Холестероз жовчного міхура: які обстеження потрібні для встановлення діагнозу
Вам під час УЗД сказали, що в жовчному міхурі виявлено «щось схоже на холестероз»? Або ви вже давно відчуваєте важкість під правим ребром після вживання жирної їжі, але не розумієте, що саме відбувається? Розбираємося, що таке холестероз жовчного міхура, яка основна причина холестерозу та які обстеження дійсно допоможуть розібратися в ситуації.
Що таке холестероз жовчного міхура
Жовчний міхур — невеликий орган під печінкою, який накопичує жовч і виводить її в кишківник, коли ми їмо. Жовч допомагає перетравлювати жири. Коли обмін холестерину в організмі порушується, зайвий «поганий» холестерин (ЛПНЩ) починає відкладатися в стінці жовчного міхура — буквально просочує її зсередини. Тобто холестероз жовчного міхура — це відкладення холестерину в стінках жовчного міхура. Уявіть: стінка міхура в нормі тонка й еластична, а за холестерозу вона поступово «заростає» жировими бляшками, як стінки старих труб накипом; орган гірше скорочується, гірше виштовхує жовч, через що з’являються неприємні симптоми.
На думку експертів, поширеність холестерозу серед дорослого населення коливається від 5 до 50 % — такий широкий діапазон пояснюють складністю ранньої діагностики та різними методами виявлення. Крім того, холестероз нерідко супроводжується іншими проблемами: атеросклерозом, ожирінням, цукровим діабетом, жировою хворобою печінки. Це закономірно — у всіх цих станів є спільна причина: порушення обміну жирів.
Три форми холестерозу: сітчаста, поліпозна, вогнищева
Лікарі виділяють три основні форми захворювання — вони відрізняються тим, як саме холестерин розподіляється по стінці міхура.
Сітчаста (дифузна) форма
Найпоширеніша — трапляється приблизно у 70 % пацієнтів із холестерозом. Холестерин рівномірно просочує всю стінку жовчного міхура, наче сітка. На УЗД це має вигляд дрібної «зернистості» або точкових яскравих включень. Саме ця форма найскладніше піддається УЗ-діагностиці — досвідчений фахівець із якісним обладнанням тут незамінний.
Поліпозна форма
Холестерин утворює випинання (псевдополіпи), які виступають углиб порожнини жовчного міхура. На думку гастроентерологів, цю форму виявляють у 4,3–6,9 % пацієнтів під час планових обстежень. Поліпи за холестерозу доброякісні — їх важливо вміти відрізняти від справжніх аденоматозних поліпів (які можуть перероджуватися) та від злоякісних утворень.
Вогнищева форма
Холестерин відкладається окремими бляшками, не охоплюючи всю стінку. На УЗД видно локальні потовщення. Прогноз здебільшого є сприятливим.
Окрім цих форм, іноді виділяють калькульозний (з каменями) та безкам’яний холестероз жовчного міхура. Наявність конкрементів принципово змінює тактику: лікування та спостереження в цих випадках різні.
Чому виникає холестероз: чинники ризику
Головна причина холестерозу жовчного міхура — порушення жирового (ліпідного) обміну, за якого в жовчі накопичується занадто багато «поганого» холестерину (ЛПНЩ). Спровокувати це можуть:
- Дисліпідемія — підвищений рівень холестерину та/або тригліцеридів у крові.
- Абдомінальне ожиріння — зайвий жир навколо талії.
- Цукровий діабет 2-го типу та порушення толерантності до глюкози.
- Гіпотиреоз — зниження функції щитоподібної залози, яка бере участь в обміні жирів.
- Спадковість — схильність до порушень ліпідного обміну.
- Неправильне харчування (надмірне споживання жирної їжі) та зловживання алкоголем.
Холестероз частіше виявляють у жінок. Точний віковий пік варіюється, але захворювання нерідко діагностують саме у віці 40–60 років, коли метаболічні порушення накопичуються та стають помітнішими.
