Чому німіють мізинець і безіменний палець: усе про кубітальний тунельний синдром та його діагностику
Вранці прокидаєтеся, а мізинець і безіменний палець заніміли та поколюють. Або після довгої розмови телефоном відчуваєте неприємне печіння в лікті, яке віддає в кисть. А ще іноді помічаєте, що рука стала слабшою — предмети вислизають, важко міцно щось утримувати. Багато хто думає, що це просто втома або «відлежана рука». Проте якщо такі відчуття повторюються — це серйозна підстава для того, щоб розібратися в причинах. З великою ймовірністю йдеться про кубітальний тунельний синдром — здавлення ліктьового нерва в ділянці ліктьового суглоба.
Що таке кубітальний тунельний синдром
Уявіть, що через ваш лікоть проходить важливий провід — ліктьовий нерв. Він відповідає за чутливість мізинця, частини безіменного пальця та за роботу багатьох м’язів кисті. Цей нерв проходить крізь вузький канал (тунель) на внутрішній стороні ліктьового суглоба — саме там, де в дитинстві всі «відбивали лікоть» об кут столу та відчували характерне «електричне» поколювання.
Коли канал звужується або на нерв чиниться постійний тиск, нерв набрякає, порушується проведення імпульсів, з’являються характерні симптоми.
Кубітальний тунельний синдром — другий за поширеністю серед усіх тунельних невропатій. Перше місце посідає синдром зап’ясткового каналу. На думку експертів, захворювання трапляється приблизно в 30 осіб на 100 000 населення на рік. З віком ризик зростає, причому чоловіки хворіють трохи частіше за жінок. Також кубітальний тунельний синдром називають синдромом ліктьового нерва, синдромом кубітального каналу, ліктьовою невропатією, ліктьовим тунельним синдромом, защемленням ліктьового нерва.
Чому виникає кубітальний тунельний синдром
Хронічний тиск на лікоть
Це найпоширеніша причина розвитку синдрому кубітального каналу. Якщо ви тривалий час спираєтеся ліктем на твердий стіл, підлокітник крісла або іншу поверхню — нерв зазнає постійного тиску. Багато людей навіть не помічають цієї звички, поки симптоми не стають вираженими.
Тривале згинання ліктя
Під час повного згинання ліктьового суглоба об’єм кубітального каналу зменшується більш ніж наполовину. Якщо рука тривалий час залишається в зігнутому положенні (робота за комп’ютером, розмова телефоном, сон із підкладеною під голову рукою) — тиск на нерв багаторазово зростає. Особливо небезпечною є звичка спати зі зігнутими в ліктях руками, оскільки вночі нерв найчастіше стискається впродовж декількох годин без перерви.
Професійні навантаження
Люди деяких професій у групі ризику синдрому кубітального каналу:
- офісні працівники, SMM та програмісти — годинами тримають руки в одному положенні за клавіатурою;
- музиканти (скрипалі, піаністи, гітаристи та ін.) — виконують повторювані рухи за постійного згинання ліктя;
- водії — опора ліктем об дверцята машини або підлокітник;
- працівники конвеєра — монотонні багаторазові однотипні рухи з постійним навантаженням на ліктьовий суглоб;
- масажисти — багаторазові однотипні рухи.
Травми та їхні наслідки
Перелом або вивих у ділянці ліктя можуть призвести до зміщення тканин і набряку, що створює тиск на нерв. Іноді кубітальний тунельний синдром розвивається через місяці й навіть роки після старої травми — унаслідок утворення рубцевої тканини або зміни анатомії суглоба.
Анатомічні особливості
У деяких людей кубітальний канал від природи вужчий, ніж в інших. Це не патологія, але така анатомія створює схильність до ліктьового тунельного синдрому: навіть звичайне навантаження призводить до компресії нерва.
Супутні захворювання
Ризик розвитку кубітального тунельного синдрому вищий за:
- цукрового діабету — порушується живлення нервових волокон, вони стають вразливішими до компресії;
- артриту та артрозу ліктьового суглоба — запалення та деформація тканин звужують канал;
- ожиріння — зайва вага збільшує навантаження на всі суглоби в тілі;
- куріння — погіршує кровопостачання нервової тканини.
