Аневризмальная киста кости: что это такое и как ее диагностируют
Диагноз «аневризмальная киста кости» часто пугает пациентов и их близких уже самим названием — многие связывают слово «аневризма» с сосудистой катастрофой. На деле речь идет о доброкачественном, хотя и потенциально агрессивном по локальному росту образовании кости, которое хорошо поддается лечению при своевременном выявлении. В этой статье разберем, что представляет собой аневризмальная киста кости, почему она возникает, как проявляется и какие методы диагностики позволяют поставить точный диагноз.
Что такое аневризмальная киста кости
Аневризмальная киста кости — это доброкачественное опухолеподобное образование, состоящее из множества заполненных кровью полостей, разделенных тонкими соединительнотканными перегородками с включениями остеокластоподобных гигантских клеток. Несмотря на то что АКК не является злокачественной опухолью, она может быстро увеличиваться в размерах, разрушать окружающую костную ткань деформировать кость и приводить к патологическим переломам — переломам, возникающим при минимальной нагрузке из-за ослабления костной структуры.
Чаще всего АКК поражает длинные трубчатые кости — бедренную и большеберцовую, а также позвоночник и кости таза. По разным данным, на метафизы длинных костей приходится около двух третей всех случаев, еще порядка 15 % образований локализуется в позвоночнике (преимущественно в задних элементах позвонков) и около 9 % — в костях таза.
Почему возникает аневризмальная киста кости
Точная причина развития АКК до конца не установлена.
Существует несколько теорий:
- Реактивная теория — киста формируется как ответ на локальное нарушение кровообращения в кости (например, после травмы или на фоне уже существующего доброкачественного образования).
- Опухолевая (первичная) теория — в значительной части случаев в клетках кисты обнаруживают специфические хромосомные перестройки, что говорит в пользу истинного неопластического процесса, а не просто реакции ткани.
- Сочетание с другими образованиями кости — примерно у каждого третьего пациента АКК развивается вторично, на фоне уже имеющегося доброкачественного или, реже, злокачественного очага (гигантоклеточной опухоли, хондробластомы, фиброзной дисплазии, остеобластомы и др.).
- Наследственная предрасположенность — встречается редко и описана только в единичных семейных случаях, поэтому говорить о выраженной генетической природе заболевания пока рано.
Кто чаще сталкивается с этим диагнозом
Аневризмальная киста кости — редкое заболевание. По мнению экспертов, ежегодная заболеваемость первичной АКК составляет около 0,14 случая на 100 000 человек в популяции, а сама патология, по разным оценкам, занимает от 1 до 6 % среди всех первичных опухолей костей. Около 80 % пациентов — дети и подростки младше 20 лет; медианный возраст на момент постановки диагноза — около 13 лет. Заболевание немного чаще встречается у лиц женского пола — соотношение примерно 1 к 1,04–1,3 в пользу девочек и женщин.
После хирургического лечения кисты частота рецидива составляет от 15 до 30 %, что делает динамическое наблюдение важной частью ведения пациента.
Такая статистика объясняет, почему при болях в костях и суставах у детей и молодых людей врачи всегда держат в поле зрения и редкие, но значимые диагнозы, включая аневризмальную кисту кости.
Как проявляется аневризмальная киста кости
Клиническая картина аневризмальной кисты кости зависит от локализации и размера образования. Наиболее частые симптомы:
- постепенно нарастающая или, реже, острая боль в области пораженной кости или сустава;
- локальный отек и видимая деформация конечности при поверхностном расположении кисты;
- ограничение подвижности в соседнем суставе, если киста расположена рядом с ним;
- патологический перелом при минимальной травме;
- при поражении позвонков — боль в спине, а при сдавлении спинного мозга или нервных корешков — неврологические нарушения, вплоть до слабости в конечностях.
Поскольку симптомы неспецифичны и напоминают проявления других заболеваний костей и суставов, поставить правильный диагноз только на основании жалоб и осмотра невозможно, нужна инструментальная диагностика.
