Коронавирус

Когда нужно делать КТ легких при коронавирусе

Коронавирусы — это группа вирусов, которые вызывают болезни у людей и животных, и не всегда поражают дыхательную систему. Десятилетиями коронавирусы практически не привлекали внимания, находясь в ряде других видов вирусов, вызывающих ОРВИ. Поскольку протекали легко, давали возможность организму справляться с возбудителем самостоятельно, как с простудой. Пока в 2002 году коронавирус SARS-CoV — вызывает острый респираторный синдром (атипичную пневмонию) — стал причиной смерти 813 человек, в 2015 году другой представитель семейства коронавирусов — MERS-CoV — унес жизни 33 человек, а пандемия COVID-19, которую вызвал SARS-CoV-2 — навсегда изменила мир и отношение к коронавирусам.

SARS-CoV-2, которым заразились миллионы людей по всему миру, может провоцировать развитие острого респираторного дистресс-синдрома — воспалительного поражение легких, которое угрожает жизни человека. К сентябрю 2025 года случаи ковид продолжают регистрировать. По данным ВОЗ, в некоторых регионах заболеваемость достигает пиков прошлого. Ранняя диагностика помогает контролировать серьезность коронавирусной инфекции. Поэтому, если вы хотите избежать осложнений COVID-19 — тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инсульт и т. п., при первых симптомах коронавируса (даже если вам кажется, что это простуда) обратитесь к врачу.

Что такое коронавирус

Коронавирусы — семейство вирусов с оболочкой. Они получили название из-за шипов на поверхности, похожих на корону. Семейство включает многие виды. Некоторые вызывают легкую простуду, другие — серьезные болезни, как SARS и MERS. SARS-CoV-2 — это вирус, ответственный за COVID-19. Он представляет собой положительную одноцепочечную РНК. Вирус проникает в клетки через рецепторы, и наиболее часто поражает именно дыхательные пути.

Поражение легких при ковиде (пневмония, дыхательная недостаточность, фиброз легких) — это далеко не единственная проблема. В сложных случаях он может поражать сердечно-сосудистую систему (вызывает миокардит, аритмии, тромбозы, повышает риск инфаркта и инсульта), нервную систему (вплоть до когнитивных расстройств и инсульта), пищеварительную систему (в т. ч. печень), почки, эндокринную систему (особенно если есть диабет).

С момента 2019 года вирус, вызывающий ковид, мутировал несколько раз. И показал, что новые штаммы быстро распространяются и не менее опасны. При этом, хоть чаще всего инфекция протекает легко, возможны осложнения.

Актуальные штаммы COVID-19

SARS-CoV-2 эволюционирует. К сентябрю 2025 года доминируют сублинии Omicron. Сначала среди распространенных был KP.3 и его подварианты, такие как KP.3.1.1. Долгое время именно KP.3.1.1 нес опасность распространения, но потом негативное лидерство перехватил XEC — еще один подвариант Omicron, гибрид ранее известных штаммов — KP.3, JN.1 («Дженни») и MC.1. Сейчас его сместили такие субварианты Omicron, как Stratus (XFG) и Nimbus (NB.1.8.1).

Stratus означает «слоистое облако» — название дано с намеком на его быстрое распространение, а Nimbus — «дождевое облако». Такие названия актуальным штаммами COVID-19 даны для облегчения международной коммуникации. 

По данным ВОЗ, эти две мутации штамма Омикрон относятся к числу Variants Under Monitoring (VUM) или Variants of Interest, поскольку распространяются наиболее быстро, при этом они не характеризуются повышенной опасностью.

Для Украины наиболее актуальными штаммами COVID-19 являются эти же субварианты коронавируса Omicron. Новые подвиды ковида имеют свои отличия. Например, Nimbus обладает повышенной заразностью, но у большинства людей не вызывает более тяжелого течения болезни, чем предыдущие штаммы, и режущей болью в горле; у Stratus также есть акцент на горле — у многих пациентов он сопровождается охриплостью голоса.

На какие признаки коронавируса нужно обратить внимание

Помимо проблем, связанных с горлом — сильная боль и хрипота, есть и другие симптомы коронавируса. Однако именно этим симптомы Nimbus и Stratus отличаются от других субвариантов Omicron. В остальном же основные симптомы Stratus и NB.1.8.1 проявляются «классическим набором» Omicron.

Вот ключевые признаки новых коронавирусов:

  • кашель (сухой или с мокротой);
  • заложенность носа;
  • усталость и ощущение сильной слабости;
  • головная боль;
  • повышенная температура (лихорадка или озноб) — в некоторых случаях;
  • желудочно-кишечные симптомы (редко).

У детей и подростков болезнь протекает мягче (чаще как обычная простуда), у людей с хроническими болезнями и пожилых — хуже. В некоторых случаях коронавирусная инфекция протекает бессимптомно. Если признаки появились, обратитесь к врачу и пройдите диагностику коронавируса (например, врач может рекомендовать при легком течение болезни — сделать экспресс-тест или ПЦР, а при появлении одышки и снижении сатурации — рентген или КТ).

Когда рекомендована КТ при коронавирусной инфекции

Компьютерная томография легких — не первый шаг при COVID-19. Она не диагностирует вирус напрямую. Тесты на вирус — ПЦР или антиген — подтверждают инфекцию. КТ при ковиде используют для оценки осложнений. Например, пневмонии. По рекомендациям CDC и ВОЗ, КТ — не рутинная процедура. Ее назначают при умеренном или тяжелом течении болезни. 

