Перекрут придатков матки: что это такое и почему нельзя медлить
Представьте: среди ночи или в разгар рабочего дня вас настигает резкая боль внизу живота — такая сильная, что трудно дышать. Тошнота, холодный пот, невозможность найти удобное положение. Многие женщины в этот момент думают об аппендиците или пищевом отравлении. Но эти симптомы могут означать состояние, при котором счет идет на часы, — перекрут придатков матки.
В этой статье мы объясним, что происходит в организме при перекручивании придатков матки, кто находится в группе риска, какие причины у заворота придатков матки, почему диагноз часто очень сложно поставить быстро и какую роль в спасении яичника играет современная ультразвуковая диагностика.
Что такое придатки матки и зачем они нужны
Придатки матки — это парные органы по обе стороны от матки: яичники и маточные трубы. Яичники выполняют две важнейшие функции: вырабатывают гормоны (эстроген, прогестерон, андрогены), которые регулируют менструальный цикл, состояние кожи, костей и сосудов, а также производят яйцеклетки, необходимые для зачатия. Маточные трубы — это «транспортный коридор»: именно по ним яйцеклетка движется в матку.
Что такое перекрут придатков матки: механизм повреждения
Яичники удерживаются на месте несколькими связками. Это крепление достаточно прочное, но в определенных обстоятельствах яичник или труба могут повернуться вокруг своей оси. Именно поэтому существует два основных вида перекрута придатков матки — перекрут яичников и перекрут маточных труб.
Перекрут придатков матки — это полный или частичный поворот яичника и/или маточной трубы вокруг питающей их ножки (связок и сосудов). Поворот пережимает кровеносные сосуды — сначала более тонкие венозные, затем артериальные. Кровь перестает поступать к тканям.
Что происходит дальше — зависит от длительности процесса:
- первые 6–8 часов — ткань яичника испытывает острую нехватку кислорода (ишемию) — на этом этапе орган еще можно спасти;
- после 8–10 часов — начинается необратимое омертвение тканей — некроз — и яичник гибнет;
- через 24–48 часов — развивается перитонит — воспаление брюшины, угрожающее жизни.
Яичник получает кровоснабжение из двух источников, поэтому даже при выраженном перекруте придатков кровоток какое-то время частично сохраняется — это создает иллюзию, что все «не так страшно», и является причиной опасных задержек в обращении за профессиональной медицинской помощью.
Как часто встречается заворот придатков матки
Перекрут придатков матки — это пятое по частоте неотложное состояние в гинекологии. По мнению экспертов, он составляет от 2,7 до 3 % от всех экстренных гинекологических операций.
Если говорить о конкретных цифрах: заболеваемость среди всех женщин составляет около 5,9 случая на 100 000 женщин в год, а среди женщин репродуктивного возраста (15–45 лет) — 9,9 на 100 000. Это не редкость: врачи отделений неотложной помощи сталкиваются с этим диагнозом регулярно.
70 % всех случаев заворота придатков матки приходится на женщин в возрасте 20–39 лет — то есть именно тех, кто планирует беременность или уже имеет детей. Это делает своевременную диагностику особенно критичной: речь идет не только о здоровье, но и о сохранении репродуктивного будущего.
При этом перекрут придатков может случиться в любом возрасте: от новорожденных до пожилых. До 15 % случаев заворота придатков матки в мире диагностируют у детей и подростков, причем более 50 % из них — в 9–14 лет.
Кто в группе риска перекрута придатков матки
Перекрут придатков редко случается «на ровном месте». Как правило, ему предшествуют определенные изменения в организме. Главный провоцирующий фактор заворота придатков матки — увеличение яичника. Чем больше орган, тем легче он поворачивается вокруг оси. Также к частым факторам риска относят:
- кисты яичника (особенно размером более 4–5 см);
- доброкачественные опухоли яичника (дермоидные кисты, фибромы);
- синдром поликистозных яичников (новое название — полиэндокринный метаболический овариальный синдром) — при этом состоянии яичники увеличены и имеют нетипичную структуру;
- беременность (особенно ранние сроки и беременность после ЭКО, когда яичники стимулированы и увеличены);
- предыдущие операции на органах малого таза, которые могут изменить анатомию связочного аппарата;
- чрезмерно подвижные маточные трубы (длинная трубная связка).
Реже перекрут придатков матки происходит при нормальных яичниках без каких-либо образований. Такие случаи особенно трудны для диагностики, поскольку привычных маркеров риска у пациентки нет.
