Перекрут придатків матки: що це таке та чому не можна зволікати
Уявіть: посеред ночі або в розпал робочого дня вас охоплює різкий біль у нижній частині живота — настільки сильний, що важко дихати. Нудота, холодний піт, неможливість знайти зручне положення. Багато жінок у цей момент думають про апендицит або харчове отруєння. Проте ці симптоми можуть свідчити про стан, за якого не можна гаяти ані хвилини, — перекрут придатків матки.
У цій статті ми пояснимо, що відбувається в організмі під час перекруту придатків матки, хто належить до групи ризику, які причини перекруту придатків матки, чому діагноз часто дуже складно встановити швидко та яку роль у порятунку яєчника має сучасна ультразвукова діагностика.
Що таке придатки матки та для чого вони потрібні
Придатки матки — це парні органи, локалізовані по обидва боки від матки: яєчники та маткові труби. Яєчники виконують дві найважливіші функції: виробляють гормони (естроген, прогестерон, андрогени), які регулюють менструальний цикл, стан шкіри, кісток і судин, а також виробляють яйцеклітини, потрібні для зачаття. Маткові труби — це «транспортний коридор»: саме ними яйцеклітина рухається до матки.
Що таке перекрут придатків матки: механізм ушкодження
Яєчники утримуються на місці кількома зв’язками. Це кріплення досить міцне, але за певних обставин яєчник або труба можуть обернутися навколо своєї осі. Саме тому є два основні види перекруту придатків матки — перекрут яєчників і перекрут маткових труб.
Перекрут придатків матки — це повний або частковий оберт яєчника та/або маткової труби навколо ніжки, що їх живить (зв’язок і судин). Перекрут перетискає кровоносні судини — спочатку тонші венозні, потім артеріальні. Кров перестає надходити до тканин.
Що відбувається далі — залежить від тривалості процесу:
- перші 6–8 годин — тканина яєчника відчуває гостру нестачу кисню (ішемію) — на цьому етапі орган ще можна врятувати;
- після 8–10 годин — починається незворотне відмирання тканин — некроз — і яєчник гине;
- через 24–48 годин — розвивається перитоніт — запалення очеревини, що загрожує життю.
Яєчник отримує кровопостачання з двох джерел, тому навіть за вираженого перекруту придатків кровообіг деякий час частково зберігається — це створює ілюзію, що все «не так страшно», і є причиною небезпечних затримок у зверненні за професійною медичною допомогою.
Як часто трапляється заворот придатків матки
Заворот придатків матки — це п’ятий за частотою невідкладний стан у гінекології. На думку експертів, він становить від 2,7 до 3 % від усіх екстрених гінекологічних операцій.
Якщо говорити про конкретні цифри: захворюваність серед усіх жінок становить приблизно 5,9 випадку на 100 000 жінок на рік, а серед жінок репродуктивного віку (15–45 років) — 9,9 на 100 000. Це не рідкість: лікарі відділень невідкладної допомоги стикаються з цим діагнозом регулярно.
70 % усіх випадків завороту придатків матки припадає на жінок віком 20–39 років — тобто саме тих, хто планує вагітність або вже має дітей. Це робить своєчасну діагностику особливо важливою: йдеться не тільки про здоров’я, а й про збереження репродуктивного майбутнього.
Водночас є можливість, що перекрут придатків станеться в будь-якому віці: від новонароджених до літніх жінок. До 15 % випадків завороту придатків матки у світі діагностують у дітей та підлітків, причому понад 50 % з них — у віці 9–14 років.
Хто належить до групи ризику перекруту придатків матки
Перекрут придатків рідко трапляється «з нізвідки». Найчастіше йому передують певні зміни в організмі. Головним чинником, що провокує заворот придатків матки, є збільшення яєчника. Чим більший орган, тим легше він обертається навколо осі. Також до частих чинників ризику належать:
- кісти яєчника (особливо розміром понад 4–5 см);
- доброякісні пухлини яєчника (дермоїдні кісти, фіброми);
- синдром полікістозних яєчників (нова назва — поліендокринний метаболічний оваріальний синдром) — за цього стану яєчники збільшені й мають нетипову структуру;
- вагітність (особливо на ранніх термінах та вагітність після ЕКЗ, коли яєчники стимульовані й збільшені);
- попередні операції на органах малого таза, які можуть змінити анатомію зв’язкового апарату;
- надмірно рухливі маткові труби (довга трубна зв’язка).
