Спондилолистез: почему смещаются позвонки и как это выявить
Боль в пояснице, которая отдает в ногу. Ощущение, что «что-то встало не на место». Онемение или слабость в бедре. Эти симптомы многие люди списывают на «защемление» или усталость, и откладывают визит к врачу на месяцы, а то и годы. Между тем за ними не редко скрывается конкретное структурное нарушение позвоночника, смещение позвонков — спондилолистез (листез позвонков).
Что такое спондилолистез
Представьте стопку книг, стоящих вертикально. Если одна из них чуть выдвинется вперед или назад, вся конструкция станет нестабильной. Примерно то же самое происходит в позвоночнике при спондилолистезе: один позвонок смещается относительно соседнего — чаще вперед (такой вариант называется антелистез), реже назад (ретролистез). Это не просто неправильное положение, смещенный позвонок давит на нервные корешки, меняет нагрузку на межпозвонковые диски и со временем может привести к серьезным неврологическим последствиям.
Насколько распространен листез позвонков
Приблизительно у 5–6 % мужчин и 2–3 % женщин выявляют спондилолистез. Среди спортсменов показатель частотности намного выше — от 15 % до 40 % (чаще из-за высоких нагрузок и микротравм). Это значит, что среди 100 человек, которых вы встречаете каждый день, трое-четверо живут с этим диагнозом — часто даже не подозревая об этом. Заболевание диагностируют у людей разного возраста: от подростков до пожилых людей. При этом дегенеративный тип листеза позвонков возникает и дает первые симптомы чаще всего после 40 лет.
Что может быть причиной развития спондилолистеза
Спондилолистез — это не одна болезнь, а группа состояний с разным происхождением. Врачи выделяют несколько форм в зависимости от причины.
Врожденная (диспластическая) форма
Развивается из-за врожденных аномалий позвоночного столба, например — незаращения дужки позвонка. Клиническая картина обычно проявляется в детском или раннем подростковом возрасте. Наследственность играет здесь ключевую роль. По статистике, если у одного из родителей был спондилолистез, вероятность его развития у ребенка составляет 26 % — это достаточно высокий риск.
Истмическая форма (усталостный перелом дужки)
Характеризуется дефектом дужки позвонка, который появляется вследствие усталостного перелома. Последний может случиться на фоне интенсивной физической активности и неоднократного сильного разгибания поясницы.
Именно эта форма типична для спортсменов: гимнастов, тяжелоатлетов, борцов, футболистов. Повторяющиеся нагрузки постепенно «ломают» костную перемычку в дужке позвонка — без единого очевидного травматического эпизода.
Дегенеративная форма
Самая частая у взрослых старше 40–50 лет. Возрастные изменения, артроз и дегенерация суставов также могут стать причиной смещения позвонка. Межпозвонковые диски теряют влагу и высоту, связки ослабевают, суставы изнашиваются — и позвонок начинает «съезжать».
Травматическая форма
Острые переломы или повреждения суставных отростков вследствие травм. В шейном отделе частыми причинами являются хлыстовая травма шеи, травма ныряльщика, длительные занятия единоборствами.
Патологическая форма
Спондилолистез возникает на фоне других заболеваний — опухолей, инфекций или системных болезней костей (например, болезни Педжета — деформирующий остеит), которые разрушают структуру позвонка.
Дополнительные факторы риска спондилолистеза
Помимо основной причины, есть обстоятельства, которые существенно повышают вероятность развития спондилолистеза или его прогрессирования:
- избыточный вес — каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на поясничный отдел;
- малоподвижный образ жизни — слабые мышцы спины и пресса не удерживают позвоночник в правильном положении;
- роды, а точнее — возможное травмирование позвоночника во время них;
- профессиональные нагрузки — работа, связанная с постоянным подъемом тяжестей или вынужденной позой;
- занятия определенными видами спорта (особенно теми, где требуется частое разгибание позвоночника «в дугу»).
Профилактика спондилолистеза направлена на укрепление мышечного корсета и снижение нагрузки на позвоночник.
Как проявляется спондилолистез
Коварство спондилолистеза в том, что легкие степени смещения позвонков могут годами протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно — на снимке, сделанном по другой причине. Когда симптомы спондилолистеза все же появляются, картина может быть такой:
- боли в спине, которые отдают в ногу — основная жалоба;
- мышечная слабость, быстрая утомляемость и парестезии (онемение, покалывание) в нижних конечностях — сопутствующие признаки;
- усиление боли при движении, наклонах, длительном стоянии;
- изменение осанки, сутулость и деформация позвоночника;
- в тяжелых случаях — возможны нарушения мочеиспускания и дефекации.
