Прояви та діагностика хвороби Гоффа: чому болить коліно та як знайти правильну відповідь за допомогою МРТ та УЗД
Хвороба Гоффа — це рідкісна, але підступна причина болю в коліні. На думку експертів, вона трапляється приблизно в 1 % випадків болю в передній частині колінного суглоба як ізольована патологія та в 6,8 % випадків як супутній стан. Через схожість симптомів із пошкодженням меніска або артрозом хворобу Гоффа часто пропускають під час первинного огляду.
У цій статті поговоримо про те, що таке хвороба Гоффа та як її ще називають, що спричиняє розвиток патології та якими симптомами вона проявляється, а головне — які методи діагностики допоможуть виявити захворювання.
Що таке хвороба Гоффа
Усередині колінного суглоба, безпосередньо під колінною чашечкою (надколінником), локалізована невелика жирова «подушка» — тіло Гоффа. Воно виконує функцію амортизатора: пом’якшує удари, розподіляє синовіальну рідину по суглобу та захищає хрящі від перевантаження. Уявіть губку, яка в потрібний момент стискається й розправляється, — саме так у нормі функціонує тіло Гоффа.
У 1904 році німецький хірург Альберт Гофф першим описав патологію, яка має його ім’я: запалення та розростання жирового тіла колінного суглоба з подальшим його переродженням. Коли жирова подушка запалюється — від удару, постійних перевантажень або без видимої зовнішньої причини — вона починає збільшуватися в об’ємі. Збільшена тканина затискається між кістками суглоба під час руху, провокуючи хронічний біль і порушення функції коліна.
Важливо розуміти, що хвороба Гоффа — це не артроз і не ушкодження меніска, хоча симптоми спочатку схожі. Це самостійне захворювання жирової тканини, яке добре піддається лікуванню, якщо була проведена точна діагностика.
Хворобу Гоффа також називають гіпертрофією тіла Гоффа, синдромом жирового тіла Гоффа та ліпоартритом.
Причини розвитку хвороби Гоффа
Є дві форми хвороби. Первинна розвивається без явної зовнішньої причини. Вторинна — як наслідок травми, перевантаження або супутнього захворювання суглоба (артроз, ушкодження зв’язок, менісків тощо). Водночас вторинна форма хвороби Гоффа трапляється набагато частіше.
Тому профілактика хвороби Гоффа (якщо йдеться про вторинну форму) полягає в захисті колінного суглоба від травм, перенавантажень і запалень.
Хто входить до групи ризику хвороби Гоффа
Хвороба Гоффа не «вибирає» тільки людей похилого віку або професійних спортсменів. Проте однаково є категорії людей, які стикаються з нею найчастіше. Серед них: жінки старше 45–50 років із повторюваними навантаженнями на коліна, молоді спортсмени, які займаються видами спорту зі стрибковими навантаженнями, люди з певними анатомічними особливостями (з-поміж іншого — вальгусною деформацією колін, дисплазією надколінка, гіпермобільністю суглобів), пацієнти з порушенням обміну речовин (особливо ожирінням і цукровим діабетом) та ті, хто переніс травму коліна (зокрема такі операції, як-от артроскопія або ендопротезування).
Симптоми хвороби Гоффа
Головною ознакою хвороби Гоффа є скарга на біль у передній частині коліна. Він може бути ниючим або пекучим і локалізується по обидва боки від зв’язки надколінка (трохи нижче колінної чашечки). Пацієнти нерідко описують його саме як «печіння» або «тупий біль глибоко всередині суглоба».
Характерні особливості цього болю:
посилюється під час розгинання ноги — саме в цей момент жирова подушка затискається між кістками;
зменшується, коли нога зігнута в коліні;
виникає або посилюється під час ходьби, підйому/спуску по сходах, присідань, тривалого стояння;
супроводжується відчуттям нестабільності — коліно ніби підкошується.
Зовнішні ознаки (крім болю, лікар і сам пацієнт можуть помітити):
видиме випинання по обидва боки нижче колінної чашечки;
набряк і збільшення об’єму суглоба через запалення;
хрускіт або клацання під час згинання та розгинання коліна;
обмеження рухливості — людині важко до кінця розігнути ногу.
Якщо біль у передній частині коліна не минає понад 2–3 тижні, з’явився набряк або ви помітили випинання з боків надколінної зв’язки — це підстава для проходження діагностики. Без лікування хвороба Гоффа переходить у хронічну форму та сприяє ранньому розвитку деформуючого артрозу коліна.
Гостра та хронічна форми хвороби Гоффа: у чому різниця
Гостра стадія розвивається після конкретної травми або різкого перевантаження: жирова подушка набрякає, запалюється, біль інтенсивний. За хронізації — якщо людина і далі навантажує суглоб — у жировій тканині починають утворюватися ділянки фіброзу (рубцевої тканини). Фіброзна тканина жорсткіша за нормальну жирову: вона гірше пом’якшує удари та більш схильна до защемлення. У запущених випадках є можливим звапнення (відкладення кальцію) і навіть окостеніння — тоді консервативне лікування вже не таке ефективне.