Рідше перекрут придатків матки відбувається за нормальних яєчників без будь-яких утворень. Такі випадки особливо складні для діагностики, оскільки у пацієнтки немає звичних маркерів ризику.
Профілактика завороту придатків матки (яєчника та маткової труби) полягає в регулярних оглядах у гінеколога та своєчасному лікуванні утворень у малому тазі, оскільки саме збільшені яєчники та кісти найчастіше провокують цей небезпечний процес.
Клінічні прояви перекруту придатків матки
Класична картина перекруту придатків — гострий, раптовий біль у нижній частині живота, найчастіше з одного боку. Проте насправді все складніше: симптоми можуть відрізнятися від класичних і нерідко імітують інші захворювання.
Типові симптоми перекруту придатків матки
- Різкий біль у нижній частині живота — частіше праворуч (правий яєчник перекручується частіше, оскільки лівий захищає сигмоподібна кишка).
- Нудота та блювота — трапляються у 30–50 % випадків.
- Неможливість знайти зручне положення тіла.
- Блідість, холодний піт, пришвидшене серцебиття.
- Незначне підвищення температури (субфебрилітет) — не завжди.
Водночас треба розуміти, що біль з великою ймовірністю не буде постійним. За часткового або перемінного перекруту придатків матки напади болю виникають і минають, створюючи помилкове відчуття, що все само минуло. Жінка відтерміновує візит до лікаря — і втрачає дорогоцінний час.
Чому перекрут придатків важко діагностувати
Перекрут придатків матки називають «хворобою-хамелеоном» — і не без підстав. Його симптоми майже не відрізняються від низки інших станів:
- апендициту — особливо за правобічного перекруту;
- позаматкової вагітності;
- розриву кісти яєчника;
- запального захворювання органів малого таза;
- ниркової коліки;
- кишкової непрохідності.
Ситуацію ускладнює й те, що немає специфічного лабораторного тесту, який однозначно підтверджує перекрут. Аналізи крові можуть бути в нормі або показувати тільки незначні зміни. Саме тому ключову роль у діагностиці має ультразвукове дослідження.
Роль УЗД у діагностиці перекруту придатків матки
Трансвагінальне та трансабдомінальне УЗД органів малого таза (особливо з кольоровим доплерівським картуванням) — це перший і головний інструментальний метод у разі підозри на перекрут придатків матки. Саме до нього насамперед звертаються лікарі швидкої допомоги та гінекологи.
За перекруту ультразвукове дослідження виявляє:
- збільшений яєчник зі зміненою структурою — набряк, неоднорідність тканин;
- наявність кісти або утворення, яке могло стати причиною перекруту;
- накопичення вільної рідини в малому тазі;
- немає або різко знижений кровообіг в яєчнику під час доплерометрії — найважливіша ознака ішемії.
Нормальний кровообіг на УЗД не виключає перекруту. Через подвійне кровопостачання яєчника частковий кровообіг часто зберігається, навіть за перекруту, що вже відбувся. Чутливість УЗД за перекруту коливається в діапазоні 35–85 % залежно від стадії та комплектації апарату. Саме тому клінічна картина (симптоми) не менш важлива, ніж результати УЗД.
Якщо гінеколог скеровує вас на екстрене УЗД з підозрою на перекрут придатків — не зволікайте. Кожна година знижує шанси зберегти яєчник.
Які наслідки можливі за перекруту придатків матки
Головна небезпека перекруту придатків — незворотна загибель яєчника та маткової труби. У разі пізньої діагностики хірург змушений виконати сальпінгоофоректомію — видалити некротизований орган.
Наслідки перекруту придатків матки за пізнього лікування
- Втрата яєчника — зниження гормональної функції, передчасне вичерпання резерву яйцеклітин.
