Причины развития спондилеза и методы его диагностики
Боль в спине — одна из самых распространенных жалоб, с которыми люди обращаются к врачам. Нередко причиной дискомфорта становится спондилез — хроническое заболевание позвоночника, о котором многие узнают случайно во время профилактического обследования. Давайте разберемся, что это за патология, почему она возникает и как ее можно обнаружить на ранних стадиях, чтобы начать лечение спондилеза вовремя.
Что такое спондилез
Спондилез — это дегенеративное заболевание позвоночника, при котором на краях позвонков образуются костные выросты, называемые остеофитами. Представьте, что позвоночник — это башня из кубиков, а между ними находятся амортизирующие прокладки (межпозвонковые диски); с годами диски изнашиваются. Организм пытается компенсировать эту нестабильность, наращивая дополнительную костную ткань на позвонках. Эти наросты могут сдавливать нервные корешки и ограничивать подвижность позвоночника.
Не стоит путать спондилез и спондилопатию.
Спондилопатия — общее название любых болезней позвоночника. Спондилез — одна из форм, связанная с возрастным износом структур позвоночника.
Как проявляется спондилез
Основными симптомами спондилеза являются хроническая боль в шее или пояснице, усиливающаяся при движении, скованность движений и хруст в позвоночнике. Часто возникают локальные мышечные напряжения, онемение конечностей, головокружения (при шейном поражении) или иррадиация боли в ноги. На ранних стадиях болезнь, как правило, протекает бессимптомно.
Даже если симптомы выражены слабо (например, у вас просто появились трудности с подбором удобного положения для сна или скованность движений по утрам), лучше перестраховаться и пройти обследование.
Основные причины развития спондилеза
К основным причинам спондилеза относят такие факторы, как:
- Возраст. После 40–50 лет замедляется синтез коллагена, ухудшается кровоснабжение тканей позвоночника. Межпозвонковые диски теряют жидкость и становятся менее упругими. По мнению экспертов, поясничный спондилез обнаруживается у 27–37 % людей старше 50 лет, причем многие не испытывают никаких симптомов.
- Чрезмерные нагрузки на позвоночник. Профессиональная деятельность, связанная с тяжелым физическим трудом, подъемом грузов или длительным пребыванием в неудобных позах, значительно повышает риск раннего развития спондилеза. В группе риска грузчики и строители, профессиональные спортсмены (особенно тяжелоатлеты), водители, проводящие много времени за рулем, офисные работники с малоподвижным образом жизни. Шейный спондилез — самая распространенная форма — чаще всего проявляется у людей около 40 лет, ведущих сидячий образ жизни и работающих за компьютером.
- Травмы и микротравмы позвоночника(даже если они произошли много лет назад). При них происходит повреждение связочного аппарата и межпозвонковых дисков. В месте повреждения образуется гематома, а затем — остеофит. С каждой новой микротравмой процесс усугубляется.
- Нарушения осанки и деформация позвоночника. Искривления позвоночника — сколиоз, кифоз, плоскостопие приводят к неправильному распределению нагрузки на позвонки и диски. Определенные участки позвоночника испытывают повышенное давление, что ускоряет дегенеративные процессы.
Развитию спондилеза также могут способствовать:
- метаболические нарушения (сахарный диабет, ревматоидные заболевания и т. п.);
- неправильное питание с дефицитом клетчатки и избытком простых углеводов;
- гормональные изменения (особенно у женщин в период менопаузы);
- генетическая предрасположенность;
- перенесенные инфекционные заболевания.
При этом, в отличие от многих других заболеваний, спондилез не имеет четкой гендерной привязки. Согласно статистике, к 50 годам представители обоих полов в равной степени обращаются к врачам по поводу этого заболевания.
Спондилез грудного отдела позвоночника является самой редкой формой, и часто ошибочно принимается за проблемы с сердцем или легкими.
Современные методы диагностики спондилеза
Для диагностики спондилеза используют такие инструментальные методы, как:
- Рентгенография позвоночника. Это самый доступный и простой метод первичной диагностики. Рентген позволяет обнаружить остеофиты, оценить утолщение суставов между позвонками, определить сужение межпозвонковых щелей. Однако его возможности ограничены — на ранних стадиях спондилеза, когда остеофиты еще небольшие, их сложно визуализировать. Кроме того, рентген не показывает состояние мягких тканей — дисков, связок и нервов.
- Компьютерная томография позвоночника — более информативный метод по сравнению с обычным рентгеном. Она позволяет получить послойные изображения позвоночника, точно определить высоту межпозвонковых дисков, выявить сужение позвоночного канала (стеноз), детально визуализировать костные структуры и остеофиты. КТ особенно полезна при планировании хирургических вмешательств, когда необходима точная информация о костных изменениях.
- Магнитно-резонансная томография позвоночника — золотой стандарт в диагностике спондилеза. В отличие от рентгена и КТ, МРТ не использует рентгеновское излучение, а работает на основе магнитного поля и радиоволн. К ее преимуществам относится возможность визуализации мягких тканей (дисков, связок, спинного мозга и нервных корешков), определения причины болевого синдрома (позволяет увидеть, есть ли компрессия (сдавление) нервных структур), обнаружения сопутствующих патологий (грыж, протрузий, воспалений и т. п.), оценки степени дегенеративных изменений во всех структурах позвоночника. МРТ помогает врачу не только подтвердить диагноз, но и понять истинную причину симптомов, что очень важно для выбора лечения.
