
Эпилепсия: что нужно знать для эффективного лечения
Согласно статистике ВОЗ, эпилепсия — одно из самых распространенных неврологических заболеваний, поражающее около 50 млн человек по всему миру. Ежегодно регистрируется от 2,4 до 5 млн новых случаев болезни. Особенно высока выявляемость среди детей и пожилых людей. Это связано с тем, что наибольший риск возникновения эпилептических припадков существует в раннем возрасте и после 65 лет. Раннее выявление заболевания помогает контролировать припадки: чем раньше начинается лечение, тем выше шансы на полноценную жизнь. Однако часто для диагностики эпилепсии и назначения адекватной дозы противоэпилептического препарата недостаточно стандартного ЭЭГ. Нужно более точное исследование головного мозга, а это — МРТ или КТ на новейшем оборудовании. В диагностическом центре «RADI» в Киеве их проводят на системах премиального класса.
Что такое эпилепсия и кто находится в группе риска
Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися судорожными приступами, возникающими из-за нарушений в электрической активности мозга. В основе болезни лежит избыточная активность нейронов в определенных участках головного мозга. Приступы могут проявляться кратковременной потерей сознания, изменением поведения, подергиванием мышц или сильными судорогами.
Эпилепсия может развиться у людей любого возраста. При этом есть определенные группы, которые подвержены более высоким рискам:
- дети и пожилые люди (о которых упоминалось выше);
- люди с генетической предрасположенностью;
- пациенты, перенесшие черепно-мозговую травму;
- люди с заболеваниями головного мозга, метаболическими нарушениями и/или токсическими повреждениями;
- новорожденные с перинатальными травмами.
Причины возникновения эпилепсии
Эпилепсия возникает по разным причинам. В одних случаях ее природа генетическая, в других — связана с внешними факторами (в т. ч. травматизацией головного мозга) либо эпилептические приступы вообще могут не иметь очевидной причины (идиопатическая форма).
При этом знание факторов риска и наблюдение за состоянием здоровья помогают снизить вероятность развития эпилепсии и минимизировать воздействия триггеров на состояние при ее развитии.
Основными причинами появления эпилепсии являются:
- Отягощенная наследственность. Достаточно часто заболевание развивается у людей, у которых в семье были случаи эпилепсии.
- Врожденные аномалии. Внутриутробные инфекции, кислородное голодание плода и родовые травмы могут привести к поражению мозга.
- Черепно-мозговые травмы (сильные удары, ушибы или сотрясения мозга, особенно с повреждением структур мозга).
- Инфекционные заболевания мозга. Энцефалит, менингит, нейросифилис и другие инфекции ЦНС способны нарушить работу нейронов и спровоцировать эпилептические приступы.
- Опухоли головного мозга (особенно в височной и лобной долях) провоцируют судорожный синдром механическим давлением на окружающие ткани, поскольку нарушают их функционирование.
- Сосудистые нарушения. Патологии, при которых возникает нарушение кровоснабжения мозга, могут вызвать симптоматическую эпилепсию.
- Метаболические нарушения и токсины. При таких состояниях, как низкий уровень глюкозы, дефицит натрия, алкоголизм или передозировка лекарств, есть вероятность развития эпилептических приступов.
- Дегенеративные заболевания (нейродегенеративные процессы, такие как болезнь Альцгеймера или деменция, особенно на поздних стадиях).
Диагностика эпилепсии
Диагностика эпилепсии требует всестороннего подхода. Врач должен исключить другие возможные причины судорог (в т. ч. мигрень, психогенные расстройства). Поэтому обследования при эпилепсии включает такие этапы:
- сбор анамнеза — специалист изучает историю болезни пациента, описания приступов (если возможно, со слов свидетелей);
- неврологический осмотр — невролог оценивает двигательные функции, чувствительность, рефлексы, когнитивные способности пациента и др.;
- лабораторные анализы — назначаются для дифференциации эпилептических приступов, в т. ч. чтобы исключить метаболические, токсические и инфекционные причины;
- электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод, который фиксирует электрическую активность мозга, выявляет эпилептическую активность;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) — нужна для визуального обнаружения и оценки структурных изменений в головном мозге;
- компьютерная томография (КТ) — применяется для уточнения уровня поражения мозга при определении основной причины приступов.
ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга при эпилепсии — это ключевые методы исследования заболевания. С их помощью наиболее четко и объективно можно оценить судорожный синдром и очаги возникновения приступов.
