Аневризмальна кіста кістки: що це таке та як її діагностують
Діагноз «аневризмальна кіста кістки» часто лякає пацієнтів та їхніх близьких уже самою назвою — багато хто пов’язує слово «аневризма» з судинною катастрофою. Насправді ж йдеться про доброякісне, хоча й потенційно агресивне за локальним зростанням утворення в кістці, яке добре піддається лікуванню за умови своєчасного виявлення. У цій статті ми розберемо, що таке аневризмальна кіста кістки, чому вона виникає, як проявляється та які методи діагностики дають можливість встановити точний діагноз.
Що таке аневризмальна кіста кістки
Аневризмальна кіста кістки — це доброякісне пухлиноподібне утворення, що складається з безлічі заповнених кров’ю порожнин, розділених тонкими сполучнотканинними перетинками з включеннями остеокластоподібних гігантських клітин. Попри те, що АКК не є злоякісною пухлиною, вона інколи швидко збільшується в розмірах, руйнує навколишню кісткову тканину, деформує кістку та призводить до патологічних переломів — переломів, що виникають за мінімального навантаження через ослаблення кісткової структури.
Найчастіше АКК уражає довгі трубчасті кістки — стегнову та великогомілкову, а також хребет і кістки таза. За різними джерелами, на метафізи довгих кісток припадає приблизно дві третини усіх випадків, ще орієнтовно 15 % утворень локалізовані у хребті (часто в задніх елементах хребців) і десь 9 % — у кістках таза.
Чому виникає аневризмальна кіста кістки
Точна причина розвитку АКК до кінця не встановлена.
Є кілька теорій:
- Реактивна теорія — кіста утворюється як реакція на локальне порушення кровообігу в кістці (наприклад, після травми або на тлі наявного доброякісного утворення).
- Пухлинна (первинна) теорія — у значній частині випадків у клітинах кісти виявляють специфічні хромосомні перебудови, що свідчить на користь справжнього неопластичного процесу, а не просто реакції тканини.
- Поєднання з іншими утвореннями кістки — приблизно у кожного третього пацієнта АКК розвивається вторинно, на тлі вже наявного доброякісного або, рідше, злоякісного вогнища (гігантоклітинної пухлини, хондробластоми, фіброзної дисплазії, остеобластоми тощо).
- Спадкова схильність — трапляється рідко й описана тільки в поодиноких сімейних випадках, тому говорити про виражену генетичну природу захворювання поки що зарано.
Хто частіше стикається з цим діагнозом
Аневризмальна кіста кістки — рідкісне захворювання. На думку експертів, щорічна захворюваність на первинну АКК становить приблизно 0,14 випадку на 100 000 осіб у популяції, а сама патологія, за різними джерелами, займає від 1 до 6 % серед усіх первинних пухлин кісток. Орієнтовно 80 % пацієнтів — діти та підлітки віком до 20 років; медіанний вік на момент встановлення діагнозу — приблизно 13 років. Захворювання дещо частіше трапляється у жінок — співвідношення становить приблизно 1 до 1,04–1,3 на користь дівчаток і жінок.
Після хірургічного лікування кісти частота рецидиву становить від 15 до 30 %, що робить динамічне спостереження важливою частиною ведення пацієнта.
Така статистика пояснює, чому в разі болів у кістках і суглобах у дітей та молодих людей лікарі завжди мають розглядати можливі й рідкісні, але значущі діагнози, зокрема аневризмальну кісту кістки.
Як проявляється аневризмальна кіста кістки
Клінічна картина аневризмальної кісти кістки залежить від локалізації та розміру утворення. Найпоширеніші симптоми:
- поступово наростальний або, рідше, гострий біль у ділянці ураженої кістки чи суглоба;
- локальний набряк і видима деформація кінцівки за поверхневої локалізації кісти;
- обмеження рухливості в сусідньому суглобі, якщо кіста локалізована поруч із ним;
- патологічний перелом за мінімальної травми;
- за ураження хребців — біль у спині, а за здавлення спинного мозку або нервових корінців — неврологічні порушення, аж до слабкості в кінцівках.
Оскільки симптоми неспецифічні й нагадують прояви інших захворювань кісток і суглобів, встановити правильний діагноз тільки на підставі скарг та огляду немає можливості, потрібна інструментальна діагностика.
