Хибний суглоб: чому виникає та як його діагностують
Зазвичай перелом кістки зростається за кілька місяців: спочатку між уламками утворюється м’яка сполучна мозоль, потім вона поступово замінюється кістковою тканиною. Проте іноді цей процес зупиняється — уламки перестають утворювати кісткову мозоль, а на місці перелому формується рухоме з’єднання, вкрите хрящоподібною тканиною й оточене фіброзною капсулою з суглобовою рідиною. По суті, у тому місці, де має бути зрощена кістка, утворюється структура, що нагадує суглоб. Звідси й назва патології, яка звучить як «хибний суглоб» / «псевдосуглоб». Медики таке порушення безперервності трубчастої кістки частіше називають псевдоартрозом.
Водночас варто врахувати, що хибний суглоб — це патологія не тільки набутого, а й вродженого характеру. За неї порушується безперервність трубчастої кістки, виникає рухливість у невластивих їй ділянках.
Тут розберемося, чому перелом іноді не зростається, які чинники цьому сприяють і яка діагностика допомагає вчасно виявити проблему.
Чим відрізняється уповільнена консолідація перелому від хибного суглоба
У медицині для опису порушень зрощення кістки після перелому використовують два пов’язані, але різні терміни — уповільнена консолідація та псевдоартроз.
Уповільнену консолідацію діагностують, коли зрощення просто відбувається повільніше, ніж очікувалося, але процес триває. Про набутий хибний суглоб говорять, коли зрощення повністю припинилося і самостійно вже не відновиться — за загальноприйнятим критерієм, якщо ознак кісткового зрощення немає впродовж 9 місяців після травми та щонайменше 3 останні місяці на контрольних знімках немає жодної позитивної динаміки.
Це розмежування важливе не тільки з погляду термінології: тактика лікування за сповільненої консолідації та за вже сформованого хибного суглоба відрізняється.
Статистика хибних суглобів
На думку експертів, хибний суглоб формується приблизно в 10–15 % випадків переломів довгих трубчастих кісток. За цих умов частота суттєво залежить від конкретної кістки: для стегнової кістки вона становить орієнтовно 1,9–5 %, для великогомілкової кістки іноді досягає 13,3 % (особливо часто за переломів зі зміщенням та відкритими травмами), для плечової кістки — від 1,9 % до 10 % (на думку різних експертів). У дорослих із переломом ключиці ризик утворення хибного суглоба оцінюють у 8–14 %, тоді як у дітей цей стан трапляється дуже рідко.
Чому виникає хибний суглоб
Формування хибного набутого суглоба — це багаточинниковий процес. Він виникає внаслідок поєднання біологічних особливостей організму, характеристик самої травми та того, наскільки правильно було організовано лікування перелому. Умовно причини можна розділити на кілька груп.
Механічні чинники
- Недостатня фіксація уламків — занадто рухоме або нестабільне з’єднання заважає формуванню кісткової мозолі.
- Велика відстань між уламками, інтерпозиція між ними м’яких тканин, які фізично не дають кістковим поверхням стикатися.
- Багатоуламкові та відкриті переломи, за яких порушено кровопостачання в ділянці травми.
Біологічні та системні чинники
- Порушення місцевого кровопостачання кістки (особливо характерно для великогомілкової кістки, яка гірше забезпечена судинами).
- Вік пацієнта.
- Ендокринні та обмінні порушення.
- Дефіцит вітаміну D та кальцію.
- Остеопороз.
- Куріння (нікотин звужує судини, знижує надходження кисню до ділянки зрощення та пригнічує активність остеобластів — клітин, що формують нову кісткову тканину).
- Хронічні захворювання (особливо цукровий діабет, патології щитоподібної залози та ниркова недостатність).
- Терапія деякими препаратами, зокрема деякими протизапальними засобами, які можуть уповільнювати ремоделювання кісткової тканини.
- Місцева або системна інфекція в ділянці перелому.
Організаційні чинники
- Занадто раннє зняття гіпсової іммобілізації або передчасне навантаження на ушкоджену кінцівку.
- Недотримання пацієнтом рекомендацій щодо обмеження навантаження в період зрощення.
- Технічні похибки під час виконання остеосинтезу, недостатній контроль за процесом зрощення на етапах лікування.
Профілактика псевдоартрозу передбачає якісне лікування переломів. Основні заходи — жорстка фіксація уламків, суворе дотримання термінів іммобілізації (без передчасного зняття гіпсу або апаратів), обмеження навантажень, а також усунення дефіцитів і лікування порушень обміну речовин.
