Як проявляється та діагностується аднексит (запалення придатків матки)
Аднексит — це запалення яєчників і маткових труб. Це захворювання також називають сальпінгоофоритом. Воно є гострим (з яскравими ознаками) і хронічним (із затяжним перебігом). На думку ВООЗ, 10–15 % жінок, у яких є сальпінгоофорит, втрачають фертильність — можливість завагітніти. Усе тому, що рубцева тканина блокує фаллопієві труби й заважає вивільненню яйцеклітини. Найчастіше на аднексит хворіють жінки 20–40 років. Своєчасне виявлення запалення яєчників і фаллопієвих труб допомагає уникнути ускладнень — гнійних скупчень, спайок, складнощів із зачаттям тощо. Тому в цій статті ми поговоримо про важливість своєчасного звернення до гінеколога, а також про те, як проявляється аднексит, чому він розвивається та як діагностують аднексит.
Чинники, що провокують запалення придатків матки
Головною причиною розвитку аднекситу є інфекції, що передаються статево. Коли вони піднімаються з піхви до шийки матки, це призводить до набряку тканин. У 80–85 % випадків це бактерії — хламідії та гонококи. Рідше причиною є бактеріальний вагіноз — порушення балансу мікрофлори піхви, за якого патогенні бактерії (наприклад, Gardnerella vaginalis) витісняють корисні лактобактерії. Усе інше тільки підвищує ризики розвитку аднекситу. Серед чинників, що провокують:
- гінекологічні процедури — пологи, аборти або установка спіралі;
- слабкий імунітет;
- переохолодження;
- хронічні гінекологічні захворювання;
- недотримання гігієни (зокрема багато сексуальних партнерів);
- стрес — погіршує загальний стан організму, роблячи його вразливішим до інфекційних захворювань.
До профілактики аднекситу належить використання бар'єрних методів контрацепції, регулярне проходження профілактичних оглядів у гінеколога та своєчасне лікування інфекційних захворювань.
Симптоми гострого та хронічного аднекситу
Залежно від форми та занедбаності аднексит проявляється по-різному.
У гострій формі в нижній частині живота виникає раптовий біль, часто дуже сильний. У 70 % випадків вона віддає в поперек. Також підвищується температура тіла до 38–39 градусів, а виділення з піхви змінюють колір і запах, можливі нудота та блювота, загальна слабкість.
Хронічна форма розвивається поступово. Болі тягучі, постійні (приблизно в третини жінок з аднекситом). Дискомфорт посилюється під час сексу. Також порушується менструальний цикл (з'являються затримки або рясні кровотечі), виділення стають слизовими, накопичується втома. Хвороба впливає на якість життя.
Якщо порівнювати гостру та хронічну форми, то за гострої — симптоми яскраві, а за хронічної — розмитіші, але тривають місяцями, циклічні — перед менструацією часто стає гірше, жінки відчувають тиск у тазові, що впливає на загальне самопочуття та настрій. Крім того, повторні епізоди й перехід процесу в хронічний підвищують ризик ускладнень.
На характер болю позначається також локалізація запалення. Якщо йдеться про односторонній аднексит, то запалення вражає тільки одну маткову трубу та яєчник з одного боку (лівого або правого), відповідно — біль відчувається з одного боку. Під час двостороннього аднекситу больові відчуття та дискомфорт поширюються повністю низом живота.
Ознаки аднекситу можуть нагадувати апендицит або цистит. Не ігноруйте їх і не лікуйтеся самостійно. Зверніться за кваліфікованою допомогою до фахівця вчасно. Він відрізнить запалення придатків матки від інших станів, призначить лікування, яке допоможе знизити шкоду для організму. Лікування аднекситу полягає в усуненні запалення та його причини, а також відновленні репродуктивної системи після одужання.
Діагностика аднекситу, яка допоможе не переплутати його з іншими станами
Оцінювання починається з візиту до гінеколога. Лікар розпитає про скарги та цикл, проведе огляд на кріслі. До цього належить бімануальне дослідження — перевірка рухливості придатків руками. Процедура триває 10–15 хвилин. Дискомфорт мінімальний. Огляд виявляє болючість у 80 % випадків. Також під час огляду гінеколог виявляє набряк і/або ущільнення. Після цього лікар рекомендує план обстеження залежно від результатів.
Ключовими інструментальними способами виявлення змін є:
- Ультразвукове дослідження органів малого таза. Головний метод, за якого огляд проводять через живіт або піхву. У разі сильного запалення частіше рекомендують трансабдомінальне УЗД. Воно виявляє набряк, рідину та інші зміни в органах малого таза (зокрема наявність кіст і спайок). На думку ВООЗ, точність 85 % для гострих форм.
