Що таке синдром «кінського хвоста» й роль МРТ у його діагностиці
Раптова слабкість у ногах, втрата контролю над сечовим міхуром, оніміння в ділянці промежини — ці симптоми можуть здаватися неприємними, але нешкідливими. Насправді вони можуть сигналізувати про синдром кінського хвоста — рідкісний, але дуже небезпечний стан, який вимагає негайної медичної допомоги. Затримка навіть на кілька годин іноді призводить до незворотних наслідків, включно з паралічем нижніх кінцівок і постійною недієздатністю тазових органів. У цій статті ми розберемо, що таке синдром кінського хвоста, як його розпізнати й чому МРТ є золотим стандартом діагностики цієї патології.
Що таке синдром кінського хвоста
Спинний мозок закінчується приблизно на рівні першого-другого поперекового хребця. Нижче цього рiвня в хребетному каналі є пучок нервових корінців, який зовні нагадує кінський хвіст — звідси й назва (лат. Cauda Equina Syndrome).
Ці нервові корінці відповідають за критично важливі функції:
- рух і чутливість нижніх кінцівок;
- контроль сечовипускання та дефекації;
- сексуальну функцію;
- чутливість у ділянці промежини, сідниць і внутрішньої поверхні стегон.
Синдром кінського хвоста розвивається, коли ці нервові корінці піддаються здавленню. Компресія порушує передачу нервових імпульсів, що призводить до дисфункції всіх перерахованих систем. Без своєчасного лікування нерви можуть необоротно пошкодитися через механічне здавлення та порушення кровопостачання.
Наскільки поширений синдром кінського хвоста
Синдром кінського хвоста вважається рідкісним станом. На думку експертів, він трапляється в 1 на 30 000–100 000 осіб щорічно. Це становить приблизно 3 % від усіх випадків гриж міжхребцевих дисків.
Цікавий факт: дослідження, опубліковане в журналі The Lancet у 2022 році, показало, що найбільше випадків спостерігається в жінок у віці 30–39 років — 7,2 на 100 000 жінок на рік. У чоловіків пік захворюваності припадає на вік 30–40 років.
Причини розвитку синдрому кінського хвоста
Найчастіша причина синдрому кінського хвоста — це масивна грижа міжхребцевого диска в поперековому відділі, яка видавлюється в хребетний канал і здавлює нервові корінці. За статистикою, грижа диска є причиною синдрому в 45 % випадків. Найчастіше уражаються рівні L4-L5 і L5-S1.
До інших причин «кінського хвоста» належать:
- травми хребта — переломи, вивихи зі зміщенням кісткових уламків;
- пухлини — доброякісні та злоякісні новоутворення хребта;
- епідуральні гематоми — скупчення крові в хребетному каналі після травми або операції;
- інфекції — епідуральний абсцес і спинальні інфекції;
- стеноз хребетного каналу — звуження каналу через дегенеративні зміни;
- запальні захворювання — анкілозуючий спондиліт і ревматоїдний артрит хребта;
- рідкісні причини — ускладнення після спінальної анестезії та хіропрактичних маніпуляцій.
Симптоми синдрому кінського хвоста
Синдром кінського хвоста має характерний комплекс симптомів.
- Порушення функції сечового міхура й кишківника — це найчастіший і найтривожніший симптом:
- затримка сечі — сечовий міхур наповнюється, але людина не відчуває позивів до сечовипускання (трапляється у 60 % пацієнтів);
- нетримання сечі або калу — втрата контролю над сфінктерами;
- відчуття неповного спорожнення сечового міхура;
- зміна струменя сечі — слабкий або переривчастий.
- «Сідлоподібна анестезія» — втрата чутливості або оніміння в ділянці, яка контактує із сідлом під час верхової їзди — промежина, сідниці, внутрішня поверхня стегон, ділянка навколо статевих органів. Часто це описують як відчуття поколювання, мурашок або повного оніміння.