Вроджений хибний суглоб
Окремо варто виділити вроджений тип хибних суглобів — рідкісна патологія, яка формується ще внутрішньоутробно (найчастіше зачіпає великогомілкову кістку) і проявляється без попередньої травми, зазвичай у ранньому дитячому віці. Йдеться вже не про порушення загоєння перелому, а про вроджену особливість розвитку кісткової тканини, і такі випадки потребують окремого, складнішого підходу до спостереження та лікування.
Ознаки хибного суглоба
Клінічна картина залежить від тривалості процесу та локалізації, але є низка типових ознак, на які варто звернути увагу, якщо після перелому минуло вже кілька місяців:
- біль у ділянці перелому під час навантаження, а іноді й у спокої;
- патологічна рухливість у місці перелому — відчуття, що кістка «гуляє» там, де має бути жорсткою;
- набряк, деформація кінцівки та її вкорочення порівняно зі здоровою стороною;
- зниження опорної та рухової функції кінцівки, швидка стомлюваність м’язів, атрофія через тривале щадне ставлення до ураженої ділянки.
Інтенсивність симптомів не завжди пропорційна тяжкості процесу. Частина пацієнтів із підтвердженим псевдоартрозом має помірний дискомфорт, тоді як інші відчувають виражений біль, що обмежує повсякденну активність. Саме тому орієнтуватися тільки на суб’єктивні відчуття не можна — потрібна об’єктивна інструментальна діагностика.
Діагностика псевдоартрозу: які методи використовує сучасна медицина
Діагностика хибного суглоба ґрунтується на зіставленні клінічної картини (скарги, огляд, оцінювання рухливості та функції кінцівки) з результатами рентгенологічних методів дослідження. Саме візуалізація дає лікарю-травматологу об’єктивну картину того, що відбувається в ділянці перелому.
Рентгенографія
Це базовий і найдоступніший метод. Рентген у двох проєкціях дає можливість побачити лінію перелому, оцінити наявність кісткової мозолі, склерозування та закриття кістковомозкового каналу на кінцях уламків — типові ознаки сформованого несправжнього суглоба. Для підтвердження діагнозу призначають динамічне спостереження: знімки роблять у середньому кожні кілька місяців, щоб зафіксувати, що змін у стані перелому немає.
Комп’ютерна томографія
КТ дає набагато детальніше, пошарове зображення кісткових структур, ніж звичайний рентген, і дає можливість з високою точністю оцінити ступінь і характер кісткового зрощення, наявність дрібних кісткових містків між уламками, стан металоконструкцій після остеосинтезу. Це особливо важливо на складних анатомічних ділянках та в разі підозри на приховані форми незрощення, які складно однозначно трактувати на звичайних рентгенологічних знімках.
Магнітно-резонансна томографія
МРТ застосовують, коли важливо оцінити не тільки кісткові, а й м’якотканинні структури в ділянці перелому: стан навколишніх м’язів, зв’язок, наявність рубцевої або інтерпонованої м’якої тканини між уламками, ознаки запального процесу або остеомієліту. МРТ також допомагає відрізнити активний, але уповільнений процес зрощення від повністю зупиненого, оцінюючи характер тканинної реакції в ділянці ушкодження.
Ультразвукове дослідження
УЗД не замінює рентген, КТ або МРТ у діагностиці самого хибного суглоба, але іноді його використовують як додатковий метод. Наприклад, для оцінювання стану м’яких тканин, кровотоку та виявлення супутніх змін у ділянці перелому, особливо у пацієнтів, яким (з тих чи інших причин) не можна проводити променеву діагностику.
На практиці вибір конкретного методу або їхньої комбінації визначає лікар-травматолог або ортопед, виходячи з локалізації перелому, часу, що минув, з моменту травми, раніше проведеного лікування та клінічних питань, на які потрібно здобути відповідь. Комплексний підхід — рентген як основа плюс КТ або МРТ (якщо є показання) — зазвичай дає найповнішу картину.
Чому важливо не зволікати з інструментальною діагностикою псевдосуглоба
Хибний суглоб самостійно, без втручання, майже ніколи не зростається — організм «визнав» це з'єднання постійною структурою і не запускає заново процес регенерації. Згодом навантаження на змінену ділянку часто призводить до деформації кінцівки, що поступово наростає, хронічного болю, атрофії м'язів та істотного обмеження повсякденної активності.
