма. Он помогает очистить дыхательные пути, но хронический кашель говорит о сбое. Сильное загрязнение окружающей среды и стресс могут быть факторами, усиливающими приступы кашля, но нельзя все списывать только на них, иначе можно не заметить опасность.

Когда кашель становится тревожным признаком

Хронический кашель в любом случае требует внимания, если он длится дольше восьми недель. Однако есть особо тревожные симптомы при хроническом кашле. Нужно срочно обратиться к врачу, если кашель:

  • сопровождается кровохарканьем, одышкой и/или болью в груди;
  • усиливается ночью или при физической нагрузке;
  • комбинируется с такими сигналами организма, как быстрая утомляемость, хроническая или резкая сильная слабость, потеря веса, ночная потливость и/или стойкая лихорадка;
  • изменяет характер — становится сухим или влажным (сухой кашель часто связан с астмой, а влажный — с инфекцией или ХОЗЛ).

Даже если симптомы напоминают вам простуду, игнорировать их опасно: кашель может скрывать серьезные болезни, раннее внимание предотвращает осложнения, которые в некоторых случаях приводят к смерти.

Роль точных методов диагностики в выявлении причин хронического кашля

Хронический кашель — симптом множества состояний. Без проведения ряда диагностик сложно понять, что его вызывает. Обследование уточняет диагноз и дает возможность не просто блокировать приступы, а начать лечение причин хронического кашля. Ранняя диагностика улучшает исход в 80 % случаев. Например, при выявленной вовремя астме можно значительно улучшить качество жизни ингаляторами. Кроме того, без точных методов диагностики с большой вероятностью можно пропустить ХОЗЛ или опухоль.

Основные методы диагностики причин хронического кашля

Обследование при хроническом кашле начинается с простых шагов — это сбор анамнеза и осмотр. Врач расспрашивает о кашле (как давно, что усиливает, есть ли другие симптомы, какова семейная история астмы, онкологии и др.), слушает легкие стетоскопом (это помогает услышать хрипы или шумы); иногда проводит и другие манипуляции. Это основа для дальнейших шагов диагностики. После опроса и осмотра врач ставит предварительный диагноз (не всегда) и составляет план действий. Чаще диагностика при хроническом кашле носит комплексный характер — назначается несколько исследований.

Лабораторные анализы

Анализы крови показывают признаки воспаления или аллергии. Например, эозинофилы повышены при аллергическом кашле, анализ мокроты проверяет наличие бактерий или грибков, тест IGRA исключает туберкулез и т. п.

Функциональные тесты легких

Спирометрия измеряет, сколько воздуха вы выдыхаете и как быстро. Это выявляет астму или ХОЗЛ. Тест с бронходилататором проверяет, улучшается ли дыхание после лекарства. Процедура занимает 15–30 минут.

Рентген грудной клетки

Рентген показывает изменения в легких (например, затемнения или опухоли). Это быстрый и доступный метод. Не требует подготовки. Помогает исключить серьезные болезни, но не дает детальной визуализации процессов.

Дополнительные исследования для выявления причин кашля

Для сложных случаев используют другие методы: более точные и глубокие.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Наиболее часто для визуализации органов дыхания используют именно компьютерную томографию. КТ органов грудной клетки дает детальную картину того, что происходит с легкими, плеврой, средостением и др. Она прекрасно справляется с выявлением опухолевых и хронических процессов. МРТ, как правило, используют, если есть необходимость обследовать другие зоны, патологии которых могут быть причиной длительного кашля. Иногда при исследовании других зон для первичной диагностики выбирают УЗИ.

Бронхоскопия

Тонкая трубка с камерой вводится в дыхательные пути. Врач видит слизистую и может взять образец ткани для дальнейшего лабораторного исследования под микроскопом. Исследование проводится под местным обезболиванием.

Эндоскопия пищевода

При подозрении на ГЭРБ проверяют кислотность. Трубка осматривает пищевод и желудок. Это помогает связать кашель с рефлюксом.

Аллергопробы

Кожные тесты выявляют аллергены, вызывающие кашель. Например, пыльцу или пыль. Результаты помогают подобрать лечение.

Диагностический центр «RADI» использует современное оборудование для повышения точности исследований и снижения рисков (например, при КТ органов грудной клетки может быть использован низкодозовый протокол). Обследования проводят на аппаратах — Philips EPIQ 7 Elite (УЗИ), Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ).