Профилактика заворота придатков матки (яичника и маточной трубы) заключается в регулярных осмотрах у гинеколога и своевременном лечении образований в малом тазу, поскольку именно увеличенные яичники и кисты чаще всего провоцируют этот опасный процесс.
Клинические проявления перекрута придатков матки
Классическая картина перекрута придатков — острая, внезапная боль в нижней части живота, чаще всего с одной стороны. Но реальность сложнее: симптомы могут отличаться от классических и нередко имитируют другие заболевания.
Типичные симптомы перекрута придатков матки
- Резкая боль внизу живота — чаще справа (правый яичник перекручивается чаще, поскольку левый защищает сигмовидная кишка).
- Тошнота и рвота — встречаются в 30–50 % случаев.
- Невозможность найти удобное положение тела.
- Бледность, холодный пот, учащенное сердцебиение.
- Незначительное повышение температуры (субфебрилитет) — не всегда.
При этом нужно иметь в виду, что боль может быть не постоянной. При частичном или перемежающемся перекруте придатков матки болевые приступы возникают и проходят, создавая ложное ощущение, что все само прошло. Женщина откладывает визит к врачу — и теряет драгоценное время.
Почему заворот придатков сложно диагностировать
Перекрут придатков матки называют «болезнью-хамелеоном» — и не без оснований. Его симптомы практически неотличимы от ряда других состояний:
- аппендицита — особенно при правостороннем перекруте;
- внематочной беременности;
- разрыва кисты яичника;
- воспалительного заболевания органов малого таза;
- почечной колики;
- кишечной непроходимости.
Ситуацию усложняет и то, что не существует специфического лабораторного теста, который однозначно подтверждает перекрут. Анализы крови могут быть в норме или показывать лишь незначительные изменения. Именно поэтому ключевую роль в диагностике играет ультразвуковое исследование.
Роль УЗИ в диагностике перекрута придатков матки
Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ органов малого таза (особенно с цветовым допплеровским картированием) — это первый и главный инструментальный метод при подозрении на перекрут придатков матки. Именно к нему обращаются врачи скорой помощи и гинекологи в первую очередь.
При перекруте ультразвуковое исследование показывает:
- увеличенный яичник с измененной структурой — отек, неоднородность тканей;
- наличие кисты или образования, которое могло стать причиной перекрута;
- скопление свободной жидкости в малом тазу;
- отсутствие или резкое снижение кровотока в яичнике при допплерометрии — важнейший признак ишемии.
Нормальный кровоток на УЗИ не исключает перекрут. Из-за двойного кровоснабжения яичника частичный кровоток может сохраняться даже при состоявшемся перекруте. Чувствительность УЗИ при перекруте колеблется в диапазоне 35–85 % в зависимости от стадии и оснащенности аппарата. Именно поэтому клиническая картина (симптомы) не менее важна, чем данные УЗИ.
Если гинеколог направляет вас на экстренное УЗИ с подозрением на перекрут придатков — не откладывайте. Каждый час снижает шансы сохранить яичник.
Чем грозит перекрут придатков матки
Главная опасность перекрута придатков — необратимая гибель яичника и маточной трубы. При поздней диагностике хирург вынужден сделать сальпингоофорэктомию — удалить некротизированный орган.
Последствия перекрута придатков матки при позднем лечении
- Потеря яичника — снижение гормональной функции, преждевременное истощение резерва яйцеклеток.
- Снижение фертильности — особенно если второй яичник уже был удален или поврежден ранее.
- Спаечный процесс в малом тазу, нарушение проходимости маточных труб.
- Перитонит — при запущенном некрозе воспаление распространяется на брюшину, что создает угрозу жизни.
Статистика неутешительна: при задержке диагностики перекрута частота органоуносящих операций у взрослых достигает 90 %. И наоборот — при своевременном вмешательстве лапароскопическая деторсия (раскручивание яичника) позволяет полностью сохранить орган и его функцию.
Даже если яичник на операции выглядит синюшным или темным — это еще не значит, что он погиб. Исследования показывают, что до 90 % визуально измененных яичников восстанавливают функцию после деторсии. Именно поэтому органосохраняющая хирургия — стандарт лечения перекрута придатков матки.
После операции врач назначает наблюдение и контрольное УЗИ для оценки восстановления кровотока в яичнике. В ряде случаев проводится оофоропексия — фиксация яичника к стенке малого таза (для предотвращения рецидива).
Для кого особенно важна ранняя диагностика перекрута
- Женщины с диагностированными кистами яичников — особенно размером более 4 см (регулярный УЗИ-контроль обязателен).