- Рухові порушення та порушення чутливості в ногах:
- слабкість у ногах — частіше двостороння, прогресує до паралічу;
- сильний біль у попереку — часто з іррадіацією в одну або обидві ноги;
- оніміння та/або поколювання в ногах;
- зниження або відсутність рефлексів — особливо ахіллового рефлексу (проявляється скороченням литкових м’язів і підошовним згинанням стопи у відповідь на удар молоточком по ахілловому сухожилку).
- Сексуальна дисфункція — еректильна дисфункція в чоловіків і зниження чутливості в жінок.
Симптоми синдрому кінського хвоста можуть розвиватися гостро (упродовж декількох годин) або поступово (упродовж днів, тижнів). Гострий початок частіше пов’язаний із грижею диска, поступовий — з пухлинами або стенозом. Однак у будь-якому із цих випадків кінський хвіст — це екстрена ситуація!
Чому під час синдрому кінського хвоста час є критично важливим
Синдром кінського хвоста — це неврологічна катастрофа, що вимагає невідкладної допомоги. Є так зване «золоте вікно» — період у 24–48 годин від початку симптомів, коли хірургічна декомпресія (усунення здавлення) може запобігти незворотним ушкодженням.
Дослідження показують, що пацієнти, прооперовані впродовж 48 годин, мають значно кращі результати у відновленні:
- рухової функції ніг;
- чутливості;
- контролю над сечовим міхуром і кишківником.
У разі затримки операції понад 48 годин збільшується ризик постійної інвалідності. Навіть за своєчасного лікування у 40–60 % пацієнтів можуть зберігатися залишкові порушення функції тазових органів.
Діагностика синдрому кінського хвоста
У разі підозри на синдром кінського хвоста лікар-невролог проводить ретельне неврологічне обстеження:
- оцінює силу м’язів ніг;
- перевіряє чутливість у різних ділянках;
- тестує рефлекси;
- проводить пальцеве ректальне дослідження для оцінювання тонусу сфінктера.
Однак клінічних даних недостатньо! Для підтвердження діагнозу та визначення причини здавлення потрібна візуалізація.
МРТ — золотий стандарт діагностики синдрому кінського хвоста
Магнітно-резонансна томографія поперекового відділу хребта є методом вибору під час синдрому кінського хвоста.
До переваг діагностики синдрому кінського хвоста на МРТ належать:
- Чудова візуалізація м’яких тканин
- Чітко показує спинний мозок і нервові корінці.
- Детально візуалізує міжхребцеві диски та їхній вміст.
- Дає можливість побачити запалення, набряк нервових корінців тощо.
- Визначення причини здавлення
- Грижі міжхребцевих дисків — розмір, локалізація, ступінь пролабування.
- Пухлини — розташування, розміри, характер росту.
- Гематоми — свіжі або старі скупчення крові.
- Абсцеси та запальні процеси.
- Ступінь звуження хребетного каналу.
- Проводиться без променевого навантаження
- На відміну від КТ, МРТ не використовує рентгенівське випромінювання.
- Безпечна для проведення повторних досліджень.
- Оцінювання ступеня компресії
- Показує, наскільки виражене здавлення нервових структур.
- Допомагає визначити стадію синдрому кінського хвоста, а значить — і терміновість хірургічного втручання.
Що показує МРТ у разі синдрому кінського хвоста
На знімках із МРТ у разі синдрому кінського хвоста лікар бачить:
- стиснення нервових корінців — деформація або зміщення пучка кінського хвоста;
- набряк корінців — підвищений сигнал на певних режимах сканування;
- джерело компресії — грижа, пухлина, гематома тощо;
- звуження хребетного каналу — вимірюється в міліметрах;
- зміни в навколишніх тканинах — запалення та дегенерація.
У разі підозри на синдром кінського хвоста МРТ має бути виконана екстрено, упродовж кількох годин!
Альтернативні методи діагностики синдрому кінського хвоста
- КТ поперекового відділу хребта з мієлографією — використовується, коли МРТ недоступна або протипоказана (наприклад, за наявності кардіостимулятора). КТ добре візуалізує кісткові структури, переломи, але поступається МРТ у деталізації м’яких тканин і нервів.
