Гінекомастія

Які дослідження можуть бути призначені в разі гінекомастії

Гінекомастія — це збільшення грудних залоз у чоловіків, яке трапляється набагато частіше, ніж заведено думати. Статистика показує, що цей стан спостерігається більш ніж у половини підлітків і молодих людей, а також у 60 % чоловіків похилого віку. На думку експертів, патологічне збільшення об’єму грудних залоз у чоловіків діагностується у 60–70 % в період статевого дозрівання й у 30–50 % дорослих.

Багато чоловіків соромляться звертатися до лікаря із цією проблемою, вважаючи її суто косметичною. Однак збільшення грудних залоз іноді є сигналом про гормональні порушення, захворювання внутрішніх органів або інші стани, що вимагають медичного втручання. Своєчасна діагностика допомагає не тільки встановити причину змін, але й виключити серйозні патології. У цій статті поговоримо про те, чому виникає гінекомастія в чоловіків, які її прояви, крім збільшення залоз, і які дослідження можуть бути призначені в разі підозри на гінекомастію.

Основні механізми виникнення гінекомастії

Гормональний дисбаланс — головна причина. Гінекомастія розвивається, коли порушується співвідношення між естрогенами (жіночими статевими гормонами) й андрогенами (чоловічими статевими гормонами). Збільшення естрогенів або зниження тестостерону призводить до зростання залозистої тканини грудей.

Часті причини розвитку гінекомастії

Найчастіше причиною такого гормонального дисбалансу є:

  • фізіологічні стани в новонароджених через материнські гормони, у підлітків через гормональну перебудову, у літніх чоловіків через вікове зниження тестостерону;
  • медикаменти — анаболічні стероїди, деякі антидепресанти, препарати від виразки шлунка, гормональна терапія, деякі препарати для підтримання роботи серця;
  • деякі захворювання — гіпогонадизм (недостатність яєчок), пухлини, що виробляють гормони, гіпертиреоз, хронічна ниркова або печінкова недостатність, цироз печінки;
  • інші чинники — вживання алкоголю та наркотиків (марихуана, героїн), ожиріння (жирова тканина виробляє естрогени) тощо.

Фізіологічна гінекомастія — це тимчасове, вікове збільшення грудних залоз, пов’язане з гормональними сплесками (у новонароджених, підлітків, людей похилого віку), яке проходить без лікування. А патологічна форма гінекомастії — наслідок серйозних станів (печінки, нирок, пухлин, ендокринних порушень, приймання ліків, ожиріння), який вимагає лікування основної причини. Лікування гінекомастії, що розвивається на тлі іншої патології, часто включає медикаментозну терапію та/або операцію.

Якщо ви помітили збільшення грудей, варто звернутися до лікаря-ендокринолога або уролога для з’ясування причини та призначення лікування, якщо є потреба.

Додаткові симптоми гінекомастії (крім збільшення об’єму грудних залоз у чоловіків)

Попри те, що головним фізичним проявом гінекомастії в чоловіків є збільшення грудей — залозиста тканина під соском збільшується, груди стають помітно більшими; процес має можливість бути одностороннім або двостороннім (частіше уражаються обидві груди, але не завжди симетрично) — у неї є й інші симптоми, на які важливо звернути увагу:

  • ущільнення під соском — під час промацування відчувається щільна або еластична тканина, схожа на диск або ґудзик діаметром від 0,5 до декількох сантиметрів;
  • болючість і чутливість — груди можуть бути чутливими або болючими під час дотику, особливо в ділянці соска, біль зазвичай не сильний, але є дискомфорт;
  • набрякання соска — соски можуть виглядати припухлими, збільшеними або більш опуклими.

Коли потрібно якомога швидше звернутися до лікаря

Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем, якщо:

  • збільшення грудей значне або прогресує;
  • є біль, який заважає звичайному життю;
  • з’явилися виділення із соска;
  • ущільнення асиметричне, тверде або нерухоме (іноді це вказує на інші, небезпечніші, стани).

Із чого починається обстеження щодо гінекомастії в чоловіків

Перший крок — консультація лікаря. Зазвичай це терапевт, хірург або ендокринолог. Під час прийому фахівець проведе огляд і пальпацію грудних залоз, розпитає про симптоми, перенесені захворювання, прийняті ліки та спосіб життя. Лікар звертає особливу увагу на можливі причини розвитку захворювання, як-от використання лікарських засобів або наявність супутньої патології.

Важливо відрізнити справжню гінекомастію (ріст залозистої тканини) від несправжньої гінекомастії / псевдогінекомастії (накопичення жирової тканини за надмірної ваги). Для цього не завжди потрібна обширна діагностика. Здебільшого немає потреби в проведенні розширеної діагностики, особливо в пацієнтів, у яких гінекомастія є хронічною та її можна виявити за фізикального обстеження.

Немає універсального обов’язкового протоколу обстеження. Лікар вибирає комплекс досліджень індивідуально під пацієнта, залежно від того, що потрібно, щоб встановити причину та вибрати правильну тактику — спостереження, медикаментозне лікування або хірургічне втручання, а також орієнтуючись на його вік, швидкість розвитку симптомів, характер збільшення грудей (односторонній або двосторонній), наявність додаткових симптомів, результати первинного огляду.

Основним додатковим методом діагностики гінекомастії є УЗД грудних залоз, але обстеження не завжди обмежується ним.