- Беременные в I триместре — перекрут придатков матки нередко развивается на фоне кисты желтого тела.
- Женщины после процедур ЭКО.
- Девочки-подростки — у них перекрут возникает даже без наличия кисты, на фоне анатомических особенностей.
- Пациентки с полиэндокринным метаболическим овариальным синдромом.
Медицинский центр «RADI» оснащен современным ультразвуковым аппаратом экспертного класса — Philips EPIQ Elite. Он позволяет проводить трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ органов малого таза с максимально детальной визуализацией отклонений. Также возможно проведение МРТ органов малого таза — в сложных диагностических случаях, когда УЗИ дает неоднозначные результаты, магнитно-резонансная томография дополняет информацию о структуре придатков и характере патологии.
Мы не проводим хирургическое лечение. Если по результатам УЗИ или МРТу вас выявлены признаки острого состояния, наш диагност выдает заключение с рекомендацией немедленно обратиться в стационар. Наша задача — быстро поставить точный диагноз, чтобы вы получили своевременную помощь.
Цены на услуги
Магнитно-резонансная томография
Без контраста
С контрастом
МРТ головного мозга
2655.00 ₴
МРТ головного мозга при эпилепсии
3555.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга-артерий
2655.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга - вен
2655.00 ₴
МРТ головного мозга и реконструкция сосудов головного мозга (вены и артерии)
4905.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе
3105.00 ₴
МРТ внутреннего уха
2655.00 ₴
МРТ приносовых пазух
2655.00 ₴
МРТ основания черепа
4455.00 ₴
МРТ артерий шеи
2655.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника
2655.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3015.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника
2655.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
2925.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений
2703.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника
2655.00 ₴
МРТ крестца и копчика
2655.00 ₴
МРТ крестцово-подвздошных соединений
2655.00 ₴
МРТ 3 отделов позвоночника
6975.00 ₴
МРТ плечевого сустава
2880.00 ₴
МРТ локтевого сустава
3285.00 ₴
МРТ коленного сустава
2565.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов
3285.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела стопы
3285.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти
3285.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы
3285.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги
3285.00 ₴
Печать МРТ снимков со сканами на пленке
360.00 ₴
МРТ запись на CD (дополнительно)
300.00 ₴
МРТ запись на флешку
420.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно
3285.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона)
4815.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ
5175.00 ₴
МРТ прямой кишки
4995.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь)
5085.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез
6003.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза
4455.00 ₴
МР-холангиопанкреатография (МРХПГ)
3825.00 ₴
МР - скрининг всего тела
15840.00 ₴
Ретроспективный анализ предоставленного МР исследования грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2655.00 ₴
МРТ вес более 100 кг дополнительно
800.00 ₴
МРТ грудных желез cito дополнительно в течение 12 часов (выполняет PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозга с в/в контрастированием
4995.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе в/в контрастированием
5265.00 ₴
МРТ гипофиза с в/в контрастированием
4815.00 ₴
МРТ внутреннего уха с в/в контрастированием
4995.00 ₴
МРТ орбит и зрительных нервов с в/в контрастированием
4995.00 ₴
МРТ приносовых пазух с в/в контрастированием
4995.00 ₴
МРТ основания черепа с в/в контрастированием
6795.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника с в/в контрастированием
4995.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5355.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника с в/в контрастированием
4995.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5265.00 ₴
МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
8685.00 ₴
МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов спинного мозга с в/в контрастированием
12915.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника с в/в контрастированием
4995.00 ₴
МРТ плечевого сустава с в/в контрастированием
4185.00 ₴
МРТ локтевого сустава с в/в контрастированием
4185.00 ₴
МРТ коленного сустава с в/в контрастированием
4185.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов с в/в контрастированием
4185.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела ступни с в/в контрастированием
4185.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти с в/в контрастированием
4185.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы с в/в контрастированием
4185.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги с в/в контрастированием
4185.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно с в/в контрастированием
5346.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона) с в/в контрастированием
7065.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ с в/в контрастированием
7425.00 ₴
