Холецистит

Как диагностировать холецистит

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое может вызвать сильный дискомфорт и серьезные осложнения, если его не лечить. По данным исследований, холецистит диагностируется у 10–15 % взрослого населения в некоторых странах, включая Украину. Своевременная диагностика помогает быстро начать лечение и избежать проблем. Эта статья расскажет, как распознать холецистит, как проверить, есть ли холецистит, какие методы используют в диагностических центрах, чтобы подтвердить диагноз. 

Причины холецистита

Холецистит возникает, когда желчный пузырь — небольшой орган под печенью, который помогает переваривать жиры — воспаляется, часто из-за камней, которые блокируют отток желчи (по оценке экспертов, в 90–95 % случаев). Однако дополнительными факторами риска становятся:

  • инфекции (в т. ч. бактерии Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus, а также паразитарные заболевания — описторхоз, лямблии);
  • нарушения питания (жирная и жареная пища, длительная голодовка или регулярное переедание) — из-за застоя желчи;
  • гормональные изменения (в т. ч. при беременности или приеме КОК) — повышение уровня эстрогенов влияет на состав желчи;
  • ожирение или резкое похудение;
  • снижение моторики желчного пузыря (чаще это случается у пожилых людей, при сахарном диабете, после операции, при постельном режиме);
  • сосудистые нарушения — при тяжелых состояниях (шок, сепсис, травмы) иногда возникает ишемия стенок пузыря — бескаменный холецистит.

Симптомы холецистита

Когда желчный пузырь воспален, вы можете почувствовать:

  • боль в правой верхней части живота (подреберье), которая может отдавать в спину или правое плечо;
  • тошноту или рвоту, особенно после жирной еды;
  • повышение температуры (до 38–39 °C) или озноб;
  • иногда — желтоватый оттенок кожи, слизистых или глаз;
  • реже — изменение стула (как правило, запор).

Признаки холецистита бывают разными: у кого-то боль резкая, у других — ноющая. Если вы заметили что-то подобное, это повод обратиться в диагностический центр или, если состояние стремительно ухудшается, вызвать скорую помощь. Начинать лечение без точного диагноза опасно. Поскольку, кроме того, что речь идет о воспалении желчного, важно узнать форму и вид холецистита. От этой информации во многом зависит план лечения.

Почему важна точная диагностика

Недиагностированный холецистит часто приводит к осложнениям (например, к инфекции или разрыву желчного пузыря). Это опасно и требует срочного лечения. Точная диагностика позволяет врачам понять, как помочь: назначить лекарственную терапию, диету или, в некоторых случаях, операцию. Самостоятельно поставить диагноз невозможно — нужны профессиональные методы, которые доступны в современных диагностических центрах.

Основные методы диагностики холецистита

Чтобы определить вид и форму холецистита, а также для того, чтобы в принципе диагностировать воспалительное поражение стенок желчного пузыря, врачи используют несколько способов. Они начинают с простых шагов и, при необходимости, назначают сложные исследования. Вот как это происходит:

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач задает вопросы о ваших симптомах: когда началась боль, что вы ели, были ли похожие проблемы раньше. Затем он аккуратно прощупывает живот, чтобы найти болезненные точки. Это помогает понять, нужно ли делать дополнительные тесты.
  • Лабораторные анализы. Анализ крови показывает, есть ли воспаление (например, повышенные лейкоциты и/или СОЭ) или проблемы с печенью (высокий билирубин и С-реактивный белок, вырабатываемый печенью). Эти тесты важны, но сами по себе не дают полной картины.
  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря в рамках осмотра органов брюшной полости. УЗИ — главный метод диагностики холецистита. Это безопасное, быстрое и доступное исследование. С помощью звуковых волн врач видит желчный пузырь на экране: есть ли в нем камни, утолщены ли его стенки, скопилась ли жидкость вокруг. УЗИ занимает всего 15–20 минут и не вызывает дискомфорта. Это первый шаг, который помогает поставить диагноз в большинстве случаев.
  • Компьютерная томография органов брюшной полости.  Если УЗИ не дало четкого ответа, врач часто назначает КТ. Это исследование использует рентгеновские лучи, чтобы создать подробные снимки желчного пузыря и соседних органов. КТ помогает обнаружить осложнения (например, абсцессы или закупорку желчных протоков). Процедура занимает около 10–15 минут, в течение которых пациент лежит на специальном столе, который движется внутри аппарата.
  • Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости. МРТ — еще один точный метод, который использует магнитные поля для создания детальных изображений. Его назначают, если нужно уточнить данные УЗИ или КТ, особенно в сложных случаях. МРТ показывает не только структуру желчного, но и состояние его протоков. Процедура длится 20–40 минут, во время которых важно лежать неподвижно.

Также врачи применяют и другие методы, включая холецистографию (исследование с контрастным веществом) и МРТ панкреатобилиарной системы.  Выбор метода зависит от ваших симптомов и состояния. Однако УЗИ, КТ и МРТ чаще всего дают достаточно информации для диагноза.

