Аденома гипофиза

Симптомы и диагностика аденомы гипофиза

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль в гипофизе — маленькой железе в мозге, регулирующей гормоны, включая соматотропин (гормон роста), пролактин, тиреотропный гормон, окситоцин и др. Опухоли гипофиза делят на функционирующие (производят избыточное количество одного или нескольких гормонов, составляют 60 % случаев) и нефункционирующие (не вырабатывают активных гормонов, но могут сдавливать соседние структуры, вызывая выраженные симптомы — головные боли, потеря периферического зрения, неврологические нарушения и т. п.). По мнению ВОЗ, аденомы гипофиза встречаются у 1 на 1000 человек; женщины 30–50 лет болеют чаще. Своевременное выявление помогает контролировать состояние пациента и снижает риски осложнений, включая неврологические и эндокринные патологии. Поэтому в нашей статье разберем, почему возникают эти доброкачественные новообразования гипофиза, какие симптомы могут быть у аденомы гипофиза, как выявить аденому гипофиза и контролировать лечение.

Возможные причины образования аденомы гипофиза

Точные причины аденомы гипофиза неизвестны. При этом есть факторы, которые по мнению исследователей значительно повышают риски:

  • генетические мутации (например, МЭН-1 — множественная эндокринная неоплазия 1 типа — увеличивает риск в 5–10 раз);
  • черепно-мозговые травмы — в 10 % случаев причина именно в них;
  • гормональные нарушения — в 25 %;
  • некоторые сопутствующие заболевания (в т. ч. акромегалия);
  • облучение головы в прошлом;
  • внутриутробные инфекции и сложное течение беременности;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • хронические стрессы;
  • перенесенные инфекции центральной нервной системы.

Поэтому для профилактики аденомы гипофиза советуют снизить уровень стресса, избегать психоэмоционального перенапряжения, вести здоровый образ жизни. А также своевременно консультироваться с врачом при наличии подозрений, поскольку случайные мутации и наследственные синдромы — наиболее частая причина доброкачественной опухоли гипофиза.

Возможные симптомы аденомы гипофиза

Симптомы и их выраженность зависят от вида аденомы гипофиза (т. е. расположения и гормональной активности) и ее размеров: микроаденома гипофиза меньше 10 мм, макроаденома — более 10 мм, но менее 30 мм, локализованная в пределах турецкого седла, гигантская — более 30 мм. Микроаденома часто не проявляется или дает незначительные симптомы, но по мере перехода в макроаденому гипофиза она начинает сдавливать окружающие структуры мозга и зрительные нервы, вызывая головные боли, нарушения зрения и другие неврологические симптомы.

К офтальмо-неврологическим симптомам аденомы гипофиза, которые возникают при давлении опухоли на соседние структуры, относят:

  • головные боли в области лба или висков (чаще всего тупые);
  • нарушения зрения (снижение остроты, двоение в глазах, появление «слепых» зон);
  • повышение внутричерепного давления — как правило, проявляется тошнотой, рвотой, эпизодами головокружения;
  • нарушения функции черепных нервов — слабость лицевых мышц и/или проблемы с движением глаз.

К эндокринно-обменным симптомам, связанным с профицитом и дефицитом гормонов, вырабатываемых гипофизом или самой аденомой:

  • нарушение менструального цикла, бесплодие, галакторея (выделение молока из молочных желез вне беременности) — при пролактиноме;
  • увеличение размеров конечностей или черт лица у взрослых и гигантизм у детей — чаще всего при соматотропиноме;
  • нарушения функций щитовидной железы — при тиреотропиноме;
  • симптомы болезни Кушинга — при кортикотропиноме;
  • снижение полового влечения, импотенция, нарушение менструального цикла, слабость, набор или потеря веса, быстрая утомляемость, зябкость, нарушения обмена веществ — при недостатке гормонов.

Симптомы аденомы гипофиза нарастают постепенно, и не стоит ждать до тех пор, пока они станут выраженными. При наличии подозрения лучше всего сразу обратиться за консультацией к специалисту, чтобы взять патологию под контроль и не допустить развития осложнений опухоли.

Начальный этап обследования при подозрениях на аденому в гипофизе

Обследование начинается у эндокринолога или невролога. Специалист расспросит о симптомах, семейном анамнезе, уточнит историю уровня гормонов, проверит зрение (как правило, используют периметрию). Процедура занимает всего 20–30 минут, но за это время врач определяет изменения. На основе анализа анамнеза специалист составляет пошаговый план обследования.

Главные методы диагностики аденом гипофиза

Диагностика аденомы гипофиза, как правило, включает:

  • Магнитно-резонансную томографию гипофиза с контрастом. Это исследование является основой точно поставленного диагноза. МРТ показывает размер опухоли, ее расположение и выявляет рост в пещерный синус. Точность МРТ при выявлении аденом 95  %.
  • Компьютерную томографию головного мозга. Исследование помогает выявить кальцификаты, а КТ-ангиография с контрастом уточняет состояние сосудов. Точность 85 %.
  • Анализы крови на гормоны. При функционирующих аденомах или при подозрении на них обязательно назначают определение гормонального статуса, в т. ч. измеряют пролактин и кортизол. По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании 2025 года, повышенные уровни гормонов подтверждают тип в 90 % случаев. Также анализы на гормоны помогают отслеживать состояние пациента.