Інструментальна діагностика гінекомастії

Ультразвукове дослідження грудних залоз — рутинний метод діагностики під час гінекомастії. Воно безпечне, безболісне, доступне й дає можливість лікарю здобути важливу інформацію про стан тканин. УЗД визначає:

  • вид гінекомастії — чи відбувається збільшення грудних залоз унаслідок збільшення залозистої або жирової тканини;
  • структуру тканин — лікар оцінює однорідність або неоднорідність залозистої тканини;
  • розміри — вимірюється об’єм розрослої тканини;
  • наявність вузлів або кіст — виявляються будь-які новоутворення;
  • стадію гінекомастії (якщо це не вдалося зробити під час огляду).

Також, що дуже важливо, саме УЗД грудних залоз допомагає відрізнити справжню гінекомастію від несправжньої та змішаної форми.

Залежно від ситуації лікар іноді призначає УЗД інших ділянок:

Лабораторні дослідження призначають для виявлення причин гормонального дисбалансу. Метою гормонального обстеження є виключення гормон-продукуючих пухлин, які можуть призвести до гінекомастії в чоловіків. Зазвичай перевіряють рівень таких гормонів, як-от:

  • тестостерон — основний чоловічий статевий гормон;
  • естрадіол — жіночий статевий гормон;
  • пролактин — гормон гіпофіза;
  • лютеїнізуючий і фолікулостимулюючий гормони;
  • хоріонічний гонадотропін (ХГЛ) — у разі підозри на певні пухлини.

Можуть призначити біохімічний аналіз крові для оцінювання функції печінки та нирок, оскільки захворювання цих органів можуть впливати на гормональний баланс, а також інші аналізи на розсуд лікаря.

Мамографія — це рентгенівське дослідження грудних залоз. Її в разі підозри на гінекомастію призначають тільки чоловікам від 50 років і за наявності деяких симптомів:

  • є підозра на злоякісне новоутворення;
  • виявлено ущільнення з нерівними краями;
  • є виділення із сосків;
  • змінилася шкіра над грудною залозою.

Комп’ютерна томографія (КТ) і магнітно-резонансна томографія (МРТ) — це високоточні методи діагностики, які призначаються в специфічних випадках. Наприклад, підвищений рівень пролактину в крові вимагає вивчення стану тканин гіпофіза за допомогою комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії головного мозку/гіпофіза. Гіпофіз — це залоза в головному мозку, яка регулює вироблення багатьох гормонів. Є можливість, що саме пухлина гіпофіза призводить до підвищення пролактину та розвитку гінекомастії.

Крім того, КТ і МРТ грудних залоз допомагають знайти причину та встановити тип розростання тканин, а КТ інших органів використовують для пошуку гормонально-активних пухлин, які можуть провокувати гінекомастію.

Біопсія — це взяття невеликого зразка тканини для детального дослідження під мікроскопом. Гістологічне дослідження потрібне за:

  • підозри на злоякісний процес у грудній залозі;
  • швидкого одностороннього збільшення залози;
  • виявлення щільного вузла під час ультразвукового дослідження;
  • кров’янистих виділень із соска;
  • змін шкіри над грудною залозою.

У діагностичному центрі «RADI» всі види біопсії проводяться під контролем УЗД, що робить процедуру більш точною та безпечною.

Важливо розуміти, що своєчасне звернення до фахівця дає можливість встановити точну причину гінекомастії, виключити серйозні захворювання, почати правильне лікування, уникнути ускладнень. Тому, якщо ви помітили збільшення грудних залоз, не відкладайте візит до лікаря. Сучасні методи діагностики — УЗД, КТ, МРТ — дають змогу швидко й точно виявити причину змін і вибрати оптимальне розв’язання проблеми. Щоб записатися на дослідження в наш діагностичний центр, залиште заявку на сайті або зв’яжіться з нашим адміністратором телефоном.

Поширені питання

Як відрізнити гінекомастію від жирових відкладень?

Відрізнити гінекомастію від жирових відкладень можна за відчуттями та результатами обстежень. Гінекомастія — розростання залозистої тканини грудей, щільне, дископодібне ущільнення під соском, часто є болючість під час натискання, є можливість, що об’єм грудей збільшиться з одного боку, не зникає після схуднення. Жирові відкладення м’які, не мають чітких меж, не викликають болю, розвиваються симетрично, зменшуються під час зниження ваги. Точний висновок робить лікар після огляду та УЗД, іноді додатково призначають аналізи на гормони (якщо для цього є медичні показання).

Чи допомагають заняття спортом позбутися гінекомастії?

Заняття спортом не усувають справжню гінекомастію. Це важливо розуміти. Гінекомастія — це розростання залозистої тканини, а вправи впливають на м’язи та жир, але не на залозу. Спорт корисний за жирових відкладень у ділянці грудей і несправжньої гінекомастії на тлі зайвої ваги, а також для загального гормонального балансу. Якщо причина — залозиста тканина, ефективні тільки лікування причини або операція.

Чи зникне гінекомастія після схуднення?

Це залежить від типу гінекомастії. Справжня гінекомастія складається із залозистої тканини, після схуднення не зникає — ущільнення під соском зберігається. Псевдогінекомастія пов’язана із жировими відкладеннями, зменшується під час зниження ваги, груди стають м’якшими й меншими. Змішана — зменшується частково, залозистий компонент залишається. Відрізнити форми можна тільки під час огляду та за результатами УЗД. Схуднення корисне, але не завжди розв’язує проблему повністю.

Що покаже УЗД у разі гінекомастії?

УЗД допомагає відрізнити гінекомастію від жирових змін. Воно показує:

  • наявність залозистої тканини під соском, а також її товщину та поширеність;
  • односторонній або двосторонній процес;
  • однорідність структури;
  • пухлинні утворення (якщо вони є);
  • переважання жиру за несправжньої гінекомастії.

За результатами клінічної практики, УЗД здебільшого дає можливість підтвердити діагноз. Результати оцінюють разом з оглядом і результатами аналізів.