Как проявляется и диагностируется аднексит (воспаление придатков матки)
Аднексит — это воспаление яичников и маточных труб. Это заболевание также называют сальпингоофоритом. Оно бывает острым (с яркими признаками) и хроническим (с затяжным течением). По мнению ВОЗ, 10–15 % женщин, у которых есть сальпингоофорит, теряют фертильность — возможность забеременеть. Все потому, что рубцовая ткань блокирует фаллопиевы трубы и мешает высвобождению яйцеклетки. Чаще всего аднекситом болеют женщины 20–40 лет. Своевременное выявление воспаления яичников и фаллопиевых труб помогает избежать осложнений — гнойные скопления, спайки, сложности с зачатием и др. Поэтому в этой статье мы поговорим о важности своевременного обращения к гинекологу, а также о том, как проявляется аднексит, почему он развивается и как диагностируют аднексит.
Факторы, провоцирующие воспаление придатков матки
Главной причиной развития аднексита являются инфекции, передающиеся половым путем. Когда они поднимаются из влагалища к шейке матки, это приводит к отеку тканей. В 80–85 % случаев это бактерии — хламидии и гонококки. Реже причиной может стать бактериальный вагиноз — нарушение баланса микрофлоры влагалища, при котором патогенные бактерии (например, Gardnerella vaginalis) вытесняют полезные лактобактерии. Все остальное только повышает риски развития аднексита. Среди провоцирующих факторов:
- гинекологические процедуры — роды, аборты или установка спирали;
- слабый иммунитет;
- переохлаждение;
- хронические гинекологические заболевания;
- несоблюдение гигиены (в т. ч. множество сексуальных партнеров);
- стресс — ухудшает общее состояние организма, делая его более уязвимым к инфекционным заболеваниям.
Профилактика аднексита включает использование барьерных методов контрацепции, регулярное прохождение профилактических осмотров у гинеколога и своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Симптомы острого и хронического аднексита
В зависимости от формы и запущенности аднексит проявляется по-разному.
В острой форме в нижней части живота возникает внезапная боль, часто очень сильная. В 70 % случаев она может отдавать в поясницу. Также повышается температура тела до 38–39 градусов, а выделения из влагалища меняют цвет и запах, возможны тошнота и рвота, общая слабость.
Хроническая форма развивается постепенно. Боли тянущие, постоянные (приблизительно у трети женщин с аднекситом). Дискомфорт усиливается во время секса. Также нарушается менструальный цикл (появляются задержки или обильные кровотечения), выделения становятся слизистыми, усталость накапливается. Заболевание влияет на качество жизни.
Если сравнивать острую и хроническую формы, то при острой — симптомы яркие, а в хронической — более смазанные, но длятся месяцами, цикличны — перед менструацией часто становится хуже, женщины чувствуют давление в тазу, что влияет на общее самочувствие и настроение. Кроме того, повторные эпизоды и переход процесса в хронический повышают риск осложнений.
На характер боли сказывается также локализация воспаления. Если речь идет об одностороннем аднексите, то воспаление поражает только одну маточную трубу и яичник с одной стороны (левой или правой), соответственно — боль ощущается с одной стороны. При двустороннем аднексите болевые ощущения и дискомфорт распространяются по всему низу живота.
Признаки аднексита могут напоминать аппендицит или цистит. Не игнорируйте их и не лечитесь самостоятельно. Обратитесь за квалифицированной помощью к специалисту вовремя. Он отличит воспаление придатков матки от других состояний, назначит лечение, которое поможет снизить ущерб для организма. Лечение аднексита заключается в устранении воспаления и его причины, а также восстановлении репродуктивной системы после выздоровления.
Диагностика аднексита, которая поможет не перепутать его с другими состояниями
Оценка начинается с визита к гинекологу. Врач расспросит о жалобах и цикле, проведет осмотр на кресле. Это включает бимануальное исследование — проверку подвижности придатков руками. Процедура занимает 10–15 минут. Дискомфорт минимальный. Осмотр выявляет болезненность в 80 % случаев. Также во время осмотра гинеколог выявляет отек и/или уплотнения. После этого врач рекомендует план обследования в зависимости от результатов.
