Остеомиелит: почему воспаляется кость и как это обнаружить вовремя
Кость кажется нам чем-то незыблемым: твердой, надежной, практически неуязвимой. Но это обманчивое впечатление. Внутри каждой кости есть костный мозг, проходят сосуды и нервы, постоянно происходит обмен веществ. И именно поэтому кость может воспалиться — точно так же, как легкие, почки или любой другой орган. Воспаление кости называется остеомиелитом. И это заболевание остается одним из наиболее серьезных в хирургии. Без своевременного лечения остеомиелит разрушает кость, вызывает хронический гнойный процесс и приводит к инвалидности. В этой статье мы разберем: что стоит за этим диагнозом, кто находится в зоне риска и главное — какие современные методы визуализации позволяют выявить остеомиелит до того, как он успеет нанести серьезный ущерб.
Что такое остеомиелит: немного о механизме развития
Остеомиелит — это гнойно-воспалительное поражение кости, которое затрагивает сразу несколько ее структур: собственно костную ткань, костный мозг и надкостницу. Чаще всего причиной развития остеомиелита становятся бактерии, реже — грибки или микобактерии. Попав внутрь кости, возбудитель начинает активно размножаться: развивается отек, нарушается кровоснабжение, и если на этом этапе не вмешаться, участок кости омертвевает — образуется так называемый секвестр, который становится постоянным очагом инфекции.
Инфекционно-воспалительное заболевание костной ткани и костного мозга протекает в двух основных формах:
- Острый остеомиелит — патология, которая развивается быстро — в течение нескольких дней. Проявляется сильной болью, высокой температурой, отеком и покраснением над пораженным участком.
- Хронический остеомиелит — это либо запущенный острый процесс, либо изначально вялотекущее воспаление. Он может длиться годами, периодически обостряясь. Характерны свищевые ходы с гнойным отделяемым, постоянная боль и постепенная деформация кости.
Пути попадание инфекции в кости
Понять, как развивается остеомиелит, помогает знание о том, каким путем бактерии вообще попадают внутрь кости. Таких путей всего три.
- Через кровь (гематогенный путь). Это «классический» остеомиелит, особенно типичный для детей. Инфекция из отдаленного очага — ангины, кариеса, кожного воспаления — попадает в кровоток и оседает в кости. Ребенок накануне мог просто переболеть ОРВИ или получить небольшой порез, который не нуждался в особом лечении — и вот спустя несколько дней у него резко поднимается температура до 39–40°C, а нога или рука нестерпимо болит.
- Из соседних тканей (контактный путь). Воспаление «перебирается» на кость из прилежащих мягких тканей или суставов. Этот механизм типичен для взрослых пациентов с рядом хронических заболеваний. Классический пример — диабетическая стопа: длительно незаживающая рана постепенно вовлекает в процесс кости стопы. Кроме того, контактный путь возможен при пролежнях, гнойных артритах и нередко встречается после лучевой терапии.
- Прямое занесение инфекции. Происходит при открытых переломах, проникающих ранениях, а также как осложнение операций с использованием металлоконструкций (пластин, штифтов, эндопротезов).
Профилактика возникновения остеомиелита базируется на предотвращении попадания бактерий в организм — качественная обработка ран, соблюдение инфекционной безопасности при операциях, санация очагов инфекции и укрепление иммунитета.
Кто болеет остеомиелитом костей чаще
Остеомиелит встречается во всех возрастных группах, но закономерности все же есть:
- У детей преобладает гематогенный вид остеомиелита — инфекция попадает в кость через кровь из другого очага (например, при ангине или кожном фурункуле). Чаще всего инфекция поражает длинные трубчатые кости — бедренная, большеберцовая, плечевая.
- У взрослых до 50 лет остеомиелит чаще связан с травмой или операцией, а после 50 — наиболее распространено поражение позвонков.
- Мужчины болеют примерно в 1,7 раза чаще женщин.
Расчетная заболеваемость остеомиелитом у взрослых 21,8 на 100 000 человек в год. У людей старше 60 лет показатель значительно выше.