- Зниження фертильності — особливо якщо другий яєчник уже був видалений або пошкоджений раніше.
- Спайковий процес у малому тазові, порушення прохідності маткових труб.
- Перитоніт — за запущеного некрозу запалення поширюється на очеревину, що створює загрозу для життя.
Статистика невтішна: у разі невчасної діагностики перекруту частота операцій із видаленням органу у дорослих сягає 90 %. І навпаки — за своєчасного втручання лапароскопічна деторсія (розкручування яєчника) дає можливість повністю зберегти орган і його функцію.
Навіть якщо яєчник під час операції є синюшним або темним — це ще не означає, що він загинув. Дослідження показують, що до 90 % яєчників із візуальними змінами відновлюють свою функцію після деторсії. Саме тому органозбережна хірургія є стандартом лікування перекруту придатків матки.
Після операції лікар призначає спостереження та контрольне УЗД для оцінювання відновлення кровотоку в яєчнику. У деяких випадках проводять оофоропексію — фіксація яєчника до стінки малого таза (для запобігання рецидиву).
Для кого особливо важлива рання діагностика перекруту
- Жінки з діагностованими кістами яєчників — особливо розміром понад 4 см (регулярний УЗД-контроль є обов’язковим).
- Вагітні в I триместрі — перекрут придатків матки нерідко розвивається на тлі кісти жовтого тіла.
- Жінки після процедур ЕКЗ.
- Дівчата-підлітки — у них перекрут виникає навіть без наявності кісти, на тлі анатомічних особливостей.
- Пацієнтки з поліендокринним метаболічним оваріальним синдромом.
Медичний центр «RADI» має сучасний ультразвуковий апарат експертного класу — Philips EPIQ Elite. Він дає можливість проводити трансвагінальне та трансабдомінальне УЗД органів малого таза з максимально детальною візуалізацією відхилень. Також є можливим проведення МРТ органів малого таза — у складних діагностичних випадках, коли УЗД дає неоднозначні результати, магнітно-резонансна томографія доповнює інформацію про структуру придатків та характер патології.
Ми не проводимо хірургічного лікування. Якщо за результатами УЗД або МРТ у вас виявлено ознаки гострого стану, наш діагност видає висновок із рекомендацією негайно звернутися до стаціонару. Наше завдання — швидко встановити точний діагноз, щоби ви здобули своєчасну допомогу.
Ціни на послуги
Магнітно-резонансна томографія
Без контрасту
З контрастом
МРТ головного мозку
2655.00 ₴
МРТ головного мозку при епілепсії
3555.00 ₴
МРТ судин головного мозку- артерій
2655.00 ₴
МРТ судин головного мозку — вен
2655.00 ₴
МРТ головного мозку та реконструкція судин головного мозку (вени та артерії)
4905.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі
3105.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха
2655.00 ₴
МРТ приносових пазух
2655.00 ₴
МРТ основи черепа
4455.00 ₴
МРТ артерій шиї
2655.00 ₴
МРТ шийного відділу хребта
2655.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
3015.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта
2655.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
2925.00 ₴
МРТ обох грудинно-ключичних сполучень
2703.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта
2655.00 ₴
МРТ крижів та куприка
2655.00 ₴
МРТ крижово-клубових з'єднань
2655.00 ₴
МРТ 3 відділів хребта
6975.00 ₴
МРТ плечового суглоба
2880.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба
3285.00 ₴
МРТ колінного суглобу
2565.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів
3285.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні
3285.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці
3285.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці
3285.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги
3285.00 ₴
Друк МРТ знімків зі сканами на плівці
360.00 ₴
МРТ запис на СD (додатково)
300.00 ₴
МРТ запис на флешку
420.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково
3285.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона)
4815.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ
5175.00 ₴
МРТ прямої кишки
4995.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур)
5085.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз
6003.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу
4455.00 ₴
МР-холангіопанкреатографія (МРХПГ)
3825.00 ₴
МР - скринінг всього тіла
15840.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого МР дослідження грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2655.00 ₴
МРТ вага більше 100 кг додатково
800.00 ₴
МРТ грудних залоз cito додатково протягом 12 годин (виконує PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозку з в/в контрастуванням
4995.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі в/в контрастуванням
5265.00 ₴
МРТ гіпофізу з в/в контрастуванням
4815.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха з в/в контрастуванням
