Внутрішньопротокова папілома молочної залози

Внутрішньопротокова папілома молочної залози: що це таке і як її виявити

Здоров’я молочних залоз вимагає особливої уваги в будь-якому віці. Серед різних доброякісних утворень грудей особливе місце займає внутрішньопротокова папілома — стан, про який важливо знати кожній жінці. Своєчасна діагностика цього захворювання запобігає серйозним ускладненням і зберігає здоров’я.

Що таке внутрішньопротокова папілома молочної залози

Внутрішньопротокова папілома молочної залози — це доброякісне новоутворення, що є невеликим сосочкоподібним вирістом, який формується з клітин епітелію всередині молочних проток.

Цей патологічний стан також відомий під назвою хвороба Мінца, цистепітеліома та інтрадуктальна папілома.

Уявіть молочну залозу як дерево з розгалуженою системою проток, якими у жінок, що годують грудьми, рухається молоко. Внутрішньопротокова папілома молочної залози — це невеликий наріст на внутрішній стінці такої протоки, який може частково або повністю перекривати її просвіт.

Наскільки поширений внутрішньопротоковий папіломатоз

Згідно зі статистикою, внутрішньопротокові папіломи становлять орієнтовно 10 % серед усіх пухлиноподібних захворювань молочної залози. Ця патологія трапляється у 2–3 % випадків від усіх захворювань грудей і може розвинутися в жінок будь-якого віку: від підліткового періоду до постменопаузи.

Види внутрішньопротокових папілом молочної залози

Папіломи класифікуються за кількома ознаками:

За розташуванням:

  • Центральні — формуються у великих протоках поблизу соска.
  • Периферичні — виникають у дрібних протоках на периферії молочної залози.

За кількістю:

  • Поодинокі (солітарні) — одиничне утворення.
  • Множинні — папіломатоз, за якого в протоках молочних залоз виявляють кілька наростів.

За розміром: утворення можуть бути зовсім крихітними (2–3 мм) або досягати 2–3 см у діаметрі.

Групи ризику внутрішньопротокових папілом молочної залози

Найчастіше внутрішньопротокова папілома молочної залози діагностується в жінок у віці 30–55 років, хоча може виникнути в будь-якому періоді життя.

До основних чинників ризику належать:

  • Гормональні порушення. Головною причиною внутрішньопротокових папілом молочної залози вважається гормональний дисбаланс і захворювання, що впливають на гормональний гомеостаз. Молочні залози дуже чутливі до коливань рівня естрогенів і прогестерону.
  • Гінекологічні захворювання. Досить часто внутрішньопротокові папіломи молочної залози виникають на тлі дисфункції яєчників, запальних процесів (оофоритів, аднекситів) і мастопатії.

Інші чинники: надмірна вага та ожиріння, цукровий діабет, захворювання щитоподібної залози, часті аборти в анамнезі, випадки, коли жінка не була вагітною та не народжувала, хронічний стрес, куріння, спадковість, травми молочної залози (зокрема під час проведення операції).

Симптоми внутрішньопротокової папіломи молочної залози

Підступність внутрішньопротокової папіломи молочної залози полягає в тому, що вона може тривалий час розвиватися безсимптомно. Однак є ознаки, у разі виявлення яких потрібно негайно звернутися до мамолога.

Головний симптом — виділення із соска. За внутрішньопротокової папіломи пацієнтку насамперед турбують виділення із соска, які можуть забруднювати спідню білизну. Характер виділень може бути різним:

  • кров’янисті або сукровичні — найбільш типова ознака, що виникає через те, що папілома має крихку структуру й легко травмується (її ще називають кровоточивим соском);
  • бурі — кров, що запеклася;
  • жовтуваті — можуть вказувати на рідину в патологічному утворенні;
  • зеленуваті — ознака можливого інфікування;
  • прозорі серозні — часто з’являються на ранніх стадіях.

Виділення зазвичай з’являються тільки з однієї протоки (однієї точки на соску) і можуть виникати спонтанно або за натискання на груди.