Профілактика кубітального тунельного синдрому спрямована на усунення тривалого згинання ліктів і тиску на внутрішню частину ліктя. Ключові можливі заходи — ергономіка робочого місця, регулярні перерви, гімнастика для рук, використання підлокітників та ортезів для фіксації ліктя в прямому положенні під час сну.
Як проявляється синдром кубітального каналу
Симптоми кубітального тунельного синдрому наростають поступово, проходячи три стадії:
- Рання стадія. Оніміння та легке поколювання в мізинці та безіменному пальці, які виникають тільки після навантаження або тривалого згинання ліктя. Після відпочинку — швидко минають. Багато пацієнтів не звертають уваги на ці сигнали або вважають їх звичайною втомою.
- Помірна стадія. Оніміння та дискомфорт турбують частіше, зокрема в стані спокою та особливо вночі. З’являється слабкість у кисті. З рук починають вислизати предмети — чашка, телефон, ручка.
- Важка стадія. Симптоми стають постійними. М’язи кисті помітно слабшають і атрофуються. У запущених випадках кисть набуває форми «пазуристої лапи». На цьому етапі без операції обійтися дуже складно. Якщо лікування синдрому кубітального каналу немає або його не розпочато вчасно, зміни в нерві можуть стати незворотними.
Як встановлюють діагноз: методи діагностики кубітального тунельного синдрому
Грамотна діагностика — запорука правильного лікування. Тільки розуміючи точну причину та ступінь ушкодження нерва, лікар має можливість підібрати ефективний план терапії кубітального тунельного синдрому. Тому тут є важливим комплексний підхід.
Клінічний огляд і функціональні тести
Перший крок — огляд невролога або травматолога-ортопеда. Лікар оцінює чутливість пальців, м’язову силу кисті та проводить спеціальні тести (з-поміж іншого — перевіряє симптом Тінеля, проводить тести згинання ліктя, Фромена та Вартенберга). Проте для уточнення діагнозу «кубітальний тунельний синдром» і визначення тяжкості ураження потрібна інструментальна діагностика.
Електронейроміографія
Це дослідження оцінює швидкість проведення нервового імпульсу та електричну активність м’язів. Власне, це «тест на справність проводки»: лікар бачить, наскільки добре нерв передає сигнали, і має можливість точно визначити рівень та ступінь ураження. ЕНМГ — ключовий метод діагностики, особливо в тих випадках, коли планують хірургічне лікування.
Ультразвукове дослідження
УЗД ліктьового нерва або суглоба дає можливість побачити нерв у реальному часі: оцінити його товщину, структуру, наявність набряку, виявити кісти, пухлини або інші утворення, які можуть здавлювати нерв. Метод безпечний, не потребує спеціальної підготовки та не має протипоказань. УЗД є особливо цінним, коли клінічний огляд не дає однозначної відповіді — дослідження допомагає візуалізувати місце защемлення, якщо воно є.
Магнітно-резонансна томографія
МРТ ліктьового суглоба — найдетальніший метод візуалізації м’яких тканин. Томограф створює пошарові зображення високої роздільної здатності, на яких чітко видно стан ліктьового нерва та навколишніх тканин, наявність запалення, рубцевих змін, об’ємних утворень, а також патології, які можуть імітувати синдром кубітального каналу (наприклад, грижі шийного відділу хребта). МРТ призначають за неясного діагнозу, нетипової клінічної картини або під час підготовки до операції.
Комп’ютерна томографія
КТ ліктя показує стан кісткових структур: виявляє остеофіти (кісткові «шпори»), посттравматичні деформації, ознаки артриту та інші зміни, які можуть сприяти звуженню кубітального каналу. КТ застосовують у тих випадках, коли є підозра на наявність кісткової причини компресії, або під час планування хірургічного втручання.
У діагностичному центрі «RADI» усі дослідження проводять на сучасному обладнанні Philips — Ingenia Ambition S 1.5T, Incisive CT Plus на 128 зрізів та EPIQ Elite.
Коли обов’язково потрібно звернутися до лікаря
- Оніміння або поколювання в мізинці та безіменному пальці не минає впродовж кількох днів.