Діагностика хвороби Гоффа
Діагностику хвороби Гоффа умовно можна розділити на кілька етапів.
Крок 1: клінічний огляд і тест Гоффа
Лікар-ортопед або травматолог починає з опитування та огляду. Він оцінює, де саме болить, що провокує біль, чи є випинання тканин. Специфічний «тест Гоффа» (стискання жирового тіла в положенні зігнутого коліна) допомагає запідозрити діагноз, однак не є стовідсотковим: симптоми хвороби Гоффа перегукуються з багатьма іншими станами (зокрема ушкодженням меніска, деформуючим артрозом (гонартрозом), тендинітом надколінної зв’язки («коліном стрибуна»), пателлофеморальним больовим синдромом).
Крок 2: рентгенографія — перше інструментальне, але не вирішальне обстеження
Рентген колінного суглоба призначають, щоб виключити переломи та оцінити ступінь артрозу. Однак хвороба Гоффа на рентгені зазвичай не видна: рентгенівські промені не розрізняють жирову тканину та її зміни. Тому нормальні результати рентгенограми за болів у коліні — не підстава припиняти діагностику.
Крок 3: УЗД колінного суглоба — швидкий і доступний метод
УЗД коліна дає можливість в режимі реального часу оцінити стан м’яких тканин коліна. За хвороби Гоффа УЗД виявляє: збільшення об’єму жирової тканини, ознаки набряку та запалення (у гострій стадії), зміни структури (за хронічного перебігу), наявність рідини в суглобі. Однак ультразвук має обмежену глибину проникнення і недостатньо розрізняє деталі за вираженого фіброзу або кальцифікації.
Крок 4: МРТ — золотий стандарт діагностики хвороби Гоффа
чітко візуалізувати жирове тіло Гоффа, його форму та розмір;
виявити набряк уже на ранній стадії — задовго до появи грубих змін;
виявити ділянки фіброзу та можливі кальцинати за хронічного перебігу;
повністю диференціювати хворобу від ушкоджень меніска, артрозу, розривів зв’язок;
оцінити стан усіх структур суглоба в одному дослідженні — хрящів, зв’язок, менісків, синовіальної оболонки.
Не чекайте, поки біль у коліні стане хронічним. Це не вирок, але й не «норма», що настає з віком. Хворобу Гоффа за ранньої діагностики можна лікувати консервативно й без операції. Головне — не втрачати час і не намагатися терпіти симптоми: чим довше запалення триває без лікування, тим більше здорової жирової тканини заміщується фіброзом і складніше відновлення. МРТ та УЗД колінного суглоба — безпечні, сучасні та доступні обстеження, які дають відповідь там, де клінічний огляд і рентген не справляються. Саме вони дають змогу встановити точний діагноз і розпочати правильне лікування. Записатися на експертне МРТ або УЗД можна через форму на сайті або за телефоном.
Стаття має інформаційний характер і не є консультацією. За наявності симптомів зверніться до лікаря-ортопеда або травматолога.
КТ суглоба (кульшового, колінного, гомілковостопного, плечового, ліктьового та інших)
1 750 ₴
КТ кісток тазу (здухвинно-крижовіх сполучень)
1 750 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом
2 200 ₴
КТ однієї анатомічної ділянки кістково-м'язової системи
1 750 ₴
Додатково 1 анатомічна ділянка кістково-м'язової системи
880 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для безконтрастних досліджень
2 100 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для контрастних досліджень
2 590 ₴
Порівняння в динаміці перебігу захворювання при консультації знімків КТ/МРТ( друга думка)
550 ₴
Друк КТ знімків зі сканами на плівці
390 ₴
Дублікат плівки
390 ₴
Дублікат CD диску
200 ₴
Друк знімків КТ зі сканами
396 ₴
КТ вага від 150 до 200 кг додатково
800 ₴
КТ/МРТ cito додатково (терміновий опис протягом 6 годин)
1 100 ₴
Запис дослідження КТ на флеш-носій
420 ₴
Консультація лікаря-рентгенолога
1 050 ₴
КТ вага від 120 до 150 кг додатково
400 ₴
Назва послуги
Ціна
КТ- ангіографія легеневих артерій (ТЕЛА) з в/в контрастуванням
3 750 ₴
КТ головного мозку з в/в контрастуванням
3 570 ₴
КТ параназальних синусів з в/в контрастуванням
3 950 ₴
КТ м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4 100 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка) з в/в контрастуванням
4 050 ₴
Кт органів грудної клітини, м*яких тканин шиї з в/в контрастуванням
4 300 ₴
КТ органів черевної порожнини (шлунок, печінка, підшлункова залоза, селезінка,тонкий та товстий кишківник, великі судини черевної порожнини) з в/в контрастуванням
4 050 ₴
КТ малого тазу з в/в контрастуванням (сечовий міхур, матка, простата)
4 050 ₴
КТ нирок та сечовидільної системи з в/в контрастуванням
3 750 ₴
КТ головного мозку та м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4 450 ₴
КТ грудної клітини та м'які тканини шиї з в/в контрастуванням
4 450 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу з в/в контрастуванням
4 450 ₴
КТ головного мозку, м'яких тканин шиї, грудної клітки з в/в контрастуванням
5 450 ₴
КТ м'яких тканин шиї, грудної клітки, черевної порожнини та органів малого тазу з в/в контрастуванням
5 650 ₴
КТ грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу з в/в контрастуванням
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу
680 ₴
Ретроспективний аналіз наданого мамографічного дослідження доповнений прицільним УЗД грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1 950 ₴
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)(професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 100 ₴
УЗД щитоподібної залози (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780 ₴
УЗД мʼяких тканин однієї анатомічної ділянки (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахвові, пахвинні, шийні, черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
800 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахвові, пахвинні, основні групи черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 500 ₴
УЗД слинних залоз (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 050 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово) Козаренко Т.М.
