Что вызывает анкилоз сустава и какие инструментальные методы используют для его диагностики
Анкилоз — это состояние, когда сустав теряет подвижность из-за сращения тканей. Есть три основных вида анкилоза — фиброзный (разрастание рубцовой ткани между суставными сочленениями), костный (полное сращение костей) и хрящевой (патологические изменения в хрящевой ткани). По данным Американской академии ортопедических хирургов, анкилоз затрагивает 1–2 % пациентов с артритами. Кроме того, ежегодно в мире регистрируют тысячи случаев сращения суставов после травм. Чаще всего заболевание поражает колени, локти и челюсти. Понимание причин помогает в профилактике анкилозов. Поэтому в нашей статье поговорим о том, что может вызвать анкилоз сустава, какие признаки анкилоза и как диагностировать анкилоз, ведь диагностика — первый шаг к контролю патологического состояния.
Основные причины развития анкилоза
Анкилоз возникает по разным причинам. Среди распространенных факторов:
- травмы — переломы или вывихи — приводят к рубцеванию;
- воспалительные заболевания (такие, как ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева) — вызывают анкилозирование в 10–20 % случаев;
- инфекции в суставе, включая септический артрит и остеомиелит;
- длительная неподвижность после операций.
По мнению экспертов, также на развитие костного, хрящевого и фиброзного анкилоза влияет генетический фактор и аутоиммунные реакции.
Основные симптомы анкилоза суставов
Анкилоз развивается постепенно. Сначала появляется ограничение движения в суставе, особенно часто встречается утренняя скованность. Затем — боль при попытках движений, постепенно сустав деформируется, переходит от частичной тугоподвижности до полной неподвижности. Проявления анкилоза суставов различаются в зависимости от локализации пораженного сустава и типа сращения — костная, фиброзная или хрящевая форма анкилоза. Например, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава дополнительно к основным симптомам приводит к проблемам с жеванием и речью, тогда как анкилоз позвоночника может вызывать боль в спине и затруднение дыхания.
Кроме того, эксперты предупреждают, что признаки анкилоза часто маскируются под другие проблемы и очень влияют на повседневную жизнь (в т. ч. из-за того, что боль усиливается при нагрузке, деформация видна визуально). Изменения требуют внимания, и лучше их выявить своевременно.
Методы диагностики анкилоза
Диагностика анкилоза начинается с осмотра у ортопеда. Врач оценивает подвижность сустава и расспрашивает об истории болезни. Это базовый этап. После него специалист направляет на дальнейшие тесты на основании результатов осмотра, возраста и жалоб пациента. Как правило, основой выявления и подтверждения анкилоза суставов являются инструментальные методы. Поскольку они визуализируют изменения в суставе. Среди них:
- Рентгенография. Базовый инструмент диагностики при появлении проблем с суставами. Она показывает сращение суставов, наиболее точно выявляет именно костный анкилоз — по отсутствию суставной щели. Это доступная, дешевая и быстрая процедура.
- Магнитно-резонансная томография суставов. При исследовании пациент не подвергается излучению. Помимо визуализации костной и мягких тканей, МРТ отлично детализирует воспалительные процессы, показывает отек и другие изменения. По данным Американской академии ортопедических хирургов, ее точность для ранних стадий анкилоза 90 %.
- Компьютерная томография суставов (прицельно проблемной области). Создает трехмерные снимки. Полезна для детальной оценки суставов, но наиболее показательна при фиброзной форме анкилоза. При этом если нужна расширенная информация о мягких тканях, назначают МРТ или УЗИ, поскольку КТ-аппарат видит их хуже. Подвергает организм облучению.
- Ультразвуковое исследование суставов. Ультразвук подходит для быстрого скрининга или контроля состояния мягких тканей. Динамично оценивает двигательные возможности, помогает в раннем выявлении.
Эти методы безопасны, но лучше не назначать их себе самостоятельно. Это может быть напрасной тратой. Доверьтесь профессионалу, который оценит состояние ваших суставов и назначит наиболее подходящее исследование.
В некоторых случаях врач рекомендует менее приятную процедуру — артроскопию. Несмотря на то, что она считается золотым стандартом диагностики заболеваний суставов, сейчас ее применяют намного реже, чем раньше. Все потому, что артроскопия — это инвазивный метод. Во время нее вам в сустав вводят мини-камеру. Преимуществом этого метода является то, что можно провести биопсию. Она повышает точность диагностики.
Также дополнительно могут использовать лабораторные анализы, которые проверяют кровь на воспаление. Например, могут проверять такие показатели, как СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и др.
