Коронавірус

Коли потрібно робити КТ легенів під час коронавірусу

Коронавіруси — це група вірусів, які спричиняють захворювання в людей і тварин, і не завжди вражають дихальну систему. Упродовж десятиліть коронавіруси майже не привертали уваги, перебуваючи поміж інших видів вірусів, що спричиняють ГРВІ. Оскільки їхній перебіг був легким, організм самостійно справлявся зі збудником, як із застудою. Поки у 2002 році коронавірус SARS-CoV — спричиняє гострий респіраторний синдром (атипову пневмонію) — став причиною смерті 813 осіб, у 2015 інший представник родини коронавірусів — MERS-CoV — забрав життя 33 осіб, а пандемія COVID-19, яку спричинив SARS-CoV–2 — назавжди змінила світ і ставлення до коронавірусів.

SARS-CoV–2, яким заразилися мільйони людей у світі, провокує розвиток гострого респіраторного дистрес-синдрому — запального ураження легенів, яке загрожує життю людини. На вересень 2025 року випадки ковіду й далі реєструють. На думку ВООЗ, у деяких регіонах захворюваність досягає минулих піків. Рання діагностика допомагає контролювати серйозність коронавірусної інфекції. Тому, якщо ви хочете уникнути ускладнень COVID-19 — тромбозу глибоких вен, легеневої емболії, інсульту тощо, за перших симптомів коронавірусу (навіть якщо ви думаєте, що це застуда) зверніться до лікаря.

Що таке коронавірус

Коронавіруси — родина вірусів з оболонкою. Вони здобули таку назву через шипи на поверхні, які дуже схожі на корону. До родини належить багато видів. Деякі спричиняють легку застуду, інші — серйозні хвороби, як-от SARS і MERS. SARS-CoV–2 — це вірус, відповідальний за COVID-19. Він є позитивною одноланцюговою РНК. Вірус проникає в клітини через рецептори та найчастіше вражає саме дихальні шляхи.

Ураження легенів під час ковіду (пневмонія, дихальна недостатність, фіброз легенів) — це далеко не єдина проблема. У складних випадках є можливим, що він завдасть шкоди серцево-судинній системі (спричиняє міокардит, аритмії, тромбози, підвищує ризик інфаркту та інсульту), нервовій системі (аж до когнітивних розладів та інсульту), травній системі (зокрема печінці), ниркам, ендокринній системі (особливо якщо є цукровий діабет).

З 2019 року вірус, що спричиняє ковід, мутував кілька разів. І показав, що нові штами швидко поширюються і не менш небезпечні. Заразом, хоч найчастіше інфекція протікає легко, можливі ускладнення.

Актуальні штами COVID-19

SARS-CoV–2 еволюціонує. На вересень 2025 року домінують сублінії Omicron. Спочатку серед найпоширеніших був KP.3 і його підваріанти, такі як KP.3.1.1. Довгий час саме KP.3.1.1 спричиняв найбільшу небезпеку поширення, але потім негативне лідерство перехопив XEC — ще один підваріант Omicron, гібрид раніше відомих штамів, як-от KP.3, JN.1 («Дженні») і MC.1. Зараз його змістили такі субваріанти Omicron, як Stratus (XFG) і Nimbus (NB.1.8.1).

Stratus означає «шарувата хмара» — здобув назву з натяком на його швидке поширення, а Nimbus — «дощова хмара». Такі назви актуальні штами COVID-19 мають для полегшення міжнародної комунікації.

На думку ВООЗ, ці дві мутації штаму Омікрон належать до категорії Variants Under Monitoring (VUM) або Variants of Interest, оскільки поширюються найшвидше, водночас їх не характеризують як підвищену небезпеку.

Для України найактуальнішими штамами COVID-19 є ці ж субваріанти коронавірусу Omicron. Нові підвиди ковіду мають відмінності. Наприклад, Nimbus — підвищену заразність, але здебільшого не викликає важчого перебігу хвороби, ніж попередні штами, і спричиняє пронизливий біль у горлі; у Stratus також є акцент на горлі — здебільшого він супроводжується охриплістю голосу.

На які ознаки коронавірусу потрібно звернути увагу

Крім проблем, пов'язаних із горлом — сильний біль і хрипота, є й інші симптоми коронавірусу. Однак саме цими симптомами Nimbus і Stratus відрізняються від інших субваріантів Omicron. В іншому ж головні симптоми Stratus і NB.1.8.1 проявляються «класичним набором» Omicron.

Ось ключові ознаки нових коронавірусів:

  • кашель (сухий або з мокротою);
  • закладеність носа;
  • втома та відчуття сильної слабкості;
  • головний біль;
  • підвищена температура (лихоманка або озноб) — у деяких випадках;
  • шлунково-кишкові симптоми (рідко).

У дітей і підлітків хвороба протікає м'якше (частіше як звичайна застуда), у людей із хронічними захворюваннями й літніх — гірше. У деяких випадках коронавірусна інфекція протікає безсимптомно. Якщо ознаки з'явилися, зверніться до лікаря та пройдіть діагностику коронавірусу (наприклад, за легкого перебігу хвороби лікар може рекомендувати зробити експрес-тест або ПЛР, а в разі появи задишки та зниження сатурації — рентген або КТ).

Коли рекомендують КТ під час коронавірусної інфекції

Комп'ютерна томографія легенів — не перший крок у разі COVID-19. Вона не діагностує вірус безпосередньо. Тести на вірус — ПЛР або антиген — підтверджують інфекцію. КТ під час ковіду використовують для оцінювання ускладнень. Наприклад, пневмонії. За рекомендаціями CDC і ВООЗ, КТ не є рутинною процедурою. Її призначають за помірного або тяжкого перебігу хвороби.