МРТ прямой кишки с в/в контрастированием
7020.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь) с в/в контрастированием
7155.00 ₴
МРТ молочных желез с в/в контрастированием
6372.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза с в/в контрастированием
6435.00 ₴
МРТ мочевого пузыря (только с введением контрастного средства)
7020.00 ₴
МРТ перианальной зоны с в/в контрастированием
7155.00 ₴
МРТ мошонки с в/в контрастированием
7155.00 ₴
МРТ почек и надпочечников с в/в контрастированием
7155.00 ₴
МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением
10575.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез с в/в контрастированием
6570.00 ₴
Дополнительная услуга МРТ/КТ перед контрастированием
340.00 ₴
Без контраста
С контрастом
КТ параназальных синусов
1575.00 ₴
КТ височных костей (среднее, внутреннее ухо, сосцевидный отросток)
1575.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области
1575.00 ₴
КТ органов грудной клетки (низкодозовое сканирование)
1413.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка)
1575.00 ₴
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
1890.00 ₴
КТ органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза
2565.00 ₴
КТ поиск конкрементов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)
2295.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза
2061.00 ₴
КТ одного отдела позвоночника
1575.00 ₴
КТ поиск метастазов в костях (шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника, кости таза, грудная клетка)
3150.00 ₴
КТ скрининг всех отделов позвоночника
3195.00 ₴
КТ верхних/нижних конечностей
1575.00 ₴
КТ сустава (вертлужного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и других)
1575.00 ₴
КТ костей таза (подвздошно-крестцовых соединений)
1575.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом
1980.00 ₴
КТ одного анатомического участка костно-мышечной системы
1575.00 ₴
Дополнительно 1 анатомический участок костно-мышечной системы
792.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для бесконтрастных исследований
1890.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для контрастных исследований
2331.00 ₴
Динамический контроль течения динамический контроль течения заболевания при консультации снимков КТ/МРТ(второе мнение)
495.00 ₴
Печать КТ снимков со сканами на пленке
360.00 ₴
Дубликат CD диска
200.00 ₴
Печать снимков КТ со сканами
356.00 ₴
КТ при весе от 110 кг до 150 кг дополнительно
800.00 ₴
КТ cito дополнительно (срочное описание в течение 2 часов)
990.00 ₴
Запись исследования КТ на флеш-носитель
420.00 ₴
Консультация врача-рентгенолога
945.00 ₴
КТ вес от 120 до 150 кг дополнительно
400.00 ₴
КТ-ангиография легочных артерий (ТЕЛА) с в/в контрастированием
3375.00 ₴
КТ головного мозга с в/в контрастированием
3213.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи и гортани с в/в контрастированием
3780.00 ₴
КТ параназальных синусов с в/в контрастированием
3555.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
3690.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка) с в/в контрастированием
3645.00 ₴
КТ органов грудной клетки, мягких тканей шеи с в/в контрастированием
3870.00 ₴
КТ органов брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечник, крупные сосуды брюшной полости) с в/в контрастированием
3645.00 ₴
КТ малого таза с в/в контрастированием (мочевой пузырь, матка, простата)
3645.00 ₴
КТ почек и мочевыделительной системы с в/в контрастированием
3375.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4005.00 ₴
КТ грудной клетки и мягкие ткани шеи с в/в контрастированием
4005.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием
4005.00 ₴
КТ головного мозга, мягких тканей шеи, грудной клетки с в/в контрастированием
4905.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза с в/в контрастированием
5085.00 ₴
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в/в контрастированием
4950.00 ₴
КТ онкоскрининг (головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза) с в/в контрастированием
5355.00 ₴
КТ при политравме с в/в контрастированием
5670.00 ₴
КТ-ангиография артерий головного мозга с в/в контрастированием
3555.00 ₴
КТ-ангиография артерий головы и шеи с в/в контрастированием
4455.00 ₴
КТ при остром животе с в/в контрастированием (по скорой помощи)
3555.00 ₴
КТ-ангиография всей аорты (от шеи до середины бедра) с в/в контрастированием
5580.00 ₴
КТ-ангиография грудной аорты с в/в контрастированием
3555.00 ₴
КТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей с в/в контрастированием
3555.00 ₴
КТ-ангиография артерий нижних конечностей с в/в контрастированием
4995.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом по в/в контрастированию
3312.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области с в/в контрастным усилением
3375.00 ₴
КТ органов грудной и брюшной полости с контрастным усилением
4320.00 ₴
Ультразвуковое обследование
Без контраста
С контрастом
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка)
780.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки)
850.00 ₴
УЗИ функции желчного пузыря (до и после желчегонного завтрака)
660.00 ₴
УЗИ плевральных полостей
450.00 ₴
УЗИ щитовидной железы
650.00 ₴
УЗИ мягких тканей одного анатомического участка.