Боль в пояснице, которая усиливается при ходьбе и стоянии, но проходит, когда вы садитесь или ложитесь, — один из характерных признаков, на который стоит обратить особое внимание.
Степени спондилолистеза: насколько это серьезно
Врачи оценивают выраженность спондилолистеза по классификации Мейердинга — в зависимости от того, на какую долю позвонок сместился относительно соседнего:
- I (легкая) — cмещение до 25 % — часто без выраженных симптомов;
- II (умеренная) — смещение 25–50 % — появляются боли;
- III (значительная) — смещение 50–75 % — неврологические симптомы;
- IV (тяжелая) — смещение более 75 % — риск осложнений;
- V (спондилоптоз) — смещение 100 % — полное выпадение позвонков.
На I–II стадиях прогноз чаще всего благоприятный — применяют консервативное лечение: медикаменты, физическая терапия, коррекция образа жизни. При III степени и более медикаментозное лечение не дает значительных результатов.
Какие методы диагностики применяют при подозрении на спондилолистез
Спондилолистез невозможно установить при осмотре. Его симптомы аналогичны тем, что бывают при других болезнях позвоночника. Для точной диагностики применяют инструментальные методы. Современная визуализация позволяют не только подтвердить диагноз, но и точно оценить степень поражения, состояние нервных корешков и выбрать оптимальную тактику лечения спондилолистеза.
Рентген: первый и обязательный шаг
Спондилолистез хорошо диагностируется с помощью обычных рентгенограмм. Боковые рентгеновские снимки точно визуализируют, насколько произошло смещение позвонка по отношению к другому. Рентген — быстрый, доступный и достаточно информативный метод для первичной оценки. Он позволяет:
- подтвердить факт смещения и измерить его степень;
- оценить общую картину изменений позвоночника;
- сделать функциональные снимки в положении сгибания и разгибания, чтобы проверить стабильность позвонка.
Но рентгенография не дает никакой информации о состоянии мягких тканей — дисков, связок, нервных корешков.
Компьютерная томография: детальный взгляд на кость
КТ позвоночника — это, по сути, рентген нового поколения: аппарат делает множество снимков с разных углов, а компьютер строит из них объемное трехмерное изображение. При спондилолистезе КТ незаменима, когда нужно:
- детально изучить костные структуры (дужки, суставные отростки, зону перелома);
- оценить дефект межсуставной части дужки при истмической форме;
- спланировать хирургическое вмешательство.
Компьютерная томография оценивает состояние костных структур, поэтому это исследование менее информативно на начальных стадиях по сравнению с МРТ.
Магнитно-резонансная томография: полная картина
МРТ позвоночника — наиболее информативный метод при спондилолистезе, если речь идет о мягких тканях и нервных структурах. Аппарат использует магнитное поле, а не рентгеновское излучение, поэтому лучевой нагрузки нет.
МРТ позволяет определить состояние мягкотканного компонента позвоночного столба и оценить степень компрессии нервных корешков.
МРТ при спондилолистезе назначают, когда:
- есть неврологические симптомы (онемение, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания);
- нужно оценить состояние межпозвонковых дисков;
- пациента беспокоят онемение, болезненность, покалывание или слабость в нижних конечностях — как возможные признаки стеноза спинального канала либо фораминальных отверстий;
- планируют операцию и хирургу нужна полная картина.
Когда назначают оба метода (КТ и МРТ) одновременно
КТ и МРТ в диагностике спондилолистеза не конкурируют — они дополняют друг друга. На практике нередко используют обе методики:
- КТ — для точной оценки кости и планирования операции;
- МРТ — для понимания, насколько пострадали нервы и диски.
Какое исследование (или их сочетание) нужно в конкретном случае, определяет врач, чаще всего невролог.
Тревожные симптомы: когда нельзя ждать
Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас:
- боль в пояснице не проходит более 4–6 недель;
- боль отдает в ягодицу, бедро или голень;
- появилось онемение или «мурашки» в ноге;
- ощущается слабость в ноге — трудно подниматься по ступеням, носок «не слушается»;
- нарушилось мочеиспускание или дефекация (это показание для экстренного обращения).
Выраженный спондилолистез считается опасной патологией, поскольку может приводить к тяжелой неврологической симптоматике.