Якщо після травми минув термін, передбачений для зрощення, а біль, набряк або патологічна рухливість у ділянці перелому зберігаються — це підстава, щоби не відкладати візит до лікаря та контрольну візуалізацію. Рання та точна діагностика дає можливість вчасно відрізнити звичайну затримку зрощення від уже сформованого хибного суглоба та підібрати тактику лікування псевдоартрозу, яка з найбільшою ймовірністю призведе до зрощення кістки.
У нашому медичному центрі ви можете пройти точні методи візуалізації на обладнанні експертного рівня. Це допоможе вашому лікарю точно оцінити стан кістки та вибрати правильну тактику лікування. Щоби записатися на обстеження, зателефонуйте до нашого контакт-центру або залиште заявку на сайті.
Матеріал підготовлено з інформаційною метою та не замінює консультацію лікаря. За наявності симптомів потрібно звернутися до фахівця.
Ціни на послуги
Магнітно-резонансна томографія
Без контрасту
З контрастом
МРТ головного мозку
2950.00 ₴
МРТ головного мозку при епілепсії
3950.00 ₴
МРТ судин головного мозку- артерій
2950.00 ₴
МРТ судин головного мозку — вен
2950.00 ₴
МРТ головного мозку та реконструкція судин головного мозку (вени та артерії)
5450.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі
3450.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха
2950.00 ₴
МРТ приносових пазух
2950.00 ₴
МРТ основи черепа
4950.00 ₴
МРТ артерій шиї
2950.00 ₴
МРТ шийного відділу хребта
2950.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
3350.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта
2950.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
3250.00 ₴
МРТ обох грудинно-ключичних сполучень
3003.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта
2950.00 ₴
МРТ крижів та куприка
2950.00 ₴
МРТ крижово-клубових з'єднань
2950.00 ₴
МРТ 3 відділів хребта
7750.00 ₴
МРТ плечового суглоба
3200.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба
3650.00 ₴
МРТ колінного суглобу
2850.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів
3650.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні
3650.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці
3650.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці
3650.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги
3650.00 ₴
Друк МРТ знімків зі сканами на плівці
390.00 ₴
МРТ запис на СD (додатково)
300.00 ₴
МРТ запис на флешку
420.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково
3650.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона)
5350.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ
5750.00 ₴
МРТ прямої кишки
5550.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур)
5650.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз
6670.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу
4950.00 ₴
МР-холангіопанкреатографія (МРХПГ)
4250.00 ₴
МР - скринінг всього тіла
17600.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого МР дослідження грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2950.00 ₴
МРТ вага більше 100 кг додатково
800.00 ₴
МРТ грудних залоз cito додатково протягом 12 годин (виконує PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозку з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі в/в контрастуванням
5850.00 ₴
МРТ гіпофізу з в/в контрастуванням
5350.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ орбіт та зорових нервів з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ приносових пазух з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ основи черепа з в/в контрастуванням
7550.00 ₴
МРТ шийного відділухребта з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5950.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5850.00 ₴
МРТ головного мозку та шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
9650.00 ₴
МРТ головного мозку, шийного та грудного відділів спинного мозку з в/в контрастуванням
14350.00 ₴
МРТ обох грудинно-ключичних сполучень з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
МРТ плечового суглоба з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ колінного суглобу з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги з в/в контрастуванням
4650.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково з в/в контрастуванням
5940.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона) з в/в контрастуванням
7850.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ з в/в контрастуванням
8250.00 ₴
МРТ прямої кишки з в/в контрастуванням
7800.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур) з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ молочних залоз з в/в контрастуванням
7080.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу з в/в контрастуванням
7150.00 ₴
МРТ сечового міхура (тільки з введенням контрастного засобу)
7800.00 ₴