Факторы риска остеомиелита: кто в зоне особого внимания
Здоровая иммунная система и хорошее кровоснабжение — главная защита кости от инфекции. Как только одно из этих условий нарушается, риск остеомиелита костей значительно возрастает. К основным группам риска относят:
- Сахарный диабет — нарушает кровообращение и снижает способность тканей бороться с инфекцией. Диабетический остеомиелит стопы — одно из наиболее частых и тяжелых осложнений этого заболевания.
- Заболевания периферических сосудов — атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь с трофическими изменениями.
- Снижение иммунитета — ВИЧ, химиотерапия, длительный прием кортикостероидов, онкологические заболевания.
- Серповидноклеточная анемия — у таких пациентов кость хуже снабжается кислородом, что создает условия для инфекции.
- В/в введение наркотиков — прямой путь инфекции в кровоток.
- Гемодиализ — при хронической почечной недостаточности иммунитет подавлен, а через диализный катетер возможно проникновение инфекции.
- Травмы и хирургические вмешательства на костях (особенно с использованием имплантатов).
- Пожилой возраст (после 60–70 лет) — накопление сопутствующих заболеваний и снижение иммунной функции.
Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что воспаление кости обязательно разовьется. Но при любой длительно незаживающей ране, упорной боли в кости или необъяснимо высокой температуре у таких пациентов — это повод для внеочередного обращения к врачу и проведения диагностики.
Основные проявления остеомиелита
Симптомы остеомиелита зависят от формы и локализации поражения.
Острый остеомиелит
- Внезапная интенсивная боль в кости или суставе — особенно если она возникла на фоне недавней инфекции или травмы.
- Высокая температура (38–40°C), слабость, озноб.
- Отек, покраснение и болезненность при прикосновении к коже над пораженным участком.
- Ограничение движений в суставе.
- У детей — нежелание нагружать конечность, плаксивость, вынужденное положение.
Хронический остеомиелит
- Длительная боль, которая то стихает, то усиливается.
- Свищевые ходы на коже с периодическим гнойным отделяемым.
- Видимая деформация кости или конечности.
- Периодические обострения симптоматики — повышение температуры тела, усиление боли и отечности.
Один из коварных аспектов хронического воспаления кости, вызванного инфекцией — периоды мнимого благополучия, когда симптомы затихают. Именно в это время пациенты склонны откладывать обследование. Между тем кость и дальше разрушается, и каждое новое обострение усугубляет ситуацию.
20–30 % случаев остеомиелита рецидивируют даже после успешно проведенного лечения. Это делает раннюю диагностику критически важной.
Как диагностируют остеомиелит
Диагностика остеомиелита — задача, которая требует комплексного подхода. Только клинического осмотра и анализов крови недостаточно: воспалительные маркеры (СОЭ, С-реактивный белок) могут быть повышены при десятках других заболеваний. Именно поэтому ключевую роль играют методы визуализации. Они позволяют «заглянуть» внутрь кости и оценить масштаб поражения.
Рентгенография
Рентген — самый доступный метод. Его делают в первую очередь. Но у него есть принципиальный недостаток: при остром остеомиелите рентгеновские изменения появляются лишь через 10–21 дней после начала болезни, когда разрушено уже 30–50 % костной ткани пораженного участка. То есть нормальный рентгеновский снимок не исключает остеомиелит на ранней стадии. При хроническом процессе рентген хорошо выявляет секвестры (омертвевшие фрагменты) и деформации.
Ультразвуковое исследование
УЗИ мягких тканей — быстрый и безвредный метод, не требующий лучевой нагрузки. Оно хорошо показывает изменения в мягких тканях вокруг кости: отек, скопление жидкости, поднадкостничный абсцесс. УЗИ также используется для навигации при лечебно-диагностической пункции, когда нужно взять содержимое абсцесса на бакпосев. Ограничение метода — он не видит глубоко внутрь кости.