520.00 ₴
УЗИ лимфоузлов – одна группа (паховые, подмышечные, шейные, брюшной полости)
700.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, паховые, подмышечные, основные группы брюшной полости)
1250.00 ₴
УЗИ слюнных желез
700.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально)
750.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
820.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально)
950.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
950.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование)
520.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу
680.00 ₴
Консультация диска с маммографическим исследованием дополненное прицельным УЗИ грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ мягких тканей одной анатомической области (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ лимфоузлов - одна группа (подмышечные, паховые, шейные, брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые, паховые, основные группы брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ слюнных желез (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
980.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗИ щитовидной железы и молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗИ ОМТ + ОБП (матка, шейка матки, эндометрий, яичники), + (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗИ молочных желез и ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗИ ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗИ ОБП (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-биопсия молочной железы или лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия аксиллярного лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взятие мазка-отпечатка выделений из соска (без стоимости цитологического исследования)
520.00 ₴
Предоперационная накожная маркировка под ультразвуковым контролем
800.00 ₴
УЗ исследование сосудов нижних конечностей (артерии, вены)
1600.00 ₴
УЗ исследование сосудов шеи
900.00 ₴
УЗИ коленных суставов
900.00 ₴
УЗИ плечевых суставов
900.00 ₴
УЗИ полового члена
650.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
890.00 ₴
Внутритканевая маркировка образования грудной железы под ультразвуковым контролем
4200.00 ₴
Часто задаваемые вопросы
Можно ли устранить перекрут придатков матки без операции?
Нет, чаще всего нельзя обойтись без операции. Перекрут приводит к нарушению кровоснабжения яичника и/или маточной трубы с быстрым развитием ишемии и некроза. Единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство (обычно лапароскопия) — деторсия (раскручивание) придатков с возможной фиксацией и удалением некротизированных тканей при необходимости. Медикаментозное лечение или выжидательная тактика неэффективны и опасны, поскольку приводят к потере органа. В редких случаях при очень раннем обращении и частичном перекруте возможна спонтанная деторсия, но полагаться на это нельзя — нужна срочная операция.
Можно ли отличить перекрут придатков от острого аппендицита, почечной колики или других острых состояний по симптомам?
Трудно и ненадежно, поскольку симптомы часто похожи (синдром острого живота).
- Перекрут яичника или маточной трубы: внезапная интенсивная односторонняя боль внизу живота (справа или слева), тошнота, рвота, возможны незначительное повышение температуры, болезненность при пальпации в проекции придатков. Боль может отдавать в поясницу, бедро.
- Острый аппендицит: боль чаще начинается в эпигастрии или околопупочной области, затем мигрирует в правую подвздошную область, усиливаются перитонеальные симптомы (напряжение мышц, резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания).
- Почечная колика: схваткообразная боль в пояснице с иррадиацией в пах/половые органы, часто дизурия, гематурия и др.
Дифференциальная диагностика требует инструментальных методов (УЗИ, анализы мочи, иногда КТ/МРТ). Перекрут часто имитирует другие состояния, и точный диагноз нередко ставится только при диагностической лапароскопии.
Какой метод диагностики наиболее чувствительный и доступный при перекруте придатков матки?
Трансвагинальное (или трансабдоминальное у детей/девственниц) УЗИ с цветовым допплеровским картированием — наиболее доступный, быстрый и достаточно чувствительный метод первой линии. Он позволяет оценить размеры, структуру, кровоток и выявить характерные признаки в большинстве случаев. При высокой клинической вероятности даже нормальный кровоток по допплеру не исключает диагноз полностью (из-за двойного кровоснабжения).
Что показывает УЗИ при перекруте придатков?
- Увеличение яичника в размерах (часто значительно по сравнению с противоположным).
- Отек стромы яичника, неоднородная эхоструктура, наличие «двойного контура» (из-за отечности капсулы).
- Смещение яичника в срединное положение или к матке.
- Свободная жидкость в малом тазу.
- Главный признак — спиралевидный вид сосудистой ножки и нарушение/отсутствие кровотока по доплеру (при полном перекруте).
УЗИ не всегда 100 % специфично, но в комплексе с клиникой высоко информативно.
Могут ли отправить на КТ или МРТ при подозрении на перекрут придатков матки?
Да, могут, особенно если УЗИ неинформативно, есть сомнения в диагнозе или нужно исключить другие патологии (аппендицит, дивертикулит, опухоли и т. п.).
- КТ чаще используют в сомнительных случаях острого живота.
- МРТ — при медленном развитии симптомов или противопоказаниях к КТ (беременность), дает отличную визуализацию мягких тканей.
Однако при типичной клинике и характерном УЗИ обычно сразу переходят к диагностической/лечебной лапароскопии, чтобы не терять время.