- Симптоми з’являються регулярно — особливо вночі або вранці.
- Відчувається слабкість у кисті, предмети вислизають із руки.
- Дискомфорт посилюється та не минає після відпочинку.
Чим раніше встановлено діагноз — тим вищі шанси обійтися консервативним лікуванням без операції. На думку експертів, понад 40 % пацієнтів із кубітальним тунельним синдромом у підсумку потребують хірургічного втручання — частіше це ті, хто занадто довго відкладав звернення до лікаря.
Якщо вас турбує оніміння пальців, біль у лікті або слабкість кисті — не зволікайте. Своєчасна діагностика дає можливість виявити проблему на ранній стадії та значно спростити лікування. Запишіться на діагностику синдрому кубітального каналу до нас: ми виконуємо УЗД, МРТ та КТ на апаратах експертного класу — зі швидким розшифруванням та докладним висновком лікаря. Записатися можна телефоном, через особисті повідомлення в соціальних мережах або через сайт.
Стаття має інформаційний характер. Для встановлення діагнозу та призначення лікування потрібна консультація лікаря-фахівця.
Ціни на послуги
Магнітно-резонансна томографія
Без контрасту
З контрастом
МРТ головного мозку
2838.00 ₴
МРТ головного мозку при епілепсії
3872.00 ₴
МРТ судин головного мозку- артерій
2838.00 ₴
МРТ судин головного мозку — вен
2838.00 ₴
МРТ головного мозку та реконструкція судин головного мозку (вени та артерії)
5148.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі
3179.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха
2838.00 ₴
МРТ приносових пазух
2838.00 ₴
МРТ основи черепа
4796.00 ₴
МРТ артерій шиї
2838.00 ₴
МРТ шийного відділу хребта
2838.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
3179.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта
2838.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі
3069.00 ₴
МРТ обох грудинно-ключичних сполучень
3003.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта
2838.00 ₴
МРТ крижів та куприка
2838.00 ₴
МРТ крижово-клубових з'єднань
2838.00 ₴
МРТ 3 відділів хребта
7645.00 ₴
МРТ плечового суглоба
2893.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба
3410.00 ₴
МРТ колінного суглобу
2607.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів
3410.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні
3410.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці
3410.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці
3410.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги
3410.00 ₴
Друк МРТ знімків зі сканами на плівці
360.00 ₴
МРТ запис на СD (додатково)
300.00 ₴
МРТ запис на флешку
420.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково
3100.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона)
5027.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ
5258.00 ₴
МРТ прямої кишки
5258.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур)
5258.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз
6670.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу
4730.00 ₴
МР-холангіопанкреатографія (МРХПГ)
3982.00 ₴
МР - скринінг всього тіла
17600.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого МР дослідження грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2950.00 ₴
МРТ вага більше 100 кг додатково
800.00 ₴
МРТ грудних залоз cito додатково протягом 12 годин (виконує PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозку з в/в контрастуванням
5247.00 ₴
МРТ головного мозку при розсіяному склерозі в/в контрастуванням
5720.00 ₴
МРТ гіпофізу з в/в контрастуванням
4620.00 ₴
МРТ внутрішнього вуха з в/в контрастуванням
5247.00 ₴
МРТ орбіт та зорових нервів з в/в контрастуванням
5247.00 ₴
МРТ приносових пазух з в/в контрастуванням
5247.00 ₴
МРТ основи черепа з в/в контрастуванням
7337.00 ₴
МРТ шийного відділухребта з в/в контрастуванням
5379.00 ₴
МРТ шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5720.00 ₴
МРТ грудного відділу хребта з в/в контрастуванням
5247.00 ₴
МРТ грудного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
5610.00 ₴
МРТ головного мозку та шийного відділу спинного мозку при розсіяному склерозі з в/в контрастуванням
9470.00 ₴
МРТ головного мозку, шийного та грудного відділів спинного мозку з в/в контрастуванням
14157.00 ₴
МРТ обох грудинно-ключичних сполучень з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ поперекового відділу хребта з в/в контрастуванням
5247.00 ₴
