Головний біль, який не минає тижнями, легка втрата пам’яті, дивні спалахи перед очима — ці симптоми часто списують на втому або стрес. Однак у деяких випадках за ними приховується набагато серйозніша причина — запальне ураження павутинної оболонки мозку, або арахноїдит. Розповідаємо, що це за захворювання, чому його так складно виявити та яка роль МРТ у діагностиці арахноїдиту, чому це головний інструмент.
Що таке арахноїдит: короткий анатомічний лікнеп
Мозок людини має три захисні оболонки. Ззовні — тверда, зсередини — м’яка, а між ними локалізована павутинна (арахноїдальна). Саме вона дала назву захворюванню: слово «арахноїдит» буквально перекладається з грецької як «запалення павутинної оболонки».
Павутинна оболонка бере участь у виробленні та циркуляції спинномозкової рідини (ліквору), яка живить мозок, поглинає удари та виводить продукти обміну речовин. Коли ця оболонка запалюється, нормальний потік ліквору порушується. На її поверхні утворюються спайки та кісти — своєрідні рубці, які здавлюють нервові структури та блокують нормальну циркуляцію рідини.
Арахноїдит — це рідкісне хронічне запальне захворювання павутинної оболонки. Найчастіше воно уражає оболонки спинного мозку.
Види арахноїдиту за локалізацією — церебральний (головний мозок), спінальний (спинний мозок, найчастіше уражає поперековий відділ) і змішаний (уражає обидва відділи нервової системи); за характером змін — кістозний (утворюються порожнини, заповнені ліквором), злипливий (адгезивний) — утворюються спайки та рубці; змішана форма — найпоширеніша в клінічній практиці; за перебігом — гострий, підгострий і хронічний. Хронічна форма трапляється набагато частіше та нерідко роками залишається нерозпізнаною.
Хто частіше хворіє на арахноїдит: статистика та чинники ризику
Ризик виникнення арахноїдиту є в будь-якому віці та у представників будь-якої статі. Точна поширеність захворювання поки що невідома, за деякими джерелами — орієнтовно 5 % випадків серед істинних уражень ЦНС.
Причини виникнення арахноїдиту — ушкодження або запальні процеси. Серед можливих чинників ризику:
перенесені інфекції, включно з деякими видами менінгіту;
травми хребта та головного мозку;
хірургічні втручання;
субарахноїдальний крововилив — кровотеча в простір між оболонками мозку;
деякі інвазивні медичні процедури;
вплив деяких хімічних речовин;
запальні та аутоімунні захворювання.
Водночас арахноїдит іноді виникає й без очевидної причини. Крім того, зв’язок деяких чинників із захворюванням залишається недостатньо вивченим.
Додаткові чинники, що підвищують ризик розвитку арахноїдиту: хронічна перевтома, зловживання алкоголем, часті ГРВІ, повторні травми, робота в умовах високих температур.
Як проявляється арахноїдит
Арахноїдит не має яскравих специфічних проявів. Найчастіше симптоми арахноїдиту можна сплутати з іншими, відомішими, захворюваннями.
Загальномозкові симптоми (пов’язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску)
Розпираючий головний біль, що посилюється під час кашлю, фізичного навантаження, нахилів.
Нудота та блювота на піку болю.
Погіршення пам’яті, концентрації уваги, швидка розумова стомлюваність.
Порушення сну, дратівливість, емоційна лабільність.
Осередкові симптоми (залежать від локалізації)
За ураження зорових нервів — зниження зору, аж до сліпоти.
За базального арахноїдиту — порушення слуху, запаморочення, атаксія.
За конвекситального — судомні напади.
За спінального — біль у спині та ногах, слабкість у кінцівках, порушення сечовипускання та дефекації.
Характерна ознака арахноїдиту — гіпертензійно-гідроцефальні кризи — гострі епізоди різкого підвищення внутрішньочерепного тиску. Людина раптово відчуває сильний «розпираючий» головний біль, нудоту та блювоту. Такі кризи потребують негайного звернення по медичну допомогу.
Симптоми захворювання розвиваються не відразу після впливу причинного чинника. Після перенесеного грипу арахноїдит інколи з’являється через 3–12 місяців, після травми — через кілька тижнів або навіть років.
Чому МРТ — золотий стандарт діагностики арахноїдиту
Діагностика арахноїдиту — одне з найскладніших завдань у неврології. Симптоматика не є специфічною, лабораторні аналізи та нейрофізіологічні дослідження дають суперечливі результати. Єдиний метод, який має можливість достовірно підтвердити діагноз, — нейровізуалізація. МРТ за арахноїдиту не просто виявляє захворювання з високою ймовірністю, але й майже не дає хибнопозитивних результатів. Тобто якщо МРТ показує ознаки арахноїдиту — діагноз можна вважати підтвердженим.
МРТ дає змогу буквально «побачити» те, що відбувається всередині спинномозкового каналу або в порожнині черепа. Радіолог оцінює знімки в режимах T1, T2 і, якщо є потреба, із введенням контрастної речовини (гадолінію).