Комбинация различных методов повышает точность диагноза. Интерпретировать результаты исследований должен специалист. Только после этого он сможет назначить эффективное лечение проблем с суставами.
Какие шаги нужны после появления подозрений
При появлении симптомов обязательно нужно обратиться к специалисту. Он проведет осмотр и рекомендует тесты, которые нужно пройти. От признаков к обследованию — логичный путь. После этого вам нужно будет выбрать диагностический центр. Мы предлагаем пройти УЗИ, КТ и МРТ на современных аппаратах, в которых используются новейшие технологии визуализации — Philips EPIQ 7 Elite (УЗИ), Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). После получения точных результатов вы сможете проконсультироваться со своим врачом, который составит план лечения. Не занимайтесь самолечением. Чаще всего это несет вред вашему здоровью.
Анкилоз — это не приговор, если его выявить вовремя. Своевременное выявление заболевания значительно улучшает исходы, поскольку дает возможность держать под контролем регресс функций сустава и развитие последствий, включая деформацию и инвалидизацию. При потере подвижности консультируйтесь со специалистом. Он оценит ваше состояние и поможет. Чтобы записаться на УЗИ, КТ или МРТ в диагностический центр «RADI», свяжитесь с нашим контакт-центром по телефону или заполните форму на сайте. Это не займет больше 2 минут, но обеспечит точность диагноза.
Часто задаваемые вопросы
Чем отличается артроз от анкилоза?
Артроз — это хроническое заболевание суставов, при котором разрушается хрящ, снижается подвижность, появляются боль и деформация. Сустав остается подвижным, но движения ограничены и болезненны. Анкилоз сустава — это крайняя стадия суставных повреждений, когда суставные поверхности срастаются (костной или фиброзной тканью), и движение полностью теряется. То есть артроз — процесс разрушения, а анкилоз — это постепенное ограничение движения в суставе, а как исход — полная его неподвижность.
Чем опасен анкилоз?
Анкилоз опасен полной потерей подвижности сустава. Это приводит к ограничению бытовой и трудовой активности, нарушению походки или движений рук. При поражении крупных суставов (тазобедренных и коленных) снижается качество жизни и развивается инвалидность. При анкилозировании возможны хроническая боль, атрофия мышц, вторичные деформации скелета. А при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава нарушается речь, жевание и дыхание. Лечение часто требует хирургического вмешательства.
Все ли суставы могут быть поражены анкилозом?
Анкилоз может развиться в любом суставе, но чаще поражает крупные и те, которые подвергаются воспалению или травме. Наиболее уязвимы тазобедренные, коленные, локтевые и голеностопные суставы, а также позвоночник и височно-нижнечелюстные суставы. Мелкие суставы кистей и стоп страдают реже. Риск зависит от причины — артрит, инфекции, тяжелая травма или осложненный артроз. Полная неподвижность сустава возможна в любой области скелета при длительном патологическом процессе — разрушении.
Можно ли полностью вылечить анкилоз?
Полностью восстановить естественную подвижность сустава при анкилозе невозможно, поскольку суставные поверхности уже срослись. Консервативное лечение помогает лишь снизить боль, воспаление и сохранить функции соседних суставов. Основным методом лечения анкилозов в таких случаях является хирургия: артропластика (восстановление подвижности) или эндопротезирование (замена сустава). Выбор тактики зависит от локализации, степени поражения и общего состояния пациента. Раннее выявление и лечение причин артрита или артроза помогают предотвратить развитие анкилоза.
Что видно на МРТ при анкилозе?
На МРТ при анкилозе можно увидеть отсутствие суставной щели из-за сращения суставных поверхностей, определить костный или фиброзный блок, деформацию суставных концов костей. Также можно выявить изменения окружающих мягких тканей — атрофия мышц, фиброз капсулы, воспалительные признаки. МРТ хорошо показывает степень вовлечения хряща, связок и прилегающих структур, что помогает отличить анкилоз от других заболеваний и выбрать оптимальную тактику лечения.
Что покажет КТ при анкилозе?
КТ при анкилозе позволяет детально оценить костные структуры. На изображении видно отсутствие суставной щели, костные мостики между суставными поверхностями, их деформацию и слияние. Метод особенно информативен для выявления костного анкилоза и оценки степени разрушения суставных концов. Также можно увидеть остеофиты и изменения прилегающих костей. КТ помогает планировать операцию, но хуже отображает состояние мягких тканей, для этого чаще используют МРТ.