Диагностика аневризмальной кисты кости
Диагностический поиск при подозрении на АКК строится последовательно: от базового рентгеновского снимка к более детальным методам визуализации, а при необходимости — к морфологическому подтверждению диагноза.
Рентгенография
Рентген обычно становится первым шагом диагностики аневризмальной кисты кости. На снимке киста выглядит как эксцентрично расположенный очаг разрежения костной ткани с истонченным, вздутым кортикальным слоем и тонкими костными перегородками внутри. Эту характерную картину часто описывают как симптом «мыльных пузырей». Рентгенография хорошо показывает общую структуру и распространенность образования, но не позволяет достоверно оценить мягкотканный компонент и содержимое полостей.
Компьютерная томография
КТ дает более детальное представление о костной структуре: толщине кортикального слоя, наличии зон истончения кости, положении перегородок внутри кисты и точных размерах образования в трех плоскостях. Она особенно ценна при планировании хирургического вмешательства и оценке риска патологического перелома, а также хорошо визуализирует поражения в анатомически сложных зонах (например, в костях таза или позвоночнике).
Магнитно-резонансная томография
МРТ — ключевой метод для окончательной характеристики образования. Именно МРТ при диагностике аневризмальной кисты кости помогает увидеть характерный признак — множественные горизонтальные уровни жидкость–жидкость внутри полостей, которые возникают из-за оседания клеточных элементов крови разной плотности. И точно показывает мягкотканный компонент, отношение кисты к суставу, сосудисто-нервным структурам и, при поражении позвоночника, к спинному мозгу — эта информация критически важна для выбора метода лечения аневризмальных костных кист.
Биопсия и морфологическое исследование
Поскольку похожую картину «уровней жидкость–жидкость» на МРТ могут давать и другие образования, включая редкий, но агрессивный телеангиэктатический вариант остеосаркомы, окончательный диагноз устанавливается только после гистологического исследования ткани, полученной при биопсии. Это обязательный этап, который позволяет достоверно отличить доброкачественную кисту от злокачественного новообразования и выбрать правильную тактику лечения.
Ни один метод визуализации по отдельности не заменяет комплексного подхода. Рентген, КТ и МРТ дополняют друг друга, а окончательную точку в диагнозе часто ставит морфологическое исследование.
Дифференциальная диагностика АКК
При обследовании врач обязательно исключает другие заболевания со схожей рентгенологической и МР-картиной: простую (солитарную) костную кисту, гигантоклеточную опухоль кости, фиброзную дисплазию, хондробластому, оссифицирующую фиброму и телеангиэктатический вариант остеосаркомы. Именно поэтому сочетание методов визуализации с клинической картиной и, при необходимости, биопсией остается золотым стандартом обследования.
Что делать, если диагноз подтвержден
Тактику ведения пациента с аневризмальной кистой кости определяют индивидуально. Она зависит от размера, локализации образования, возраста пациента и риска патологического перелома. Решение принимает лечащий врач (травматолог-ортопед или онколог) на основании результатов обследования. Задача диагностического этапа — дать врачу точную и полную картину: локализацию, размеры, структуру кисты и ее отношение к окружающим тканям, чтобы решение о дальнейшей тактике было максимально обоснованным.
После лечения пациентам рекомендовано динамическое наблюдение с контрольными снимками, поскольку риск рецидива сохраняется.
Ранняя диагностика позволяет выявить кисту до того, как она приведет к перелому или значимой деформации кости, и существенно упрощает дальнейшее лечение. Поэтому если у вас или ваших близких есть жалобы на боли в костях или суставах, наши специалисты проведут КТ или МРТ на современных аппаратах экспертного уровня и помогут установить точный диагноз. Записаться на прием можно по телефону или через специальную форму на сайте.
Материал подготовлен в информационных целях и не заменяет консультацию врача. При наличии симптомов необходимо обратиться к специалисту.