Профілактика холестерозу жовчного міхура — це збалансоване харчування з обмеженням тваринних жирів, регулярна фізична активність і підтримання нормальної маси тіла. Тобто вона спрямована на запобігання застою жовчі.
Як проявляється холестероз жовчного міхура
Погана новина: найчастіше яскравих клінічних проявів у холестерозу майже немає, його перебіг немає жодних симптомів. Саме тому хворобу дуже часто виявляють випадково — під час планового УЗД черевної порожнини.
Гарна новина: якщо симптоми холестерозу все ж є, їх легко виявити, хоч вони й не є специфічними. Найпоширеніші скарги:
- Важкість або ниючий біль у правому підребер’ї — особливо після жирної, смаженої їжі або алкоголю.
- Нудота після їди.
- Гіркота в роті — особливо вранці.
- Здуття живота та метеоризм.
- Нестабільний стілець — чергування закрепів і діареї.
Якщо холестеринові бляшки великі або відриваються й потрапляють у жовчну протоку, є можливість виникнення жовчної коліки — гострий біль у правому підребер’ї, який віддає у праве плече або лопатку.
За спостереженнями лікарів, пацієнти з холестерозом звертаються за допомогою в середньому через 6 років після появи перших симптомів. Не зволікайте — раннє виявлення набагато спрощує лікування.
Які обстеження потрібні для діагностики холестерозу
Діагностика холестерозу жовчного міхура включає кілька етапів.
Ультразвукове дослідження
УЗД жовчного міхура — це відправна точка в разі виникнення будь-якої підозри на захворювання цього органу. Воно безпечне, не потребує опромінення, доступне та інформативне. За холестерозу на УЗД лікар оцінює:
- товщину та структуру стінки міхура — якщо є відкладення холестерину в стінках жовчного міхура, вона нерідко потовщена та нерівномірна;
- гіперехогенні включення — яскраві точки або лінії, які відображають відкладення холестерину;
- поліпозні утворення — УЗД виявляє поліпи розміром ≥5 мм;
- рухомість утворень під час зміни положення тіла — це ключова ознака: холестеринові бляшки нерухомі (на відміну від каменів);
- кровотік — у режимі кольорового доплера у холестеринових включеннях його немає (це важливо для виключення пухлинної природи утворень);
- скорочувальну функцію міхура — коли є потреба, дослідження доповнюють жовчогінним сніданком: якщо орган погано скорочується (викид менше ніж 30 %) — це додатковий аргумент на користь патології.
Комп'ютерна томографія
КТ черевної порожнини (зокрема жовчного міхура) не є методом першого вибору за холестерозу. Вона використовує рентгенівське випромінювання та є менш чутливою до змін у м'яких тканинах стінки, ніж УЗД.
КТ все ж призначають за:
- наявності конкрементів (каменів) — КТ добре їх візуалізує;
- кальцинатів у стінці міхура;
- складних клінічних випадків — для оцінювання сусідніх органів і тканин;
- плануванні хірургічного лікування холестерозу та інших станів, які часто супроводжують відкладення холестерину в стінках жовчного міхура.
Магнітно-резонансна томографія
МРТ черевної порожнини та панкреатобіліарної системи (МРХПГ) — найінформативніший метод за поліпозної форми холестерозу жовчного міхура. Вона дає змогу детально оцінити структуру стінки, кровопостачання утворень та стан жовчних проток без використання рентгенівського випромінювання.
МРТ жовчного міхура призначають, коли:
- результати УЗД неоднозначні або не дають чіткої відповіді;
- поліпи понад 10 мм — потрібно виключити злоякісний процес;
- потрібно оцінити жовчні протоки (МРХГ);
- є підозра на супутню патологію печінки або підшлункової залози.
Лабораторні дослідження
Методи візуалізації показують картину в жовчному міхурі, а аналізи крові допомагають зрозуміти причину — порушення обміну жирів.