- УЗД сечового міхура — допомагає оцінити затримку сечі та ступінь наповнення міхура.
- Лабораторні аналізи — аналіз крові на запальні маркери в разі підозри на інфекцію.
Лікування синдрому кінського хвоста без повного обстеження (особливо без якісної візуалізації) не проводиться, оскільки єдиним ефективним методом є екстрена хірургічна декомпресія — операція з усунення здавлення нервових корінців. Операція зазвичай проводиться впродовж декількох годин після підтвердження діагнозу.
Прогноз синдрому кінського хвоста багато в чому залежить від своєчасності початку лікування та якості реабілітації — буде потрібна фізіотерапія для відновлення сили м’язів, тренування сечового міхура й кишківника, медикаментозна та психологічна підтримка. У пацієнтів, прооперованих у перші 24–48 годин, шанси на повне або значне відновлення становлять 70–90 %. У разі затримки операції прогноз гіршає, і багато пацієнтів залишаються з постійними порушеннями.
Профілактика синдрому кінського хвоста
Повністю запобігти синдрому кінського хвоста є неможливим, але можна знизити ризики. Для цього потрібно:
- своєчасно лікувати проблеми з хребтом;
- вести здоровий спосіб життя (з-поміж іншого — підтримувати нормальну вагу, виконувати регулярні вправи для зміцнення м’язів спини);
- негайно звертатися по допомогу за появи тривожних симптомів.
Синдром кінського хвоста трапляється рідко, але наслідки зволікання можуть бути катастрофічними. Знання симптомів і розуміння важливості термінової діагностики можуть врятувати вас або ваших близьких від інвалідності. МРТ поперекового відділу хребта — золотий стандарт діагностики. Тільки МРТ дає повну картину стану нервових структур і можливість визначити причину здавлення. Не відкладайте діагностику в разі підозрілих симптомів! Звертайтеся в діагностичний центр «RADI» для проходження термінового обстеження на сучасному томографі.
Ціни на послуги
Магнітно-резонансна томографія
Без контрасту
З контрастом
МРТ головного мозку
2554.00 ₴
МРТ головного мозку при епілепсії
3485.00 ₴
МРТ судин головного мозку- артерій
2554.00 ₴
МРТ судин головного мозку — вен
2554.00 ₴
МРТ головного мозку та реконструкція судин головного мозку (вени та артерії)
4633.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі
2861.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха
2554.00 ₴
МРТ приносових пазух
2554.00 ₴
МРТ основи черепа
4316.00 ₴
МРТ артерій шиї
2554.00 ₴
МРТ шийного відділу хребта
2554.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
2861.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта
2554.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
2762.00 ₴
МРТ обох грудинно-ключичних сполучень
2703.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта
2554.00 ₴
МРТ крижів та куприка
2554.00 ₴
МРТ крижово-клубових з'єднань
2554.00 ₴
МРТ 3 відділів хребта
6881.00 ₴
МРТ плечового суглоба
2604.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба
3069.00 ₴
МРТ колінного суглобу
2346.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів
3069.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні
3069.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці
3069.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці
3069.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги
3069.00 ₴
Друк МРТ знімків зі сканами на плівці
360.00 ₴
МРТ запис на СD (додатково)
300.00 ₴
МРТ запис на флешку
420.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково
2790.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона)
4524.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ
4732.00 ₴
МРТ прямої кишки
4732.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур)
4732.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз
6003.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу
4257.00 ₴
МР-холангіопанкреатографія (МРХПГ)
3584.00 ₴
МР - скринінг всього тіла
15840.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого МР дослідження грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2655.00 ₴
МРТ вага більше 100 кг додатково
800.00 ₴
МРТ грудних залоз cito додатково протягом 12 годин (виконує PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозку з в/в контрастуванням
4722.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі в/в контрастуванням
5148.00 ₴
МРТ гіпофізу з в/в контрастуванням
4158.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха з в/в контрастуванням
4722.00 ₴
МРТ орбіт та зорових нервів з в/в контрастуванням
4722.00 ₴
МРТ приносових пазух з в/в контрастуванням
4722.00 ₴
МРТ основи черепа з в/в контрастуванням
6603.00 ₴
МРТ шийного відділухребта з в/в контрастуванням
4841.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5148.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта з в/в контрастуванням
4722.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5049.00 ₴
МРТ головного мозку та шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