МРТ періанальної зони з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ калитки з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ нирок та наднирників з в/в контрастуванням
7950.00 ₴
МРТ органів черевної порожнини та малого тазу з контрастним підсиленням
11750.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз з в/в контрастуванням
7300.00 ₴
Додаткова послуга МРТ/КТ перед контрастуванням
340.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
КТ параназальних синусів
1750.00 ₴
КТ скроневих кісток (середнє, внутрішнє вухо, соскоподібного відростка)
1750.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області
1750.00 ₴
КТ органів грудної клітини (низькодозове сканування)
1570.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка)
1750.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору
2100.00 ₴
КТ органів грудної клітини та черевної порожнини та малого тазу
2850.00 ₴
КТ пошук конкрементів сечовидільної системи (нирки, сечоводи, сечовий міхур)
2550.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу
2290.00 ₴
КТ одного відділу хребта
1750.00 ₴
КТ пошук метастазів в кістках (шийний, грудний, поперековий відділ хребта, кістки таза, грудна клітка)
3500.00 ₴
КТ скринінг всіх відділів хребта
3550.00 ₴
КТ верхньої/нижньої кінцівки (пошук чужорідних тіл)
1750.00 ₴
КТ суглоба (кульшового, колінного, гомілковостопного, плечового, ліктьового та інших)
1750.00 ₴
КТ кісток тазу (здухвинно-крижовіх сполучень)
1750.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом
2200.00 ₴
КТ однієї анатомічної ділянки кістково-м'язової системи
1750.00 ₴
Додатково 1 анатомічна ділянка кістково-м'язової системи
880.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для безконтрастних досліджень
2100.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для контрастних досліджень
2590.00 ₴
Порівняння в динаміці перебігу захворювання при консультації знімків КТ/МРТ( друга думка)
550.00 ₴
Друк КТ знімків зі сканами на плівці
390.00 ₴
Дублікат CD диску
200.00 ₴
Друк знімків КТ зі сканами
396.00 ₴
КТ вага від 150 до 200 кг додатково
800.00 ₴
КТ/МРТ cito додатково (терміновий опис протягом 6 годин)
1100.00 ₴
Запис дослідження КТ на флеш-носій
420.00 ₴
Консультація лікаря-рентгенолога
1050.00 ₴
КТ вага від 120 до 150 кг додатково
400.00 ₴
КТ- ангіографія легеневих артерій (ТЕЛА) з в/в контрастуванням
3750.00 ₴
КТ головного мозку з в/в контрастуванням
3570.00 ₴
Кт головного мозку та м*яких тканин шиї та гортані з в/в контрастуванням
4200.00 ₴
КТ параназальних синусів з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4100.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка) з в/в контрастуванням
4050.00 ₴
Кт органів грудної клітини, м*яких тканин шиї з в/в контрастуванням
4300.00 ₴
КТ органів черевної порожнини (шлунок, печінка, підшлункова залоза, селезінка,тонкий та товстий кишківник, великі судини черевної порожнини) з в/в контрастуванням
4050.00 ₴
КТ малого тазу з в/в контрастуванням (сечовий міхур, матка, простата)
4050.00 ₴
КТ нирок та сечовидільної системи з в/в контрастуванням
3750.00 ₴
КТ головного мозку та м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4450.00 ₴
КТ грудної клітини та м'які тканини шиї з в/в контрастуванням
4450.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу з в/в контрастуванням
4450.00 ₴
КТ головного мозку, м'яких тканин шиї, грудної клітки з в/в контрастуванням
5450.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, грудної клітки, черевної порожнини та органів малого тазу з в/в контрастуванням
5650.00 ₴
КТ грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу з в/в контрастуванням
5500.00 ₴
КТ онкоскринінг (голови, шиї, грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу) з в/в контрастуванням
5950.00 ₴
КТ при політравмі з в/в контрастуванням
6300.00 ₴
КТ-ангіографія артерій головного мозку з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ-ангіографія артерій голови та шиї з в/в контрастуванням
4950.00 ₴
КТ при гострому животі з в/в контрастуванням (по швидкій допомозі)
3950.00 ₴
КТ-ангіографія всієї аорти (від шиї до середини бедра) з в/в контрастуванням
6200.00 ₴
КТ-ангіографія грудної аорти з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ-ангіографія черевної аорти та її гілок з в/в контрастуванням
3950.00 ₴
КТ-ангіографія артерій нижніх кінцівок з в/в контрастуванням
5550.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом з в/в контрастуванням
3680.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області з в/в контрастним підсиленням
3750.00 ₴
КТ органів грудної та черевної порожнини з контрастним підсиленням
4800.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)
780.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки)
850.00 ₴
УЗД функції жовчного міхура (до та після жовчогінного сніданку)
660.00 ₴
УЗД плевральних порожнин
450.00 ₴
УЗД щитоподібної залози
650.00 ₴
УЗД м'яких тканин однієї анатомічної ділянки.