МРТ плечового суглоба з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ ліктьового суглоба з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ колінного суглобу з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ двох кульшових суглобів з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ гомілково-ступневого суглоба та проксимального відділу ступні з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ променево-зап'ясткового суглоба та проксимального відділу китиці з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ дистального відділу китиці – п'ястя та пальці з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ дистального відділу ступні - плюсна та фаланги з в/в контрастуванням
4455.00 ₴
МРТ однієї анатомічної ділянки додатково з в/в контрастуванням
5400.00 ₴
МРТ м'яких тканин (1 зона) з в/в контрастуванням
7568.00 ₴
МРТ черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза) + МРХПГ з в/в контрастуванням
7788.00 ₴
МРТ прямої кишки з в/в контрастуванням
7788.00 ₴
МРТ малого тазу жіночого (матка, яєчники, сечовий міхур) з в/в контрастуванням
7788.00 ₴
МРТ молочних залоз з в/в контрастуванням
7080.00 ₴
МРТ передміхурової залози ( сечовий міхур оглядово), в т.ч. кістки тазу з в/в контрастуванням
6589.00 ₴
МРТ сечового міхура (тільки з введенням контрастного засобу)
7788.00 ₴
МРТ періанальної зони з в/в контрастуванням
7744.00 ₴
МРТ калитки з в/в контрастуванням
7788.00 ₴
МРТ нирок та наднирників з в/в контрастуванням
7788.00 ₴
МРТ органів черевної порожнини та малого тазу з контрастним підсиленням
11605.00 ₴
МРТ імплантів молочних залоз з в/в контрастуванням
7300.00 ₴
Додаткова послуга МРТ/КТ перед контрастуванням
340.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
КТ параназальних синусів
1570.00 ₴
КТ скроневих кісток (середнє, внутрішнє вухо, соскоподібного відростка)
1570.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області
1570.00 ₴
КТ органів грудної клітини (низькодозове сканування)
1570.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка)
1570.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору
2100.00 ₴
КТ органів грудної клітини та черевної порожнини та малого тазу
2720.00 ₴
КТ пошук конкрементів сечовидільної системи (нирки, сечоводи, сечовий міхур)
2100.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу
2290.00 ₴
КТ одного відділу хребта
1570.00 ₴
КТ пошук метастазів в кістках (шийний, грудний, поперековий відділ хребта, кістки таза, грудна клітка)
3360.00 ₴
КТ скринінг всіх відділів хребта
3250.00 ₴
КТ верхньої/нижньої кінцівки (пошук чужорідних тіл)
1570.00 ₴
КТ суглоба (кульшового, колінного, гомілковостопного, плечового, ліктьового та інших)
1570.00 ₴
КТ кісток тазу (здухвинно-крижовіх сполучень)
1570.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом
2200.00 ₴
КТ однієї анатомічної ділянки кістково-м'язової системи
1570.00 ₴
Додатково 1 анатомічна ділянка кістково-м'язової системи
880.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для безконтрастних досліджень
2100.00 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для контрастних досліджень
2590.00 ₴
Порівняння в динаміці перебігу захворювання при консультації знімків КТ/МРТ( друга думка)
550.00 ₴
Друк КТ знімків зі сканами на плівці
360.00 ₴
Дублікат CD диску
200.00 ₴
Друк знімків КТ зі сканами
396.00 ₴
КТ вага від 150 до 200 кг додатково
800.00 ₴
КТ/МРТ cito додатково (терміновий опис протягом 6 годин)
1100.00 ₴
Запис дослідження КТ на флеш-носій
420.00 ₴
Консультація лікаря-рентгенолога
1050.00 ₴
КТ вага від 120 до 150 кг додатково
400.00 ₴
КТ- ангіографія легеневих артерій (ТЕЛА) з в/в контрастуванням
3680.00 ₴
КТ головного мозку з в/в контрастуванням
3570.00 ₴
Кт головного мозку та м*яких тканин шиї та гортані з в/в контрастуванням
4200.00 ₴
КТ параназальних синусів з в/в контрастуванням
3570.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4100.00 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка) з в/в контрастуванням
4050.00 ₴
Кт органів грудної клітини, м*яких тканин шиї з в/в контрастуванням
4300.00 ₴
КТ органів черевної порожнини (шлунок, печінка, підшлункова залоза, селезінка,тонкий та товстий кишківник, великі судини черевної порожнини) з в/в контрастуванням
4050.00 ₴
КТ малого тазу з в/в контрастуванням (сечовий міхур, матка, простата)
4050.00 ₴
КТ нирок та сечовидільної системи з в/в контрастуванням
3230.00 ₴
КТ головного мозку та м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