8523.00 ₴
МРТ головного мозку, шийного та грудного відділів спинного мозку з в/в контрастуванням
12741.00 ₴
МРТ обох грудинно-ключичних сполучень з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта з в/в контрастуванням
4722.00 ₴
МРТ плечового суглоба з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ колінного суглобу з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково з в/в контрастуванням
4860.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона) з в/в контрастуванням
6811.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ з в/в контрастуванням
7009.00 ₴
МРТ прямої кишки з в/в контрастуванням
7009.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур) з в/в контрастуванням
7009.00 ₴
МРТ молочних залоз з в/в контрастуванням
6372.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу з в/в контрастуванням
5930.00 ₴
МРТ сечового міхура (тільки з введенням контрастного засобу)
7009.00 ₴
МРТ періанальної зони з в/в контрастуванням
6970.00 ₴
МРТ калитки з в/в контрастуванням
7009.00 ₴
МРТ нирок та наднирників з в/в контрастуванням
7009.00 ₴
МРТ органів черевної порожнини та малого тазу з контрастним підсиленням
10445.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз з в/в контрастуванням
6570.00 ₴
Додаткова послуга МРТ/КТ перед контрастуванням
340.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
КТ параназальних синусів
1413.00 ₴
КТ скроневих кісток (середнє, внутрішнє вухо, соскоподібного відростка)
1413.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області
1413.00 ₴
КТ органів грудної клітини (низькодозове сканування)
1413.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка)
1413.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору
1890.00 ₴
КТ органів грудної клітини та черевної порожнини та малого тазу
2448.00 ₴
КТ пошук конкрементів сечовидільної системи (нирки, сечоводи, сечовий міхур)
1890.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу
2061.00 ₴
КТ одного відділу хребта
1413.00 ₴
КТ пошук метастазів в кістках (шийний, грудний, поперековий відділ хребта, кістки таза, грудна клітка)
3024.00 ₴
КТ скринінг всіх відділів хребта
2925.00 ₴
КТ верхньої/нижньої кінцівки (пошук чужорідних тіл)
1413.00 ₴
КТ суглоба (кульшового, колінного, гомілковостопного, плечового, ліктьового та інших)
1413.00 ₴
КТ кісток тазу (здухвинно-крижовіх сполучень)
1413.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом
1980.00 ₴
КТ однієї анатомічної ділянки кістково-м'язової системи
1413.00 ₴
Додатково 1 анатомічна ділянка кістково-м'язової системи
792.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для безконтрастних досліджень
1890.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для контрастних досліджень
2331.00 ₴
Порівняння в динаміці перебігу захворювання при консультації знімків КТ/МРТ( друга думка)
495.00 ₴
Друк КТ знімків зі сканами на плівці
360.00 ₴
Дублікат CD диску
200.00 ₴
Друк знімків КТ зі сканами
396.00 ₴
КТ вага від 150 до 200 кг додатково
800.00 ₴
КТ/МРТ cito додатково (терміновий опис протягом 6 годин)
990.00 ₴
Запис дослідження КТ на флеш-носій
420.00 ₴
Консультація лікаря-рентгенолога
945.00 ₴
КТ вага від 120 до 150 кг додатково
400.00 ₴
КТ- ангіографія легеневих артерій (ТЕЛА) з в/в контрастуванням
3312.00 ₴
КТ головного мозку з в/в контрастуванням
3213.00 ₴
Кт головного мозку та м*яких тканин шиї та гортані з в/в контрастуванням
3780.00 ₴
КТ параназальних синусів з в/в контрастуванням
3213.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
3690.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка) з в/в контрастуванням
3645.00 ₴
Кт органів грудної клітини, м*яких тканин шиї з в/в контрастуванням
3870.00 ₴
КТ органів черевної порожнини (шлунок, печінка, підшлункова залоза, селезінка,тонкий та товстий кишківник, великі судини черевної порожнини) з в/в контрастуванням
3645.00 ₴
КТ малого тазу з в/в контрастуванням (сечовий міхур, матка, простата)
3645.00 ₴
КТ нирок та сечовидільної системи з в/в контрастуванням
2907.00 ₴
КТ головного мозку та м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
3501.00 ₴
КТ грудної клітини та м'які тканини шиї з в/в контрастуванням
3501.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу з в/в контрастуванням
3735.00 ₴
КТ головного мозку, м'яких тканин шиї, грудної клітки з в/в контрастуванням
4437.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, грудної клітки, черевної порожнини та органів малого тазу з в/в контрастуванням
4824.00 ₴
КТ грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу з в/в контрастуванням
4581.00 ₴
КТ онкоскринінг (голови, шиї, грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу) з в/в контрастуванням
5292.00 ₴
КТ при політравмі з в/в контрастуванням
5670.00 ₴
КТ-ангіографія артерій головного мозку з в/в контрастуванням
3402.00 ₴