У внутрішньопротокової папіломи молочної залози є й інші ознаки:

  • пальпується ущільнення — за великих центральних папілом у грудях можна промацати округле утворення, яке стає м’якшим за натискання (після виходу вмісту);
  • болючість — не типова для папілом, але може з’явитися під час запалення утворення або в другій половині менструального циклу;
  • набряк і почервоніння шкіри — ознаки запального процесу.

Методи діагностики внутрішньопротокової папіломи молочної залози

Для точної діагностики внутрішньопротокової папіломи молочної залози використовується комплексний підхід, що поєднує різні методи візуалізації.

УЗД молочних залоз

Ультразвукове дослідження молочних залоз — первинний і один із найдоступніших методів діагностики. УЗ-діагностика дає можливість:

  • виявити великі й поверхнево розташовані утворення;
  • оцінити розширення проток;
  • виявити кістозні зміни;
  • визначити структуру новоутворення.

Метод найефективніший для виявлення центральних папілом, проте дрібні периферичні утворення можуть бути непомітні під час УЗД.

Мамографія

Рентгенологічне дослідження молочних залоз рекомендується жінкам із 39–40 років. Мамографія допомагає:

  • виявити зміни в структурі тканин залози;
  • виявити кальцинати;
  • диференціювати доброякісні та злоякісні процеси.

За щільного фону молочної залози іноді призначають томосинтез — розширений варіант мамографії з тривимірним зображенням.

Дуктографія — золотий стандарт діагностики

Дуктографія — це контрастне дослідження проток молочної залози, яке дає можливість виявити внутрішньопротокові розростання у 91 % пацієнток. Це спеціалізована мамографія, за якої:

  • у протоку через сосок вводиться рентгеноконтрастна речовина;
  • виконуються рентгенівські знімки;
  • на зображеннях чітко можна побачити дефекти заповнення протоки, що вказують на локалізацію папіломи.

Є можливість, що процедура спричинить деякий дискомфорт, але вона безболісна й дає найточнішу інформацію про розміри й локалізацію утворення.

МРТ молочних залоз

Магнітно-резонансна томографія молочних залоз — додатковий високоточний метод, який використовується в складних випадках. МРТ дає можливість:

  • зробити детальне зображення всіх структур молочної залози;
  • виявити дрібні утворення;
  • оцінити поширеність процесу;
  • відрізнити доброякісні зміни від злоякісних.

Цитологічне дослідження

Аналіз виділень із соска під мікроскопом допомагає виявити атипові клітини, які можуть вказувати на переродження папіломи.

Чому важлива рання діагностика внутрішньопротокових папілом молочної залози

Хоча внутрішньопротокова папілома молочної залози є доброякісною, вона вимагає серйозної уваги з кількох причин:

  • Ризик малігнізації (злоякісного переродження). Ризик переродження одиничної центральної папіломи мінімальний, проте за множинних периферичних папілом ризик малігнізації набагато зростає. Саме тому багато фахівців відносять це захворювання до передракових станів молочної залози. Особливо небезпечні дрібні множинні периферичні папіломи, які часто поєднуються з гіперплазією проток, можуть містити атипові клітини, підвищують загальний ризик розвитку раку молочної залози.
  • Можливі ускладнення. Без лікування можуть виникнути: запалення папіломи (призводить до потовщення стінок, набряку тканин і болючості), некроз (омертвіння тканин утворення), крововиливи в ділянку пухлини, рецидиви (повторне утворення папілом після видалення) і деякі інші стани.
  • Лікування внутрішньопротокової папіломи молочної залози є неможливим без точної діагностики. За виявлення внутрішньопротокової папіломи зазвичай рекомендується хірургічне лікування — секторальна резекція молочної залози. Під час операції видаляється сам виріст разом зі зміненою ділянкою протоки. Сучасні методики дають змогу виконувати операцію через невеликий розріз у ділянці ареоли, зберегти форму й розмір грудей, мінімізувати косметичні дефекти, уникнути потреби в подальшій мамопластиці. Після операції часто призначають консервативну терапію для корекції гормонального фону та профілактики рецидивів.

