Как выявить узлы и другие изменения в щитовидной железе
Щитовидная железа — небольшой орган в шее. Он производит гормоны, которые регулируют обмен веществ в организме. Узлы в ней — это уплотнения ткани, которые являются частой патологией. По данным Американской тиреоидной ассоциации, к 60 годам узлы в щитовидной железе есть у половины людей. Более 90 % таких образований доброкачественные, но проверять их и держать под контролем очень важно. Эта статья объяснит, какие симптомы указывают на наличие узлов в щитовидной железе, почему возникают узлы в щитовидной железе и как диагностируют узлы щитовидной железы. При этом помните, что даже имея эти знания, вы не сможете оценить свое состояние и риски объективно. Если вы подозреваете изменения в щитовидке — обратитесь к специалисту.
Что такое узлы щитовидной железы и какие еще могут быть изменения
Узлы щитовидной железы — это локальное уплотнение тканей органа, которое отличается по структуре от нормальной и может быть одиночным и множественным. Существует несколько разновидностей узлов щитовидной железы. Они классифицируются по своей структуре (коллоидные, кистозные, аденомы, злокачественные), гормональной активности (холодные, теплые, горячие) и размеру (солитарный, многоузловой, конгломератный), а также могут быть частью диффузно-узлового зоба. Большинство узлов щитовидки являются доброкачественными, но всегда требуется обследование для исключения рака.
Узлы — это не единственные изменения, которые могут развиться в щитовидке.
Также возможны:
- Увеличение щитовидной железы — зоб.
- Воспалительные процессы — тиреоидит (общее название заболеваний, которые могут быть вызваны инфекциями, травмами, аутоиммунными процессами в организме).
- Гипертиреоз — избыток тиреоидных гормонов.
- Гипотиреоз — снижение выработки щитовидкой тиреоидных гормонов.
Причины образования узлов в щитовидной железе могут быть разными. Часто точный фактор неизвестен. Риск повышают хроническое воспаление (как при болезни Хашимото), дефицит и профицит йода, отягощенная наследственность, аутоиммунные процессы, воздействие радиации и токсических веществ, хронический стресс, дисбаланс витаминов и минералов в организме, нездоровый образ жизни. Также на работу щитовидки влияют врожденные аномалии развития, травмы шеи, возрастные изменения (например, беременность или климакс) и применение некоторых препаратов.
Когда стоит беспокоиться о здоровье щитовидной железы
Большинство узлов не вызывают жалоб. Их находят случайно. Кроме того, даже те признаки узлов в щитовидной железе, которые есть, схожи с симптомами других изменений в ее тканях. Потому в любом возрасте нужно обязательно обратиться к эндокринологу, если у вас появилось:
- ощущение кома в горле;
- затрудненное глотание или дыхание;
- изменение голоса (в т. ч. хрипота, осиплость);
- быстрая утомляемость;
- потеря или набор веса без причин;
- увеличение шеи на вид или ощупь;
- деформация шеи;
- учащенное сердцебиение;
- дрожь в теле и т. п.
Редко также возникает боль в шее, отдающая в челюсть или ухо.
Если заметили такие сигналы организма, запишитесь к специалисту. Раннее выявление изменений упрощает лечение узлов в щитовидной железе, а также других ее патологических состояний. При этом важно помнить, что многие изменения в щитовидной железе развиваются без симптомов. Поэтому для своевременного выявления проблемы с возраста 35–40 лет нужно регулярно проверять состояние щитовидки, как и на этапе планирования беременности. После сбалансированного питания и контроля стресса регулярный контроль является наиболее эффективным методом профилактики образования узлов в щитовидной железе и их перехода в опасные состояния.
Диагностика узлов щитовидной железы и других ее изменений
Обследование — основа понимания изменений в щитовидной железе. Оно определяет природу и серьезность изменений. Начинается диагностика с беседы: специалист расспросит о симптомах и осмотрит шею. После чего рекомендует инструментальную и лабораторную диагностику.
Чаще всего эндокринологи рекомендуют пройти:
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы — базовый способ. Оно использует звуковые волны. Показывает размер и структуру узлов. Определяет, твердые они или с жидкостью. Подозрительные признаки, которые могут указывать на злокачественность процесса — неровные края и кальцинаты. Процедура безболезненна. В среднем длится около 15–20 минут. Пациент лежит спокойно и выполняет указания врача.
- Анализы крови из вены — проверяют функцию щитовидки. Измеряют тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3). Иногда врач рекомендует расширить исследование другими показателями.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (если узел вызывает подозрение) — забор клеток иглой под контролем УЗИ для точности. Забор проводится без анестезии. Клетки изучают под микроскопом. Результаты: доброкачественные — 80 %, злокачественные — 5 %, неопределенные — 20 %. Для неопределенных проводят молекулярные тесты на гены.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография щитовидной железы — используется только для сложных случаев.