Лечение эпилепсии
Основная цель лечения эпилепсии — контроль приступов.
В 70 % случаев правильно подобранная терапия помогает добиться прекращения судорог и улучшения качества жизни больного. При этом в перечень основных методов лечения и контроля эпилепсии входят:
- Противоэпилептические препараты (ПЭП). Доза и сам препарат подбирается в зависимости от типа приступов. Эти лекарства помогают стабилизировать электрическую активность мозга.
- Хирургическое вмешательство. Когда невозможно подобрать фармакологическую терапию или она становиться неэффективной, пациенту предлагают резекцию участка мозга, вызывающего приступы.
- Нервная стимуляция. Установка стимулятора блуждающего нерва (VNS) или глубокой стимуляции мозга (DBS).
- Диета. Высокожировая и низкоуглеводная диета, которая помогает снизить частоту приступов у некоторых пациентов. Например, любовь к какао, кофе, шоколаду, специям и пряностям может значительно повысить частоту эпилептических приступов.
Есть и другие факторы, отслеживание которых позитивно влияет на динамику лечения судорожных припадков и контроль их частотности. Среди них:
- психотерапия для работы с эмоциональными последствиями болезни;
- избегание яркого мерцающего света (в т. ч. от экранов гаджетов);
- йога, медитация и любые методики управления стрессом;
- регулярный график сна (а также повышение его качества и соблюдение циркадных ритмов);
- соблюдение принципов здорового образа жизни (не только питания).
Лечение при эпилепсии подбирается персонально и в зависимости от особенностей течения заболевания у пациента. Для этого необходимо постоянно наблюдаться у невролога-эпилептолога.
Профилактика эпилепсии
Хотя не все случаи эпилепсии можно предотвратить, снижение риска возможно. Поэтому в целях профилактики необходимо соблюдать такие правила:
- по возможности избегать травм головы — для этого нужно использовать защитные средства (шлемы, ремни безопасности и др.);
- своевременно вакцинироваться и лечить инфекции головного мозга;
- контролировать динамику хронических заболеваний (сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, мигрени и др.);
- проходить регулярные профилактические осмотры, особенно если в семье были случаи эпилепсии или онкологии головного мозга;
- поддерживать здоровый уровень холестерина;
- отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
- ответственно подходить к планированию и ведению беременности.
Главное помните, что эпилепсия — это не приговор. В большинстве случаев современная медицина позволяют эффективно контролировать заболевание и вести больным полноценную жизнь. Если вы или ваши близкие начали замечать симптомы, напоминающие эпилептические приступы, не откладывайте визит к специалисту. В диагностическом центре «RADI» вы сможете в комфортных условиях, в удобное для вас время пройти обследования КТ и МРТ головного мозга при эпилепсии без очередей и ожиданий. А также получить экспертное заключение, которое поможет максимально точно поставить диагноз и назначить оптимальное лечение.
Часто задаваемые вопросы
Что чаще всего служит провокатором приступов эпилепсии?
При наличии предрасположенности, эпилептические приступы могут возникать под воздействием определенных триггеров. Среди них физическое и эмоциональное переутомление, яркие световые или звуковые раздражители, гормональные изменения, употребление алкоголя и наркотиков, нарушение схемы приема лекарств, резкие изменения уровня сахара в крови, перегрев тела или обезвоживание, неправильное питание и др.
Как остановить приступ эпилепсии?
Чтобы остановить приступ с признаками эпилепсии, важно обеспечить безопасность человека. Положите его на бок и подложите что-то мягкое под голову, чтобы избежать травм. Не пытайтесь сдерживать движения или вставлять что-то в рот. После окончания приступа оставайтесь рядом, поддержите человека и при необходимости вызовите скорую помощь.
Что нельзя делать людям с эпилепсией?
Чтобы избежать очередного приступа, людям с эпилепсией нельзя:
- пропускать прием назначенных врачом противосудорожных препаратов;
- участвовать в деятельности, связанной с высоким риском травм (например, управлять автомобилем или плавать в одиночку);
- употреблять алкоголь и наркотические вещества.
Можно ли полностью вылечить эпилепсию?
Полностью вылечить эпилепсию можно не всегда. При этом есть случаи, например, при обнаружении и устранении ее конкретной причины (опухоли, травмы), когда эпилепсию можно победить. Однако у большинства больных болезнь приходится контролировать с помощью медикаментов или операции.