Профілактика внутрішньопротокової папіломи молочної залози

Профілактика внутрішньопротокових папілом здебільшого спрямована на їх своєчасне виявлення, ніж на запобігання. Тому рекомендують:

  • проводити самообстеження щомісяця, на 5–7 день менструального циклу (коли груди найбільш м’які) — звертайте увагу на зміну форми або розміру грудей, появу ущільнень, втягнення або зміну соска, виділення із соска, почервоніння/набряк шкіри;
  • проходити регулярні профілактичні огляди в мамолога;
  • регулярно відвідувати гінеколога, а якщо потрібно — й ендокринолога, для контролю гормонального фону.

Також не забувайте про те, що дуже важливо:

  • підтримувати здорову вагу;
  • обмежувати стресові ситуації;
  • відмовитися від куріння;
  • якщо є потреба в гормональній контрацепції, консультуватися з лікарем для правильного підбору препаратів.

Внутрішньопротокова папілома молочної залози — це серйозне захворювання, яке вимагає уважного ставлення та професійної діагностики. У діагностичному центрі «RADI» можна пройти УЗД і МРТ молочної залози на сучасному обладнанні, що дає можливість виявити папіломи на ранніх стадіях і запобігти можливим ускладненням. Наші фахівці мають великий досвід у діагностиці захворювань грудей і допоможуть вам здобути точний результат у комфортних умовах. Рання діагностика — це ключ до успішного лікування та збереження здоров’я. Не відкладайте візит до лікаря, якщо з’явилися тривожні симптоми — ваше здоров’я у ваших руках!

Поширені питання

Чи є небезпечною внутрішньопротокова папілома молочної залози?

Внутрішньопротокова папілома зазвичай не є небезпечною, оскільки є доброякісним розростанням. Однак вона вимагає обов’язкового обстеження, оскільки раннє виявлення значно покращує прогноз внутрішньопротокової папіломи молочної залози. Крім того, за множинних папілом і наявності атипових клітин є ризик малігнізації. Наприклад, якщо без атипії ризик раку наближений до популяційного, то за атипії ризик злоякісного процесу підвищується в 3–5 разів.

Чому важливо виявляти папілому вчасно?

Виявляти внутрішньопротокову папілому молочної залози вчасно важливо, тому що це впливає на безпеку та обсяг лікування. Це потрібно зробити, щоб виключити рак молочної залози й атипію (є можливість, що папілома маскує злоякісний процес — до 10 % внутрішньопротокових папілом можуть поєднуватися з раком або атипією), знизити ризики ускладнень, мати можливість вибрати щадну тактику лікування, забезпечити психологічний спокій (чіткий діагноз знімає невизначеність і тривогу).

Чи є можливість, що хвороба Мінца не буде супроводжуватись виділеннями із соска?

Так, є можливість, що за хвороби Мінца не буде виділень із соска. Це є можливим в тих випадках, коли вона пов’язана з ізольованим ураженням поверхневих вен молочної залози й молочні протоки не залучаються. Секреції із соска за цих умов немає. У таких випадках хвороба проявляється болючим щільним тяжем під шкірою, локальним болем за натискання, почервонінням шкіри над ураженою веною, посиленням болю під час руху рукою або натягування шкіри.

Як проявляється внутрішньопротокова папілома молочної залози на УЗД?

На УЗД внутрішньопротокова папілома виглядає як вогнищеве утворення всередині розширеного молочного протоку. Типові ультразвукові ознаки:

  • внутрішньопротокове вузлове утворення;
  • розширення протоку перед або навколо вогнища;
  • чіткі, рівні контури (найчастіше);
  • овальна або дольчаста форма;
  • середня або знижена ехогенність у порівнянні з навколишньою тканиною.

У доплерівському режимі дивляться на наявність кровотоку всередині утворення — це ключова ознака, що відрізняє папілому від згустку або секрету.

За результатами досліджень, УЗД виявляє внутрішньопротокові папіломи в 70–90 % випадків. Використання доплера підвищує діагностичну точність. Водночас УЗД не замінює гістологічне підтвердження. Остаточний діагноз ставлять після біопсії або видалення утворення.

Чи можна виявити цистепітеліому самостійно методом пальпації?

Самостійно виявити цистепітеліому методом пальпації найчастіше неможливо. А все тому, що утворення нерідко є невеликим, часто розташовується глибоко в тканині, його консистенція іноді є м'якою та «зливається» із залозою.