Лікар найчастіше призначає:
- ліпідний профіль — загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ, тригліцериди тощо;
- біохімічний аналіз крові — АЛТ, АСТ, ГГТ, лужна фосфатаза, білірубін тощо;
- визначення рівня глюкози в крові / глікований гемоглобін — для виключення цукрового діабету;
- гормони щитоподібної залози (ТТГ, а іноді й інші показники) — якщо підозрюють гіпотиреоз як фонове захворювання.
Діагностично значущими лабораторними знахідками за холестерозу вважають: дисліпідемію, гіперхолестеринемію, гіперглікемію. Нормальні аналізи не виключають холестероз, але аномальні дають важливу інформацію про ризик та подальшу тактику.
Що робити після діагностики: спостереження чи лікування
Найчастіше холестероз жовчного міхура не потребує операції.
Консервативне спостереження рекомендують за сітчастої та змішаної форм без каменів. Пацієнт перебуває під наглядом гастроентеролога або гепатолога, 1–2 рази на рік проходить контрольне УЗД та здає біохімічний аналіз крові. Також є можливість, що лікар призначить препарати жовчних кислот (урсодезоксихолева кислота), травні ферменти або спазмолітики — залежно від симптомів.
Хірургічне лікування (холецистектомію) розглядають, якщо:
- холестероз поєднався з каменями в жовчному міхурі;
- розвинувся гострий холецистит або інші запальні ускладнення;
- поліпи понад 10 мм або такі, що швидко ростуть — потрібно виключити переродження;
- консервативне лікування не дає ефекту впродовж 6–12 місяців.
Без чіткої діагностики холестерозу жовчного міхура немає можливості провести ефективне лікування. Навіть якщо холестероз виявлено випадково та він ніяк не турбує, важливо зрозуміти його форму, наявність каменів та стан жовчних проток. Саме від цього залежить, чи достатньо динамічного спостереження, чи потрібен інший, активніший підхід, зокрема оперативне втручання.
Коли варто пройти інструментальну діагностику жовчного міхура
- Періодично виникає відчуття важкості або біль у правому підребер’ї після вживання жирної їжі.
- Виникає нудота, гіркота в роті або здуття живота без очевидної причини.
- У вас підвищений рівень холестерину в аналізах крові — навіть без симптомів.
- Вам встановлено діагноз «ожиріння», «цукровий діабет», «гіпотиреоз» або «атеросклероз» — ці стани часто супроводжують холестероз.
- Ви давно не перевіряли стан органів черевної порожнини — планове обстеження раз на рік ніколи не буде зайвим.
Щоб записатися на обстеження жовчного міхура на сучасному ультразвуковому обладнанні експертного класу, зв’яжіться з нашим контакт-центром за телефоном або залиште заявку через форму на сайті.
Стаття має інформаційний характер. Діагноз встановлює лікар на підставі результатів обстеження. Перелік та обсяг потрібних досліджень визначає фахівець індивідуально.