В диагностическом центре «RADI» можно пройти УЗИ на современном аппарате — Philips EPIQ 7 Elite (УЗИ), который обеспечит точность и информативность исследования. Если вам назначена определенная диагностика состояния щитовидной железы, свяжитесь с нашим контакт-центром, чтобы уточнить возможность и правила проведения.
Не игнорируйте рекомендации — они сохраняют здоровье!
Изменения в щитовидной железе — распространенная проблема. Не откладывайте визит при симптомах или появлении беспокойства, также стоит пройти плановую проверку, если вы старше 30 лет или планируете беременность. Это небольшой шаг к благополучию, который может быть решающим. Запишитесь к нам на УЗИ по телефону или через сайт. Это не займет много времени, но эти 2 минуты могут стать самыми полезными за весь день: здоровье в осознанных действиях и ответственности за себя.
Часто задаваемые вопросы
Как быстро растут узлы в щитовидной железе?
Узлы щитовидной железы обычно растут медленно или остаются стабильными годами. Клинически значимый рост определяют как увеличение ≥20 % как минимум в двух измерениях (минимум на 2 мм) или ≥50 % объема. По данным длительного наблюдения, за 5 лет существенно увеличиваются лишь около 15 % доброкачественных узлов. Поэтому тактика при узлах в щитовидной железе — ультразвуковой контроль по рекомендации врача и оценка роста в динамике.
Чем опасны узлы в щитовидной железе?
Чаще всего узловые образования щитовидной железы не опасны и не вызывают симптомов. Однако потенциальные риски все же есть. Среди них злокачественные изменения (5–15 %), компрессия дыхательных и пищеводных путей (при крупных узлах), гормональные нарушения — риск гипертиреоза (некоторые узлы автономно вырабатывают гормоны), редкие осложнения при вмешательствах — например, при пункции возможны кровоизлияния и боль.
Как понять, что узел в щитовидке доброкачественный?
Отличить доброкачественный узел от злокачественного можно только с помощью инструментальной диагностики. Например, на УЗИ доброкачественный узел чаще имеет четкие контуры, ровные края, однородную или кистозную структуру, в нем нет микрокальцинатов и активного кровотока. Малые размеры и отсутствие быстрого роста также говорят в пользу доброкачественности. Для окончательной оценки проводят тонкоигольную аспирационную биопсию — «золотой стандарт» диагностики. Только исследование биоптата позволяет точно исключить рак щитовидной железы.
Какой размер узла в щитовидке считается большим?
Узел щитовидной железы считается крупным, если его диаметр превышает 2 см или объем больше 1–2 мл. Крупные узлы могут давить на гортань и пищевод, вызывая дискомфорт, трудности при глотании, одышку, ощущение «кома в горле». Даже доброкачественные узлы таких размеров требуют лечения и наблюдения. Это помогает избежать осложнений и контролировать возможный рост, изменение структуры — перерождение новообразования.
Как часто нужно делать УЗИ щитовидной железы при узлах?
Частота УЗИ щитовидной железы при узлах зависит от их размеров и характера. Для маленьких доброкачественных узлов (<1 см) достаточно контроля раз в 12 месяцев. Узлы 1–2 см или с сомнительными признаками контролируют каждые 6–12 месяцев. При крупных, быстро растущих или подозрительных узлах УЗИ проводят каждые 3–6 месяцев, также часто назначают биопсию. Важно следовать рекомендациям эндокринолога. Иногда он рекомендует другую частоту контроля, опираясь на анамнез пациента.
Что нельзя делать при выявленных узлах в щитовидной железе?
При узлах щитовидной железы нельзя самостоятельно ставить диагноз или пытаться лечить их без врача. Например, не рекомендуется резко менять питание, принимать гормональные препараты для щитовидки без назначения, игнорировать рост узла, появление одышки, дисфагии (нарушения акта глотания), охриплости, боли или изменения голоса. Не стоит откладывать обследования, пункцию или УЗИ, если их рекомендовал врач, поскольку это замедляет выявление злокачественного новообразования в тканях щитовидной железы или каких-либо других проблем, требующих срочных действий.
Проверяют ли на КТ или МРТ щитовидку?
КТ и МРТ редко применяют для первичной диагностики узлов щитовидной железы. Эти методы используют при крупных узлах, подозрении на распространение опухоли за пределы железы, при компрессии дыхательных путей или для подготовки к операции. Для оценки структуры и размеров узлов в первую очередь применяют УЗИ. КТ/МРТ дают детальную картину окружающих тканей, но не заменяют тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ, необходимую для забора образца клеток щитовидки для лабораторного теста.