Діагностика аневризмальної кісти кістки
Діагностичне обстеження в разі підозри на АКК проводять послідовно: від базового рентгенівського знімка до більш детальних методів візуалізації, а якщо є потреба — до морфологічного підтвердження діагнозу.
Рентгенографія
Рентген зазвичай є першим етапом діагностики аневризмальної кісти кістки. На знімку кіста має вигляд ексцентрично розташованого вогнища розрідження кісткової тканини з витонченим, роздутим кортикальним шаром і тонкими кістковими перетинками всередині. Цю характерну картину часто описують як симптом «мильних бульбашок». Рентгенографія добре показує загальну структуру та поширеність утворення, але не дає можливості достовірно оцінити м’якотканинний компонент і вміст порожнин.
Комп’ютерна томографія
КТ дає більш детальне уявлення про кісткову структуру: товщину кортикального шару, наявність ділянок витончення кістки, положення перегородок усередині кісти та точні розміри утворення у трьох площинах. Вона особливо цінна під час планування хірургічного лікування та оцінювання ризику патологічного перелому, а також добре візуалізує ураження в анатомічно складних ділянках (наприклад, у кістках таза або хребті).
Магнітно-резонансна томографія
МРТ — ключовий метод для остаточної характеристики утворення. Саме МРТ під час діагностики аневризмальної кісти кістки допомагає виявити характерну ознаку — численні горизонтальні рівні «рідина–рідина» всередині порожнин, які виникають через осідання клітинних елементів крові різної щільності. Вона також чітко показує м’якотканинний компонент, локалізацію кісти щодо суглоба, судинно-нервових структур і, у разі ураження хребта, спинного мозку — ця інформація є надважливою для вибору методу лікування аневризмальних кісткових кіст.
Біопсія та морфологічне дослідження
Оскільки схожу картину «рівнів рідина–рідина» на МРТ можуть давати й інші утворення, зокрема рідкісний, але агресивний телеангіектатичний вид остеосаркоми, остаточний діагноз встановлюють тільки після гістологічного дослідження тканини, здобутої під час біопсії. Це обов’язковий етап, який дає можливість достовірно відрізнити доброякісну кісту від злоякісного новоутворення та вибрати правильну тактику лікування.
Жоден метод візуалізації окремо не замінює комплексного підходу. Рентген, КТ та МРТ доповнюють одне одного, а остаточну крапку в діагнозі часто ставить морфологічне дослідження.
Диференціальна діагностика АКК
Під час обстеження лікар обов’язково виключає інші хвороби зі схожою рентгенологічною та МР-картиною: просту (солітарну) кісткову кісту, гігантоклітинну пухлину кістки, фіброзну дисплазію, хондробластому, осифікуючу фіброму та телеангіектатичний вид остеосаркоми. Саме тому поєднання методів візуалізації з клінічною картиною та, якщо потрібно, біопсією залишається золотим стандартом.
Що робити, якщо діагноз підтверджено
Тактику ведення пацієнта з аневризмальною кістою кістки визначають індивідуально. Вона залежить від розміру, локалізації утворення, віку пацієнта та ризику патологічного перелому. Рішення ухвалює лікар (травматолог-ортопед або онколог), що веде пацієнта, на підставі результатів обстеження. Завдання діагностичного етапу — надати лікарю точну та повну картину: локалізацію, розміри, структуру кісти та її взаємовідношення з навколишніми тканинами, щоб рішення щодо подальшої тактики було максимально обґрунтованим.
Після лікування пацієнтам рекомендують динамічне спостереження з контрольними знімками, оскільки ризик рецидиву зберігається.
Рання діагностика дає можливість виявити кісту до того, як вона призведе до перелому або значної деформації кістки, і суттєво спрощує подальше лікування. Тому якщо у вас або ваших близьких є скарги на біль у кістках або суглобах, наші фахівці проведуть КТ або МРТ на сучасних апаратах експертного рівня та допоможуть встановити точний діагноз. Записатися на обстеження можна у телефонному режмі або через спеціальну форму на сайті.
Цей матеріал підготовлено з інформаційною метою і не замінює консультації лікаря. У разі появи симптомів потрібно звернутися до фахівця.