Также могут быть назначены такие виды диагностики, как:

  • осмотр глаз для определения полей зрения;
  • эндоскопическая биопсия через нос с последующим лабораторным исследованием полученного образца тканей;
  • УЗИ лимфоузлов шеи для исключения распространения процесса.

Чаще всего врач выбирает комплексный подход — выбирает комбинацию методов. Например, МРТ выявляет и отслеживает аденомы гипофиза (в т. ч. давление опухоли на нервы и соседние структуры), КТ помогает выявить такие сопутствующие и влияющие на лечение проблему, как кальцификаты и сосудистые аномалии, анализы крови — гормональные отклонения (например, избыток АКТГ — адренокортикотропного гормона, вырабатываемого гипофизом).

Если диагноз уже поставлен и уточнен, врач рекомендует лечение и частоту контрольных исследований. При микроаденомах гипофиза — это 1 раз в 6–12 месяцев, при более крупных — чаще, рекомендации зависят от размера.

В диагностическом центре «RADI» можно пройти диагностику аденом гипофиза на новейших аппаратах: Philips EPIQ 7 Elite (УЗИ), Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Наш персонал внимательно относится к каждому пациенту и обеспечивает точный диагноз, который повышает шансы на получение эффективного лечения. Записаться на исследование можно по телефону или через сайт, заполнив форму.

По мнению экспертов, раннее выявление аденомы гипофиза улучшает прогноз на 90 %. Поэтому при появлении подозрений или плохом самочувствии всегда сразу обращайтесь за медицинской помощью, выбирая лучших. Консультация специалиста — ключ к пониманию того, что с вами происходит. Если вам уже назначено МРТ, КТ и/или УЗИ, звоните и записывайтесь на исследования в наш диагностический центр. Тут вас ждет оперативная диагностика в комфорте и точность результатов, которую гарантируют новое поколение оборудования и уровень профессионализма экспертов, с возможностью записи день в день.

Часто задаваемые вопросы

Аденома гипофиза — это рак?

Аденома гипофиза не является раком. Это доброкачественная опухоль, которая развивается из клеток гипофиза и растет медленно. Она не дает метастазов, как злокачественные опухоли. Однако аденома может влиять на организм, сдавливая близлежащие структуры мозга или нарушая гормональный баланс. В зависимости от размера и активности бывают микро и макро, гормонально активные и неактивные аденомы гипофиза.

Сколько можно жить с аденомой гипофиза?

Продолжительность жизни с аденомой гипофиза обычно не сокращается, поскольку это доброкачественная опухоль. Многие люди живут десятилетиями, если аденома вовремя диагностирована и контролируется. Опасность связана не с самим фактом ее наличия, а с осложнениями: нарушением зрения, гормональным дисбалансом, ростом опухоли. При регулярном наблюдении и лечении аденомы гипофиза прогноз благоприятный. Без контроля крупная аденома может серьезно повлиять на качество жизни.

Что запрещено при аденоме гипофиза?

При аденоме гипофиза нельзя игнорировать назначенное лечение и регулярные обследования. Следует избегать бесконтрольного приема гормональных препаратов и средств, влияющих на эндокринную систему, тяжелых физических нагрузок, особенно при нарушениях зрения или выраженных головных болях. Опасно заниматься самолечением народными методами. Важно контролировать вес, артериальное давление и уровень сахара. Лечение аденомы гипофиза и образ жизни согласуются с врачом.

Может ли аденома гипофиза перерасти в рак?

Аденома гипофиза крайне редко перерождается в рак. Большинство таких опухолей остаются доброкачественными и растут медленно. Злокачественное перерождение встречается в единичных случаях и называется карциномой гипофиза. Гораздо чаще проблемы связаны с увеличением размера аденомы или нарушением выработки гормонов. Поэтому важно регулярное наблюдение у эндокринолога и контроль роста опухоли с помощью МРТ и анализов.

Изменяется ли лицо при аденоме гипофиза?

Да, лицо может изменяться при аденоме гипофиза, если опухоль влияет на гормоны. При гиперсекретирующих аденомах (например, при избытке гормона роста) развивается акромегалия: утолщаются губы, нос, подбородок, увеличиваются руки и стопы. При избытке кортикотропного гормона возможна «лунообразная» форма лица и ожирение по типу «медвежьей шкурки» — жир накапливается в области лица, шеи, верхней части спины и живота, при этом руки и ноги остаются худыми. Неактивные аденомы обычно не изменяют внешность, но могут давить на зрительные нервы и влиять на зрение.

Что лучше визуализирует аденому гипофиза: КТ или МРТ?

Для визуализации аденомы гипофиза лучше подходит МРТ. Этот метод дает детальное изображение мягких тканей, позволяет оценить размер опухоли, ее структуру и влияние на соседние органы, включая зрительные нервы и гипоталамус. КТ хуже показывает мягкие ткани, но полезна при подозрении на костные изменения основания черепа. МРТ с контрастом особенно полезна для выявления микроаденом и определения активности опухоли.