Проявления и диагностика гипотиреоза
Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. По мнению экспертов ВОЗ, до 5 % взрослых во всем мире страдают гипотиреозом, при этом многие случаи так и остаются не диагностированными. Недостаток гормонов замедляет обмен веществ и влияет на работу сердца, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы, а также состояние кожи. Поэтому в этой статье поговорим о том, по каким симптомам можно заподозрить у себя сниженную функцию щитовидной железы, когда нужно срочно обратиться к врачу и какие исследования помогут определить нарушение работы щитовидной железы.
Классификация гипотиреоза
Виды гипотиреоза можно классифицировать по причинам, степени выраженности и типу происхождения.
- По причинам выделяют первичный (проблемы самой щитовидной железы), вторичный (нарушения гипофиза) и третичный (дисфункция гипоталамуса).
- По выраженности — субклинический (начальная стадия) и манифестный (явные симптомы).
- По происхождению выделяют врожденный и приобретенный.
Причины гипотиреоза
Основные причины гипотиреоза включают:
- аутоиммунный тиреоидит — иммунная система повреждает ткань щитовидной железы;
- удаление части или всей железы хирургическим путем;
- лечение радиоактивным йодом;
- дефицит йода в рационе;
- врожденные нарушения функции щитовидной железы;
- некоторые заболевания гипофиза и гипоталамуса;
- прием определенных лекарств (например, литий, амиодарон).
Травмы, хронический стресс, инфекции и воспалительные процессы в щитовидной железе также могут повлиять на синтез гормонов.
Симптомы гипотиреоза
Проявления низкой функциональности щитовидной железы развиваются постепенно и могут включать:
- мышечную слабость, быструю утомляемость, сонливость;
- увеличение массы тела без изменения питания;
- сухость кожи, ломкость волос и ногтей;
- повышенную отечность лица и век;
- неспособность ясно мыслить;
- повышенную чувствительность к холоду;
- снижение памяти и проблемы с концентрацией внимания;
- запоры и/или снижение аппетита;
- боль в мышцах и суставах;
- депрессию или резкие перепады настроения;
- замедленное сердцебиение;
- нарушение менструального цикла, сильно выраженный ПМС у женщин.
Ранние признаки гипотиреоза часто незаметны или на них попросту не обращают внимания, поэтому диагностика на этой стадии особенно важна.
Диагностика гипотиреоза
Для постановки диагноза первостепенное значение имеют лабораторные тесты:
- ТТГ (тиреотропный гормон) — самый чувствительный показатель, его повышение указывает на недостаток гормонов.
- Свободные Т4 и Т3 — уточняют степень дефицита гормонов.
- Антитела к щитовидной железе (АТ-ТПО, АТ-ТГ) — помогают выявить аутоиммунный тиреоидит.
Без анализа ТТГ и свободных гормонов точный диагноз поставить невозможно.
Однако инструментальные методы тоже важны, при диагностике гипотиреоза и других нарушений работы щитовидной железы именно они очень часто помогают заподозрить неладное, даже без анализов.
Кроме того, после подтверждения лабораторных нарушений врач не обходится без инструментальной диагностики, поскольку она помогает оценить структуру железы. Чаще всего назначают УЗИ щитовидной железы — доступно и быстро.
С помощью ультразвуковой диагностики врач определяет размер и форму железы, выявляет неоднородность ткани при тиреоидите, обнаруживает узлы или кисты, а также имеет возможность оценить кровоток.
В сложных случаях (в т. ч. когда результаты УЗИ неоднозначны, есть подозрения на опухоль) могут назначить МРТ или КТ щитовидной железы, которые помогают уточнить структуру тканей самой эндокринной железы и состояние соседних анатомических областей.
Также дополнительно могут назначить биопсию — крайне редко.
Инструментальная диагностика гипотиреоза важна для понимания его причины и планирования терапии, но первичный диагноз всегда ставится на основе анализов крови. Лечение гипотиреоза зависит от его причины, формы, степени и общего состояния пациента, а лучшей профилактикой гипотиреоза является:
- регулярный профилактический контроль состояния щитовидной железы (особенно при семейной предрасположенности к развитию ее патологий);
- своевременное лечение узлов, тиреоидита и других состояний;
- адекватное потребление йода;
- терапия хронических заболеваний, влияющих на щитовидку;
- здоровый образ жизни и сбалансированное питание.
Когда нужно обратиться к врачу
- При появлении симптомов нарушения работы щитовидной железы — не стоит все списывать просто на усталость, стресс и недосыпание.
- При отягощенном семейном анамнезе к патологиям щитовидной железы.
- При планировании беременности.
