Полипы в носу

Что такое полипы носа и как их выявить

Полипы в носу — это то, что мешает дышать свободно. Они являются достаточно распространенной проблемой. По мнению экспертов, полипозом носовых ходов страдает 1–4 % населения мира. При этом полипы в носу чаще выявляют у взрослых; мужчины болеют в 2–4 раза чаще женщин. Пик приходится на 55–59 лет у женщин и 75–79 лет у мужчин. Полипоз очень важно выявить на ранних стадиях. Это улучшит качество жизни. В нашей статье разберем, что такое полипы в носу, что провоцирует рост полипов в носу и как проверить нос на их наличие. Помните, только специалист поставит правильный диагноз. Если есть сомнения, обратитесь к отоларингологу.

Что такое полипы в носу

Полипы носа — это нераковые мягкие образования на слизистой. Они похожи на капли или грозди винограда. Не вызывают боли. Разрастаются в полости носа или пазухах — пустоты в костях черепа вокруг носа. Полипы отличаются от онкологии тем, что они не прорастают в ткани и не несут прямой опасности для жизни. При этом, если не лечить полипоз, эти новообразования могут блокировать носовые проходы, из-за чего воздух и слизь не циркулируют.

Помимо проблем с дыханием и гипоксии, нелеченые полипозные образования в носу могут вызвать такие неприятные осложнения, как хронический синусит, обструктивное апноэ сна, обострения астмы и аллергии, нарушения обоняния, реже (но опаснее) — инфекции орбиты глаз и мозга (например, менингит) и даже перерождение в злокачественные опухоли.

Существуют разные виды полипов.

По локализации их подразделяют на:

  • Этмоидальные — растут из решетчатой пазухи. Чаще множественные. Занимают обе стороны носа и быстро растут. Характерны для взрослых.
  • Антрохоанальные — одиночные. Выходят из слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Редкие, 4–6 % случаев. У детей — до 33 %.

По гистологическому строению:

    • Отечные (аллергические, с жидкостью внутри) — возникают из-за разрастания бокаловидных клеток из-за отека. Содержат большое количество эозинофилов и являются самой частой формой.
    • Железистые — образуются из серозно-слизистого слоя и содержат множество слизистых желез.
    • Фиброзно-воспалительные (нейтрофильные) — это гипертрофические изменения слизистой, которые вызывает вялотекущее воспаление.
    • Атипичные — образования, в тканях которых обнаруживаются атипичных клетки. Являются одними из самых опасных полипов, и требуют дополнительной диагностики для исключения онкологии.

Виды и стадии полипов определяют с помощью инструментальной диагностики. Их точное определение помогает выбрать подход к лечению полипов в носу.

Причины разрастания полипов в носу

Полипы возникают на фоне хронического воспаления (когда слизистая раздражается длительное время, она утолщается и образует выросты). Вызывать хронический воспалительный процесс могут различные факторы. Основными причинами = факторами риска полипов в носу являются:

  • Аллергические реакции (например, наиболее благоприятные условия для разрастания слизистой создает аллергический ринит, астма (полипы есть у 7–15 % астматиков), повышенная чувствительность к аспирину).
  • Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), вызывающие воспаление слизистой придаточных пазух носа.
  • Анатомические особенности носа (в т. ч. искривление носовой перегородки и узкие носовые ходы, которые могут нарушать циркуляции воздуха, приводя к задержке слизи и разрастанию тканей).
  • Наследственная предрасположенность — семейный анамнез.
  • Системные заболевания (например, при муковисцидозе (кистозном фиброзе) у 39–56 % пациентов есть полипы в носу).
  • Травмы носа, которые привели к нарушениям в носовой полости.
  • Внешние факторы — курение, загрязненный воздух и т. п.

Если внимательно изучить факторы риска, то становится понятным, что в некоторых случаях образование полипов можно предотвратить. Профилактика полипов носа включает своевременное лечение отоларингологических проблем (в т. ч. травм и инфекций), контроль хронических заболеваний (аллергии, астмы, синуситов), отказ от курения. Также нужно поддерживать гигиену полости носа, следить за увлажненностью воздуха и избегать раздражителей слизистой носа (дыма, пыли, химикатов и др.).

Признаки полипов в носу

Симптомы полипов в носу развиваются постепенно. Сначала они незаметны или практически незаметны, а потом мешают.

К основным «красным флагам» относят:

  • Постоянная заложенность носа — дышать трудно, и от капель и промываний состояние не улучшается, а иногда становится хуже.
  • Затрудненное дыхание.
  • Потеря обоняния — запахи слабеют или исчезают.
  • Насморк (как правило, выделения густые, обильные, но прозрачные).
  • Головная боль в области лба или щек.
  • Ощущение давления в области приносовых пазух и лба.
  • Храп, чихание и/или гнусавость голоса.
  • Хроническая усталость (возникает из-за гипоксии и плохого сна).
  • Часто повторяющиеся простуды.
  • Изменение лица и/или плохой аппетит — у детей.

Симптомы похожи на аллергию или простуду, но длятся месяцами. Если заметили их у себя или у своего ребенка — не откладывайте визит к специалисту на потом. Обратитесь к отоларингологу. Он проверит и объяснит.

Методы диагностики полипов носа

Профессиональная диагностика полипов носа — ключевой шаг на пути к свободному дыханию. Она показывает наличие полипов, их размер и место.