Ціни на послуги
Магнітно-резонансна томографія
Без контрасту
З контрастом
МРТ головного мозку
2950.00 ₴
МРТ головного мозку при епілепсії
3950.00 ₴
МРТ судин головного мозку- артерій
2950.00 ₴
МРТ судин головного мозку — вен
2950.00 ₴
МРТ головного мозку та реконструкція судин головного мозку (вени та артерії)
5450.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі
3450.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха
2950.00 ₴
МРТ приносових пазух
2950.00 ₴
МРТ основи черепа
4950.00 ₴
МРТ артерій шиї
2950.00 ₴
МРТ шийного відділу хребта
2950.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
3350.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта
2950.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
3250.00 ₴
МРТ обох грудинно-ключичних сполучень
3003.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта
2950.00 ₴
МРТ крижів та куприка
2950.00 ₴
МРТ крижово-клубових з'єднань
2950.00 ₴
МРТ 3 відділів хребта
7750.00 ₴
МРТ плечового суглоба
3200.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба
3650.00 ₴
МРТ колінного суглобу
2850.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів
3650.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні
3650.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці
3650.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці
3650.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги
3650.00 ₴
Друк МРТ знімків зі сканами на плівці
390.00 ₴
МРТ запис на СD (додатково)
300.00 ₴
МРТ запис на флешку
420.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково
3650.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона)
5350.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ
5750.00 ₴
МРТ прямої кишки
5550.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур)
5650.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз
6670.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу
4950.00 ₴
МР-холангіопанкреатографія (МРХПГ)
4250.00 ₴
МР - скринінг всього тіла
17600.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого МР дослідження грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2950.00 ₴
МРТ вага більше 100 кг додатково
800.00 ₴
МРТ грудних залоз cito додатково протягом 12 годин (виконує PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозку з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі в/в контрастуванням
5850.00 ₴
МРТ гіпофізу з в/в контрастуванням
5350.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ орбіт та зорових нервів з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ приносових пазух з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ основи черепа з в/в контрастуванням
7550.00 ₴
МРТ шийного відділухребта з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5950.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5850.00 ₴
МРТ головного мозку та шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
9650.00 ₴
МРТ головного мозку, шийного та грудного відділів спинного мозку з в/в контрастуванням
14350.00 ₴
МРТ обох грудинно-ключичних сполучень з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ плечового суглоба з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ колінного суглобу з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково з в/в контрастуванням
5940.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона) з в/в контрастуванням
7850.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ з в/в контрастуванням
8250.00 ₴
МРТ прямої кишки з в/в контрастуванням
7800.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур) з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ молочних залоз з в/в контрастуванням
7080.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу з в/в контрастуванням
7150.00 ₴
МРТ сечового міхура (тільки з введенням контрастного засобу)
7800.00 ₴
МРТ періанальної зони з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ калитки з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ нирок та наднирників з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ органів черевної порожнини та малого тазу з контрастним підсиленням
11750.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз з в/в контрастуванням
7300.00 ₴
Додаткова послуга МРТ/КТ перед контрастуванням
340.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
КТ параназальних синусів
1750.00 ₴
КТ скроневих кісток (середнє, внутрішнє вухо, соскоподібного відростка)
1750.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області
1750.00 ₴
КТ органів грудної клітини (низькодозове сканування)
1570.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка)
1750.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору
2100.00 ₴
КТ органів грудної клітини та черевної порожнини та малого тазу
2850.00 ₴
КТ пошук конкрементів сечовидільної системи (нирки, сечоводи, сечовий міхур)
2550.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу
2290.00 ₴
КТ одного відділу хребта
1750.00 ₴
КТ пошук метастазів в кістках (шийний, грудний, поперековий відділ хребта, кістки таза, грудна клітка)
3500.00 ₴
КТ скринінг всіх відділів хребта
3550.00 ₴
КТ верхньої/нижньої кінцівки (пошук чужорідних тіл)
1750.00 ₴
КТ суглоба (кульшового, колінного, гомілковостопного, плечового, ліктьового та інших)
1750.00 ₴
КТ кісток тазу (здухвинно-крижовіх сполучень)
1750.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом
2200.00 ₴
КТ однієї анатомічної ділянки кістково-м'язової системи
1750.00 ₴
Додатково 1 анатомічна ділянка кістково-м'язової системи
880.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для безконтрастних досліджень
2100.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для контрастних досліджень
2590.00 ₴