Ціни на послуги
Магнітно-резонансна томографія
Без контрасту
З контрастом
МРТ головного мозку
2950.00 ₴
МРТ головного мозку при епілепсії
3950.00 ₴
МРТ судин головного мозку- артерій
2950.00 ₴
МРТ судин головного мозку — вен
2950.00 ₴
МРТ головного мозку та реконструкція судин головного мозку (вени та артерії)
5450.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі
3450.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха
2950.00 ₴
МРТ приносових пазух
2950.00 ₴
МРТ основи черепа
4950.00 ₴
МРТ артерій шиї
2950.00 ₴
МРТ шийного відділу хребта
2950.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
3350.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта
2950.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
3250.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта
2950.00 ₴
МРТ крижів та куприка
2950.00 ₴
МРТ крижово-клубових з'єднань
2950.00 ₴
МРТ 3 відділів хребта
7750.00 ₴
МРТ плечового суглоба
3200.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба
3650.00 ₴
МРТ колінного суглобу
2850.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів
3650.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні
3650.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці
3650.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці
3650.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги
3650.00 ₴
Друк МРТ знімків зі сканами на плівці
390.00 ₴
МРТ запис на СD (додатково)
300.00 ₴
МРТ запис на флешку
420.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково
3650.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона)
5350.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ
5750.00 ₴
МРТ прямої кишки
5550.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур)
5650.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз
6670.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу
4950.00 ₴
МР-холангіопанкреатографія (МРХПГ)
4250.00 ₴
МР - скринінг всього тіла
17600.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого МР дослідження грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2950.00 ₴
МРТ вага більше 100 кг додатково
800.00 ₴
МРТ грудних залоз cito додатково протягом 12 годин (виконує PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозку з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі в/в контрастуванням
5850.00 ₴
МРТ гіпофізу з в/в контрастуванням
5350.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ орбіт та зорових нервів з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ приносових пазух з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ основи черепа з в/в контрастуванням
7550.00 ₴
МРТ шийного відділухребта з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5950.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5850.00 ₴
МРТ головного мозку та шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
9650.00 ₴
МРТ головного мозку, шийного та грудного відділів спинного мозку з в/в контрастуванням
14350.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ плечового суглоба з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ колінного суглобу з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково з в/в контрастуванням
5940.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона) з в/в контрастуванням
7850.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ з в/в контрастуванням
8250.00 ₴
МРТ прямої кишки з в/в контрастуванням
7800.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур) з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ молочних залоз з в/в контрастуванням
7080.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу з в/в контрастуванням
7150.00 ₴
МРТ сечового міхура (тільки з введенням контрастного засобу)
7800.00 ₴
МРТ періанальної зони з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ калитки з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ нирок та наднирників з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ органів черевної порожнини та малого тазу з контрастним підсиленням
11750.00 ₴
Додаткова послуга МРТ/КТ перед контрастуванням
350.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
КТ параназальних синусів
1750.00 ₴
КТ скроневих кісток (середнє, внутрішнє вухо, соскоподібного відростка)
1750.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області
1750.00 ₴
КТ органів грудної клітини (низькодозове сканування)
1570.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка)
1750.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору
2100.00 ₴
КТ органів грудної клітини та черевної порожнини та малого тазу
2850.00 ₴
КТ пошук конкрементів сечовидільної системи (нирки, сечоводи, сечовий міхур)
2550.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу
2290.00 ₴
КТ одного відділу хребта
1750.00 ₴
КТ пошук метастазів в кістках (шийний, грудний, поперековий відділ хребта, кістки таза, грудна клітка)
3500.00 ₴
КТ скринінг всіх відділів хребта
3550.00 ₴
КТ верхньої/нижньої кінцівки (пошук чужорідних тіл)
1750.00 ₴
КТ суглоба (кульшового, колінного, гомілковостопного, плечового, ліктьового та інших)
1750.00 ₴
КТ кісток тазу (здухвинно-крижовіх сполучень)
1750.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом
2200.00 ₴
КТ однієї анатомічної ділянки кістково-м'язової системи
1750.00 ₴
Додатково 1 анатомічна ділянка кістково-м'язової системи
880.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для безконтрастних досліджень
2100.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для контрастних досліджень
2590.00 ₴
Порівняння в динаміці перебігу захворювання при консультації знімків КТ/МРТ( друга думка)
