Аденома гіпофіза

Симптоми та діагностика аденоми гіпофіза

Аденома гіпофіза — це доброякісна пухлина в гіпофізі — маленькій залозі в мозку, що регулює гормони, включно із соматотропіном (гормоном росту), пролактином, тиреотропним гормоном, окситоцином та ін. Пухлини гіпофіза поділяють на функціонуючі (виробляють надмірну кількість одного або декількох гормонів, становлять 60 % випадків) і нефункціонуючі (не виробляють активних гормонів, але можуть здавлювати навколишні структури, спричиняючи виражені симптоми — головні болі, втрату периферичного зору, неврологічні порушення тощо). На думку ВООЗ, аденоми гіпофіза трапляються в 1 на 1000 осіб; жінки 30–50 років хворіють частіше. Своєчасне виявлення допомагає контролювати стан пацієнта та знижує ризики ускладнень, включно з неврологічними та ендокринними патологіями. Тому в нашій статті розберемо, чому виникають ці доброякісні новоутворення гіпофіза, які симптоми можуть бути в аденоми гіпофіза, як виявити аденому гіпофіза та контролювати лікування.

Можливі причини утворення аденоми гіпофіза

Точні причини аденоми гіпофіза є невідомими. Водночас є чинники, які, на думку дослідників, набагато підвищують ризики:

  • генетичні мутації (наприклад, МЕН-1 — множинна ендокринна неоплазія 1 типу — збільшує ризик у 5–10 разів);
  • черепно-мозкові травми — в 10 % випадків причина саме в них;
  • гормональні порушення — у 25 %;
  • деякі супутні захворювання (зокрема акромегалія);
  • опромінення голови в минулому;
  • внутрішньоутробні інфекції та складний перебіг вагітності;
  • тривале приймання гормональних препаратів;
  • хронічні стреси;
  • перенесені інфекції центральної нервової системи.

Тому для профілактики аденоми гіпофіза радять знизити рівень стресу, уникати психоемоційного перенапруження, вести здоровий спосіб життя. А також своєчасно консультуватися з лікарем за наявності підозр, оскільки випадкові мутації та спадкові синдроми — найчастіша причина доброякісної пухлини гіпофіза.

Можливі симптоми аденоми гіпофіза

Симптоми та їхня вираженість залежать від виду аденоми гіпофіза (тобто її локалізації та гормональної активності) та її розмірів: мікроаденома гіпофіза менша за 10 мм, макроаденома — понад 10, але менша за 30 мм, локалізована в межах турецького сідла, гігантська — понад 30 мм. Мікроаденома часто не проявляється або дає незначні симптоми, але за переходу в макроаденому гіпофіза вона починає здавлювати навколишні структури мозку та зорові нерви, спричиняючи головні болі, порушення зору та інші неврологічні симптоми.

До офтальмо-неврологічних симптомів аденоми гіпофіза, які виникають за тиску пухлини на навколишні структури, належать:

  • головні болі в ділянці чола або скронь (найчастіше тупі);
  • порушення зору (зниження гостроти, двоїння в очах, поява «сліпих» зон);
  • підвищення внутрішньочерепного тиску — здебільшого проявляється нудотою, блювотою, епізодами запаморочення;
  • порушення функції черепних нервів — слабкість лицьових м'язів і/або проблеми з рухом очей.

До ендокринно-обмінних симптомів, пов’язаних із профіцитом і дефіцитом гормонів, що виробляються гіпофізом або безпосередньо аденомою:

  • порушення менструального циклу, безпліддя, галакторея (виділення молока з молочних залоз поза вагітністю) — за пролактиноми;
  • збільшення розмірів кінцівок або рис обличчя в дорослих і гігантизм у дітей — найчастіше за соматотропіноми;
  • порушення функції щитоподібної залози — за тиреотропіноми;
  • симптоми хвороби Кушинга — за кортикотропіноми;
  • зниження статевого потягу, імпотенція, порушення менструального циклу, слабкість, набір або втрата ваги, швидка стомлюваність, мерзлякуватість, порушення обміну речовин — за нестачі гормонів.

Симптоми аденоми гіпофіза наростають поступово, і не варто чекати, поки вони стануть вираженими. У разі наявності підозри найкраще відразу звернутися за консультацією до фахівця, щоб узяти патологію під контроль і не допустити розвитку ускладнень пухлини.

Початковий етап обстеження в разі підозри на аденому в гіпофізі

Обстеження починається в ендокринолога або невролога. Фахівець розпитає про симптоми, сімейний анамнез, уточнить історію рівня гормонів, перевірить зір (здебільшого використовують периметрію). Процедура триває всього 20–30 хвилин, але за цей час лікар визначає зміни. На основі аналізу анамнезу фахівець складає покроковий план обстеження.

Основні методи діагностики аденом гіпофіза

Діагностика аденоми гіпофіза здебільшого включає:

  • Магнітно-резонансну томографію гіпофіза з контрастом. Це дослідження є основою точно встановленого діагнозу. МРТ показує розмір пухлини, її розташування та виявляє розростання в печерний синус. Точність МРТ під час виявлення аденом 95 %.
  • Комп'ютерну томографію головного мозку. Дослідження допомагає виявити кальцифікати, а КТ-ангіографія з контрастом уточнює стан судин. Точність 85 %.
  • Аналізи крові на гормони. За функціонуючих аденом або в разі підозри на них обов'язково призначають визначення гормонального статусу, зокрема вимірюють пролактин і кортизол. На думку Національної служби охорони здоров'я Великобританії 2025 року, підвищені рівні гормонів підтверджують тип у 90 % випадків. Також аналізи на гормони допомагають відстежувати стан пацієнта.