Характерні МРТ-ознаки арахноїдиту (за зменшенням частоти поширеності):
злипання та зміщення нервових корінців — замість того, щоби вільно «плавати» у лікворі, вони злипаються у пучок або притискаються до стінок дурального мішка;
«порожній» дуральний мішок — нервові корінці притиснуті до периферії, центр мішка має порожній вигляд;
потовщення та накопичення контрасту в мозкових оболонках;
гіперінтенсивний сигнал у T2 у спинному мозку — ознака його набряку;
м’якотканинна «маса» у субарахноїдальному просторі — заміщення ліквору рубцевою тканиною;
сирингомієлія — утворення порожнин усередині самого спинного мозку як ускладнення порушеної циркуляції ліквору.
Можливості КТ у діагностиці арахноїдиту обмежені, зокрема під час дослідження спинномозкового каналу з внутрішньовенним введенням контрастної речовини. КТ-мієлографія, хоч і має високу діагностичну точність, але її застосовують виключно як доповнення до МРТ у складних випадках.
Лікування арахноїдиту завжди комплексне, призначається неврологом тільки після МРТ і не забезпечує повного одужання, проте за своєчасної діагностики симптоми хвороби піддаються контролю. Коли ліки та фізіотерапія не дають результату, розглядають можливість операції — усунення кісти та рубцевих зрощень, що тиснуть на мозок.
Коли терміново звернутися до лікаря
Негайної консультації невролога потребують такі ситуації, як-от:
різкий інтенсивний головний біль, який раніше не турбував;
раптове зниження зору або його втрата;
слабкість у ногах і порушення ходи, що посилюються;
нетримання сечі або калу, пов’язане з болем у спині;
перший епілептичний напад.
Арахноїдит — хронічне запальне захворювання оболонок мозку, яке часто маскується під інші неврологічні стани. Симптоми наростають повільно, і пацієнти роками можуть не знати про проблему. МРТ є еталонним методом діагностики з чутливістю 92 % і специфічністю 100 % — і саме це дає змогу встановити точний діагноз там, де інші методи безсилі. Якщо є підозри, проконсультуйтеся з лікарем і запишіться на МРТ головного мозку та хребта, ми проводимо їх на апараті 1,5 Тесла.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультації лікаря.
КТ суглоба (кульшового, колінного, гомілковостопного, плечового, ліктьового та інших)
1 750 ₴
КТ кісток тазу (здухвинно-крижовіх сполучень)
1 750 ₴
КТ одного анатомічного відділу за клінічною задачею, узгодженою з лікуючим спеціалістом
2 200 ₴
КТ однієї анатомічної ділянки кістково-м'язової системи
1 750 ₴
Додатково 1 анатомічна ділянка кістково-м'язової системи
880 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для безконтрастних досліджень
2 100 ₴
Консультація знімків КТ/МРТ (друга думка) для контрастних досліджень
2 590 ₴
Порівняння в динаміці перебігу захворювання при консультації знімків КТ/МРТ( друга думка)
550 ₴
Друк КТ знімків зі сканами на плівці
390 ₴
Дублікат плівки
390 ₴
Дублікат CD диску
200 ₴
Друк знімків КТ зі сканами
396 ₴
КТ вага від 150 до 200 кг додатково
800 ₴
КТ/МРТ cito додатково (терміновий опис протягом 6 годин)
1 100 ₴
Запис дослідження КТ на флеш-носій
420 ₴
Консультація лікаря-рентгенолога
1 050 ₴
КТ вага від 120 до 150 кг додатково
400 ₴
Назва послуги
Ціна
КТ- ангіографія легеневих артерій (ТЕЛА) з в/в контрастуванням
3 750 ₴
КТ головного мозку з в/в контрастуванням
3 570 ₴
КТ параназальних синусів з в/в контрастуванням
3 950 ₴
КТ м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4 100 ₴
КТ органів грудної клітини (легені, середостіння, грудна клітка) з в/в контрастуванням
4 050 ₴
Кт органів грудної клітини, м*яких тканин шиї з в/в контрастуванням
4 300 ₴
КТ органів черевної порожнини (шлунок, печінка, підшлункова залоза, селезінка,тонкий та товстий кишківник, великі судини черевної порожнини) з в/в контрастуванням
4 050 ₴
КТ малого тазу з в/в контрастуванням (сечовий міхур, матка, простата)
4 050 ₴
КТ нирок та сечовидільної системи з в/в контрастуванням
3 750 ₴
КТ головного мозку та м'яких тканин шиї, гортані з в/в контрастуванням
4 450 ₴
КТ грудної клітини та м'які тканини шиї з в/в контрастуванням
4 450 ₴
КТ органів черевної порожнини та малого тазу з в/в контрастуванням
4 450 ₴
КТ головного мозку, м'яких тканин шиї, грудної клітки з в/в контрастуванням
5 450 ₴
КТ м'яких тканин шиї, грудної клітки, черевної порожнини та органів малого тазу з в/в контрастуванням
5 650 ₴
КТ грудної клітки, черевної порожнини, малого тазу з в/в контрастуванням
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу
680 ₴
Ретроспективний аналіз наданого мамографічного дослідження доповнений прицільним УЗД грудних залоз (проводить к.м.н. Гурандо А.В.)