550.00 ₴
Друк КТ знімків зі сканами на плівці
390.00 ₴
Дублікат CD диску
200.00 ₴
Друк знімків КТ зі сканами
396.00 ₴
КТ вага від 150 до 200 кг додатково
800.00 ₴
КТ/МРТ cito додатково (терміновий опис протягом 6 годин)
1100.00 ₴
Запис дослідження КТ на флеш-носій
420.00 ₴
Консультація лікаря-рентгенолога
1050.00 ₴
КТ вага від 120 до 150 кг додатково
400.00 ₴
КТ- ангіографія легеневих артерій (ТЕЛА) з в/в контрастуванням
3750.00 ₴
КТ головного мозку з в/в контрастуванням
3570.00 ₴
КТ параназальних синусів з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4100.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка) з в/в контрастуванням
4050.00 ₴
Кт органів грудної клітини, м*яких тканин шиї з в/в контрастуванням
4300.00 ₴
КТ органів черевної порожнини (шлунок, печінка, підшлункова залоза, селезінка,тонкий та товстий кишківник, великі судини черевної порожнини) з в/в контрастуванням
4050.00 ₴
КТ малого тазу з в/в контрастуванням (сечовий міхур, матка, простата)
4050.00 ₴
КТ нирок та сечовидільної системи з в/в контрастуванням
3750.00 ₴
КТ головного мозку та м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4450.00 ₴
КТ грудної клітини та м'які тканини шиї з в/в контрастуванням
4450.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу з в/в контрастуванням
4450.00 ₴
КТ головного мозку, м'яких тканин шиї, грудної клітки з в/в контрастуванням
5450.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, грудної клітки, черевної порожнини та органів малого тазу з в/в контрастуванням
5650.00 ₴
КТ грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу з в/в контрастуванням
5500.00 ₴
КТ онкоскринінг (голови, шиї, грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу) з в/в контрастуванням
5950.00 ₴
КТ при політравмі з в/в контрастуванням
6300.00 ₴
КТ-ангіографія артерій головного мозку з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ-ангіографія артерій голови та шиї з в/в контрастуванням
4950.00 ₴
КТ при гострому животі з в/в контрастуванням (по швидкій допомозі)
3950.00 ₴
КТ-ангіографія всієї аорти (від шиї до середини бедра) з в/в контрастуванням
6200.00 ₴
КТ-ангіографія грудної аорти з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ-ангіографія черевної аорти та її гілок з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ-ангіографія артерій нижніх кінцівок з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом з в/в контрастуванням
3680.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області з в/в контрастним підсиленням
3750.00 ₴
КТ органів грудної та черевної порожнини з контрастним підсиленням
4800.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)
780.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки)
850.00 ₴
УЗД функції жовчного міхура (до та після жовчогінного сніданку)
660.00 ₴
УЗД плевральних порожнин
450.00 ₴
УЗД щитоподібної залози
650.00 ₴
УЗД м'яких тканин однієї анатомічної ділянки.
520.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахові, пахвові, шийні, черевної порожнини)
700.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахові, пахвові, основні групи черевної порожнини)
1250.00 ₴
УЗД слинних залоз
700.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально)
750.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі
820.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально)
950.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
950.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)
520.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу
680.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого мамографічного дослідження доповнений прицільним УЗД грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)(професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗД мʼяких тканин однієї анатомічної ділянки (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахвові, пахвинні, шийні, черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахвові, пахвинні, основні групи черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД слинних залоз (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗД молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗД щитоподібної залози та молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)ОЧП(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗД ОМТ+ОЧП (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники), +(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗД молочних залоз та ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗД ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД молочних залоз 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗД ОЧП (печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД молочних залоз та зон регіонарних лімфатичних вузлів (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-біопсія молочної залози або лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія аксилярного лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взяття мазка-відбитка виділень із соска (без вартості цитологічного дослідження)
520.00 ₴
Передопераційне нашкірне маркування під ультразвуковим контролем
800.00 ₴
УЗ дослідження судин нижніх кінцівок (артерії, вени)
1600.00 ₴
УЗ дослідження судин шиї
900.00 ₴
УЗД колінних суглобів
900.00 ₴
УЗД плечових суглобів
900.00 ₴
УЗД статевого члена
650.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
890.00 ₴
Внутрішньотканинне маркування утворення грудної залози під ультразвуковим контролем
4200.00 ₴
Поширені питання
Чим небезпечний холестероз?