Профилактика хронического кашля

  • Избегайте курения и пассивного вдыхания дыма.
  • Делайте прививки от инфекционных заболеваний (в т. ч. гриппа).
  • Контролируйте аллергены: проветривайте дом, делайте влажные уборки, используйте очистители воздуха. Чистый воздух снижает риск на 15 %.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Питайтесь сбалансировано и укрепляйте иммунитет.
  • Проходите регулярные осмотры, если вы в группе риска.

Хронический кашель — не просто неудобство. Это сигнал, который требует срочного внимания. Слушайте свое тело и не откладывайте визит к специалисту. Если вам уже назначено обследование, в современном диагностическом центре точные методы диагностики помогут вам вернуть спокойствие или начать лечение (по результатам). Если вы решили проходить КТ, МРТ или УЗИ у нас, запишитесь на процедуру сегодня. Заботьтесь о своем здоровье с профессионалами нашего центра — мы не подведем.

Часто задаваемые вопросы

Сколько может длиться остаточный кашель после ОРВИ?

Остаточный кашель после ОРВИ обычно сохраняется 1–2 недели, иногда до месяца. Он связан с повышенной чувствительностью слизистой дыхательных путей и остаточным воспалением. У некоторых людей, особенно с бронхитом или склонностью к аллергии, кашель может затягиваться на дольше. Если симптомы сохраняются более 4–6 недель, сопровождаются одышкой, болью или кровохарканьем, рекомендуется обратиться к врачу для исключения осложнений или другой патологии дыхательной системы.

Какая длительность кашля считается нормальной?

Нормальная длительность кашля зависит от его причины. Острый кашель при ОРВИ обычно длится до трех недель. Если сохраняется от 3 до 8 недель, его считают подострым (затяжным), чаще как остаточное явление после инфекции. Кашель дольше 8 недель уже считается хроническим и требует обследования для исключения астмы, хронического бронхита, гастроэзофагеального рефлюкса и других заболеваний. Таким образом, нормой после ОРВИ считается кашель продолжительностью не более трех недель.

Заразен ли хронический кашель?

Хронический кашель сам по себе не заразен, поскольку это симптом, а не болезнь. Его вызывают разные причины: бронхиальная астма, хронический бронхит, аллергия, рефлюкс или курение. Опасность есть только тогда, если кашель связан с инфекцией (например, туберкулезом или хроническим воспалением легких), которые могут передаваться другим людям. Поэтому важно установить точный диагноз, чтобы иметь уверенность, что в вашем случае хронический кашель не несет риска заражения окружающих.

Помогают ли противокашлевые препараты при хроническом кашле?

Противокашлевые препараты при хроническом кашле помогают лишь в отдельных случаях и не устраняют его причину. Они могут временно уменьшить кашлевой рефлекс, облегчить сон и снизить дискомфорт, но не воздействуют на воспаление, аллергию или рефлюкс, которые часто лежат в основе симптома. Длительный прием без контроля врача нежелателен. Главная задача — найти и лечить первопричину кашля, а не только подавлять его проявления. Кроме того, в некоторых состояниях подавлять кашель опасно.

Можно ли полностью вылечить хронический кашель?

Полностью вылечить хронический кашель можно, если устранить его причину. Например, при аллергии помогает избегание аллергенов и терапия, при гастроэзофагеальном рефлюксе — лечение желудка, при астме — контроль воспаления бронхов. Если затяжной кашель вызван курением, он уменьшается после отказа от сигарет. Однако при хронических заболеваниях легких или бронхов кашель может сохраняться и требовать постоянной терапии. Поэтому важно пройти обследование и подобрать лечение по медицинским показаниям.

Что делать, если ночью все время хочется кашлять?

Если у вас постоянный кашель ночью, это может быть связано с постназальным синдромом, гастроэзофагеальным рефлюксом или астмой. Для облегчения состояния рекомендуется спать с приподнятой головой, поддерживать влажность воздуха в спальне, избегать тяжелой еды перед сном, промывать нос или использовать солевой раствор при насморке, применять увлажняющие препараты при сухом кашле. Если кашель сохраняется более 2–3 недель, сопровождается одышкой, болью или кровью, нужно обратиться к специалисту для диагностики длительного кашля и лечения причины.