Гинекомастия

Какие исследования могут быть назначены при гинекомастии

Гинекомастия — это увеличение грудных желез у мужчин, которое встречается гораздо чаще, чем принято думать. Статистика показывает, что это состояние наблюдается более чем у половины подростков и молодых людей, а также у 60 % мужчин пожилого возраста. По мнению экспертов, патологическое увеличение объема грудных желез у мужчин диагностируется у 60–70 % в период полового созревания и у 30–50 % взрослых.

Многие мужчины стесняются обращаться к врачу с этой проблемой, считая ее чисто косметической. Однако увеличение грудных желез может быть сигналом о гормональных нарушениях, заболеваниях внутренних органов или других состояниях, требующих медицинского внимания. Своевременная диагностика помогает не только установить причину изменений, но и исключить серьезные заболевания. В этой статье поговорим о том, почему возникает гинекомастия у мужчин, как может она проявляться, кроме увеличения желез, и какие исследования могут быть назначены при подозрении на гинекомастию.

Основной механизмы возникновения гинекомастии

Гормональный дисбаланс — главная причина. Гинекомастия развивается когда нарушается соотношение между эстрогенами (женскими половыми гормонами) и андрогенами (мужскими половыми гормонами). Увеличение эстрогенов или снижение тестостерона приводит к росту железистой ткани груди.

Частые причины развития гинекомастии

Чаще всего причиной такого гормонального дисбаланса является:

  • физиологические состояния у новорожденных из-за материнских гормонов, у подростков из-за гормональной перестройки, у пожилых мужчин из-за возрастного снижения тестостерона;
  • медикаменты — анаболические стероиды, некоторые антидепрессанты, препараты от язвы желудка, гормональная терапия, некоторые препараты для поддержания работы сердца;
  • некоторые заболевания — гипогонадизм (недостаточность яичек), опухоли, вырабатывающие гормоны, гипертиреоз, хроническая почечная или печеночная недостаточность, цирроз печени;
  • другие факторы — употребление алкоголя и наркотиков (марихуана, героин), ожирение (жировая ткань вырабатывает эстрогены) и т. п.

Физиологическая гинекомастия — это временное, возрастное увеличение грудных желез, связанное с гормональными всплесками (у новорожденных, подростков, стариков) и проходящее само собой. А патологическая форма гинекомастии — результат серьезных состояний (печени, почек, опухолей, эндокринных нарушений, приема лекарств, ожирения) и требует лечения основной причины. Лечение гинекомастии, развивающейся на фоне другой патологии, часто включает медикаментозную терапию и/или операцию.

Если вы заметили увеличение груди, стоит обратиться к врачу-эндокринологу или урологу для выяснения причины и назначения лечения при необходимости.

Дополнительные симптомы гинекомастии (кроме увеличения объема грудных желез у мужчин)

Несмотря на то, что главным физическим проявлением гинекомастии у мужчин является увеличение груди — железистая ткань под соском увеличивается, грудь становится заметно больше; может быть односторонним или двусторонним (чаще поражаются обе груди, но не всегда симметрично) — у нее существуют и другие симптомы, на которые важно обратить внимание:

  • уплотнение под соском — при прощупывании чувствуется плотная или эластичная ткань, похожая на диск или пуговицу диаметром от 0,5 до нескольких сантиметров;
  • болезненность и чувствительность — грудь может быть чувствительной или болезненной при прикосновении, особенно в области соска, боль обычно не сильная, но дискомфорт присутствует;
  • набухание соска — соски могут выглядеть припухшими, увеличенными или более выпуклыми.

Когда нужно как можно скорее обратиться к врачу

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если:

  • увеличение груди значительное или прогрессирует;
  • есть боль, которая мешает обычной жизни;
  • появились выделения из соска;
  • уплотнение асимметричное, твердое или неподвижное (может указывать на другие, более опасные, состояния).

С чего начинается обследование по поводу гинекомастии у мужчин

Первый шаг — консультация врача. Обычно это терапевт, хирург или эндокринолог. Во время приема специалист проведет осмотр и пальпацию грудных желез, расспросит о симптомах, перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарствах и образе жизни. Врач обращает особое внимание на возможные причины развития заболевания, такие как использование лекарственных средств или сопутствующая патология.

Важное отличить истинную гинекомастию (рост железистой ткани) от ложной гинекомастии / псевдогинекомастии (накопление жировой ткани при избыточном весе). Для этого не всегда нужна обширная диагностика. В большинстве случаев нет необходимости проведения расширенной диагностики, особенно у пациентов, у которых гинекомастия является хронической и обнаруживается только при физикальном обследовании.

Нет универсального обязательного протокола обследования. Врач подбирает комплекс исследований индивидуально, в зависимости от того, что нужно, чтобы установить причину и выбрать правильную тактику — наблюдение, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство, а также ориентируясь на возраст пациента, скорость развития симптомов, характера увеличения груди (односторонний или двусторонний), наличие дополнительных симптомов, результаты первичного осмотра.

Основным дополнительным методом диагностики гинекомастии является УЗИ грудных желез, но обследование не всегда ограничивается ним.

