
Епілепсія: що треба знати для ефективного лікування
Згідно зі статистикою ВООЗ, епілепсія — одне з найпоширеніших неврологічних захворювань, що вражає приблизно 50 млн людей у світі. Щороку реєструється від 2,4 до 5 млн нових випадків хвороби. Особливо високий рівень виявлення серед дітей та людей похилого віку. Це пов'язано з тим, що найбільший ризик виникнення епілептичних нападів є в ранньому віці й після 65 років. Раннє виявлення хвороби допомагає контролювати напади: чим раніше починається лікування, тим вище шанси на повноцінне життя. Однак часто для діагностики епілепсії та призначення адекватної дози протиепілептичного препарату недостатньо стандартного ЕЕГ. Треба точніше вивчення мозку, а це — МРТ чи КТ на новітньому устаткуванні. У діагностичному центрі «RADI» у Києві їх проводять на системах преміального класу.
Що таке епілепсія і хто перебуває в групі ризику
Епілепсія — це хронічне неврологічне захворювання, яке характеризується судомними нападами, що повторюються та виникають через порушення в електричній активності мозку. В основі хвороби лежить надмірна активність нейронів у певних ділянках головного мозку. Приступи можуть проявлятися короткочасною непритомністю, зміною поведінки, посмикуванням м'язів або сильними судомами.
Епілепсія розвивається в людей будь-якого віку. Водночас є деякі групи, що схильні до найвищих ризиків:
- діти та люди похилого віку (про яких згадувалося вище);
- люди з генетичною схильністю;
- пацієнти, які перенесли черепно-мозкову травму;
- люди із захворюваннями головного мозку, метаболічними порушеннями та/або токсичними ушкодженнями;
- новонароджені із перинатальними травмами.
Причини виникнення епілепсії
Епілепсія виникає з різних причин. В одних випадках її природа генетична, в інших — пов'язана із зовнішніми чинниками (зокрема травматизацією головного мозку) або епілептичні напади взагалі можуть не мати очевидної причини (ідіопатична форма).
Водночас знання чинників ризику та спостереження за станом здоров'я допомагають знизити ймовірність розвитку епілепсії та мінімізувати вплив тригерів на стан за її виникнення.
Головними причинами появи епілепсії є:
- Обтяжена спадковість. Досить часто захворювання розвивається в людей, у яких у родині вже були випадки епілепсії.
- Вроджені аномалії. Внутрішньоутробні інфекції, кисневе голодування плода та пологові травми можуть призвести до ураження мозку.
- Черепно-мозкові травми (сильні удари, забиття або струс мозку, особливо з пошкодженням його структур).
- Інфекційні захворювання мозку. Енцефаліт, менінгіт, нейросифіліс та інші інфекції ЦНС можуть порушувати роботу нейронів та провокувати епілептичні напади.
- Пухлини головного мозку (особливо в скроневій та лобовій частках) провокують судомний синдром механічним тиском на навколишні тканини, оскільки порушують їхнє функціонування.
- Судинні порушення. Патології, за яких виникає порушення кровопостачання мозку, можуть спричинити симптоматичну епілепсію.
- Метаболічні порушення та токсини. За таких станів, як низький рівень глюкози, дефіцит натрію, алкоголізм або передозування ліками, є ймовірність розвитку епілептичних нападів.
- Дегенеративні захворювання (нейродегенеративні процеси, такі як хвороба Альцгеймера або деменція, особливо на пізніх стадіях).
Діагностика епілепсії
Діагностика епілепсії потребує комплексного підходу. Лікар має виключити інші можливі причини судом (з-поміж іншого — мігрень, психогенні розлади). Тому обстеження за епілепсії включає такі етапи, як:
- збір анамнезу — спеціаліст вивчає історію хвороби пацієнта, опис нападів (якщо є можливість, зі слів свідків);
- неврологічний огляд — невролог оцінює рухові функції, чутливість, рефлекси, когнітивні здібності пацієнта та ін.;
- лабораторні аналізи — призначаються для диференціації епілептичних нападів, включно з виключенням метаболічних, токсичних та інфекційних причин;
- електроенцефалографія (ЕЕГ) — метод, який фіксує електричну активність мозку, виявляє епілептичну активність;
- магнітно-резонансна томографія (МРТ) — потрібна для візуального виявлення та оцінювання структурних змін у головному мозку;
- комп'ютерна томографія (КТ) — застосовується для уточнення рівня ураження мозку під час визначення основної причини нападів.
ЕЕГ, МРТ та КТ головного мозку за епілепсії — це ключові методи дослідження захворювання. З їхньою допомогою найбільш чітко та об'єктивно можна оцінити судомний синдром та осередки виникнення нападів.