4995.00 ₴
МРТ орбіт та зорових нервів з в/в контрастуванням
4995.00 ₴
МРТ приносових пазух з в/в контрастуванням
4995.00 ₴
МРТ основи черепа з в/в контрастуванням
6795.00 ₴
МРТ шийного відділухребта з в/в контрастуванням
4995.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5355.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта з в/в контрастуванням
4995.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5265.00 ₴
МРТ головного мозку та шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
8685.00 ₴
МРТ головного мозку, шийного та грудного відділів спинного мозку з в/в контрастуванням
12915.00 ₴
МРТ обох грудинно-ключичних сполучень з в/в контрастуванням
4010.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта з в/в контрастуванням
4995.00 ₴
МРТ плечового суглоба з в/в контрастуванням
4185.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба з в/в контрастуванням
4185.00 ₴
МРТ колінного суглобу з в/в контрастуванням
4185.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів з в/в контрастуванням
4185.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні з в/в контрастуванням
4185.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці з в/в контрастуванням
4185.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці з в/в контрастуванням
4185.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги з в/в контрастуванням
4185.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково з в/в контрастуванням
5346.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона) з в/в контрастуванням
7065.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ з в/в контрастуванням
7425.00 ₴
МРТ прямої кишки з в/в контрастуванням
7020.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур) з в/в контрастуванням
7155.00 ₴
МРТ молочних залоз з в/в контрастуванням
6372.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу з в/в контрастуванням
6435.00 ₴
МРТ сечового міхура (тільки з введенням контрастного засобу)
7020.00 ₴
МРТ періанальної зони з в/в контрастуванням
7155.00 ₴
МРТ калитки з в/в контрастуванням
7155.00 ₴
МРТ нирок та наднирників з в/в контрастуванням
7155.00 ₴
МРТ органів черевної порожнини та малого тазу з контрастним підсиленням
10575.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз з в/в контрастуванням
6570.00 ₴
Додаткова послуга МРТ/КТ перед контрастуванням
340.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
КТ параназальних синусів
1575.00 ₴
КТ скроневих кісток (середнє, внутрішнє вухо, соскоподібного відростка)
1575.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області
1575.00 ₴
КТ органів грудної клітини (низькодозове сканування)
1413.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка)
1575.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору
1890.00 ₴
КТ органів грудної клітини та черевної порожнини та малого тазу
2565.00 ₴
КТ пошук конкрементів сечовидільної системи (нирки, сечоводи, сечовий міхур)
2295.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу
2061.00 ₴
КТ одного відділу хребта
1575.00 ₴
КТ пошук метастазів в кістках (шийний, грудний, поперековий відділ хребта, кістки таза, грудна клітка)
3150.00 ₴
КТ скринінг всіх відділів хребта
3195.00 ₴
КТ верхньої/нижньої кінцівки (пошук чужорідних тіл)
1575.00 ₴
КТ суглоба (кульшового, колінного, гомілковостопного, плечового, ліктьового та інших)
1575.00 ₴
КТ кісток тазу (здухвинно-крижовіх сполучень)
1575.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом
1980.00 ₴
КТ однієї анатомічної ділянки кістково-м'язової системи
1575.00 ₴
Додатково 1 анатомічна ділянка кістково-м'язової системи
792.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для безконтрастних досліджень
1890.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для контрастних досліджень
2331.00 ₴
Порівняння в динаміці перебігу захворювання при консультації знімків КТ/МРТ( друга думка)
495.00 ₴
Друк КТ знімків зі сканами на плівці
360.00 ₴
Дублікат CD диску
200.00 ₴
Друк знімків КТ зі сканами
356.00 ₴
КТ вага від 150 до 200 кг додатково
800.00 ₴
КТ/МРТ cito додатково (терміновий опис протягом 6 годин)
990.00 ₴
Запис дослідження КТ на флеш-носій
420.00 ₴
Консультація лікаря-рентгенолога
945.00 ₴
КТ вага від 120 до 150 кг додатково
400.00 ₴
КТ- ангіографія легеневих артерій (ТЕЛА) з в/в контрастуванням
3375.00 ₴
КТ головного мозку з в/в контрастуванням
3213.00 ₴
Кт головного мозку та м*яких тканин шиї та гортані з в/в контрастуванням
3780.00 ₴
КТ параназальних синусів з в/в контрастуванням
3555.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
3690.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка) з в/в контрастуванням
3645.00 ₴
Кт органів грудної клітини, м*яких тканин шиї з в/в контрастуванням
3870.00 ₴
