Ушиб головного мозга

Какие исследования назначают при ушибе головного мозга

Ушиб головного мозга — это повреждение его ткани при ударе, падении или другой травме. По оценкам экспертов, ежегодно более 10 млн человек в мире погибают или госпитализируются, получая черепно-мозговую травму, около 42 млн имеют легкие ЧМТ. При этом важно вовремя определить, есть ли структурные повреждения внутри черепа. Это помогает исключить опасные осложнения, включая летальный исход. Даже легкая травма может вызвать серьезные последствия, поэтому важно вовремя оценить состояние мозга. В этом помогает инструментальная диагностика: то, как проявляется ушиб мозга и какая диагностика помогает его выявить, как раз и обсудим.

Причины ушиба головного мозга

Ушиб головного мозга может возникнуть в разных ситуациях:

  • падения (с высоты или на ровной поверхности);
  • удары головой о твердые предметы;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • спортивные и производственные травмы;
  • обрушение конструкций строения (дома, офиса и др.);
  • бытовые конфликты, насилие и драки.

Главная причина — удар по голове.

Симптомы ушиба головного мозга

Симптомы зависят от степени ушиба головного мозга и локализации повреждения. Если обобщить, то ушиб может проявляться:

  • головной болью и головокружением;
  • тошнотой и/или рвотой;
  • потерей сознания или его спутанностью, вплоть до комы;
  • нарушением координации, слабостью, быстрой утомляемостью;
  • проблемами с памятью и концентрацией внимания;
  • зрительными и/или речевыми нарушениями;
  • психическими изменениями (раздражительность, заторможенность и др.);
  • нарушениями сердечного ритма и дыхания;
  • судорогами (в тяжелых случаях).

Даже легкие симптомы повреждения головного мозга требуют внимания, поскольку тяжелые последствия могут проявиться позже.

Диагностика ушиба головного мозга

Диагностика ушиба головного мозга чаще всего состоит из двух основных шагов — врачебная оценка состояния человека и инструментальная диагностика.

Клиническая оценка при подозрении на повреждение мозга

Первый этап — осмотр у врача. Невролог или травматолог выясняет, как произошел удар по голове, оценивает симптомы, проверяет рефлексы, координацию и уровень сознания. Все это помогает решить, требуется ли дальнейшее обследование (как правило, его назначают, чтобы точно удостовериться, что здоровье и жизнь пациента вне опасности).

Основные инструментальные методы диагностики ушиба головного мозга

  • Компьютерная томография головного мозга — самый распространенный и быстрый метод при острой травме головы. Исследование позволяет обнаружить кровоизлияния и микрогематомы, выявить переломы костей черепа, оценить отек мозга, выявить сдавление мозговых структур. КТ часто делают сразу после травмы, особенно если была потеря сознания или выраженные симптомы.
  • Магнитно-резонансная томография мозга — исследование, которое дополняет КТ, особенно если симптомы сохраняются или меняются. Преимуществами МРТ являются: высокая чувствительность к повреждению мягких тканей мозга, возможность выявления мелких очагов ушиба, невидимых на КТ, и оценки состояния нервных волокон. МРТ безопасна для повторных обследований, поскольку не использует для создания снимков ионизирующего излучения.
  • УЗИ сосудов шеи — метод диагностики, который помогает оценить кровоток в крупных артериях, питающих мозг. Его назначают, если есть подозрение на нарушение кровоснабжения после травмы, тромбы, спазм сосудов или другие сосудистые осложнения.

Дополнительно врач иногда рекомендует пройти электроэнцефалографию (если после травмы наблюдаются судороги или эпилептиформная активность) и сдать анализы крови, включая коагулограмму, для оценки свертываемости и выявления риска кровотечений (особенно при комбинированных травмах).

Без точной диагностики невозможно провести эффективное лечение ушиба головного мозга, цель которого — предотвратить осложнения, уменьшить симптомы и ускорить восстановление функций мозга. Даже при легком ушибе важно следить за состоянием, поскольку некоторые последствия проявляются через недели.