1 100 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 050 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780 ₴
УЗД молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980 ₴
Пакет 1: УЗД щитоподібної залози та молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 350 ₴
Пакет 2: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
2 300 ₴
Пакет 4: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)ОЧП(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
3 300 ₴
Пакет 3: УЗД ОМТ+ОЧП (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники), +(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 950 ₴
Пакет 5: УЗД молочних залоз та ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 850 ₴
УЗД ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 500 ₴
УЗД молочних залоз 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 200 ₴
УЗД ОЧП (печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
Тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1 980 ₴
Трепан-біопсія молочної залози або лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
4 800 ₴
Тонкоголкова аспіраційна біопсія аксилярного лімфатичного вузла під УЗ контролем (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
2 180 ₴
Взяття мазка-відбитка виділень із соска (без вартості цитологічного дослідження)
520 ₴
Передопераційне нашкірне маркування під ультразвуковим контролем
800 ₴
УЗ дослідження судин нижніх кінцівок (артерії, вени)
1 600 ₴
УЗ дослідження судин шиї
900 ₴
УЗД калитки
850 ₴
УЗД статевого члена
650 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансректально, TRUSI)
1 050 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)
890 ₴
Внутрішньотканинне маркування утворення грудної залози під ультразвуковим контролем
4 200 ₴
УЗД судин шиї + МРТ головного мозку
3 270 ₴
УЗД судин шиї + МРТ шийного відділу хребта
3 270 ₴
УЗД судин шиї + МРТ головного мозку та судин
5 715 ₴
Назва послуги
Ціна
Поширені питання
Чим небезпечна хвороба Гоффа?
Хвороба Гоффа (запалення та гіпертрофія інфрапателлярної жирової подушки) сама по собі не загрожує життю, але за тривалого перебігу є небезпечною:
хронічним болем у передній частині коліна та обмеженням розгинання;
повторними защемленнями жирової тканини → утворенням фіброзу, рубців, іноді осифікації;
порушенням біомеханіки суглоба та вироблення синовіальної рідини;
підвищеним ризиком раннього остеоартрозу (гонартрозу) колінного суглоба;
у запущених випадках — стійким обмеженням рухливості, рецидивуючими синовітами, потребою в артроскопічній операції.
Що видно на УЗД у разі хвороби Гоффа?
Є можливість, що УЗД виявить:
збільшення (гіпертрофію) жирового тіла Гоффа;
зміну його структури (неоднорідність, підвищення або зниження ехогенності);
ознаки набряку;
іноді — зміщення власної зв’язки надколінка;
защемлення під час розгинання — можна провести динамічне оцінювання.
Чи достатньо УЗД для встановлення діагнозу «хвороба Гоффа»?
Ні, недостатньо.
УЗД — хороший орієнтовний метод, особливо для виключення синовіту, але не завжди він є достатньо інформативним для точного оцінювання внутрішніх змін.
Який вигляд має хвороба Гоффа на МРТ?
Характерні ознаки хвороби на МРТ:
Гостра / підгостра стадія: набряк жирової подушки — ділянки підвищеного сигналу на Т2-зважених зображеннях і послідовностях із придушенням жиру (STIR, PD FS), збільшення об’єму, є можливим защемлення в суглобовій щілині.
Також можливі: локальний або дифузний набряк, синовіальна проліферація, деформація контурів жирового тіла, mass-ефект на зв’язку надколінка.
МРТ також дає можливість оцінити супутні ушкодження.
Чи використовують КТ у діагностиці хвороби Гоффа?
КТ застосовують рідко і переважно для диференціальної діагностики.
Вона виявляє збільшення об’єму жирової подушки, її деформацію та наявність кальцинатів / осифікатів у хронічних випадках, але погано візуалізує зміни в м’яких тканинах (набряк, запалення, фіброз). Тому КТ не є методом вибору. Перевагу надають МРТ.
ДРУГОЙ ПОСТ
30 Серпня 2026
Паратендиніт
Статті та новини
Коментарі (0)
Залишити відгук
Запис на обстеження
Заповніть форму, і ми обов'язково зв'яжемося з вами.