- При лечении хронических заболеваний, влияющих на щитовидку.
Гипотиреоз развивается постепенно и может долго оставаться незамеченным. Анализы крови — основа постановки диагноза, а инструментальные методы помогают уточнить причину и структуру железы. Своевременное обследование и лечение гипотиреоза поддерживают нормальное самочувствие и предотвращают осложнения. В нашем диагностическом центре «RADI» можно пройти ультразвуковую диагностику щитовидной железы на современном аппарате с технологиями AI — Philips EPIQ Elite 2022 года. Чтобы записаться на обследование, свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку на сайте.
Часто задаваемые вопросы
Меняется ли внешность при гипотиреозе?
При гипотиреозе внешность часто меняется. Замедляется обмен веществ, и это отражается на коже, волосах и выражении лица. Возможны сухость кожи, ломкость волос, отечность век и лица, легкое увеличение массы тела, бледность или желтоватый оттенок кожи. Однако эти признаки не всегда связаны только с щитовидной железой. Поэтому, если у вас есть подозрения на нарушение работы щитовидной железы, важно пройти обследование у врача.
Что нельзя делать при гипотиреозе?
При гипотиреозе важно избегать действий, которые мешают контролю болезни. Обычно не рекомендуют:
- пропускать прием лекарственной терапии или менять дозу без врача;
- принимать препарат вместе с кофе, кальцием или железом — они снижают всасывание;
- соблюдать жесткие диеты и резко ограничивать калории;
- бесконтрольно принимать йод или БАДы;
- откладывать контроль ТТГ.
Любой дискомфорт — повод обратиться к эндокринологу.
Какие органы страдают при гипотиреозе?
При гипотиреозе страдает весь организм, потому что гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ. Чаще всего изменения затрагивают:
- сердце — замедляется пульс, повышается риск повышенного холестерина;
- нервную систему — появляется сонливость, снижение концентрации;
- желудочно-кишечный тракт — замедляется моторика, возникает запор;
- кожу и волосы — появляется сухость и ломкость;
- репродуктивную систему — сбой цикла и снижение фертильности.
При своевременном лечении большинство нарушений обратимы.
Какие ощущения в горле при гипотиреозе?
При гипотиреозе неприятные ощущения в горле возникают не у всех. Они обычно связаны с увеличением щитовидной железы или отечностью тканей. Возможные симптомы:
- ощущение давления в нижней части горла;
- легкая «перегруженность» шеи;
- дискомфорт при глотании твердой пищи;
- ощущение комка без боли.
Эти признаки встречаются и при других состояниях. При нарастающем дискомфорте стоит пройти обследование у специалиста.
Что покажет УЗИ щитовидной железы при гипотиреозе?
УЗИ при гипотиреозе не подтверждает сам диагноз, но показывает изменения, которые помогают врачу оценить состояние железы. На исследовании могут быть видны такие патологические изменения, как: уменьшение или увеличение объема щитовидной железы; неоднородность ткани, что бывает при аутоиммунном тиреоидите; снижение или повышение эхогенности — признак структурных изменений; узлы или кисты, если они есть; измененный кровоток по данным допплера. Окончательный диагноз ставят по анализам гормонов и осмотру у врача.
Можно ли полностью вылечить гипотиреоз?
Полное излечение возможно не всегда. Это зависит от причины:
- если гипотиреоз возник после острого тиреоидита или тяжелого дефицита йода, функция железы иногда восстанавливается;
- при аутоиммунном тиреоидите восстановление обычно невозможно — щитовидная железа теряет способность вырабатывать гормоны, требуется постоянный прием синтетических гормонов;
- после операции или лечения радиоактивным йодом гипотиреоз остается пожизненно.
Правильно подобранная терапия позволяет жить без ограничений. Контроль ТТГ помогает поддерживать стабильное состояние.
Как часто следует сдавать анализы, чтобы не пропустить гипотиреоз или контролировать уже поставленный?
Частота сдачи анализов и проведения инструментальной диагностики зависит от цели — выявить нарушение или контролировать поставленный диагноз. Для раннего обнаружения рекомендуют проходить чекапы 1 раз в 1–2 года, если есть факторы риска: семейный анамнез, аутоиммунные заболевания, лечение радиоактивным йодом, операции на шее; при появлении симптомов — сразу, независимо от сроков предыдущей проверки. При установленном гипотиреозе через 6–8 недель после изменения дозы гормональной терапии, затем каждые 6–12 месяцев при стабильном состоянии, чаще — если меняются вес, терапия или есть беременность. Регулярный контроль помогает вовремя корректировать терапию и поддерживать нормальное самочувствие.