КТ-ангіографія артерій голови та шиї з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
КТ при гострому животі з в/в контрастуванням (по швидкій допомозі)
3402.00 ₴
КТ-ангіографія всієї аорти (від шиї до середини бедра) з в/в контрастуванням
5580.00 ₴
КТ-ангіографія грудної аорти з в/в контрастуванням
3465.00 ₴
КТ-ангіографія черевної аорти та її гілок з в/в контрастуванням
3465.00 ₴
КТ-ангіографія артерій нижніх кінцівок з в/в контрастуванням
4815.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом з в/в контрастуванням
3312.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області з в/в контрастним підсиленням
3213.00 ₴
КТ органів грудної та черевної порожнини з контрастним підсиленням
4320.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)
702.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки)
765.00 ₴
УЗД функції жовчного міхура (до та після жовчогінного сніданку)
594.00 ₴
УЗД плевральних порожнин
405.00 ₴
УЗД щитоподібної залози
585.00 ₴
УЗД м'яких тканин однієї анатомічної ділянки.
468.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахові, пахвові, шийні, черевної порожнини)
630.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахові, пахвові, основні групи черевної порожнини)
1125.00 ₴
УЗД слинних залоз
630.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально)
675.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі
738.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально)
855.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
855.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)
468.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу
612.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого мамографічного дослідження доповнений прицільним УЗД грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1755.00 ₴
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)(професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
882.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
990.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
702.00 ₴
УЗД мʼяких тканин однієї анатомічної ділянки (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
792.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахвові, пахвинні, шийні, черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
720.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахвові, пахвинні, основні групи черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
УЗД слинних залоз (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
792.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
792.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
882.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
945.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово) Козаренко Т.М.
990.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
945.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
702.00 ₴
УЗД молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
882.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
882.00 ₴
Пакет 1: УЗД щитоподібної залози та молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1215.00 ₴
Пакет 2: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
2070.00 ₴
Пакет 4: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)ОЧП(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
2970.00 ₴
Пакет 3: УЗД ОМТ+ОЧП (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники), +(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1755.00 ₴
Пакет 5: УЗД молочних залоз та ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1665.00 ₴
УЗД ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
УЗД молочних залоз 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1080.00 ₴
УЗД ОЧП (печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
УЗД молочних залоз та зон регіонарних лімфатичних вузлів (к.м.н. Гурандо А.В.)
882.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (к.м.н. Гурандо А.В.)
702.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1782.00 ₴
Трепан-біопсія молочної залози або лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
4320.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія аксилярного лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1962.00 ₴
Взяття мазка-відбитка виділень із соска (без вартості цитологічного дослідження)
520.00 ₴
Передопераційне нашкірне маркування під ультразвуковим контролем
800.00 ₴
УЗ дослідження судин нижніх кінцівок (артерії, вени)
1440.00 ₴
УЗ дослідження судин шиї
810.00 ₴
УЗД колінних суглобів
810.00 ₴
УЗД плечових суглобів
810.00 ₴
УЗД статевого члена
585.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансректально, TRUSI)
945.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
801.00 ₴
Внутрішньотканинне маркування утворення грудної залози під ультразвуковим контролем
3780.00 ₴
Поширені питання
Чому МРТ є золотим стандартом діагностики синдрому кінського хвоста?