Компьютерная томография
КТ — это детальная «карта» костных структур. Она точно показывает расположение и размер костных полостей, секвестров, периостальных реакций. Особенно незаменима КТ при планировании операции: хирург буквально видит, что и где нужно удалить. Кроме того, под контролем КТ проводят прицельные биопсии при глубоко расположенных очагах. Недостаток — лучевая нагрузка, поэтому при обследовании детей КТ применяют взвешенно и очень редко.
Магнитно-резонансная томография
МРТ сегодня считают наиболее информативным методом при подозрении на остеомиелит. Ее главное преимущество — способность выявлять воспаление в костном мозге уже в первые дни болезни, когда рентген еще «молчит». МРТ детально показывает состояние мягких тканей — флегмоны, межмышечные затеки, абсцессы. Это очень важно для оценки распространенности процесса.
Чувствительность МРТ при диагностике остеомиелита достигает 98 %, специфичность — около 75 %. Это делает ее методом первого выбора при подозрении на активный воспалительный процесс в кости.
При остеомиелите позвоночника МРТ с контрастным усилением позволяет четко разграничить зоны воспаления, оценить вовлеченность межпозвонкового диска и прилегающих тканей — информация, которую не даст ни один другой метод.
Какой метод выбрать при подозрении на остеомиелит
На практике врач обычно назначает исследования поэтапно. Первичный осмотр плюс анализы крови позволяют заподозрить воспалительный процесс — это отправная точка. Дальше — в зависимости от клинической ситуации:
- При подозрении на острый остеомиелит у ребенка или взрослого чаще всего назначают МРТ. Она помогает избежать запоздалого лечения.
- При хроническом процессе, свищах, подозрении на секвестры — КТ: детальная картина разрушений и точная «карта» для хирурга.
- При необходимости оценки мягкотканного компонента, флегмон, планировании пункции — УЗИ и/или МРТ.
- При диабетической стопе — как правило, комбинация МРТ (оценка вовлеченности костей) и УЗИ (состояние сосудов и мягких тканей).
Нередко для полной картины необходимо сочетание нескольких методов. Это не избыточность — это профессиональный стандарт, позволяющий принять верное решение о лечении и не упустить стадии, при которой можно спасти кость.
Почему важно не затягивать с диагностикой
Остеомиелит — это заболевание, где промедление измеряется не неделями, а днями. Острая форма без своевременного лечения переходит в хроническую примерно в трети случаев. Хронический остеомиелит сопровождается постепенным разрушением кости, формированием ложных суставов, риском патологических переломов. В тяжелых случаях — особенно при диабете и нарушениях кровообращения — осложнения остеомиелита могут дойти до инвалидизации, в т. ч. из-за ампутации конечности.
Если вас беспокоит упорная боль в кости или суставе, особенно на фоне перенесенной инфекции, травмы или хронического заболевания — не ждите, пока симптомы пройдут. Своевременная диагностика поможет либо исключить остеомиелит, либо — если он есть — выявить его на той стадии, когда лечение еще эффективно. Записаться на МРТ, КТ или УЗД в наш медицинский центр можно по телефону или через форму на сайте. Мы проводим все исследования на современном оборудовании Philips, обеспечивающем точный результат.