Цены на услуги
Магнитно-резонансная томография
Без контраста
С контрастом
МРТ головного мозга
2950.00 ₴
МРТ головного мозга при эпилепсии
3950.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга-артерий
2950.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга - вен
2950.00 ₴
МРТ головного мозга и реконструкция сосудов головного мозга (вены и артерии)
5450.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе
3450.00 ₴
МРТ внутреннего уха
2950.00 ₴
МРТ приносовых пазух
2950.00 ₴
МРТ основания черепа
4950.00 ₴
МРТ артерий шеи
2950.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3350.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3250.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений
3003.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника
2950.00 ₴
МРТ крестца и копчика
2950.00 ₴
МРТ крестцово-подвздошных соединений
2950.00 ₴
МРТ 3 отделов позвоночника
7750.00 ₴
МРТ плечевого сустава
3200.00 ₴
МРТ локтевого сустава
3650.00 ₴
МРТ коленного сустава
2850.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов
3650.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела стопы
3650.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти
3650.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы
3650.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги
3650.00 ₴
Печать МРТ снимков со сканами на пленке
390.00 ₴
МРТ запись на CD (дополнительно)
300.00 ₴
МРТ запись на флешку
420.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно
3650.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона)
5350.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ
5750.00 ₴
МРТ прямой кишки
5550.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь)
5650.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез
6670.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза
4950.00 ₴
МР-холангиопанкреатография (МРХПГ)
4250.00 ₴
МР - скрининг всего тела
17600.00 ₴
Ретроспективный анализ предоставленного МР исследования грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2950.00 ₴
МРТ вес более 100 кг дополнительно
800.00 ₴
МРТ грудных желез cito дополнительно в течение 12 часов (выполняет PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозга с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе в/в контрастированием
5850.00 ₴
МРТ гипофиза с в/в контрастированием
5350.00 ₴
МРТ внутреннего уха с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ орбит и зрительных нервов с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ приносовых пазух с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ основания черепа с в/в контрастированием
7550.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5950.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5850.00 ₴
МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
9650.00 ₴
МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов спинного мозга с в/в контрастированием
14350.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5550.00 ₴
МРТ плечевого сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ локтевого сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ коленного сустава с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела ступни с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги с в/в контрастированием
4650.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно с в/в контрастированием
5940.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона) с в/в контрастированием
7850.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ с в/в контрастированием
8250.00 ₴
МРТ прямой кишки с в/в контрастированием
7800.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь) с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ молочных желез с в/в контрастированием
7080.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза с в/в контрастированием
7150.00 ₴
МРТ мочевого пузыря (только с введением контрастного средства)
7800.00 ₴
МРТ перианальной зоны с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ мошонки с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ почек и надпочечников с в/в контрастированием
7950.00 ₴
МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением
11750.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез с в/в контрастированием
7300.00 ₴
Дополнительная услуга МРТ/КТ перед контрастированием
340.00 ₴
Без контраста
С контрастом
КТ параназальных синусов
1750.00 ₴
КТ височных костей (среднее, внутреннее ухо, сосцевидный отросток)
1750.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области
1750.00 ₴
КТ органов грудной клетки (низкодозовое сканирование)
1570.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка)
1750.00 ₴
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
2100.00 ₴
КТ органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза
2850.00 ₴
КТ поиск конкрементов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)
2550.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза
2290.00 ₴
КТ одного отдела позвоночника
1750.00 ₴
КТ поиск метастазов в костях (шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника, кости таза, грудная клетка)
3500.00 ₴
КТ скрининг всех отделов позвоночника
3550.00 ₴
КТ верхних/нижних конечностей
1750.00 ₴
КТ сустава (вертлужного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и других)
1750.00 ₴
КТ костей таза (подвздошно-крестцовых соединений)
1750.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом
2200.00 ₴
КТ одного анатомического участка костно-мышечной системы
1750.00 ₴