520.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахові, пахвові, шийні, черевної порожнини)
700.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахові, пахвові, основні групи черевної порожнини)
1250.00 ₴
УЗД слинних залоз
700.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально)
750.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі
820.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально)
950.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
950.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)
520.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу
680.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого мамографічного дослідження доповнений прицільним УЗД грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)(професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗД мʼяких тканин однієї анатомічної ділянки (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахвові, пахвинні, шийні, черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахвові, пахвинні, основні групи черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД слинних залоз (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗД молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗД щитоподібної залози та молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)ОЧП(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗД ОМТ+ОЧП (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники), +(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗД молочних залоз та ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗД ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД молочних залоз 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗД ОЧП (печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД молочних залоз та зон регіонарних лімфатичних вузлів (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-біопсія молочної залози або лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія аксилярного лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взяття мазка-відбитка виділень із соска (без вартості цитологічного дослідження)
520.00 ₴
Передопераційне нашкірне маркування під ультразвуковим контролем
800.00 ₴
УЗ дослідження судин нижніх кінцівок (артерії, вени)
1600.00 ₴
УЗ дослідження судин шиї
900.00 ₴
УЗД колінних суглобів
900.00 ₴
УЗД плечових суглобів
900.00 ₴
УЗД статевого члена
650.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
890.00 ₴
Внутрішньотканинне маркування утворення грудної залози під ультразвуковим контролем
4200.00 ₴
Поширені питання
Де найчастіше утворюється хибний суглоб?
Хибний суглоб (псевдоартроз) найчастіше утворюється в довгих трубчастих кістках нижніх кінцівок, особливо на гомілці (гомілкова кістка) та стегні (стегнова кістка). Також порівняно часто він трапляється на плечовій кістці та передпліччі. Це пов’язано з високим механічним навантаженням, особливостями кровопостачання та частотою переломів у цих ділянках.
Через який час після перелому говорять про хибний суглоб?
Про хибний суглоб зазвичай говорять через 6–8–9 місяців після перелому, якщо немає ознак зрощення та процес зупинився. Найчастіше нормальне зрощення переломів у дорослих триває 3–6 місяців (залежно від кістки, віку та інших чинників). Якщо через 6 місяців немає достовірних рентгенологічних ознак консолідації — це вже підстава для серйозної діагностики.
Як зрозуміти, що перелом не зростається?
Основні ознаки незрощення перелому включають:
- патологічну рухливість у місці колишнього перелому (кістка «рухається», згинається, відчувається «хитання»);
- біль під час навантаження або в ділянці перелому;
- деформація кінцівки, поява «гулі» або опуклості;
- порушення опорної функції (особливо на нозі — важко ходити, з’являється кульгавість);
- зниження м’язової сили та атрофія м’язів з часом;
- на рентгенівському знімку: немає кісткової мозолі, щілина між уламками, склероз кінців кісток, іноді формування «хибної суглобової» поверхні.
Для чого призначають КТ або МРТ після підтвердження рентгеном наявності хибного суглоба?
Рентген — головний метод первинної діагностики.
КТ надає детальнішу інформацію про структуру кістки: стан уламків, наявність некрозу, склерозу, замикальних пластинок, ступінь зміщення, кісткові дефекти — це важливо для планування операції. МРТ краще показує м’які тканини, кровопостачання, набряк, стан хряща, можливі інфекційні ускладнення або проблеми з навколишніми структурами. Їх призначають для уточнення обсягу ураження та вибору тактики лікування хибного суглоба.
Чи можна вилікувати хибний суглоб без операції?
Найчастіше — ні. Стандартне та найефективніше лікування — хірургічне (остеосинтез із кістковою пластикою, черезкістковий компресійно-дистракційний апарат тощо). Консервативні методи (фізіотерапія, магнітотерапія, ліки, стимуляція зростання кістки) можуть застосовувати як доповнення або в дуже рідкісних, ранніх, сприятливих випадках, але вони рідко призводять до повного вилікування сформованого хибного суглоба. Без операції ризик хронічного болю, деформації та інвалідності дуже високий.
Чи можна жити з хибним суглобом?
Можна, але якість життя суттєво гіршає. Багато хто з пацієнтів ходить з обмеженнями, відчуває хронічний біль, нестабільність, має деформацію кінцівки та ризик повторних травм. Згодом це часто призводить до м’язової атрофії, порушення функції та навіть інвалідності. Тому лікарі рекомендують не зволікати та проводити оперативне лікування.