Процесс простой. Начинается с беседы со специалистом. Отоларинголог спрашивает о симптомах и когда они начались, а затем проводит осмотр с помощью зеркала и лампы. По его результатам назначается:

  • Эндоскопия носа. Тонкую трубку с камерой вводят в ноздрю. Изображение выводится на экран. Может показать скрытые полипы. Процедура длится 5–10 минут. Эндоскопия не требует подготовки, и часто проводится сразу же на первичной консультации.
  • Компьютерная томография параназальных синусов. На послойных снимках пазух видны все детали. КТ определяет размер полипов, воспаление. Ее часто назначают перед операцией, чтобы составить план действий. Безопасно и проводится с малой дозой излучения.
  • Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух. Ее чаще всего проводят, если нужно рассмотреть мягкие ткани, для контроля состояния после удаления полипа или при наличии противопоказаний к КТ. Назначается реже, чем КТ — при МРТ не используется рентген.
  • Дополнительные тесты — кожные пробы на аллергию, анализы крови и т. п. Врач делает назначения, ориентируясь на возраст и анамнез.

Диагностика помогает отличить полипы от других проблем, определить их стадию и вид. В диагностическом центре «RADI» можно пройти КТ и МРТ на современных аппаратах — Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition 1.5T (МРТ). Если вам назначена инструментальная диагностика полипов в носу или другой зоны, свяжитесь с нашим контакт-центром, чтобы уточнить ее возможность и правила проведения.

Полипы носа — решаемая проблема. Если диагностика проведена вовремя, восстановить дыхание и улучшить качество жизни можно достаточно быстро. Статистика показывает, что миллионы людей справляются с полипами без развития худшего сценария — риск злокачественного перерождения носовых полипов очень низок. Несмотря на это, важно определить стадию и вид полипа, чтобы врач мог подобрать наиболее эффективное лечение. Поэтому при симптомах не откладывайте обращение за помощью, а если вам уже назначено КТ или МРТ пазух носа — запишитесь на процедуру в наш центр. Здоровье носа влияет на все: берегите себя и свое свободное дыхание.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли нащупать полипы пальцем в носу?

Полипы в носу обычно располагаются глубже в носовой полости, поэтому самостоятельно нащупать их пальцем невозможно. Они мягкие, безболезненные и часто не видны без специального оборудования. При крупных полипах человек часто ощущает постоянную заложенность носа, снижение обоняния, храп. Для точной диагностики используют эндоскопическое исследование, МРТ или КТ околоносовых пазух. Попытки самостоятельно «нащупать» полипы небезопасны и могут травмировать слизистую.

Можно ли жить с полипами в носу?

Жить с полипами в носу можно, но они значительно снижают качество жизни. Полипы вызывают хроническую заложенность, ухудшают дыхание, сон, обоняние. При длительном существовании полипоз повышает риск частых синуситов, отитов, иногда приводит к астме. Без лечения носовые полипы склонны увеличиваться и полностью блокировать ходы. Поэтому важно наблюдаться у отоларинголога: врач подбирает медикаментозную терапию или при необходимости рекомендует хирургическое удаление полипов из носа.

Чем опасны полипы в носу?

Назальные полипы опасны не столько сами по себе, сколько осложнениями. Они нарушают носовое дыхание и вызывают хроническую гипоксию, что ведет к постоянной усталости, снижению концентрации, сонливости и др. Также полипы часто провоцируют повторные синуситы и отиты, могут ухудшать слух. Длительное их существование связано с астмой и аллергическим ринитом. При крупных образованиях возможна полная обструкция носовых ходов. Поэтому при подозрении на полипы важно пройти обследование и лечение у ЛОР-врача.

Как выглядит полип носа?

Полип носа выглядит как мягкое, гладкое, полупрозрачное или серовато-розовое образование на слизистой оболочке. Он имеет округлую или каплевидную форму, может свисать в просвет носового хода. Полипы безболезненные при прикосновении, не кровоточат и отличаются от воспаленных тканей отсутствием яркой красноты. Небольшие образования часто незаметны без эндоскопии, а крупные (запущенные случаи) могут закрывать носовой ход и быть видны при обычном осмотре у ЛОР-врача.

Можно ли избавиться от полипов в носу медикаментозно, без операции?

В некоторых случаях полипы можно уменьшить с помощью медикаментов. Основой лечения являются назальные кортикостероиды в виде спреев, которые уменьшают воспаление и тормозят рост полипов. При выраженных симптомах врач может назначить короткий курс таблетированных стероидов. Дополнительно применяют антигистаминные, промывания солевыми растворами и др. Однако полностью убрать крупные полипы консервативная терапия не способна. Поэтому при крупных назальных полипах требуется хирургическое удаление с последующей поддерживающей терапией.

Полипы и аденоиды — это одно и тоже?

Полипы и аденоиды — разные образования. Полипы — это доброкачественные разрастания слизистой оболочки носа или пазух, связанные с хроническим воспалением и аллергией. Они могут появляться в любом возрасте и обычно безболезненные. Аденоиды — увеличенная носоглоточная миндалина, часть лимфоидной ткани, которая защищает от инфекций. Чаще встречаются у детей и уменьшаются с возрастом. Симптомы полипов в носу и аденоидов могут быть похожими — заложенность носа, храп, частые инфекции, но причины разные.