Спондилолистез — это не приговор и не редкость. Рентген, КТ и МРТ — три взаимодополняющих инструмента, каждый из которых дает свою часть информации. Вместе они позволяют врачу увидеть полную картину и принять правильное решение. Если вас беспокоит боль в спине, не стоит ждать, пока она исчезнет — обратитесь в наш медицинский центр. Записаться на МРТ или КТ позвоночника можно по телефону или через сайт.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.
Цены на услуги
Магнитно-резонансная томография
Без контраста
С контрастом
МРТ головного мозга
2838.00 ₴
МРТ головного мозга при эпилепсии
3872.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга-артерий
2838.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга - вен
2838.00 ₴
МРТ головного мозга и реконструкция сосудов головного мозга (вены и артерии)
5148.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе
3179.00 ₴
МРТ внутреннего уха
2838.00 ₴
МРТ приносовых пазух
2838.00 ₴
МРТ основания черепа
4796.00 ₴
МРТ артерий шеи
2838.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника
2838.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3179.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника
2838.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
3069.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений
3003.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника
2838.00 ₴
МРТ крестца и копчика
2838.00 ₴
МРТ крестцово-подвздошных соединений
2838.00 ₴
МРТ 3 отделов позвоночника
7645.00 ₴
МРТ плечевого сустава
2893.00 ₴
МРТ локтевого сустава
3410.00 ₴
МРТ коленного сустава
2607.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов
3410.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела стопы
3410.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти
3410.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы
3410.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги
3410.00 ₴
Печать МРТ снимков со сканами на пленке
360.00 ₴
МРТ запись на CD (дополнительно)
300.00 ₴
МРТ запись на флешку
420.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно
3100.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона)
5027.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ
5258.00 ₴
МРТ прямой кишки
5258.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь)
5258.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез
6670.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза
4730.00 ₴
МР-холангиопанкреатография (МРХПГ)
3982.00 ₴
МР - скрининг всего тела
17600.00 ₴
Ретроспективный анализ предоставленного МР исследования грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2950.00 ₴
МРТ вес более 100 кг дополнительно
800.00 ₴
МРТ грудных желез cito дополнительно в течение 12 часов (выполняет PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозга с в/в контрастированием
5247.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе в/в контрастированием
5720.00 ₴
МРТ гипофиза с в/в контрастированием
4620.00 ₴
МРТ внутреннего уха с в/в контрастированием
5247.00 ₴
МРТ орбит и зрительных нервов с в/в контрастированием
5247.00 ₴
МРТ приносовых пазух с в/в контрастированием
5247.00 ₴
МРТ основания черепа с в/в контрастированием
7337.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5379.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5720.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5247.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5610.00 ₴
МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
9470.00 ₴
МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов спинного мозга с в/в контрастированием
14157.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника с в/в контрастированием
5247.00 ₴
МРТ плечевого сустава с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ локтевого сустава с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ коленного сустава с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела ступни с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги с в/в контрастированием
4455.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно с в/в контрастированием
5400.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона) с в/в контрастированием
7568.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ с в/в контрастированием
7788.00 ₴
МРТ прямой кишки с в/в контрастированием
7788.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь) с в/в контрастированием
7788.00 ₴
МРТ молочных желез с в/в контрастированием
7080.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза с в/в контрастированием
6589.00 ₴
МРТ мочевого пузыря (только с введением контрастного средства)
7788.00 ₴
МРТ перианальной зоны с в/в контрастированием
7744.00 ₴
МРТ мошонки с в/в контрастированием
7788.00 ₴
МРТ почек и надпочечников с в/в контрастированием
7788.00 ₴
МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением
11605.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез с в/в контрастированием
7300.00 ₴
Дополнительная услуга МРТ/КТ перед контрастированием
340.00 ₴
Без контраста
С контрастом
КТ параназальных синусов
1570.00 ₴
КТ височных костей (среднее, внутреннее ухо, сосцевидный отросток)
1570.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области
1570.00 ₴
КТ органов грудной клетки (низкодозовое сканирование)
1570.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка)
1570.00 ₴
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
2100.00 ₴
КТ органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза
2720.00 ₴
КТ поиск конкрементов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)
2100.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза
2290.00 ₴
КТ одного отдела позвоночника
1570.00 ₴
КТ поиск метастазов в костях (шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника, кости таза, грудная клетка)
3360.00 ₴
КТ скрининг всех отделов позвоночника
3250.00 ₴
КТ верхних/нижних конечностей
1570.00 ₴
КТ сустава (вертлужного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и других)
1570.00 ₴
КТ костей таза (подвздошно-крестцовых соединений)
1570.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом
2200.00 ₴
КТ одного анатомического участка костно-мышечной системы
1570.00 ₴
Дополнительно 1 анатомический участок костно-мышечной системы
880.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для бесконтрастных исследований
2100.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для контрастных исследований
2590.00 ₴
Динамический контроль течения динамический контроль течения заболевания при консультации снимков КТ/МРТ(второе мнение)
550.00 ₴
Печать КТ снимков со сканами на пленке
360.00 ₴
Дубликат CD диска
200.00 ₴
Печать снимков КТ со сканами
396.00 ₴
КТ при весе от 110 кг до 150 кг дополнительно
800.00 ₴
КТ cito дополнительно (срочное описание в течение 2 часов)
1100.00 ₴
Запись исследования КТ на флеш-носитель
420.00 ₴
Консультация врача-рентгенолога
1050.00 ₴
КТ вес от 120 до 150 кг дополнительно
400.00 ₴
КТ-ангиография легочных артерий (ТЕЛА) с в/в контрастированием
3680.00 ₴
КТ головного мозга с в/в контрастированием
3570.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи и гортани с в/в контрастированием
4200.00 ₴
КТ параназальных синусов с в/в контрастированием
3570.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
4100.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ органов грудной клетки, мягких тканей шеи с в/в контрастированием
4300.00 ₴
КТ органов брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечник, крупные сосуды брюшной полости) с в/в контрастированием
4050.00 ₴
КТ малого таза с в/в контрастированием (мочевой пузырь, матка, простата)
4050.00 ₴
КТ почек и мочевыделительной системы с в/в контрастированием
3230.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
3890.00 ₴
КТ грудной клетки и мягкие ткани шеи с в/в контрастированием
3890.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием
4150.00 ₴
КТ головного мозга, мягких тканей шеи, грудной клетки с в/в контрастированием
4930.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза с в/в контрастированием
5360.00 ₴
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в/в контрастированием
5090.00 ₴
КТ онкоскрининг (головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза) с в/в контрастированием
5880.00 ₴
КТ при политравме с в/в контрастированием
6300.00 ₴
КТ-ангиография артерий головного мозга с в/в контрастированием
3780.00 ₴
КТ-ангиография артерий головы и шеи с в/в контрастированием
4950.00 ₴
КТ при остром животе с в/в контрастированием (по скорой помощи)
3780.00 ₴
КТ-ангиография всей аорты (от шеи до середины бедра) с в/в контрастированием
6200.00 ₴
КТ-ангиография грудной аорты с в/в контрастированием
3850.00 ₴
КТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей с в/в контрастированием
3850.00 ₴
КТ-ангиография артерий нижних конечностей с в/в контрастированием
5350.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом по в/в контрастированию
3680.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области с в/в контрастным усилением
3570.00 ₴
КТ органов грудной и брюшной полости с контрастным усилением
4800.00 ₴
Ультразвуковое обследование
Без контраста
С контрастом
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка)
780.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки)
850.00 ₴
УЗИ функции желчного пузыря (до и после желчегонного завтрака)
660.00 ₴
УЗИ плевральных полостей
450.00 ₴
УЗИ щитовидной железы
650.00 ₴
УЗИ мягких тканей одного анатомического участка.
520.00 ₴
УЗИ лимфоузлов – одна группа (паховые, подмышечные, шейные, брюшной полости)
700.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, паховые, подмышечные, основные группы брюшной полости)
1250.00 ₴
УЗИ слюнных желез
700.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально)
750.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
820.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально)
950.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
950.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование)
520.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу
680.00 ₴
Консультация диска с маммографическим исследованием дополненное прицельным УЗИ грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1950.00 ₴
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1100.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ мягких тканей одной анатомической области (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ лимфоузлов - одна группа (подмышечные, паховые, шейные, брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
800.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые, паховые, основные группы брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ слюнных желез (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
880.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
980.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) Козаренко Т.М.