Цены на услуги
Магнитно-резонансная томография
Без контраста
С контрастом
МРТ головного мозга
2655.00 ₴
МРТ головного мозга при эпилепсии
3555.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга-артерий
2655.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга - вен
2655.00 ₴
МРТ головного мозга и реконструкция сосудов головного мозга (вены и артерии)
4905.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе
3105.00 ₴
МРТ внутреннего уха
2655.00 ₴
МРТ приносовых пазух
2655.00 ₴
МРТ основания черепа
4455.00 ₴
МРТ артерий шеи
2655.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника
2655.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3015.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника
2655.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
2925.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений
2703.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника
2655.00 ₴
МРТ крестца и копчика
2655.00 ₴
МРТ крестцово-подвздошных соединений
2655.00 ₴
МРТ 3 отделов позвоночника
6975.00 ₴
МРТ плечевого сустава
2880.00 ₴
МРТ локтевого сустава
3285.00 ₴
МРТ коленного сустава
2565.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов
3285.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела стопы
3285.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти
3285.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы
3285.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги
3285.00 ₴
Печать МРТ снимков со сканами на пленке
360.00 ₴
МРТ запись на CD (дополнительно)
300.00 ₴
МРТ запись на флешку
420.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно
3285.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона)
4815.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ
5175.00 ₴
МРТ прямой кишки
4995.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь)
5085.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез
6003.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза
4455.00 ₴
МР-холангиопанкреатография (МРХПГ)
3825.00 ₴
МР - скрининг всего тела
15840.00 ₴
Ретроспективный анализ предоставленного МР исследования грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2655.00 ₴
МРТ вес более 100 кг дополнительно
800.00 ₴
МРТ грудных желез cito дополнительно в течение 12 часов (выполняет PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозга с в/в контрастированием
4995.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе в/в контрастированием
5265.00 ₴
МРТ гипофиза с в/в контрастированием
4815.00 ₴
МРТ внутреннего уха с в/в контрастированием
4995.00 ₴
МРТ орбит и зрительных нервов с в/в контрастированием
4995.00 ₴
МРТ приносовых пазух с в/в контрастированием
4995.00 ₴
МРТ основания черепа с в/в контрастированием
6795.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника с в/в контрастированием
4995.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5355.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника с в/в контрастированием
4995.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5265.00 ₴
МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
8685.00 ₴
МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов спинного мозга с в/в контрастированием
12915.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника с в/в контрастированием
4995.00 ₴
МРТ плечевого сустава с в/в контрастированием
4185.00 ₴
МРТ локтевого сустава с в/в контрастированием
4185.00 ₴
МРТ коленного сустава с в/в контрастированием
4185.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов с в/в контрастированием
4185.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела ступни с в/в контрастированием
4185.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти с в/в контрастированием
4185.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы с в/в контрастированием
4185.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги с в/в контрастированием
4185.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно с в/в контрастированием
5346.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона) с в/в контрастированием
7065.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ с в/в контрастированием
7425.00 ₴
МРТ прямой кишки с в/в контрастированием
7020.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь) с в/в контрастированием
7155.00 ₴
МРТ молочных желез с в/в контрастированием
6372.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза с в/в контрастированием
6435.00 ₴
МРТ мочевого пузыря (только с введением контрастного средства)
7020.00 ₴
МРТ перианальной зоны с в/в контрастированием
7155.00 ₴
МРТ мошонки с в/в контрастированием
7155.00 ₴
МРТ почек и надпочечников с в/в контрастированием
7155.00 ₴
МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением
10575.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез с в/в контрастированием
6570.00 ₴
Дополнительная услуга МРТ/КТ перед контрастированием
340.00 ₴
Без контраста
С контрастом
КТ параназальных синусов
1575.00 ₴
КТ височных костей (среднее, внутреннее ухо, сосцевидный отросток)
1575.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области
1575.00 ₴
КТ органов грудной клетки (низкодозовое сканирование)
1413.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка)
1575.00 ₴
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
1890.00 ₴
КТ органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза
2565.00 ₴
КТ поиск конкрементов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)
2295.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза
2061.00 ₴
КТ одного отдела позвоночника
1575.00 ₴
КТ поиск метастазов в костях (шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника, кости таза, грудная клетка)
3150.00 ₴
КТ скрининг всех отделов позвоночника
3195.00 ₴
КТ верхних/нижних конечностей
1575.00 ₴
КТ сустава (вертлужного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и других)
