Що спричиняє анкілоз суглоба та які інструментальні методи використовують для його діагностики
Анкілоз — це стан, коли суглоб втрачає рухливість через зрощення тканин. Є три головні види анкілозу — фіброзний (розростання рубцевої тканини між суглобовими з'єднаннями), кістковий (повне зрощення кісток) і хрящовий (патологічні зміни в хрящовій тканині). На думку Американської академії ортопедичних хірургів, анкілоз зачіпає 1–2 % пацієнтів з артритами. Крім того, щорічно у світі реєструють тисячі випадків зрощення суглобів після травм. Найчастіше захворювання вражає коліна, лікті та щелепи. Розуміння причин допомагає в профілактиці анкілозів. Тому в нашій статті поговоримо про те, що спричиняє анкілоз суглоба, які ознаки анкілозу та як діагностувати анкілоз, адже діагностика — перший крок до контролю патологічного стану.
Головні причини розвитку анкілозу
Анкілоз виникає з різних причин. Серед поширених чинників:
- травми — переломи або вивихи — призводять до рубцювання;
- запальні захворювання (як-от ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева) — спричиняють анкілозування в 10–20 % випадків;
- інфекції в суглобі, включно із септичним артритом і остеомієлітом;
- тривала нерухомість після операцій.
На думку експертів, також на розвиток кісткового, хрящового та фіброзного анкілозу впливає генетичний чинник і аутоімунні реакції.
Головні симптоми анкілозу суглобів
Анкілоз розвивається поступово. Спочатку з’являється обмеження руху в суглобі, особливо часто трапляється ранкова скутість. Потім — біль під час спроб руху, поступово суглоб деформується, переходить від часткової тугорухливості до повної нерухомості. Прояви анкілозу суглобів розрізняються залежно від локалізації ураженого суглоба та типу зрощення — кісткова, фіброзна або хрящова форма анкілозу. Наприклад, анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба додатково до основних симптомів призводить до проблем із жуванням і мовленням, а анкілоз хребта спричинятиме біль у спині та ускладнюватиме дихання.
Крім того, експерти попереджають, що ознаки анкілозу часто маскуються під інші проблеми й дуже впливають на повсякденне життя (зокрема через те, що біль посилюється за навантаження, деформацію можна побачити візуально). Зміни вимагають уваги, і краще їх виявити своєчасно.
Методи діагностики анкілозу
Діагностика анкілозу починається з огляду в ортопеда. Лікар оцінює рухливість суглоба й розпитує про історію хвороби. Це базовий етап. Після нього фахівець направляє на подальші тести на підставі результатів огляду, віку і скарг пацієнта. Здебільшого основою виявлення та підтвердження анкілозу суглобів є інструментальні методи. Оскільки вони візуалізують зміни в суглобі. Серед них:
- Рентгенографія. Базовий інструмент діагностики в разі появи проблем із суглобами. Вона показує зрощення суглобів, найточніше виявляє саме кістковий анкілоз — на рентгені немає суглобової щілини. Це доступна, дешева та швидка процедура.
- Магнітно-резонансна томографія суглобів. Під час дослідження пацієнт не піддається опроміненню. Крім візуалізації кісткових і м'яких тканин, МРТ відмінно деталізує запальні процеси, показує набряк та інші зміни. На думку Американської академії ортопедичних хірургів, її точність для ранніх стадій анкілозу становить 90 %.
- Комп'ютерна томографія суглобів (прицільно проблемної ділянки). Створює тривимірні знімки. Корисна для детального оцінювання суглобів, і найпоказовіша за фіброзної форми анкілозу. Водночас, якщо потрібна розширена інформація про м'які тканини, призначають МРТ або УЗД, оскільки КТ-апарат бачить їх гірше. Піддає організм опроміненню.
- Ультразвукове дослідження суглобів. Ультразвук підходить для швидкого скринінгу або контролю стану м'яких тканин. Динамічно оцінює рухові можливості, допомагає в ранньому виявленні.
Ці методи безпечні, але краще не призначати їх собі самостійно. Це з великою ймовірністю буде марною витратою. Довіртеся професіоналу, який оцінить стан ваших суглобів і призначить найбільш слушне дослідження.
У деяких випадках лікар рекомендує менш приємну процедуру — артроскопію. Попри те, що вона вважається золотим стандартом діагностики захворювання суглобів, зараз її застосовують набагато рідше, ніж раніше. Усе тому, що артроскопія — це інвазивний метод. Під час неї вам у суглоб вводять мінікамеру. Перевагою цього методу є те, що під час нього можна провести біопсію. Дослідження біоптата підвищує точність діагностики.
Також додатково можуть використовувати лабораторні аналізи, які перевіряють кров на запалення. Наприклад, можуть перевіряти такі показники, як ШОЕ, С-реактивний білок, ревматоїдний чинник та ін.