Показаннями до КТ легенів під час COVID-19 є:

  • задишка або низький рівень кисню — це вказує на проблеми з диханням, тяжке ураження легенів;
  • ситуація, коли стан пацієнта не поліпшується або гіршає через 5–7 днів лікування — хвороба за деяких умов прогресує;
  • супутні ризики — вік, цукровий діабет, ожиріння, серцеві проблеми, порушення роботи щитоподібної залози тощо;
  • шпиталізація;
  • сумнівні результати рентгена, які не дають детальної інформації.

В Україні МОЗ дотримується міжнародних стандартів. Комп'ютерна томографія не для всіх інфікованих, оскільки навіть низькодозова КТ — це радіація. Тому це дослідження не проводиться за бажанням хворого, а тільки якщо лікар вважає це потрібним і виправданим — найчастіше якщо стан гіршає на тлі лікування та за важкого перебігу ковіду.

У діагностичному центрі «RADI» можна пройти КТ легенів під час коронавірусу за низькодозовим протоколом на сучасному апараті — Philips Incisive CT Plus на 128 зрізів. Він надасть максимально розширену інформацію про стан легенів і можливі ускладнення, і дасть можливість лікарю найефективніше скоригувати лікування. Якщо вам призначена діагностика органів грудної клітки, зв'яжіться з нами телефоном або через сайт, щоб уточнити можливість і правила проведення дослідження.

Лікування коронавірусу залежить від складності його перебігу, ступеня ураження легенів та інших органів, а також наявності ускладнень.

Що показує КТ у разі коронавірусу

КТ легенів створює детальні знімки. За COVID-19 вона виявляє зміни в тканинах, включно з типовими ознаками — атипова / вірусна пневмонія.

Комп'ютерна томографія легенів під час коронавірусу допомагає побачити:

  • матові скла (ground-glass opacities, GGO) — це затемнення і помутніння, схожі на туман, у периферійних ділянках легенів (менше ніж три «матових скла» відповідають легкому ступеню захворювання, понад три — помірному ураженню легенів);
  • консолідацію — ущільнення тканин (у поєднанні з GGO це означає, що йдеться про середньотяжкий і тяжкий стан, залежно від поширеності ущільнень: чим масштабніше — тим важче);
  • розширення судин в уражених тканинах;
  • ретикулярні візерунки — сітчасті лінії;
  • тракційні бронхоектази — розширення бронхів від рубців;
  • периферійний розподіл — зміни на краях легенів.

Найчастіше в станах, за яких призначають КТ, у пацієнтів виявляють двостороннє ураження легенів з локалізацією ураження в нижніх відділах. КТ допомагає відрізнити COVID від інших захворювань, але не в змозі виключити інфекцію в перші дні, тільки в разі прогресування.

COVID-19 у 2025–2026 рр. залишається актуальним. Знання про вірус, штами, діагностику та про те, як захиститися від коронавірусу (маски, вакцинація тощо) — допомагають. Однак, якщо ви відчуваєте, що захворіли, ніколи не покладайтеся на особисте оцінювання свого стану, звертайтеся до фахівця, якому довіряєте. Він рекомендує діагностику й підбере найкраще лікування. Будьте здорові й пам'ятайте про відповідальність, яку ви несете за своє життя і за добробут своїх близьких.

Поширені питання

Чи обов’язково робити КТ за підтвердженого коронавірусу?

КТ за підтвердженого коронавірусу призначають не завжди. Дослідження проводять, якщо є ознаки важкого перебігу хвороби: виражена задишка, падіння сатурації, підозра на пневмонію або ускладнення. За легкої форми COVID-19 КТ не потрібна, достатньо клінічного огляду та лабораторних тестів. Вирішує лікар, оцінюючи стан пацієнта та потребу в уточненні ступеня ураження легенів.

Чи покаже КТ без контрасту ускладнення ковіду в легенях?

Так, КТ без контрасту виявляє ускладнення COVID-19 в легенях. Вона добре показує типові зміни — двосторонні ділянки матового скла, ущільнення, ознаки фіброзу, поширеність ураження. Контраст зазвичай не потрібен для оцінювання запальних змін. Його застосовують тільки в разі підозри на тромбоемболію легеневої артерії або судинні ускладнення. Вибір робить лікар з огляду на клінічну картину.

Який відсоток ураження легенів вважається критичним?

Критичним зазвичай вважають ураження легенів понад 75 % за результатами КТ. За такого обсягу різко порушується дихальна функція, підвищується ризик дихальної недостатності та росте потреба в інтенсивній терапії. Помірним вважається ураження 25–50 %, важким — 50–75 %. Підсумок оцінювання залежить від загального стану пацієнта, супутніх захворювань і рівня сатурації кисню, тому розшифровувати результати має лікар.

Навіщо направляють на КТ легенів під час коронавірусу, якщо можна зробити рентген?

КТ легенів під час коронавірусу призначають тому, що метод чутливіший, ніж рентген. Рентгенографія іноді не виявляє ранні або дрібні вогнища запалення, а ось КТ показує навіть мінімальні зміни, типові для COVID-19, а також дає змогу оцінити обсяг і поширеність ураження. Це є важливим для визначення тяжкості хвороби та вибору тактики лікування. Рішення про проведення КТ приймає лікар.

Чи потрібно робити КТ легенів після одужання від ковіду?

КТ легенів після COVID-19 роблять не всім пацієнтам. Дослідження призначають, якщо зберігаються задишка, кашель, зниження сатурації або є підозра на ускладнення (фіброз, тромбоз тощо). Для людей без скарг і з нормальними аналізами додаткове випромінювання не потрібне. Контрольна КТ іноді є корисною через 3–6 місяців за рекомендацією лікаря для оцінювання відновлення легеневої тканини та виключення хронічних змін.