3890.00 ₴
КТ грудної клітини та м'які тканини шиї з в/в контрастуванням
3890.00 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу з в/в контрастуванням
4150.00 ₴
КТ головного мозку, м'яких тканин шиї, грудної клітки з в/в контрастуванням
4930.00 ₴
КТ м'яких тканин шиї, грудної клітки, черевної порожнини та органів малого тазу з в/в контрастуванням
5360.00 ₴
КТ грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу з в/в контрастуванням
5090.00 ₴
КТ онкоскринінг (голови, шиї, грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу) з в/в контрастуванням
5880.00 ₴
КТ при політравмі з в/в контрастуванням
6300.00 ₴
КТ-ангіографія артерій головного мозку з в/в контрастуванням
3780.00 ₴
КТ-ангіографія артерій голови та шиї з в/в контрастуванням
4950.00 ₴
КТ при гострому животі з в/в контрастуванням (по швидкій допомозі)
3780.00 ₴
КТ-ангіографія всієї аорти (від шиї до середини бедра) з в/в контрастуванням
6200.00 ₴
КТ-ангіографія грудної аорти з в/в контрастуванням
3850.00 ₴
КТ-ангіографія черевної аорти та її гілок з в/в контрастуванням
3850.00 ₴
КТ-ангіографія артерій нижніх кінцівок з в/в контрастуванням
5350.00 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом з в/в контрастуванням
3680.00 ₴
КТ щелепно-лицьової області з в/в контрастним підсиленням
3570.00 ₴
КТ органів грудної та черевної порожнини з контрастним підсиленням
4800.00 ₴
Без контрасту
З контрастом
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)
780.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки)
850.00 ₴
УЗД функції жовчного міхура (до та після жовчогінного сніданку)
660.00 ₴
УЗД плевральних порожнин
450.00 ₴
УЗД щитоподібної залози
650.00 ₴
УЗД м'яких тканин однієї анатомічної ділянки.
520.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахові, пахвові, шийні, черевної порожнини)
700.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахові, пахвові, основні групи черевної порожнини)
1250.00 ₴
УЗД слинних залоз
700.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально)
750.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі
820.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально)
950.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
950.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)
520.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу
680.00 ₴
Ретроспективний аналіз наданого мамографічного дослідження доповнений прицільним УЗД грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)(професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗД мʼяких тканин однієї анатомічної ділянки (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахвові, пахвинні, шийні, черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахвові, пахвинні, основні групи черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД слинних залоз (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗД молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗД щитоподібної залози та молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)ОЧП(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗД ОМТ+ОЧП (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники), +(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗД молочних залоз та ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗД ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД молочних залоз 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗД ОЧП (печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗД молочних залоз та зон регіонарних лімфатичних вузлів (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗД щитоподібної залози (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-біопсія молочної залози або лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія аксилярного лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взяття мазка-відбитка виділень із соска (без вартості цитологічного дослідження)
520.00 ₴
Передопераційне нашкірне маркування під ультразвуковим контролем
800.00 ₴
УЗ дослідження судин нижніх кінцівок (артерії, вени)
1600.00 ₴
УЗ дослідження судин шиї
900.00 ₴
УЗД колінних суглобів
900.00 ₴
УЗД плечових суглобів
900.00 ₴
УЗД статевого члена
650.00 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
890.00 ₴
Внутрішньотканинне маркування утворення грудної залози під ультразвуковим контролем
4200.00 ₴
Поширені питання
Як довго триває синдром кубітального каналу?