МРТ є золотим стандартом діагностики синдрому кінського хвоста тому, що вона забезпечує точну візуалізацію нервових структур і м’яких тканин: дає змогу побачити спинномозкові корінці, міжхребцеві диски, зв’язки й судини, показує точне місце та ступінь компресії корінців кінського хвоста, визначає причину (грижу диска, пухлину, стеноз хребетного каналу або травму). Крім того, метод не використовує іонізуюче випромінювання, що робить його безпечним для повторних досліджень, і з його допомогою можна оцінити ускладнення — побачити набряк спинного мозку, запалення та дегенеративні зміни.
Які ознаки синдрому кінського хвоста можна побачити на МРТ поперекового відділу?
На МРТ поперекового відділу ознаки синдрому кінського хвоста проявляються як компресія та зміщення нервових корінців у хребетному каналі. Крім того, лікар бачить звуження спинномозкового каналу (стеноз), дископатію або грижу міжхребцевого диска, що виступає в просвіт каналу, набряк і запалення м’яких тканин навколо корінців, потовщення або асиметрію корінців, що вказує на компресію, зміну форми дурального мішка, стиснення його задньої або передньої стінки, у деяких випадках — рідинні скупчення (синовіальні кісти або гематоми), що створюють тиск.
МРТ дає можливість точно локалізувати здавлення нервів і визначити його причину. Це критично для планування термінового хірургічного втручання, щоб уникнути незворотних неврологічних порушень.
Чим МРТ відрізняється від КТ у діагностиці синдрому кінського хвоста?
МРТ і КТ використовують для обстеження хребта, але в діагностиці синдрому кінського хвоста МРТ значно інформативніша. Усе тому, що МРТ відмінно показує спинний мозок, корінці, диски, зв’язки й судини, а КТ розрізняє їх погано, концентруючись на кісткових змінах. А це означає, що МРТ точніше визначає причини та ступінь компресії — дає можливість детально оцінити грижу диска, пухлину, стеноз каналу й набряк нервів. Саме тому МРТ вважається золотим стандартом, а КТ — допоміжним методом, який використовується за протипоказань до МРТ або для уточнення кісткових змін.
Чи є синдром кінського хвоста невідкладним станом і коли треба робити МРТ негайно?
Так, синдром кінського хвоста — невідкладний стан, що вимагає термінової діагностики та втручання.
Показаннями для негайного МРТ є:
- гостра або наростаюча слабкість ніг;
- порушення функції сечового міхура: затримка сечі, нетримання тощо;
- порушення функції кишківника: закрепи або нетримання;
- втрата чутливості в ділянці паху, сідниць, внутрішньої поверхні стегон;
- сильний біль у попереку з іррадіацією в ноги, що не піддається знеболюванню.
МРТ виявляє точне місце та причину здавлення корінців, що дає змогу планувати екстрену хірургічну декомпресію, щоб запобігти незворотній втраті функцій.
Як підготуватися до МРТ під час синдрому кінського хвоста?
Підготовка до МРТ у разі підозри на синдром кінського хвоста нескладна, але важлива для якості дослідження. Основні моменти, на які потрібно звернути увагу:
- одягніть вільний одяг без металевих деталей або використовуйте медичний халат;
- зніміть прикраси, окуляри, слухові апарати, пірсинг, знімні зубні протези тощо;
- повідомте лікаря про метал у тілі — кардіостимулятор, імпланти, кліпси на судинах, металеві штифти або протези;
- уточніть потребу в припиненні медикаментозної терапії (під час використання контрастного підсилювача).
Спеціальні обмеження в харчуванні частіше не потрібні, крім випадків введення контрасту.