1100.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1050.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
780.00 ₴
УЗИ молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
980.00 ₴
Пакет 1: УЗИ щитовидной железы и молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
Пакет 2: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
2300.00 ₴
Пакет 4: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
3300.00 ₴
Пакет 3: УЗИ ОМТ + ОБП (матка, шейка матки, эндометрий, яичники), + (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1950.00 ₴
Пакет 5: УЗИ молочных желез и ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1850.00 ₴
УЗИ ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1200.00 ₴
УЗИ ОБП (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1500.00 ₴
УЗИ молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов (к.м.н. Гурандо А.В.)
980.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (к.м.н. Гурандо А.В.)
780.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1980.00 ₴
Трепан-биопсия молочной железы или лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
4800.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия аксиллярного лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2180.00 ₴
Взятие мазка-отпечатка выделений из соска (без стоимости цитологического исследования)
520.00 ₴
Предоперационная накожная маркировка под ультразвуковым контролем
800.00 ₴
УЗ исследование сосудов нижних конечностей (артерии, вены)
1600.00 ₴
УЗ исследование сосудов шеи
900.00 ₴
УЗИ коленных суставов
900.00 ₴
УЗИ плечевых суставов
900.00 ₴
УЗИ полового члена
650.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансректально, TRUSI)
1050.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
890.00 ₴
Внутритканевая маркировка образования грудной железы под ультразвуковым контролем
4200.00 ₴
Часто задаваемые вопросы
Можно ли диагностировать спондилолистез только по симптомам?
Нет, нельзя. Симптомы спондилолистеза (боль в пояснице, иррадиация в ноги, скованность, иногда неврологические проявления) неспецифичны и похожи на проявления других заболеваний позвоночника — грыжи диска, спондилеза, стеноза канала и т. п. Предварительный диагноз может быть заподозрен при осмотре (пальпация, тесты на подвижность, осанка), но точная диагностика требует инструментальных методов — в первую очередь рентгена в боковой проекции (с функциональными снимками в сгибании-разгибании). Затем обязательно назначают уточняющие исследования — КТ и/или МРТ.
Что покажут КТ и МРТ при спондилолистезе?
- КТ: отлично визуализирует костные структуры — степень смещения позвонка (по классификации Meyerding), дефект дужки (спондилолиз), костные разрастания, переломы, точный угол и направление смещения. Полезна для оценки стабильности сегмента и планирования операции.
- МРТ: показывает мягкие ткани — состояние межпозвонковых дисков, компрессию нервных корешков или спинного мозга, стеноз позвоночного канала, отек, воспаление, изменения в связках и мышцах. Лучше всего оценивает неврологические последствия смещения.
Обычно сначала делают рентген, затем КТ или МРТ по показаниям.
Когда нужна операция при смещении позвонков?
Операция нужна не всегда — чаще всего (особенно при I–II степени) достаточно консервативного лечения. Показания к хирургии:
- выраженная нестабильность сегмента и прогрессирующее смещение;
- сильный стойкий болевой синдром, не отвечающий на консервативное лечение 3–6 месяцев;
- неврологический дефицит (слабость в ногах, онемение, нарушения функции тазовых органов, синдром конского хвоста);
- высокие степени смещения (III–IV, особенно у молодых);
- развитие стеноза канала с компрессией нервов.
Цель операции — декомпрессия нервов + стабилизация (фиксация позвонков металлоконструкцией, спондилодез).
Что нельзя делать при спондилолистезе?
- Поднимать тяжести (особенно с наклоном вперед).
- Резкие наклоны, скручивания, гиперэкстензию (переразгибание) поясницы.
- Длительное пребывание в одной позе без перерывов.
- Упражнения с осевой нагрузкой в вертикальном положении, прыжки, бег по неровной поверхности (на этапе обострения).
- Занятия травмоопасными видами спорта (гимнастика, тяжелая атлетика, борьба и т. п., особенно без разрешения врача).
Рекомендуется ЛФК с укреплением мышечного корсета под контролем специалиста, контроль веса, правильная осанка.
Что будет, если не лечить спондилолистез?
Зависит от степени и прогрессирования. При легких формах может долгое время оставаться стабильным. При прогрессирующем или высоких степенях возможны:
- хронический болевой синдром;
- увеличение степени смещения и нестабильность;
- стеноз позвоночного канала и компрессия нервов → радикулопатия, слабость в ногах, нарушение чувствительности;
- в тяжелых случаях — нарушение функции тазовых органов (недержание), парезы, значительное ограничение подвижности, «утиная» походка, деформация позвоночника;
- снижение качества жизни, вплоть до инвалидизации.