Холестероз жовчного міхура (відкладення холестерину та його ефірів у стінці органу) — доброякісний стан (найчастіше). Він часто має безсимптомний перебіг і сам по собі не є небезпечним.
Можливі ризики пов’язані не стільки з самим холестерозом, скільки з супутніми або такими, що розвиваються на його тлі, станами:
- порушення скоротливості жовчного міхура (дискінезія);
- хронічний холецистит;
- жовчнокам’яна хвороба (схильність до утворення каменів);
- рідше — хронічний панкреатит.
Холестероз і холестеринові поліпи майже не призводять до злоякісного переродження. Небезпека зростає за появи симптомів (біль, запалення) або за великих поліпів таких, що зростають. У таких випадках рекомендують активніше спостереження за станом або оперативне втручання.
Який вигляд має холестероз на УЗД?
УЗД — основний метод виявлення холестерозу жовчного міхура. Характерні ознаки захворювання залежать від форми:
- Дифузна («суничний» / «полуничний» жовчний міхур) — численні дрібні (1–4 мм) яскраві включення в стінці або на слизовій оболонці, часто без акустичної тіні. Можуть утворювати артефакт «хвоста комети». Іноді стінка має вигляд злегка ущільненої або потовщеної.
- Поліпозна форма — нерухомі гіперехогенні нарости (поліпи) на стінці, зазвичай невеликі (до 5–10 мм), без акустичної тіні, з широкою основою або на тонкій ніжці, без кровотоку на доплерографії.
- Сітчаста / змішана — поєднання дрібних включень у вигляді «сіточки» та поліпів.
Зміни часто виявляють випадково.
Коли та з якою метою призначають МР-холангіографію (МРХГ) або МР-холангіопанкреатографію (МРХПГ) за холестерозу?
МРХГ/МРХПГ не є методами першої лінії за звичайного холестерозу. Їх призначають у разі:
- нечіткої картини на УЗД (сумніви щодо характеру змін стінки, диференціація з аденоміоматозом, пухлиною або іншими патологіями);
- підозри на супутні проблеми жовчних проток або підшлункової залози (камені в протоках, стриктури, розширення проток, панкреатит тощо);
- симптомів механічної жовтяниці, нез’ясованих болів у правому підребер’ї та/або епігастрії;
- потреби детально оцінити жовчні та панкреатичні протоки без інвазивних методів.
Мета — виключити серйознішу патологію, уточнити діагноз і вибрати тактику (спостереження, консервативне лікування або операція).
Чи виявить КТ черевної порожнини холестероз?
КТ не є оптимальним методом діагностики холестерозу. Дрібні холестеринові відкладення та незначні зміни стінки часто погано помітні або взагалі їх не видно на звичайній КТ. КТ здебільшого виявляє грубіші зміни (потовщення стінки, великі поліпи, камені, ускладнення — запалення, водянку тощо), але чутливість до типового холестерозу у неї низька. Для цієї патології кращим вибором є УЗД, а в разі сумнівів — МРТ/МРХПГ.
Чи є можливість, що холестероз пройде самостійно, без лікування?
Так, у деяких випадках є можливим поліпшення або регрес, особливо за сітчастої (дифузної) форми. Нормалізація обміну речовин (дієта з обмеженням жирів, зниження ваги, корекція рівня холестерину) іноді зменшує відкладення. У деяких людей зміни з віком або на тлі зміни способу життя стають менш вираженими. Однак це відбувається не завжди та не у всіх. За поліпозної форми, особливо за великих поліпів або таких, що зростають, сподіватися на самовільне зникнення патології не варто — рекомендують спостереження (контрольні УЗД) і, якщо виникає потреба, лікування. За безсимптомного холестерозу часто використовують вичікувальний метод під контролем лікаря.