- Лапароскопія. Це золотий стандарт діагностики аднекситу, але метод інвазивний, його відносять до мініоперацій. Під час лапароскопії до органів малого таза підводять камеру через надрізи. Це дає можливість оглянути органи безпосередньо. Точність цього методу — 95 %. Під час процедури беруть біопсію (зразок тканини) для аналізу. Проводиться під наркозом.
- Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія матки та придатків. Їх використовують тільки для складних випадків. Під час КТ використовується рентген, а під час МРТ — магнітні поля. Обидва дослідження допомагають деталізувати запальний процес, виявити абсцеси. Однак за аднекситу кращою є МРТ. Вона інформативніша для вивчення м'яких тканин жіночих статевих органів і не використовує рентгенівське випромінювання. КТ призначається в екстрених випадках або для одночасної візуалізації кісткових структур таза.
Додатково можуть призначити лабораторні тести. Мазки з піхви на флору, ПЛР-аналіз на поширені інфекції, загальний аналіз крові (особливо лейкоцити та ШОЕ — маркери запалення) відмінно доповнюють інструментальні методи діагностики запалення придатків матки.
Правильно складений план діагностики допомагає відрізнити аднексит від ендометріозу, апендициту або позаматкової вагітності, а також інших патологічних станів, з якими симптоми перетинаються.
У діагностичному центрі «RADI» ми пропонуємо пройти УЗД, КТ і МРТ на сучасних апаратах, у яких використовуються новітні технології візуалізації — Philips EPIQ 7 Elite (УЗД), Philips Incisive CT Plus на 128 зрізів (КТ) і Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Після отримання точних результатів ви зможете проконсультуватися зі своїм лікарем, який призначить лікування. Не займайтеся самодіагностикою, це шкодить здоров'ю.
Щоб аднексит не вплинув на ваше репродуктивне здоров'я, за перших симптомів — характерний біль та виділення — зверніться до лікаря. Також не забувайте про профілактику, вона важлива. Регулярні перевірки допомагають контролювати жіноче здоров'я та зберегти добробут. Якщо ви вже були в гінеколога та він призначив вам УЗД, МРТ або КТ, записатися на дослідження в нашу клініку можна телефоном або через форму зворотного зв'язку на сайті. Це займе не більше за 2 хвилини, але забезпечить точність діагнозу.
Поширені питання
Що покаже УЗД у разі аднекситу?
УЗД у разі аднекситу виявляє збільшення та потовщення маткових труб, їхню неоднорідну структуру, наявність рідини в малому тазові. Яєчники можуть бути збільшені, з кістозними утвореннями або ознаками запальних змін. Під час ускладненого процесу визначаються тубооваріальні утворення (спайки та гнійні порожнини). У разі запалення придатків матки УЗД допомагає запідозрити запальний процес, але остаточний діагноз ставиться на підставі клініки та лабораторних даних.
Чи призначається МРТ або КТ для підтвердження запалення придатків матки?
МРТ або КТ у разі запалення придатків матки призначають рідко. Основним методом інструментальної діагностики залишається УЗД. Однак за складних або неясних випадків МРТ допомагає уточнити поширеність запалення, виявити тубооваріальні абсцеси, спайки й ураження сусідніх органів. КТ використовують переважно в разі підозри на ускладнення в черевній порожнині. Рішення про призначення цих методів приймає гінеколог.
Які ознаки на МРТ вказують на запалення придатків?
На МРТ у разі аднекситу можна побачити потовщення та набряк маткових труб, їхнє розширення та скупчення рідини або гною. Яєчники можуть бути збільшені, з неоднорідною структурою. Також часто виявляють запальний інфільтрат, тубооваріальні утворення, рідину в малому тазові. У гострій фазі тканини дають підвищений сигнал на Т2-зважених зображеннях. Ці ознаки допомагають відрізнити запалення від кісти або пухлини й оцінити поширеність процесу, зокрема його вихід за межі матки.
Скільки триває аднексит?
Тривалість аднекситу залежить від форми захворювання. Гострий процес зазвичай триває 2–4 тижні за своєчасного лікування антибіотиками. Без терапії він може перейти в підгострий або хронічний, який триває місяцями й роками з періодичними загостреннями. Хронічний аднексит часто супроводжується болями, порушенням менструального циклу та спайковим процесом. Своєчасне звернення до лікаря знижує ризик ускладнень, переходу гострого аднекситу в хронічний і затяжного перебігу хвороби.