Порівняння в динаміці перебігу захворювання при консультації знімків КТ/МРТ( друга думка)
550.00 ₴
Друк КТ знімків зі сканами на плівці
390.00 ₴
Дублікат CD диску
200.00 ₴
Друк знімків КТ зі сканами
396.00 ₴
КТ вага від 150 до 200 кг додатково
800.00 ₴
КТ/МРТ cito додатково (терміновий опис протягом 6 годин)
1100.00 ₴
Запис дослідження КТ на флеш-носій
420.00 ₴
Консультація лікаря-рентгенолога
1050.00 ₴
КТ вага від 120 до 150 кг додатково
400.00 ₴
КТ- ангіографія легеневих артерій (ТЕЛА) з в/в контрастуванням
3750.00 ₴
КТ головного мозку з в/в контрастуванням
3570.00 ₴
Кт головного мозку та м*яких тканин шиї та гортані з в/в контрастуванням
4200.00 ₴
КТ параназальних синусів з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4100.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка) з в/в контрастуванням
4050.00 ₴
Кт органів грудної клітини, м*яких тканин шиї з в/в контрастуванням
4300.00 ₴
КТ органів черевної порожнини (шлунок, печінка, підшлункова залоза, селезінка,тонкий та товстий кишківник, великі судини черевної порожнини) з в/в контрастуванням
4050.00 ₴
КТ малого тазу з в/в контрастуванням (сечовий міхур, матка, простата)
4050.00 ₴
КТ нирок та сечовидільної системи з в/в контрастуванням
3750.00 ₴
КТ головного мозку та м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4450.00 ₴
КТ грудної клітини та м'які тканини шиї з в/в контрастуванням
4450.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу з в/в контрастуванням
4450.00 ₴
КТ головного мозку, м'яких тканин шиї, грудної клітки з в/в контрастуванням
5450.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, грудної клітки, черевної порожнини та органів малого тазу з в/в контрастуванням
5650.00 ₴
КТ грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу з в/в контрастуванням
5500.00 ₴
КТ онкоскринінг (голови, шиї, грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу) з в/в контрастуванням
5950.00 ₴
КТ при політравмі з в/в контрастуванням
6300.00 ₴
КТ-ангіографія артерій головного мозку з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ-ангіографія артерій голови та шиї з в/в контрастуванням
4950.00 ₴
КТ при гострому животі з в/в контрастуванням (по швидкій допомозі)
3950.00 ₴
КТ-ангіографія всієї аорти (від шиї до середини бедра) з в/в контрастуванням
6200.00 ₴
КТ-ангіографія грудної аорти з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ-ангіографія черевної аорти та її гілок з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ-ангіографія артерій нижніх кінцівок з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом з в/в контрастуванням
3680.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області з в/в контрастним підсиленням
3750.00 ₴
КТ органів грудної та черевної порожнини з контрастним підсиленням
4800.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)
780.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки)
850.00 ₴
УЗД функції жовчного міхура (до та після жовчогінного сніданку)
660.00 ₴
УЗД плевральних порожнин
450.00 ₴
УЗД щитоподібної залози
650.00 ₴
УЗД м'яких тканин однієї анатомічної ділянки.
520.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахові, пахвові, шийні, черевної порожнини)
700.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахові, пахвові, основні групи черевної порожнини)
1250.00 ₴
УЗД слинних залоз
700.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально)
750.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі
820.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально)
950.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
950.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)
520.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу
680.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого мамографічного дослідження доповнений прицільним УЗД грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)(професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗД мʼяких тканин однієї анатомічної ділянки (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахвові, пахвинні, шийні, черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахвові, пахвинні, основні групи черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД слинних залоз (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗД молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗД щитоподібної залози та молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)ОЧП(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗД ОМТ+ОЧП (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники), +(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗД молочних залоз та ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗД ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД молочних залоз 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗД ОЧП (печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД молочних залоз та зон регіонарних лімфатичних вузлів (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-біопсія молочної залози або лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія аксилярного лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взяття мазка-відбитка виділень із соска (без вартості цитологічного дослідження)
520.00 ₴
Передопераційне нашкірне маркування під ультразвуковим контролем
800.00 ₴
УЗ дослідження судин нижніх кінцівок (артерії, вени)
1600.00 ₴
УЗ дослідження судин шиї
900.00 ₴
УЗД колінних суглобів
900.00 ₴
УЗД плечових суглобів
900.00 ₴
УЗД статевого члена
650.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
890.00 ₴
Внутрішньотканинне маркування утворення грудної залози під ультразвуковим контролем
4200.00 ₴
Поширені питання
Чим небезпечна аневризмальна кіста?
