Як діагностувати холецистит
Холецистит — це запалення жовчного міхура, яке з великою ймовірністю спричиняє сильний дискомфорт і серйозні ускладнення, якщо його не лікувати. Згідно з результатами досліджень, холецистит діагностується у 10–15 % дорослого населення в деяких країнах, включно з Україною. Своєчасна діагностика допомагає швидко почати лікування та уникнути проблем. Ця стаття розповість, як розпізнати холецистит, як перевірити, чи є холецистит, які методи використовують у діагностичних центрах, щоби підтвердити діагноз.
Причини холециститу
Холецистит виникає, коли жовчний міхур — невеликий орган під печінкою, що допомагає перетравлювати жири, — запалюється, часто через каміння, які блокують відтік жовчі (на думку експертів, у 90–95 % випадків). Однак додатковими чинниками ризику стають:
- інфекції (зокрема бактерії Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus, а також паразитарні захворювання — опісторхоз, лямблії);
- порушення харчування (жирна та смажена їжа, тривале голодування або регулярне переїдання) — через застій жовчі;
- гормональні зміни (з-поміж іншого — під час вагітності або приймання КОК) — підвищення рівня естрогенів впливає на склад жовчі;
- ожиріння або різке схуднення;
- зниження моторики жовчного міхура (частіше це трапляється в людей похилого віку, за цукрового діабету, після операції, під час постільного режиму);
- судинні порушення — у разі тяжких станів (шок, сепсис, травми) інколи виникає ішемія стінок міхура — безкам’яний холецистит.
Симптоми холециститу
Коли жовчний міхур запалений, ви можете відчути:
- біль у правій верхній частині живота (у підребер’ї), що інколи віддає в спину або праве плече;
- нудоту або блювоту, особливо після жирної їжі;
- підвищення температури (до 38–39 °C) або озноб;
- інколи — жовтуватий відтінок шкіри, слизових або очей;
- рідше — зміну випорожнень (зазвичай, закреп).
Ознаки холециститу бувають різними: у когось біль різкий, в інших — тупий. Якщо ви помітили щось подібне, це привід звернутися в діагностичний центр або, якщо стан стрімко гіршає, викликати швидку допомогу. Починати лікування без точного діагнозу є небезпечним. Оскільки, крім того, що йдеться про запалення жовчного, важливо дізнатися форму та вид холециститу. Від цієї інформації багато в чому залежить план лікування.
Чому є важливою точна діагностика
Недіагностований холецистит часто призводить до ускладнень (наприклад, до інфекції або розриву жовчного міхура). Це є небезпечним й потребує термінового лікування. Точна діагностика дає змогу лікарям зрозуміти, як допомогти: призначити лікарську терапію, дієту або, у деяких випадках, операцію. Самостійно встановити діагноз неможливо — потрібні професійні методи, які доступні в сучасних діагностичних центрах.
Основні методи діагностики холециститу
Щоб визначити вид і форму холециститу, а також для того, щоб у принципі діагностувати запальне ураження стінок жовчного міхура, лікарі використовують кілька способів. Вони починають із простих кроків і, якщо є потреба, призначають складні дослідження. Ось як це відбувається:
- Збір анамнезу та огляд. Лікар ставить запитання про ваші симптоми: коли почався біль, що ви їли, чи були схожі проблеми раніше. Потім він акуратно промацує живіт, щоб знайти болючі ділянки. Це допомагає зрозуміти, чи потрібно робити додаткові тести.
- Лабораторні аналізи. Аналіз крові показує, чи є запалення (наприклад, підвищені лейкоцити та/або ШОЕ) або проблеми з печінкою (високий білірубін і С-реактивний білок, що виробляється печінкою). Ці тести важливі, але самі собою не дають повної картини.
- Ультразвукове дослідження жовчного міхура в рамках огляду органів черевної порожнини. УЗД — головний метод діагностики холециститу. Це безпечне, швидке й доступне дослідження. Завдяки звуковим хвилям лікар бачить жовчний міхур на екрані: чи є в ньому камені, чи потовщені його стінки, чи скупчилася рідина навколо. УЗД займає всього 15–20 хвилин і не спричиняє дискомфорту. Це перший крок, який здебільшого допомагає встановити діагноз.
- Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини. Якщо УЗД не дає чіткої відповіді, лікар часто призначає КТ. Це дослідження використовує рентгенівські промені, щоб створити докладні знімки жовчного міхура й сусідніх органів. КТ допомагає виявити ускладнення (наприклад, абсцеси або закорковування жовчних проток). Процедура займає приблизно 10–15 хвилин, упродовж них пацієнт має лежати на спеціальному столі, що рухається всередині апарату.
- Магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини. МРТ — ще один точний метод, який використовує магнітні поля для створення детальних зображень. Його призначають, якщо потрібно уточнити результати УЗД або КТ, особливо в складних випадках. МРТ показує не тільки структуру жовчного, а і стан його проток. Процедура триває 20–40 хвилин, під час них важливо лежати нерухомо.
Також лікарі застосовують і інші методи, включно з холецистографією (дослідженням з контрастною речовиною) і МРТ панкреатобіліарної системи. Вибір методу залежить від ваших симптомів і стану. Однак УЗД, КТ і МРТ найчастіше дають достатньо інформації для діагнозу.