Выбор методов исследования зависит от тяжести травмы и клинической картины. При легком ушибе может быть достаточно КТ или наблюдения, но при средних и тяжелых — часто проводится комбинация КТ, МРТ и УЗИ сосудов. Комплексная диагностика помогает вовремя выявить изменения и назначить адекватное лечение, которое снизит риск осложнений и поможет быстрее восстановиться. В диагностическом центре «RADI» всегда готовы помочь и провести точную диагностику состояния головного мозга при подозрении на его ушиб и другие патологии, включая нарушение сосудистой деятельности.

Часто задаваемые вопросы

Чем ушиб головного мозга отличается от сотрясения?

Ушиб и сотрясение — разные по тяжести повреждения головного мозга. Сотрясение — это легкая травма без структурных повреждений, при которой возможны: кратковременная потеря сознания или амнезия, головная боль, головокружение; симптомы обычно проходят за дни–недели. Как правило, при сотрясении на КТ или МРТ изменений нет. А ушиб мозга чаще всего виден на КТ и МРТ, поскольку при нем наблюдается структурное повреждение тканей мозга с локальными очагами кровоизлияния или отека. Кроме того, ушиб иногда вызывает длительные неврологические нарушения: слабость, речевые или когнитивные проблемы; и требует более серьезного наблюдения и лечения.

В чем разница между ушибом головного мозга и гематомой?

Ушиб головного мозга — это повреждение ткани с местным кровоизлиянием и отеком. Симптомы: головная боль, тошнота, неврологические нарушения. Гематома — это скопление крови между тканями или в полости черепа, чаще после травмы. Она давит на мозг, может быстро ухудшать состояние, вызывать потерю сознания, судороги. Поэтому, главное отличие: ушиб — повреждение ткани, гематома — скопление крови, которое создает давление на мозг.

Всегда ли нужно обращаться к врачу после удара головой?

Обращение к врачу после удара головой не всегда обязательно, но есть ключевые признаки, при которых консультация необходима:

  • потеря сознания, даже кратковременная;
  • сильная или нарастающая головная боль;
  • тошнота или рвота;
  • головокружение, нарушение координации, слабость;
  • нарушение зрения, речи, памяти;
  • судороги или необычное поведение.

Если удар был легкий и симптомов нет, наблюдение дома возможно, но при малейшем ухудшении нужно срочно обратиться к врачу.

Какие могут быть последствия после ушиба головного мозга?

Последствия ушиба головного мозга зависят от тяжести травмы и локализации поражения. После ушиба может наблюдаться головная боль и головокружение, нарушения памяти и концентрации, быстрая утомляемость, сонливость и повышенная раздражительность, проблемы с координацией и слабость конечностей, нарушения речи или зрения, в тяжелых случаях — судороги, длительные когнитивные, психические расстройства, смерть и др. Ранняя диагностика и наблюдение у невролога помогают снизить риск осложнений.

Как долго проходит ушиб головного мозга?

Срок восстановления после ушиба головного мозга зависит от тяжести травмы.

  • Ушиб головного мозга легкой степени: симптомы проходят за 1–2 недели.
  • Ушиб головного мозга средней степени: может потребоваться 3–6 недель, иногда до нескольких месяцев.
  • Ушиб головного мозга тяжелой степени: восстановление длительное, от нескольких месяцев до года, с возможностью остаточных неврологических нарушений.

Важно соблюдать рекомендации врача, избегать повторных травм и контролировать симптомы на протяжении всего периода восстановления.

Что покажет КТ при ушибе головного мозга?

КТ при ушибе головного мозга позволяет выявить структурные повреждения и осложнения. Обычно на послойных снимках можно увидеть:

  • очаги кровоизлияния или микрогематомы;
  • отек или уплотнение ткани мозга;
  • переломы костей черепа, если они есть;
  • сдавление мозговых структур при массивном ушибе;
  • косвенные признаки внутричерепного давления.

КТ особенно полезна при острых травмах, когда необходимо быстро оценить тяжесть повреждения и необходимость срочного вмешательства.