В диагностическом центре «RADI» можно пройти УЗИ, КТ и МРТ на современных аппаратах — Philips EPIQ 7 Elite (УЗИ), Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ), после чего полученная информация расшифровывается врачами с богатым опытом. Если вам назначена диагностика холецистита, свяжитесь с нашим контакт-центром, чтобы уточнить возможность и правила проведения исследований.

Как подготовиться к обследованию желчного пузыря

К каждому виду диагностики заболеваний желчного пузыря существуют свои рекомендации по подготовке, которые врач иногда корректирует в зависимости от состояния пациента. Например, подготовка к инструментальным исследованиям может включать воздержание от еды в течение 6–8 часов перед процедурой. Это необходимо для того, чтобы желчный был виден лучше.

Что делать после диагностики холецистита

Главное после диагностики — дождаться результатов, без которых эффективное лечение холецистита невозможно. При необходимости врач окажет вам экстренную помощь и снимет болевой синдром.

После получения результатов врач объяснит, что они значат и какие шаги необходимо предпринять дальше. Если холецистит подтвердится, он порекомендует лечение — следуйте советам специалиста, чтобы избежать осложнений. Если диагноз неясен, врач может назначить дополнительные тесты, а также рекомендовать профилактику холецистита.

Холецистит — серьезное заболевание, но его можно успешно лечить, если вовремя обратиться за помощью. УЗИ, КТ и МРТ — надежные способы диагностики, которые подскажут, что происходит с вашим желчным пузырем. Если вы чувствуете боль в правом боку, тошноту или другие тревожные симптомы, запишитесь на обследование в диагностический центр. Ранняя диагностика — это шаг к лучшему самочувствию. Все вопросы о вашем состоянии обсуждайте с врачом, чтобы получить правильное лечение.

Часто задаваемые вопросы

Как отличить холецистит от панкреатита?

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, а панкреатит — поджелудочной железы. Соответственно, при холецистите боль чаще в правом подреберье, может отдавать в правое плечо и/или спину, усиливаться после жирной пищи. При панкреатите боль локализуется в верхней части живота, часто опоясывающая, отдает в спину (особенно в левую сторону) и возникает после употребления жирной еды и/или алкоголя. Также эти два состояния отличаются характером боли и сопровождающими симптомами. Например, для холецистита характерны острая, постоянная и приступообразная боль, а также рвота, которая не приносит облегчения, повышения температуры до 38–39 °C, желтушность слизистых (если есть закупорка протоков). А вот для панкреатита характерны сильная, пекущая или тупая, длительная боль, длительные тошнота и рвота, жирный стул. Для уточнения диагноза нужны УЗИ и анализы крови.

Что покажет УЗИ при холецистите?

УЗИ при холецистите показывает утолщение стенки желчного пузыря (более 3 мм), его увеличение или уменьшение, наличие камней, осадка или слизи внутри. Также могут выявить деформацию пузыря, признаки воспаления окружающих тканей и нарушение оттока желчи. При остром воспалительном процессе возможно скопление жидкости вокруг желчного пузыря.

Что нельзя делать при холецистите?

При холецистите нельзя есть жирную, жареную, острую пищу, пить алкоголь, переедать или голодать, поднимать тяжести и перегружать организм, откладывать визит к врачу при боли и температуре, заниматься самолечением без обследования, принимать желчегонные средства при остром процессе — это может усилить воспаление. Важно соблюдать диету и рекомендации врача.

Как снять приступ холецистита?

При приступе холецистита лягте на правый бок и сохраняйте покой, примите спазмолитик (только по согласованию с врачом), откажитесь от еды и питья на 6–12 часов, не прикладывайте тепло к животу — это может усилить воспаление, вызовите врача (при сильной боли, рвоте, температуре вызывайте бригаду скорой помощи). Самолечение опасно — возможны осложнения.

Чем опасен холецистит?

Холецистит опасен развитием серьезных осложнений, особенно при отсутствии лечения. Возможны образование гноя (эмпиема желчного пузыря), прободение стенки и перитонит, механическая желтуха из-за перекрытия желчных протоков, панкреатит, сепсис (заражение крови), образование свищей или хронического воспаления. При любых тревожных симптомах важно не откладывать визит к врачу и не дожидаться развития осложнений холецистита.

Может ли быть назначена МРТ для подтверждения холецистита?

МРТ чаще всего назначают при подозрении на осложненный холецистит или если данные УЗИ недостаточно информативны. Особенно ценна МР-холангиография — она позволяет оценить состояние желчных протоков, выявить перекрытие, камни, отек или воспаление. Однако в большинстве случаев для диагностики холецистита достаточно УЗИ и клинических данных.

Что видно на КТ при холецистите?

На КТ при холецистите видно утолщение стенки желчного пузыря, увеличение его размеров, камни в просвете или шейке, воспаление окружающих тканей, жидкость вокруг пузыря (признак осложнений), газ в стенке или просвете — при гангренозном холецистите. КТ применяют при нетипичной картине, подозрении на осложнения холецистита или если УЗИ недостаточно информативно.