Показаниями к КТ легких при COVID-19 являются:

  • одышка или низкий уровень кислорода — это указывает на проблемы с дыханием, тяжелое поражение легких;
  • ситуация, когда состояние пациента не улучшается или становится хуже через 5-7 дней — болезнь может прогрессировать;
  • сопутствующие риски — возраст, сахарный диабет, ожирение, сердечные проблемы, нарушения работы щитовидной железы и др.;
  • госпитализация;
  • сомнительные результаты рентгена, которые не дают деталей.

В Украине МОЗ следует международным стандартам. Компьютерная томография не для всех зараженных, поскольку даже низкодозовая КТ — радиация. Поэтому это исследование не проводится по желанию больного, только если врач посчитает необходимым и оправданным — чаще всего при ухудшении состояния на фоне лечения и тяжелом течении ковида. 

В диагностическом центре «RADI» можно пройти КТ легких при коронавирусе по низкодозовому протоколу на современном аппарате — Philips Incisive CT Plus на 128 срезов. Он предоставит максимально расширенную информацию о состоянии легких и возможных осложнениях, и даст возможность врачу наиболее эффективно откорректировать лечение. Если вам назначена диагностика органов грудной клетки, свяжитесь с нами по телефону или через сайт, чтобы уточнить возможность и правила проведения исследования.

Лечение коронавируса зависит от сложности его течения, степени поражения легких и других органов, а также наличия осложнений.

Что показывает КТ при коронавирусе

КТ легких создает детальные снимки. При COVID-19 она выявляет изменения в тканях, включая типичные признаки — атипичная / вирусная пневмония. 

Компьютерная томография легких при коронавирусе помогает увидеть:

  • матовые стекла (ground-glass opacities, GGO) — это затемнения и помутнения, похожие на туман, в периферийных зонах легких (менее трех «матовых стекол» соответствуют легкой степени заболевания, более трех — умеренному поражению легких);
  • консолидацию — уплотнения тканей (в сочетании с GGO это означает, что речь идет о среднетяжелом и тяжелом состоянии, в зависимости от распространенности уплотнений: чем масштабнее — тем тяжелее);
  • расширение сосудов в пораженных тканях;
  • ретикулярные узоры — сетчатые линии;
  • тракционные бронхоэктазы — расширение бронхов от рубцов;
  • периферийное распределение — изменения у краев легких.

Чаще всего в состояниях, при которых назначают КТ, у пациентов выявляют двустороннее поражение легких с локализацией поражения в нижних отделах. КТ помогает отличить COVID от других заболеваний, но не может исключить инфекцию в первые дни, только при прогрессировании.

COVID-19 в 2025-2026 гг. остается актуальным. Знания о вирусе, штаммах, диагностике и о том, как защититься от коронавируса (маски, вакцинация и др.) помогают. Однако, если вы чувствуете, что заболеваете, никогда не полагайтесь на личную оценку своего состояния, обращайтесь к специалисту, которому доверяете. Он рекомендует диагностику и подберет наиболее подходящее лечение. Будьте здоровы, и помните об ответственности, которую вы несете за свою жизнь и за благополучие своих близких.

Часто задаваемые вопросы

Обязательно ли делать КТ при подтвержденном коронавирусе?

КТ при подтвержденном коронавирусе назначают не всегда. Исследование проводят, если есть признаки тяжелого течения болезни: выраженная одышка, падение сатурации, подозрение на пневмонию или осложнения. При легкой форме COVID-19 КТ не требуется, достаточно клинического осмотра и лабораторных тестов. Решение принимает врач, оценивая состояние пациента и необходимость уточнения степени поражения легких.

Покажет ли КТ без контраста осложнения ковида в легких?

Да, КТ без контраста способна выявить осложнения COVID-19 в легких. Она хорошо показывает типичные изменения — двусторонние участки матового стекла, уплотнения, признаки фиброза, распространенность поражения. Контраст обычно не нужен для оценки воспалительных изменений. Его применяют только при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии или сосудистые осложнения. Выбор делает врач, учитывая клиническую картину.

Какой процент поражения легких считается критическим?

Критическим обычно считают поражение легких более 75 % по данным КТ. При таком объеме резко нарушается дыхательная функция, повышается риск дыхательной недостаточности и необходимости в интенсивной терапии. Умеренным считается поражение 25–50 %, тяжелым — 50–75 %. Итоговая оценка зависит от общего состояния пациента, сопутствующих болезней и уровня сатурации кислорода, поэтому расшифровывать результаты должен врач.

Зачем направляют на КТ легких при коронавирусе, если можно сделать рентген?

КТ легких при коронавирусе назначают потому, что метод более чувствителен, чем рентген. Рентгенография может не выявить ранние или мелкие очаги воспаления, тогда как КТ показывает даже минимальные изменения, характерные для COVID-19, а также позволяет оценить объем и распространенность поражения. Это важно для определения тяжести болезни и выбора тактики лечения. Решение о проведении КТ принимается врачом.

Нужно ли делать КТ легких после выздоровления от ковида?

КТ легких после COVID-19 делают не всем пациентам. Исследование назначают, если сохраняются одышка, кашель, снижение сатурации или есть подозрение на осложнения (фиброз, тромбоз и т. п.). Для людей без жалоб и с нормальными анализами дополнительная лучевая нагрузка не нужна. Контрольная КТ может быть полезной через 3–6 месяцев по рекомендации врача для оценки восстановления легочной ткани и исключения хронических изменений.