Синдром кубітального каналу (тунельний синдром ліктьового нерва) триває від кількох тижнів до місяців або навіть років, якщо його не лікувати. Симптоми часто починаються поступово, можуть з’являтися та зникати, але без зміни навантажень та лікування зазвичай прогресують. За консервативного лікування (спокій, шина, фізіотерапія) поліпшення настає за 2–6 тижнів, а повне відновлення триває до 6 місяців. Після операції початкове відновлення займає 6–12 тижнів, а повне відновлення функції — 3–6 місяців (іноді до 12–18 місяців, оскільки нерви регенерують повільно — приблизно 1 мм на добу). Якщо компресія сильна або тривала, симптоми можуть зберігатися роками або стати хронічними.
Чи є можливість, що синдром ліктьового каналу пройде сам по собі?
У легких випадках — так, особливо на ранніх стадіях, якщо усунути чинники, що провокують (тривале згинання ліктя, тиск на нього). Симптоми іноді зникають самі через кілька тижнів під час відпочинку та зміни звичок. Проте частіше без лікування (або хоча б консервативних заходів) він не проходить, а навпаки — і далі прогресує. Якщо симптоми тривають понад 4–6 тижнів або посилюються, самостійно вони не зникнуть — потрібен лікар, який допоможе уникнути пошкодження нерва.
Чим небезпечний тунельний синдром ліктьового каналу?
Головна небезпека — прогресуюче ушкодження ліктьового нерва за тривалої компресії. Без лікування це призводить до:
- атрофії (в’янення) м’язів кисті (особливо міжкісткових і м’язів мізинця);
- постійної слабкості в руці;
- втрати чутливості в 4–5 пальцях;
- «кігтеподібній» деформації кисті;
- порушення дрібної моторики (важко брати дрібні предмети, писати).
У важких випадках зміни стають незворотними: нерв пошкоджується назавжди, і навіть операція інколи не відновлює його функцію повністю. Якість життя на тлі пошкодження ліктьового нерва різко знижується.
Чи можна повністю вилікувати кубітальний тунельний синдром?
Так, найчастіше можна повністю вилікувати або значно поліпшити стан. За легкого та середнього ступеня консервативне лікування (шина на ніч, НПЗЗ, фізіотерапія, зміна звичок) дає хороший результат у 50–80 % випадків. Якщо ступінь ушкодження важкий або немає ефекту від консервативної терапії, допомагає операція (декомпресія нерва) — успіх 80–90 % за своєчасного втручання. Проте повне одужання не гарантоване на 100 %, якщо вже є атрофія м’язів або тривала компресія: залишкове оніміння або слабкість можуть зберігатися. Чим раніше розпочати лікування, тим кращий прогноз.
Що покаже УЗД та МРТ за синдрому кубітального каналу?
Ультразвукова діагностика виявить:
- збільшення поперечного перерізу нерва (CSA > 10 мм², часто >13 мм² — ознака нейропатії);
- набряк та потовщення ліктьового нерва;
- гіпоехогенність (нерв має темніший вигляд);
- втрату нормальної фасцикулярної структури;
- здавлення в кубітальному каналі, іноді зміщення нерва або аномалії (наприклад, додатковий м’яз).
УЗД добре оцінює динаміку (за згинання ліктя) і є доступним варіантом.
Магнітно-резонансна томографія виявляє:
- гіперінтенсивний сигнал нерва на T2-зважених зображеннях;
- збільшення та набряк нерва;
- ознаки здавлення, потовщення зв’язок або інші причини (пухлини, кісти).
МРТ краще показує м’які тканини та виключає інші патології.
Обидва методи доповнюють ЕНМГ — основний тест на провідність нерва.
Чого не можна робити за синдрому кубітального каналу?
Щоб не посилювати компресію нерва, суворо уникайте: тривалого згинання ліктя (>90° на довгий час) — розмови телефоном без гарнітури, роботи за комп’ютером зі зігнутою рукою, сну з рукою під подушкою; опирання/тиску на лікоть; повторюваних рухів, які стискають лікоть; сну із сильно зігнутою рукою. Також обмежте вібрацію, вплив холоду та різкі удари по ліктю.