Ключевыми инструментальными способами выявления изменений являются:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Основной метод, при котором осмотр проводят через живот или влагалище. При сильном воспалении чаще рекомендуют трансабдоминальное УЗИ. Оно выявляет отек, жидкость и другие изменения в органах малого таза (в т. ч. наличие кист и спаек). По данным ВОЗ, точность 85 % для острых форм.
- Лапароскопия. Это золотой стандарт диагностики аднексита, но метод инвазивный, его относят к мини-операциям. При лапароскопии к органам малого таза подводят камеру через надрезы. Это позволяет осмотреть органы напрямую. Точность этого метода — 95 %. Во время процедуры берут биопсию (образец ткани) для анализа. Проводится под наркозом.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография матки и придатков. Их используют только для сложных случаев. При КТ используется рентген, а при МРТ — магнитные поля. Оба исследования помогают детализировать воспалительный процесс, выявить абсцессы. Однако при аднексите предпочтительнее МРТ. Она более информативна для изучения мягких тканей женских половых органов и не использует рентгеновское излучение. КТ может быть назначена в экстренных случаях или для одновременной визуализации костных структур таза.
Дополнительно могут назначить лабораторные тесты. Мазки из влагалища на флору, ПЦР-анализ на распространенные инфекции, общий анализ крови (особенно лейкоциты и СОЭ — маркеры воспаления) отлично дополняют инструментальные методы диагностики воспаления придатков матки.
Правильно составленный план диагностики помогает отличить аднексит от эндометриоза, аппендицита или внематочной беременности, а также других патологических состояний, с которыми симптомы пересекаются.
В диагностическом центре «RADI» мы предлагаем пройти УЗИ, КТ и МРТ на современных аппаратах, в которых используются новейшие технологии визуализации — Philips EPIQ 7 Elite (УЗИ), Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). После получения точных результатов вы сможете проконсультироваться со своим врачом, который назначит лечение. Не занимайтесь самодиагностикой, это вредит здоровью.
Чтобы аднексит не повлиял на ваше репродуктивное здоровье, при первых симптомах — характерной боли и выделениях — обратитесь к врачу. Также не забывайте о профилактике, она важна. Регулярные проверки помогают контролировать женское здоровье и сохранить благополучие. Если вы уже были у гинеколога и он назначил вам УЗИ, МРТ или КТ, записаться на исследование в нашу клинику можно по телефону или через форму обратной связи на сайте. Это займет не больше 2 минут, но обеспечит точность диагноза.
Часто задаваемые вопросы
Что покажет УЗИ при аднексите?
УЗИ при аднексите может выявить увеличение и утолщение маточных труб, их неоднородную структуру, наличие жидкости в малом тазу. Яичники могут быть увеличены, с кистозными образованиями или признаками воспалительных изменений. При осложненном процессе определяются тубоовариальные образования (спайки и гнойные полости). При воспалении придатков матки УЗИ помогает заподозрить воспалительный процесс, но окончательный диагноз ставится на основании клиники и лабораторных данных.
Может ли быть назначено МРТ или КТ для подтверждения воспаления придатков матки?
МРТ или КТ при воспалении придатков матки назначают редко. Основным методом инструментальной диагностики остается УЗИ. Однако при сложных или неясных случаях МРТ помогает уточнить распространенность воспаления, выявить тубоовариальные абсцессы, спайки и поражение соседних органов. КТ используют преимущественно при подозрении на осложнения в брюшной полости. Решение о назначении этих методов принимает гинеколог.
Какие признаки на МРТ указывают на воспаление придатков?
На МРТ при аднексите можно увидеть утолщение и отек маточных труб, их расширение и скопление жидкости или гноя. Яичники могут быть увеличены, с неоднородной структурой. Также часто выявляется воспалительный инфильтрат, тубоовариальные образования, жидкость в малом тазу. В острой фазе ткани дают повышенный сигнал на Т2-взвешенных изображениях. Эти признаки помогают отличить воспаление от кисты или опухоли и оценить распространенность процесса, в т. ч. его выход за пределы матки.
Сколько длится аднексит?
Длительность аднексита зависит от формы заболевания. Острый процесс обычно длится 2–4 недели при своевременном лечении антибиотиками. Без терапии он может перейти в подострый или хронический, который протекает месяцами и годами с периодическими обострениями. Хронический аднексит часто сопровождается болями, нарушением менструального цикла и спаечным процессом. Своевременное обращение к врачу снижает риск осложнений, перехода острого аднексита в хронический и затяжного течения болезни.