У діагностичному центрі «RADI» можна пройти УЗД, КТ і МРТ на сучасних апаратах — Philips EPIQ 7 Elite (УЗД), Philips Incisive CT Plus на 128 зрізів (КТ) і Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ), після чого здобута інформація розшифровується лікарями з багатим досвідом. Якщо вам призначено діагностику холециститу, зв’яжіться з нашим контакт-центром, щоб уточнити можливість і правила проведення досліджень.
Як підготуватися до обстеження жовчного міхура
До кожного виду діагностики захворювань жовчного міхура є свої рекомендації з підготовки, які лікар інколи коригує залежно від стану пацієнта. Наприклад, підготовка до інструментальних досліджень із великою ймовірністю включає утримання від їжі впродовж 6–8 годин перед процедурою. Це є потрібним для того, щоб жовчний можна було побачити краще.
Що робити після діагностики холециститу
Головним після діагностики є дочекатися результатів, без яких ефективне лікування холециститу неможливе. Якщо є потреба, лікар надасть вам екстрену допомогу та зніме больовий синдром.
Після отримання результатів лікар пояснить, що вони означають і які кроки потрібно зробити далі. Якщо холецистит підтвердиться, він порекомендує лікування — дотримуйтесь порад фахівця, щоб уникнути ускладнень. Якщо діагноз неясний, лікар, якщо буде потреба, призначає додаткові тести, а також рекомендує профілактику холециститу.
Холецистит — серйозне захворювання, але його можна успішно лікувати, якщо вчасно звернутися по допомогу. УЗД, КТ і МРТ — надійні способи діагностики, які підкажуть, що відбувається з вашим жовчним міхуром. Якщо ви відчуваєте біль у правому боці, нудоту або інші тривожні симптоми, запишіться на обстеження в діагностичний центр. Рання діагностика — це крок до кращого самопочуття. Усі питання про ваш стан обговорюйте з лікарем, щоб здобути правильне лікування.
Поширені питання
Як відрізнити холецистит від панкреатиту?
Холецистит — це запалення жовчного міхура, а панкреатит — підшлункової залози. Відповідно, за холециститу біль частіше в правому підребер’ї, інколи віддає в праве плече та/або спину, посилюється після жирної їжі. За панкреатиту біль локалізується у верхній частині живота, часто оперізує, віддає в спину (особливо в лівий бік) і виникає після вживання жирної їжі та/або алкоголю. Також ці два стани відрізняються характером болю та симптомами, що його супроводжують. Наприклад, для холециститу характерні гострий, постійний і нападоподібний біль, а також блювота, що не приносить полегшення, підвищення температури тіла до 38–39 °C, жовтяниця слизових (якщо є закорковування проток). А ось для панкреатиту характерні сильний, пекучий або тупий, тривалий біль, тривалі нудота та блювота, жирні випорожнення. Для уточнення діагнозу потрібні УЗД та аналізи крові.
Що покаже УЗД під час холециститу?
УЗД за холециститу показує потовщення стінки жовчного міхура (понад 3 мм), його збільшення або зменшення, наявність каменів, осаду або слизу всередині. Також можуть виявити деформацію міхура, ознаки запалення навколишніх тканин і порушення відтоку жовчі. У разі гострого запального процесу є можливим скупчення рідини навколо жовчного міхура.
Що не можна робити під час холециститу?
У разі холециститу не можна їсти жирну, смажену, гостру їжу, пити алкоголь, переїдати або голодувати, підіймати важкі предмети та перевантажувати організм, відкладати візит до лікаря у разі болю та температури, займатися самолікуванням без обстеження, вживати жовчогінні засоби в разі гострого процесу — це з великою ймовірністю посилить запалення. Важливо дотримуватися дієти та рекомендацій лікаря.
Як зняти напад холециститу?
У разі нападу холециститу ляжте на правий бік і зберігайте спокій, прийміть спазмолітик (тільки за погодженням із лікарем), відмовтеся від їжі та пиття на 6–12 годин, не туліть тепло до живота — це інколи посилює запалення, зверніться по допомогу до лікаря (у разі сильного болю, блювоти, підвищення температури викликайте бригаду швидкої допомоги). Самолікування є небезпечним — можливі ускладнення.
Чим небезпечний холецистит?
Холецистит є небезпечним через можливість розвитку серйозних ускладнень, особливо якщо немає лікування. Можливі утворення гною (емпієма жовчного міхура), прорив стінки та перитоніт, механічна жовтяниця через перекриття жовчних проток, панкреатит, сепсис (зараження крові), утворення нориць або хронічного запалення. За будь-яких тривожних симптомів важливо не відкладати візит до лікаря та не чекати розвитку ускладнень холециститу.
Чи призначають МРТ для підтвердження холециститу?
МРТ найчастіше призначають у разі підозри на ускладнений холецистит або якщо результати УЗД є недостатньо інформативними. Особливо цінна МР-холангіографія — вона дає змогу оцінити стан жовчних проток, виявити закорковування, каміння, набряк або запалення. Однак здебільшого для діагностики холециститу достатньо УЗД і клінічної інформації.