Лікування епілепсії
Головна мета лікування епілепсії — контроль нападів.
У 70 % випадків правильно підібрана терапія допомагає домогтися припинення судом та покращення якості життя хворого. За цих умов до переліку основних методів лікування та контролю епілепсії входять:
- Протиепілептичні препарати (ПЕП). Доза і препарат підбирається залежно від типу нападів. Ці ліки допомагають стабілізувати електричну активність мозку.
- Хірургічне втручання. Коли неможливо підібрати фармакологічну терапію або вона стає неефективною, пацієнтові пропонують резекцію ділянки мозку, що спричиняє напади.
- Нервова стимуляція. Встановлення стимулятора блукаючого нерва (VNS) або глибокої стимуляції мозку (DBS).
- Дієта. Високожирова та низьковуглеводна дієта, яка допомагає знизити частоту нападів у деяких пацієнтів. Наприклад, з великою ймовірністю любов до какао, кави, шоколаду, спецій та прянощів значно підвищить частоту епілептичних нападів.
Є й інші чинники, відстеження яких позитивно впливає на динаміку лікування судомних нападів та контроль їхньої частотності. Серед них:
- психотерапія для роботи з емоційними наслідками хвороби;
- уникнення яскравого мерехтливого світла (зокрема від екранів гаджетів);
- йога, медитація та будь-які інші практики управління стресом;
- регулярний графік сну (а також підвищення його якості та дотримання добових ритмів);
- дотримання принципів здорового способу життя (не тільки харчування).
Лікування за епілепсії підбирається персонально та залежно від особливостей перебігу захворювання в пацієнта. Для цього необхідно постійно спостерігатись у невролога-епілептолога.
Профілактика епілепсії
Хоча не всім випадкам епілепсії можна запобігти, зниження ризику є можливим. Тому для профілактики необхідно дотримуватися таких правил:
- наскільки це є можливим, уникати травм голови — для цього потрібно використовувати захисні засоби (шоломи, ремені безпеки та ін.);
- своєчасно вакцинуватися та лікувати інфекції головного мозку;
- контролювати динаміку хронічних захворювань (цукрового діабету, захворювань серцево-судинної системи, мігрені та ін.);
- проходити регулярні профілактичні огляди, особливо, якщо в родині були випадки епілепсії чи онкології головного мозку;
- підтримувати здоровий рівень холестерину;
- відмовитися від куріння та вживання спиртних напоїв;
- відповідально підходити до планування та ведення вагітності.
Головне пам'ятайте, що епілепсія — це не вирок. Найчастіше сучасна медицина дає можливість хворим ефективно контролювати захворювання і вести повноцінне життя. Якщо ви або ваші близькі почали помічати симптоми, що нагадують епілептичні напади, не відкладайте візит до спеціаліста. У діагностичному центрі «RADI» ви зможете в комфортних умовах та в зручний для вас час зробити КТ та МРТ головного мозку за епілепсії без черг та очікувань. А також здобути експертний висновок, який допоможе максимально точно поставити діагноз та призначити найефективніше лікування.
Поширені питання
Що найчастіше провокує напади епілепсії?
За наявності схильності епілептичні напади можуть виникати під впливом певних тригерів. Серед них фізична та емоційна перевтома, яскраві світлові або звукові подразники, гормональні зміни, вживання алкоголю та наркотиків, порушення схеми приймання ліків, різкі зміни рівня цукру в крові, перегрів тіла чи зневоднення, неправильне харчування та ін.
Як зупинити напад епілепсії?
Щоб зупинити напад з ознаками епілепсії, важливо забезпечити безпеку людини. Покладіть її на бік і підкладіть щось м'яке під голову, щоб уникнути травмування. Не намагайтеся стримувати рухи чи вставляти щось у рот. Після закінчення нападу залишайтеся поряд, підтримайте людину та за потреби зателефонуйте у швидку допомогу.
Що не можна робити людям з епілепсією?
Щоб уникнути чергового нападу, людям з епілепсією не можна:
- пропускати приймання призначених лікарем протисудомних препаратів;
- брати участь у діяльності, пов’язаній із високим ризиком травмування (наприклад, керувати автомобілем чи плавати на самоті);
- вживати алкоголь та наркотичні речовини.
Чи можна повністю вилікувати епілепсію?
Повністю вилікувати епілепсію можна не завжди. Водночас є випадки, наприклад — у разі виявлення та усунення її конкретної причини (пухлини, травми), коли епілепсію можна перемогти. Однак здебільшого хворим на епілепсію доводиться контролювати стан за допомогою медикаментів чи операції.