Комбінація різних методів підвищує точність діагнозу. Інтерпретувати результати досліджень має фахівець. Тільки після цього він зможе призначити ефективне лікування проблем із суглобами.
Які кроки потрібно зробити після появи підозр
У разі появи симптомів обов'язково потрібно звернутися до фахівця. Він проведе огляд і порекомендує тести, які потрібно пройти. Від ознак до обстеження — логічний шлях. Після цього вам потрібно буде вибрати діагностичний центр. Ми пропонуємо пройти УЗД, КТ і МРТ на сучасних апаратах, у яких використовуються новітні технології візуалізації — Philips EPIQ 7 Elite (УЗД), Philips Incisive CT Plus на 128 зрізів (КТ) і Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Після отримання точних результатів ви зможете проконсультуватися зі своїм лікарем, який складе план лікування. Не займайтеся самолікуванням. Найчастіше це шкодить вашому здоров'ю.
Анкілоз — це не вирок, якщо його виявити вчасно. Своєчасне виявлення захворювання набагато покращує результати, оскільки дає можливість тримати під контролем регрес функцій суглоба й розвиток наслідків, включно з деформацією та інвалідизацією. У разі втрати рухливості проконсультуйтеся з фахівцем. Він оцінить ваш стан і допоможе. Щоб записатися на УЗД, КТ або МРТ у діагностичний центр «RADI», зв'яжіться з нашим контакт-центром телефоном або заповніть форму на сайті. Це не займе більш ніж 2 хвилин, але забезпечить точність діагнозу.
Поширені питання
Чим відрізняється артроз від анкілозу?
Артроз — це хронічне захворювання суглобів, за якого руйнується хрящ, знижується рухливість, з'являються біль і деформація. Суглоб залишається рухливим, але рухи обмежені й болючі. Анкілоз суглоба — це крайня стадія суглобових ушкоджень, коли суглобові поверхні зростаються (кістковою або фіброзною тканиною), і рух повністю втрачається. Тобто артроз — процес руйнування, а анкілоз — це поступове обмеження руху в суглобі, і як результат — повна його нерухомість.
Чим небезпечний анкілоз?
Анкілоз небезпечний повною втратою рухливості суглоба. Це призводить до обмеження побутової та трудової активності, порушення ходи або рухів рук. За ураження великих суглобів (тазостегнових і колінних) знижується якість життя та розвивається інвалідність. За анкілозування можливі хронічний біль, атрофія м’язів, вторинні деформації скелета. А за анкілозу скронево-нижньощелепного суглоба розвивається порушення функції мовлення, жування та дихання. Лікування часто вимагає хірургічного втручання.
Чи всі суглоби можуть бути уражені анкілозом?
Анкілоз може розвиватися в будь-якому суглобі, але частіше вражає великі суглоби та ті, які піддаються запаленню або травмі. Найуразливішими є тазостегнові, колінні, ліктьові та гомілковостопні суглоби, а також хребет і скронево-нижньощелепні суглоби. Дрібні суглоби кистей і стоп страждають рідше. Ризик залежить від причини — артрит, інфекції, важка травма або ускладнений артроз. Повна нерухомість суглоба можлива в будь-якій ділянці скелета за тривалого патологічного процесу — руйнування.
Чи можна повністю вилікувати анкілоз?
Повністю відновити природну рухливість суглоба в разі анкілозу неможливо, оскільки суглобові поверхні вже зрослися. Консервативне лікування допомагає тільки зменшити біль, запалення та зберегти функції сусідніх суглобів. Головним методом лікування анкілозів у таких випадках є хірургія: артропластика (відновлення рухливості) або ендопротезування (заміна суглоба). Вибір тактики залежить від локалізації, ступеня ураження та загального стану пацієнта. Раннє виявлення та лікування причин артриту або артрозу допомагають запобігти розвитку анкілозу.
Що можна побачити на МРТ у разі анкілозу?
На МРТ під час анкілозу можна побачити відсутність суглобової щілини через зрощення суглобових поверхонь, визначається кістковий або фіброзний блок, деформація суглобових кінців кісток. Також можна виявити зміни навколишніх м'яких тканин — атрофію м'язів, фіброз капсули, запальні ознаки. МРТ добре показує ступінь ураження хряща, зв'язок і навколишніх структур, що допомагає відрізнити анкілоз від інших захворювань і вибрати оптимальну тактику лікування.
Що покаже КТ у разі анкілозу?
КТ за анкілозу дає можливість детально оцінити кісткові структури. На зображенні немає суглобової щілини, визначаються кісткові містки між суглобовими поверхнями, їхня деформація та злиття. Метод є дуже інформативним для виявлення кісткового анкілозу та оцінювання ступеня руйнування суглобових кінців. Також можна побачити остеофіти та зміни прилеглих кісток. КТ допомагає планувати операцію, але гірше відображає стан м'яких тканин, для цього частіше використовують МРТ.