Инструментальная диагностика гинекомастии

Ультразвуковое исследование грудных желез — рутинный метод диагностики при гинекомастии. Оно безопасно, безболезненно, доступно и позволяет врачу получить важную информацию о состоянии тканей. УЗИ определяет:

  • вид гинекомастии — происходит ли увеличение грудных желез за счет железистой или жировой ткани;
  • структуру тканей — врач оценивает однородность или неоднородность железистой ткани;
  • размеры — измеряется объем разросшейся ткани;
  • наличие узлов или кист — выявляются любые новообразования;
  • стадию гинекомастии (если это не удалось сделать при осмотре).

Также, что очень важно, именно УЗИ грудных желез помогает отличить истинную гинекомастию от ложной и смешанной формы.

В зависимости от ситуации врач иногда назначает УЗИ других зон:

Лабораторные исследования назначаются для выявления причин гормонального дисбаланса. Целью гормонального обследования является исключение гормон-продуцирующих опухолей, которые могут привести к гинекомастии у мужчин. Обычно проверяют уровень таких гормонов, как:

  • тестостерон — основной мужской половой гормон;
  • эстрадиол — женский половой гормон;
  • пролактин — гормон гипофиза;
  • лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон;
  • хорионический гонадотропин (ХГЧ) — при подозрении на определенные опухоли.

Могут назначить биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек, поскольку заболевания этих органов могут влиять на гормональный баланс, а также другие анализы на усмотрение врача.

Маммография — это рентгеновское исследование грудных желез. Ее при подозрении на гинекомастию назначают только мужчинам старше 50 лет и при наличии определенных симптомов:

  • есть подозрение на злокачественное новообразование;
  • обнаружено уплотнение с неровными краями;
  • есть выделения из сосков;
  • изменилась кожа над грудной железой.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточные методы диагностики, которые назначаются в специфических случаях. Например, повышенный уровень пролактина в крови требует изучения состояния тканей гипофиза с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга/гипофиза. Гипофиз — это железа в головном мозге, которая регулирует выработку многих гормонов. Опухоль гипофиза может приводить к повышению пролактина и развитию гинекомастии.

Кроме того, КТ и МРТ грудных желез помогают найти причину и установить тип разростания тканей, а КТ других органов используют для поиска гормонально-активных опухолей, которые могут провоцировать гинекомастию.

Биопсия — взятие небольшого образца ткани для детального исследования под микроскопом. Гистологическое исследование необходимо при:

  • подозрении на злокачественный процесс в грудной железе;
  • быстром одностороннем увеличении железы;
  • обнаружении плотного узла при ультразвуковом исследовании;
  • кровянистых выделениях из соска;
  • изменениях кожи над грудной железой.

В диагностическом центре «RADI» все виды биопсии проводятся под контролем УЗИ, что делает процедуру более точной и безопасной.

Важно понимать, что своевременное обращение к специалисту позволяет установить точную причину гинекомастии, исключить серьезные заболевания, начать правильное лечение, избежать осложнений. Поэтому, если вы заметили увеличение грудных желез, не откладывайте визит к врачу. Современные методы диагностики — УЗИ, КТ, МРТ — позволяют быстро и точно выявить причину изменений и подобрать оптимальное решение проблемы. Чтобы записаться на исследование в наш диагностический центр, оставьте заявку на сайте или свяжитесь с нашим администратором по телефону.

Часто задаваемые вопросы

Как отличить гинекомастию от жировых отложений?

Отличить гинекомастию от жировых отложений можно по ощущениям и данным обследований. Гинекомастия — разрастание железистой ткани груди, плотное, дисковидное уплотнение под соском, часто есть болезненность при нажатии, объем груди может увеличиваться с одной стороны, не исчезает при похудении. Жировые отложения мягкие, не имеют четких границ, не вызывают боли, развиваются симметрично, уменьшаются при снижении веса. Точный вывод делает врач после осмотра и УЗИ, иногда дополнительно назначают анализы на гормоны (если для этого есть медицинские показания).

Помогают ли занятия спортом избавиться от гинекомастии?

Занятия спортом не устраняют истинную гинекомастию. Это важно понимать. Гинекомастия — это разрастание железистой ткани, а упражнения влияют на мышцы и жир, но не на железу. Спорт полезен при жировых отложениях в области груди и ложной гинекомастии на фоне лишнего веса, а также для общего гормонального баланса. Если причина — железистая ткань, эффективны только лечение причины или операция.

Исчезнет ли гинекомастия при похудении?

Зависит от типа гинекомастии. Истинная гинекомастия состоит из железистой ткани, при похудении не исчезает — уплотнение под соском сохраняется. Ложная — связана с жировыми отложениями, уменьшается при снижении веса, грудь становится мягче и меньше. Смешанная — уменьшается частично, железистый компонент остается. Отличить формы можно только при осмотре и на УЗИ. Похудение полезно, но не всегда решает проблему полностью.

Что покажет УЗИ при гинекомастии?

УЗИ помогает отличить гинекомастию от жировых изменений. Оно показывает:

  • наличие железистой ткани под соском, а также ее толщину и распространенность;
  • односторонний или двусторонний процесс;
  • однородность структуры;
  • опухолевые образования (если они есть);
  • преобладание жира при ложной гинекомастии.

По данным клинической практики, УЗИ позволяет подтвердить диагноз в большинстве случаев. Результаты оценивают вместе с осмотром и анализами.