КТ органів черевної порожнини (шлунок, печінка, підшлункова залоза, селезінка,тонкий та товстий кишківник, великі судини черевної порожнини) з в/в контрастуванням
3645.00 ₴
КТ малого тазу з в/в контрастуванням (сечовий міхур, матка, простата)
3645.00 ₴
КТ нирок та сечовидільної системи з в/в контрастуванням
3375.00 ₴
КТ головного мозку та м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4005.00 ₴
КТ грудної клітини та м'які тканини шиї з в/в контрастуванням
4005.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу з в/в контрастуванням
4005.00 ₴
КТ головного мозку, м'яких тканин шиї, грудної клітки з в/в контрастуванням
4905.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, грудної клітки, черевної порожнини та органів малого тазу з в/в контрастуванням
5085.00 ₴
КТ грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу з в/в контрастуванням
4950.00 ₴
КТ онкоскринінг (голови, шиї, грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу) з в/в контрастуванням
5355.00 ₴
КТ при політравмі з в/в контрастуванням
5670.00 ₴
КТ-ангіографія артерій головного мозку з в/в контрастуванням
3555.00 ₴
КТ-ангіографія артерій голови та шиї з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
КТ при гострому животі з в/в контрастуванням (по швидкій допомозі)
3555.00 ₴
КТ-ангіографія всієї аорти (від шиї до середини бедра) з в/в контрастуванням
5580.00 ₴
КТ-ангіографія грудної аорти з в/в контрастуванням
3555.00 ₴
КТ-ангіографія черевної аорти та її гілок з в/в контрастуванням
3555.00 ₴
КТ-ангіографія артерій нижніх кінцівок з в/в контрастуванням
4995.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом з в/в контрастуванням
3312.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області з в/в контрастним підсиленням
3375.00 ₴
КТ органів грудної та черевної порожнини з контрастним підсиленням
4320.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)
780.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки)
850.00 ₴
УЗД функції жовчного міхура (до та після жовчогінного сніданку)
660.00 ₴
УЗД плевральних порожнин
450.00 ₴
УЗД щитоподібної залози
650.00 ₴
УЗД м'яких тканин однієї анатомічної ділянки.
520.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахові, пахвові, шийні, черевної порожнини)
700.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахові, пахвові, основні групи черевної порожнини)
1250.00 ₴
УЗД слинних залоз
700.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально)
750.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі
820.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально)
950.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
950.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)
520.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу
680.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого мамографічного дослідження доповнений прицільним УЗД грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)(професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗД мʼяких тканин однієї анатомічної ділянки (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахвові, пахвинні, шийні, черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахвові, пахвинні, основні групи черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД слинних залоз (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗД молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗД щитоподібної залози та молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)ОЧП(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗД ОМТ+ОЧП (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники), +(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗД молочних залоз та ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗД ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД молочних залоз 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗД ОЧП (печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД молочних залоз та зон регіонарних лімфатичних вузлів (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-біопсія молочної залози або лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія аксилярного лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взяття мазка-відбитка виділень із соска (без вартості цитологічного дослідження)
520.00 ₴
Передопераційне нашкірне маркування під ультразвуковим контролем
800.00 ₴
УЗ дослідження судин нижніх кінцівок (артерії, вени)
1600.00 ₴
УЗ дослідження судин шиї
900.00 ₴
УЗД колінних суглобів
900.00 ₴
УЗД плечових суглобів
900.00 ₴
УЗД статевого члена
650.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
890.00 ₴
Внутрішньотканинне маркування утворення грудної залози під ультразвуковим контролем
4200.00 ₴
Поширені питання
Чи можна усунути перекрут придатків матки без операції?