Дополнительно 1 анатомический участок костно-мышечной системы
880.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для бесконтрастных исследований
2100.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для контрастных исследований
2590.00 ₴
Динамический контроль течения динамический контроль течения заболевания при консультации снимков КТ/МРТ(второе мнение)
550.00 ₴
Печать КТ снимков со сканами на пленке
390.00 ₴
Дубликат CD диска
200.00 ₴
Печать снимков КТ со сканами
396.00 ₴
КТ при весе от 110 кг до 150 кг дополнительно
800.00 ₴
КТ cito дополнительно (срочное описание в течение 2 часов)
1100.00 ₴
Запись исследования КТ на флеш-носитель
420.00 ₴
Консультация врача-рентгенолога
1050.00 ₴
КТ вес от 120 до 150 кг дополнительно
400.00 ₴
КТ-ангиография легочных артерий (ТЕЛА) с в/в контрастированием
3750.00 ₴
КТ головного мозга с в/в контрастированием
3570.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи и гортани с в/в контрастированием
4200.00 ₴
КТ параназальных синусов с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4100.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ органов грудной клетки, мягких тканей шеи с в/в контрастированием
4300.00 ₴
КТ органов брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечник, крупные сосуды брюшной полости) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ малого таза с в/в контрастированием (мочевой пузырь, матка, простата)
4050.00 ₴
КТ почек и мочевыделительной системы с в/в контрастированием
3750.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ грудной клетки и мягкие ткани шеи с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием
4450.00 ₴
КТ головного мозга, мягких тканей шеи, грудной клетки с в/в контрастированием
5450.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза с в/в контрастированием
5650.00 ₴
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в/в контрастированием
5500.00 ₴
КТ онкоскрининг (головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза) с в/в контрастированием
5950.00 ₴
КТ при политравме с в/в контрастированием
6300.00 ₴
КТ-ангиография артерий головного мозга с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография артерий головы и шеи с в/в контрастированием
4950.00 ₴
КТ при остром животе с в/в контрастированием (по скорой помощи)
3950.00 ₴
КТ-ангиография всей аорты (от шеи до середины бедра) с в/в контрастированием
6200.00 ₴
КТ-ангиография грудной аорты с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей с в/в контрастированием
3950.00 ₴
КТ-ангиография артерий нижних конечностей с в/в контрастированием
5550.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом по в/в контрастированию
3680.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области с в/в контрастным усилением
3750.00 ₴
КТ органов грудной и брюшной полости с контрастным усилением
4800.00 ₴
Ультразвуковое обследование
Без контраста
С контрастом
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка)
780.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки)
850.00 ₴
УЗИ функции желчного пузыря (до и после желчегонного завтрака)
660.00 ₴
УЗИ плевральных полостей
450.00 ₴
УЗИ щитовидной железы
650.00 ₴
УЗИ мягких тканей одного анатомического участка.
520.00 ₴
УЗИ лимфоузлов – одна группа (паховые, подмышечные, шейные, брюшной полости)
700.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, паховые, подмышечные, основные группы брюшной полости)
1250.00 ₴
УЗИ слюнных желез
700.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально)
750.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
820.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально)
950.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
950.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование)
520.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу
680.00 ₴
Консультация диска с маммографическим исследованием дополненное прицельным УЗИ грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ мягких тканей одной анатомической области (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ лимфоузлов - одна группа (подмышечные, паховые, шейные, брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые, паховые, основные группы брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ слюнных желез (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
980.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗИ щитовидной железы и молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗИ ОМТ + ОБП (матка, шейка матки, эндометрий, яичники), + (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗИ молочных желез и ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗИ ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗИ ОБП (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-биопсия молочной железы или лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия аксиллярного лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взятие мазка-отпечатка выделений из соска (без стоимости цитологического исследования)
520.00 ₴
Предоперационная накожная маркировка под ультразвуковым контролем
800.00 ₴
УЗ исследование сосудов нижних конечностей (артерии, вены)
1600.00 ₴
УЗ исследование сосудов шеи
900.00 ₴
УЗИ коленных суставов
900.00 ₴
УЗИ плечевых суставов
900.00 ₴
УЗИ полового члена
650.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
890.00 ₴
Внутритканевая маркировка образования грудной железы под ультразвуковым контролем
4200.00 ₴
Часто задаваемые вопросы
Чем опасна аневризмальная киста?