1575.00 ₴
КТ костей таза (подвздошно-крестцовых соединений)
1575.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом
1980.00 ₴
КТ одного анатомического участка костно-мышечной системы
1575.00 ₴
Дополнительно 1 анатомический участок костно-мышечной системы
792.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для бесконтрастных исследований
1890.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для контрастных исследований
2331.00 ₴
Динамический контроль течения динамический контроль течения заболевания при консультации снимков КТ/МРТ(второе мнение)
495.00 ₴
Печать КТ снимков со сканами на пленке
360.00 ₴
Дубликат CD диска
200.00 ₴
Печать снимков КТ со сканами
356.00 ₴
КТ при весе от 110 кг до 150 кг дополнительно
800.00 ₴
КТ cito дополнительно (срочное описание в течение 2 часов)
990.00 ₴
Запись исследования КТ на флеш-носитель
420.00 ₴
Консультация врача-рентгенолога
945.00 ₴
КТ вес от 120 до 150 кг дополнительно
400.00 ₴
КТ-ангиография легочных артерий (ТЕЛА) с в/в контрастированием
3375.00 ₴
КТ головного мозга с в/в контрастированием
3213.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи и гортани с в/в контрастированием
3780.00 ₴
КТ параназальных синусов с в/в контрастированием
3555.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
3690.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка) с в/в контрастированием
3645.00 ₴
КТ органов грудной клетки, мягких тканей шеи с в/в контрастированием
3870.00 ₴
КТ органов брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечник, крупные сосуды брюшной полости) с в/в контрастированием
3645.00 ₴
КТ малого таза с в/в контрастированием (мочевой пузырь, матка, простата)
3645.00 ₴
КТ почек и мочевыделительной системы с в/в контрастированием
3375.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4005.00 ₴
КТ грудной клетки и мягкие ткани шеи с в/в контрастированием
4005.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием
4005.00 ₴
КТ головного мозга, мягких тканей шеи, грудной клетки с в/в контрастированием
4905.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза с в/в контрастированием
5085.00 ₴
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в/в контрастированием
4950.00 ₴
КТ онкоскрининг (головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза) с в/в контрастированием
5355.00 ₴
КТ при политравме с в/в контрастированием
5670.00 ₴
КТ-ангиография артерий головного мозга с в/в контрастированием
3555.00 ₴
КТ-ангиография артерий головы и шеи с в/в контрастированием
4455.00 ₴
КТ при остром животе с в/в контрастированием (по скорой помощи)
3555.00 ₴
КТ-ангиография всей аорты (от шеи до середины бедра) с в/в контрастированием
5580.00 ₴
КТ-ангиография грудной аорты с в/в контрастированием
3555.00 ₴
КТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей с в/в контрастированием
3555.00 ₴
КТ-ангиография артерий нижних конечностей с в/в контрастированием
4995.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом по в/в контрастированию
3312.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области с в/в контрастным усилением
3375.00 ₴
КТ органов грудной и брюшной полости с контрастным усилением
4320.00 ₴
Ультразвуковое обследование
Без контраста
С контрастом
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка)
780.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки)
850.00 ₴
УЗИ функции желчного пузыря (до и после желчегонного завтрака)
660.00 ₴
УЗИ плевральных полостей
450.00 ₴
УЗИ щитовидной железы
650.00 ₴
УЗИ мягких тканей одного анатомического участка.
520.00 ₴
УЗИ лимфоузлов – одна группа (паховые, подмышечные, шейные, брюшной полости)
700.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, паховые, подмышечные, основные группы брюшной полости)
1250.00 ₴
УЗИ слюнных желез
700.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально)
750.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
820.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально)
950.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
950.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование)
520.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу
680.00 ₴
Консультация диска с маммографическим исследованием дополненное прицельным УЗИ грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ мягких тканей одной анатомической области (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ лимфоузлов - одна группа (подмышечные, паховые, шейные, брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые, паховые, основные группы брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ слюнных желез (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
980.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗИ щитовидной железы и молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗИ ОМТ + ОБП (матка, шейка матки, эндометрий, яичники), + (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗИ молочных желез и ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗИ ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗИ ОБП (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-биопсия молочной железы или лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия аксиллярного лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взятие мазка-отпечатка выделений из соска (без стоимости цитологического исследования)
520.00 ₴
Предоперационная накожная маркировка под ультразвуковым контролем
800.00 ₴
УЗ исследование сосудов нижних конечностей (артерии, вены)
1600.00 ₴
УЗ исследование сосудов шеи
900.00 ₴
УЗИ коленных суставов
900.00 ₴
УЗИ плечевых суставов
900.00 ₴
УЗИ полового члена
650.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
890.00 ₴
Внутритканевая маркировка образования грудной железы под ультразвуковым контролем
4200.00 ₴
Часто задаваемые вопросы
Как долго лечится остеомиелит?