1 950 ₴
УЗД черевної порожнини (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка)(професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980 ₴
УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору (печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка, нирки) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 100 ₴
УЗД щитоподібної залози (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780 ₴
УЗД мʼяких тканин однієї анатомічної ділянки (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗД лімфовузлів - одна група (пахвові, пахвинні, шийні, черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
800 ₴
УЗД всіх груп лімфатичних вузлів( шийні, пахвові, пахвинні, основні групи черевної порожнини) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 500 ₴
УЗД слинних залоз (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗД сечового міхура (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
880 ₴
УЗД нирок та сечового міхура з визначенням залишкової сечі (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980 ₴
УЗД органів малого тазу у чоловіків (передміхурова залоза та сечовий міхур з визначенням залишкової сечі (трансабдомінально) (професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 050 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансвагінально/трансабдомінально (матка, яєчники, сечовий міхур оглядово) Козаренко Т.М.
1 100 ₴
УЗД органів малого тазу у жінок трансабдомінально ( матка, яєчники, сечовий міхур оглядово)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 050 ₴
Фолікулометрія (УЗ-моніторинг овуляції, 1 дослідження)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
780 ₴
УЗД молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980 ₴
УЗД м'яких тканин передньої черевної стінки при підозрі на грижу (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
980 ₴
Пакет 1: УЗД щитоподібної залози та молочних залоз (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 350 ₴
Пакет 2: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
2 300 ₴
Пакет 4: УЗД щитоподібної залози, молочних залоз, ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)ОЧП(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
3 300 ₴
Пакет 3: УЗД ОМТ+ОЧП (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники), +(печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 950 ₴
Пакет 5: УЗД молочних залоз та ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники)(д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 850 ₴
УЗД ОМТ (матка, шийка матки, ендометрій, яєчники) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 500 ₴
УЗД молочних залоз 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
1 200 ₴
УЗД ОЧП (печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки, сечовий міхур) 1-ої категорії складності (д.м.н., професор, лікар вищої категорії Козаренко Т.М.)
уникати введення потенційно токсичних речовин у субарахноїдальний простір;
дотримуватися обережності після травм хребта та голови.
Зверніть увагу, що не всім випадкам арахноїдиту можна запобігти (особливо ідіопатичним або пов’язаним з аутоімунними процесами).
Який метод діагностики вважають «золотим стандартом» для виявлення та підтвердження арахноїдиту?
МРТ на сьогодні вважають золотим стандартом візуалізації. Вона дає можливість побачити злипання / згущення нервових корінців, потовщення оболонок, утворення тонких перегородок, порушення циркуляції ліквору тощо. Діагноз загалом є клінічним (симптоми + анамнез), а МРТ його підтверджує.
Чи можна відрізнити арахноїдит від інших захворювань мозку (або хребта) за допомогою МРТ?
Так, найчастіше — можна. Характерні ознаки арахноїдиту (злипання нервових корінців, їх фіксація до стінок дурального мішка, септації, локальні порушення лікворотоку) допомагають диференціювати його від стенозу, гриж, пухлин, метастазів, синдрому Гійєна-Барре, активного інфекційного процесу тощо. Однак МРТ не завжди дає 100 % впевненість: іноді картина імітує інші стани, тому інтерпретацію проводять у поєднанні з клінікою. У разі виникнення сумнівів додають КТ-мієлографію.
У яких випадках використовують КТ для діагностики арахноїдиту?
КТ (частіше у вигляді КТ-мієлографії з введенням контрасту) застосовують:
коли МРТ протипоказана (встановлено кардіостимулятор, деякі металеві імплантати тощо);
коли МРТ є неінформативною або сумнівною;
у разі підозри на осифікуючий арахноїдит (кальцифікація / окостеніння оболонок) — звичайна КТ тут навіть чутливіша за МРТ;
для кращої візуалізації блоку поширення контрасту та грубих спайок.
Чи можна повністю вилікувати арахноїдит?
Ні. Повного одужання (зворотного розвитку спайкового процесу та відновлення нормальної структури оболонок) на сьогодні немає. Лікування симптоматичне та підтримуюче: контроль болю (зокрема нейропатичного), протизапальна терапія, фізіотерапія, реабілітація, іноді нейростимуляція або (рідко й з обережністю) хірургічне розсічення спайок. Мета — поліпшити якість життя та уповільнити прогресування хвороби.
ДРУГОЙ ПОСТ
29 Серпня 2026
Перегин жовчного міхура
Статті та новини
Коментарі (0)
Залишити відгук
Запис на обстеження
Заповніть форму, і ми обов'язково зв'яжемося з вами.