Аневризмальная костная киста (АКК) — это доброкачественное, но агрессивное поражение кости. Основные опасности:
- разрушение кости (остеолизис) с истончением кортикального слоя, что приводит к патологическим переломам;
- быстрый рост, вздутие кости и возможное сдавление окружающих структур (особенно опасно при локализации в позвоночнике — неврологические нарушения, боль, деформация);
- рецидивы после лечения (до 20–30 % в некоторых случаях);
- редко — озлокачествление или ассоциация со злокачественными опухолями (вторичные АКК).
Без лечения киста ухудшает качество жизни и приводит к инвалидности.
Чем аневризмальная киста кости отличается от других костных кист?
- Простая (солитарная) костная киста: обычно центральная, одно- или малокамерная, с серозной жидкостью, менее агрессивная, чаще у детей в длинных трубчатых костях, ниже риск рецидивов и переломов.
- АКК: многокамерная, заполнена кровью, имеет эксцентричное расположение, выраженное вздутие и истончение коры кости, более агрессивный рост, содержит фиброваскулярные септы с гигантскими клетками. Гистологически — кровяные полости без эндотелия.
В каких костях чаще всего встречаются АКК?
Чаще всего в метафизах длинных трубчатых костей (бедренная, большеберцовая, плечевая). Также аневризмальные кисты могут локализоваться в:
- позвоночнике (дуги и отростки позвонков);
- тазовых костях;
- реже — малых костях, ребрах, черепе.
Достаточно ли рентгена для постановки диагноза «аневризмальная киста кости»?
Рентген — основной первичный метод. Характерная картина: эксцентричный литический (просветляющий) очаг с вздутием кости, истончением коры, тонкими внутренними перегородками (септами), иногда периостальной реакцией. Однако для точного диагноза и дифференцировки с другими заболеваниями часто требуются КТ и МРТ, а в некоторых случаях — и биопсия.
Как выглядит аневризмальная костная киста на КТ и МРТ?
- КТ: четко показывает степень разрушения кости, вздутие, тонкие костные септы, отсутствие матриксной минерализации внутри. Полезна для планирования операции, особенно в позвоночнике и тазу.
- МРТ: наиболее характерный признак — уровни жидкости (fluid-fluid levels) в многокамерных полостях (из-за крови разной плотности). Высокий сигнал на T2, септы усиливаются после контраста. Хорошо видно вовлечение мягких тканей (редко, но иногда возникает) и отек.
Всегда ли нужна операция при аневризмальной кисте кости?
Не всегда.
Подходы зависят от размера, локализации, симптомов и риска перелома:
- наблюдение (динамический контроль) — при маленьких, бессимптомных кистах;
- хирургическое лечение (кюретаж + костная пластика, иногда с адъювантами) — основной метод при прогрессировании;
- минимально-инвазивные — склеротерапия (инъекции), эмболизация сосудов — на усмотрение врача, когда это возможно;
- медикаментозная терапия — при неоперабельных или рецидивирующих.
Решение принимает врач-ортопед/онколог после полного обследования.
Можно ли предупредить образование аневризмальных костных кист?
Большинство АКК первичные (идиопатические), точная причина неизвестна (предполагают локальные гемодинамические нарушения, травму и т. п.). Специфической профилактики нет. Общие рекомендации: избегать травм, своевременно лечить другие костные патологии (чтобы снизить риск вторичных АКК). Проходите регулярные осмотры и скрининги при наличии факторов риска.