Також можуть бути призначені такі різновиди діагностики, як:

  • огляд очей для визначення полів зору;
  • ендоскопічна біопсія через ніс із подальшим лабораторним дослідженням здобутого зразка тканин;
  • УЗД лімфовузлів шиї для виключення поширення процесу.

Найчастіше лікар вибирає комплексний підхід — комбінацію методів. Наприклад, МРТ виявляє та відстежує аденоми гіпофіза (зокрема тиск пухлини на нерви та навколишні структури), КТ допомагає виявити такі супутні та впливаючі на лікування проблеми, як кальцифікати та судинні аномалії, аналізи крові — гормональні відхилення (наприклад, надлишок АКТГ — адренокортикотропного гормону, що виробляється гіпофізом).

Якщо діагноз уже поставлений і уточнений, лікар рекомендує лікування та частоту контрольних досліджень. За мікроаденом гіпофіза — це 1 раз на 6–12 місяців, за більших — частіше, рекомендації залежать від розміру.

У діагностичному центрі «RADI» можна пройти діагностику аденом гіпофіза на новітніх апаратах: Philips EPIQ 7 Elite (УЗД), Philips Incisive CT Plus на 128 зрізів (КТ) і Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Наш персонал уважно ставиться до кожного пацієнта та забезпечує точний діагноз, що підвищує шанси на отримання ефективного лікування. Записатися на дослідження можна за телефоном або через сайт, заповнивши форму.

На думку експертів, раннє виявлення аденоми гіпофіза покращує прогноз на 90 %. Тому в разі появи підозр або поганому самопочутті завжди відразу звертайтеся по медичну допомогу, вибираючи кращих. Консультація фахівця — ключ до розуміння того, що з вами відбувається. Якщо вам уже призначено МРТ, КТ та/або УЗД, телефонуйте та записуйтеся на дослідження в наш діагностичний центр. Тут на вас чекає оперативна діагностика в комфортних умовах і точність результатів, яка гарантується новим поколінням обладнання та рівнем професіоналізму експертів, з можливістю запису день у день.

Поширені питання

Аденома гіпофіза — це рак?

Аденома гіпофіза не є раком. Це доброякісна пухлина, яка розвивається з клітин гіпофіза та росте повільно. Вона не дає метастазів, як злоякісні пухлини. Однак аденома з великою ймовірністю впливатиме на організм, здавлюючи прилеглі структури мозку або порушуючи гормональний баланс. Залежно від розміру та активності бувають мікро- та макро-, гормонально активні та неактивні аденоми гіпофіза.

Скільки можна жити з аденомою гіпофіза?

Тривалість життя з аденомою гіпофіза зазвичай не скорочується, оскільки це доброякісна пухлина. Багато людей живуть десятиліттями, якщо аденома вчасно діагностована та контролюється. Небезпека пов'язана не із її наявністю, а з ускладненнями через неї: порушенням зору, гормональним дисбалансом, ростом пухлини. За регулярного спостереження та лікування аденоми гіпофіза прогноз є сприятливим. А ось якщо залишити велику аденому без контролю, це з великою ймовірністю серйозно впливатиме на якість життя.

Що заборонено в разі аденоми гіпофіза?

У разі аденоми гіпофіза не можна ігнорувати призначене лікування та регулярні обстеження. Треба уникати безконтрольного приймання гормональних препаратів і засобів, що впливають на ендокринну систему, важких фізичних навантажень, особливо в разі порушень зору або виражених головних болях. Небезпечно займатися самолікуванням народними методами. Важливо контролювати вагу, артеріальний тиск і рівень цукру. Лікування аденоми гіпофіза та спосіб життя погоджуються з лікарем.

Чи аденома гіпофіза переростає в рак?

Аденома гіпофіза дуже рідко перероджується в рак. Здебільшого такі пухлини залишаються доброякісними та ростуть повільно. Злоякісне переродження трапляється в поодиноких випадках, і називається карциномою гіпофіза. Набагато частіше проблеми пов’язані зі збільшенням розміру аденоми або порушенням вироблення гормонів. Тому є важливими регулярне спостереження в ендокринолога та контроль росту пухлини за допомогою МРТ і аналізів.

Чи змінюється обличчя за аденоми гіпофіза?

Так, є ймовірність, що обличчя зміниться в разі аденоми гіпофіза, якщо пухлина впливатиме на гормони. За гіперсекретуючих аденом (наприклад, у разі надлишку гормону росту) розвивається акромегалія: потовщуються губи, ніс, підборіддя, збільшуються руки та стопи. У разі надлишку кортикотропного гормону можлива «місяцеподібна» форма обличчя та ожиріння за типом «ведмежої шкурки» — жир накопичується в ділянці обличчя, шиї, верхньої частини спини та живота, водночас руки та ноги залишаються худими. Неактивні аденоми зазвичай не змінюють зовнішність, але можуть тиснути на зорові нерви та впливати на зір.

Що краще візуалізує аденому гіпофіза: КТ або МРТ?

Для візуалізації аденоми гіпофіза краще підходить МРТ. Цей метод дає детальне зображення м'яких тканин, робить можливим оцінювання розміру пухлини, її структури та впливу на сусідні органи, включно із зоровими нервами та гіпоталамусом. КТ гірше показує м'які тканини, але є корисною в разі підозри на кісткові зміни основи черепа. МРТ із контрастом є особливо важливою для виявлення мікроаденом і визначення активності пухлини.