Продолжительность лечения сильно зависит от формы (острый/хронический), локализации, возбудителя, наличия осложнений и общего состояния пациента. При правильном и своевременном лечении острого остеомиелита полное выздоровление может занять 2–3 месяца. При хроническом остеомиелите лечение длительное — от нескольких месяцев до года и более. Часто требуется хирургическая санация очага (в т. ч. удаление некротизированных тканей), повторные операции и длительная антибиотикотерапия. Реабилитация может занять 6–12 месяцев. Прогноз благоприятный при раннем обращении, но хронические формы склонны к рецидивам. Лечение всегда подбирают индивидуально и проводят под контролем врача (хирурга, инфекциониста, ортопеда).
Что показывает КТ при остеомиелите и когда она назначается?
КТ хорошо визуализирует костные структуры — очаги деструкции (разрушения) кости, секвестры (мертвые фрагменты кости), периостальные наслоения, утолщение кортикального слоя. А также абсцессы, свищевые ходы, газ в тканях, изменения в окружающих мягких тканях. Лучше, чем рентген, показывает распространенность процесса, особенно в сложных анатомических областях (таз, позвоночник, челюсть). Чаще всего КТ назначают при хроническом остеомиелите, при противопоказаниях к МРТ, для уточнения костных изменений после рентгена или при подготовке к хирургическому вмешательству. В острой стадии КТ менее чувствительна к ранним изменениям костного мозга.
Почему рентгенография не всегда информативна на ранней стадии остеомиелита?
Рентген показывает изменения только после значительного разрушения костной ткани (30–50 % деминерализации и очаг размером не менее 1 см). Ранние признаки (отек мягких тканей) неспецифичны и слабо выражены.
Видимые костные изменения появляются поздно:
- у детей — через 5–7 дней;
- у взрослых — через 10–14 дней и позже.
Поэтому на 1–2 неделе рентген часто нормальный или малоинформативный, что задерживает диагностику. Метод остается полезным для динамического наблюдения и выявления секвестров в хронической стадии.
Что показывает МРТ при остеомиелите и когда она наиболее полезна?
МРТ — один из самых чувствительных методов:
- ранний отек костного мозга;
- воспаление мягких тканей, субпериостальные абсцессы, пиомиозит, свищи;
- распространение процесса на суставы, диски (при спондилите);
- с контрастом — лучше оценивает активность воспаления и некроз.
МРТ наиболее полезна на ранних стадиях (уже через 1–5 дней от начала), для дифференциальной диагностики с опухолями, травмами, нейроартропатией. Особенно ценна у детей и при поражении позвоночника, таза, конечностей.
Какова чувствительность КТ и МРТ для ранней диагностики остеомиелита и какому методу отдать предпочтение?
- МРТ: чувствительность 81–100 % (часто 90–98 %), специфичность 60–92 % (в среднем 75 %). Отлично выявляет ранние изменения костного мозга и мягких тканей.
- КТ: чувствительность около 67 %, специфичность ~50 %. Лучше для костных деталей в хронической стадии, но слабее на ранних этапах.
МРТ — метод выбора для ранней диагностики остеомиелита (особенно острого), благодаря высокой чувствительности и проведению исследования без лучевой нагрузки. КТ используют, когда МРТ невозможна (импланты, клаустрофобия, электростимулятор) или нужна детальная оценка костных изменений перед операцией.