Ні, найчастіше без операції не можна усунути загрозу. Перекрут призводить до порушення кровопостачання яєчника та/або маткової труби, що супроводжується швидким розвитком ішемії та некрозу. Єдиним ефективним методом лікування є хірургічне втручання (зазвичай лапароскопія) — деторсія (розкручування) придатків із можливою фіксацією та видаленням некротизованих тканин, якщо є потреба. Медикаментозне лікування або вичікувальна тактика неефективні й небезпечні, оскільки призводять до втрати органу. У рідкісних випадках за дуже раннього звернення та часткового перекруту є можливою спонтанна деторсія, але покладатися на це не можна — потрібна термінова операція.
Чи можна за симптомами відрізнити перекрут придатків від гострого апендициту, ниркової коліки чи інших гострих станів?
Це складно й ненадійно, оскільки симптоми часто схожі (синдром гострого живота).
- Перекрут яєчника або маткової труби: раптовий інтенсивний односторонній біль у нижній частині живота (праворуч або ліворуч), нудота, блювота, є можливим незначне підвищення температури, болючість під час пальпації в ділянці придатків. Біль іноді віддає в поперек і/або стегно.
- Гострий апендицит: біль частіше виникає в епігастрії або навколопупковій ділянці, потім мігрує в праву клубову ділянку, посилюються перитонеальні симптоми (напруження м’язів, різке посилення болю в животі за швидкого зняття пальпуючої руки з передньої черевної стінки після натискання).
- Ниркова коліка: переймоподібний біль у попереку з іррадіацією в пах/статеві органи, часто дизурія, гематурія тощо.
Диференціальна діагностика потребує інструментальних методів (УЗД, аналізи сечі, іноді КТ/МРТ). Перекрут часто імітує інші стани, і точний діагноз нерідко встановлюють тільки під час діагностичної лапароскопії.
Який метод діагностики є найбільш чутливим і доступним у разі перекруту придатків матки?
Трансвагінальне (або трансабдомінальне у дітей/незайманих дівчат) УЗД із кольоровим доплерівським картуванням — найбільш доступний, швидкий і достатньо чутливий метод першої лінії. Воно дає можливість оцінити розміри, структуру, кровотік та виявити типові ознаки в багатьох випадків. За умови високої клінічної ймовірності навіть нормальний кровотік за результатами доплерографії не виключає діагноз повністю (через подвійне кровопостачання).
Що показує УЗД за перекруту придатків?
- Збільшення яєчника в розмірах (часто значне порівняно з протилежним).
- Набряк строми яєчника, неоднорідна ехоструктура, наявність «подвійного контуру» (через набряклість капсули).
- Зсув яєчника в серединне положення або до матки.
- Вільна рідина в малому тазові.
- Головна ознака — спіралеподібний вигляд судинної ніжки та порушення/оклюзія (зупинка) надходження крові в орган за результатами доплерографії (за повного перекруту).
УЗД не завжди є 100 % специфічним, але в комплексі з клінічною картиною є високоінформативним.
Чи можуть призначити КТ або МРТ у разі підозри на перекрут придатків матки?
Так, можуть, особливо якщо УЗД неінформативне, є сумніви щодо діагнозу або потрібно виключити інші патології (апендицит, дивертикуліт, пухлини тощо).
- КТ частіше використовують у випадках гострого живота, що спричиняють сумніви.
- МРТ — за повільного розвитку симптомів або протипоказань до КТ (вагітність), забезпечує чудову візуалізацію м’яких тканин.
Однак за типової клінічної картини та характерних результатів УЗД зазвичай одразу переходять до діагностичної/лікувальної лапароскопії, щоб не втрачати час.