Аневризмальна кісткова кіста (АКК) — це доброякісне, але агресивне ураження кістки. Основні небезпеки:
- руйнування кістки (остеоліз) із витонченням кортикального шару, що призводить до патологічних переломів;
- швидке зростання, розширення кістки та ймовірне здавлення навколишніх структур (особливо небезпечно за локалізації в хребті — неврологічні порушення, біль, деформація);
- рецидиви після лікування (до 20–30 % у деяких випадках);
- рідко — злоякісне перетворення або асоціація зі злоякісними пухлинами (вторинні АКК).
Без лікування кіста гіршає якість життя та призводить до інвалідності.
Чим аневризмальна кіста кістки відрізняється від інших кісткових кіст?
- Проста (солітарна) кісткова кіста: зазвичай центральна, одно- або малокамерна, із серозною рідиною, менш агресивна, частіше трапляється у дітей у довгих трубчастих кістках, нижчий ризик рецидивів і переломів.
- АКК: багатокамерна, заповнена кров’ю, має ексцентричну локалізацію, виражене здуття та витончення кісткової кори, агресивніше зростання, містить фіброваскулярні перетинки з гігантськими клітинами. Гістологічно — кров’яні порожнини без ендотелію.
У яких кістках найчастіше з’являються АКК?
Найчастіше — у метафізах довгих трубчастих кісток (стегнова, великогомілкова, плечова). Також аневризмальні кісти можуть локалізуватися в:
- хребті (дуги та відростки хребців);
- тазових кістках;
- рідше — дрібних кістках, ребрах, черепі.
Чи достатньо рентгена для встановлення діагнозу «аневризмальна кіста кістки»?
Рентген — основний первинний метод. Характерна картина: ексцентричне літичне (просвітлююче) вогнище з роздуттям кістки, витонченням кори, тонкими внутрішніми перегородками (септами), іноді періостальною реакцією. Однак для точного діагнозу та диференціації з іншими захворюваннями часто потрібні КТ та МРТ, а в деяких випадках — і біопсія.
Який вигляд має аневризмальна кісткова кіста на КТ та МРТ?
- КТ: чітко показує ступінь руйнування кістки, здуття, тонкі кісткові перетинки, відсутність матричної мінералізації всередині. Корисна для планування операції, особливо на хребті та тазі.
- МРТ: найхарактерніша ознака — рівні рідини (fluid-fluid levels) у багатокамерних порожнинах (через кров різної щільності). Високий сигнал на T2, перетинки посилюються після контрастування. Добре видно ураження м’яких тканин (рідко, але іноді трапляється) та набряк.
Чи завжди потрібна операція за аневризмальної кісти кістки?
Не завжди.
Підходи залежать від розміру, локалізації, симптомів та ризику перелому:
- спостереження (динамічний контроль) — за невеликих, безсимптомних кіст;
- хірургічне лікування (кюретаж + кісткова пластика, іноді з ад’ювантами) — основний метод за прогресування;
- мінімально інвазивні методи — склеротерапія (ін’єкції), емболізація судин — на розсуд лікаря, коли це можливо;
- медикаментозна терапія — за випадків, які рецидивують або коли провести операцію немає можливості.
Рішення ухвалює лікар-ортопед/онколог після повного обстеження.
Чи можна запобігти утворенню аневризмальних кісткових кіст?
Найчастіше АКК є первинними (ідіопатичними), точна причина невідома (припускають наявність локальних гемодинамічних порушень, травм тощо). Специфічної профілактики немає. Загальні рекомендації: уникати травм, своєчасно лікувати інші кісткові патології (щоб знизити ризик вторинних АКК). Проходьте регулярні огляди та скринінги за наявності чинників ризику.