- Ультразвуковая диагностика позвоночника — исследование, которое используют как дополнительный метод для оценки мягких тканей вокруг позвоночника. При спондилезе имеет ограниченную информативность.
Кроме этого, могут быть назначены такие виды диагностики, как электронейромиография (для оценки функции нервов и мышц, определения участков сдавливания) и радиоизотопное сканирование (для исключения опухолей в позвоночнике, которые могут давать похожую симптоматику).
Почему важна ранняя диагностика спондилеза
Спондилез развивается в три стадии. При I стадии остеофиты небольшие, не выходят за пределы позвонка, боли нет или она минимальна. На II стадии появляются дополнительные симптомы (трудности при выполнении привычной работы, скованность и т. п.) и возможна деформация кости. III стадия — сращение соседних позвонков, значительное ограничение подвижности вплоть до полной неподвижности, а также высокий риск осложнений — грыж, защемления нервов, нарушения функций внутренних органов.
Поэтому чем раньше выявлен спондилез, тем больше возможностей замедлить его прогрессирование консервативными методами и избежать операции.
Профилактика спондилеза
Профилактика спондилеза направлена на снижение нагрузки на позвоночник и укрепление мышечного корсета. Для этого подходит регулярная физическая активность (плавание, йога, ЛФК), контроль осанки, поддержание здорового веса, сон на ортопедическом матрасе и исключение травмоопасных нагрузок. Важно избегать длительного сидения и переохлаждений.
Спондилез — это не приговор, а сигнал организма о том, что позвоночнику нужна помощь. Современные методы диагностики — рентген, КТ и особенно МРТ — позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, когда можно обойтись без операции. В диагностическом центре «RADI» вы можете пройти полное обследование позвоночника на современном оборудовании. Наши специалисты помогут разобраться в причинах болевого синдрома и определить оптимальную стратегию дальнейших действий. Не откладывайте заботу о здоровье позвоночника на потом. Запишитесь на диагностику уже сегодня!
Часто задаваемые вопросы
Чем опасен спондилез?
Спондилез опасен своими осложнениями, которые развиваются, если нет лечения — сдавливание нервных структур остеофитами (это приводит к радикулопатии — острой боли, онемению конечностей, нарушениям чувствительности), ограниченной подвижности и полной неподвижности пораженного отдела позвоночника, нарушениям функций внутренних органов (например, при шейном спондилезе возможны скачки артериального давления, нарушения работы сосудов, головокружения и обмороки, а при поясничном — нарушения функций тазовых органов), неврологические осложнения (вплоть до инвалидизации), грыжи межпозвонковых дисков и т. п.
Можно ли остановить развитие спондилеза?
Полностью вылечить спондилез невозможно — это хроническое дегенеративное заболевание, при котором костные наросты растворить или убрать консервативными методами нельзя. Однако прогрессирование болезни можно существенно замедлить или даже остановить. В этом помогает своевременная диагностика (чем раньше — тем лучше), регулярные упражнения для укрепления мышечного корсета спины, физиотерапия, медикаментозная поддержка, коррекция образа жизни, контроль сопутствующих заболеваний (остеохондроза, сколиоза, нарушений обмена веществ и др.). При правильном подходе пациенты живут полноценной жизнью, сохраняя подвижность и работоспособность на долгие годы.
Что нельзя делать при спондилезе?
При диагностированном спондилезе следует избегать действий, которые могут усугубить состояние и ускорить прогрессирование болезни. Например, нельзя поднимать тяжести, заниматься травмоопасным спортом (особенно важно избегать прыжков, резких скручиваний, контактных видов спорта, тяжелой атлетики), вести малоподвижный образ жизни, переохлаждаться, находиться долгое время в неудобной позе, игнорировать боль и дискомфорт, заниматься самолечением, курить и злоупотреблять алкоголем, набирать лишний вес.
Чем отличается спондилез от остеохондроза?
Многие путают эти заболевания, однако между ними есть существенные различия. Остеохондроз — дегенерация межпозвонкового диска, а спондилез — дегенерация передней продольной связки позвоночника с образованием остеофитов (костных наростов). При остеохондрозе высота диска снижается на ранних стадиях и боль появляется рано, а при спондилезе, наоборот — высота диска долго сохраняется нормальной и долго не появляются симптомы. Это не единственные различия заболеваний, но главное, что нужно знать: остеохондроз — это старение и разрушение межпозвонкового диска, а спондилез — это компенсаторная реакция организма, при которой позвоночник пытается стабилизировать себя, наращивая костную ткань. В некоторых случаях спондилез можно назвать осложнением остеохондроза или сколиоза.
Как отличить болезнь Бехтерева от спондилеза?
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) и спондилез могут иметь похожие симптомы — боль в спине, скованность, ограничение подвижности. Однако это принципиально разные заболевания. Болезнь Бехтерева — аутоиммунное воспалительное заболевание, спондилез — дегенеративный (обменный) процесс. И если спондилез чаще возникает после 40 и дает механическую боль, которая усиливается к концу дня или после нагрузки, то болезнь Бехтерева чаще возникает в 20–40 лет, в 3 раза чаще у мужчин и вызывает воспалительную боль, усиливающуюся ночью и утром, а также уменьшающуюся при движениях. Болезнь Бехтерева требует противовоспалительного лечения, спондилез — симптоматической терапии. Это не все отличия, но именно их важно знать пациенту. Для точной диагностики необходима консультация ревматолога и комплексное обследование, включающее МРТ и лабораторные анализы.
Спондилез и спондилоартроз это одно и тоже?
Нет, это разные заболевания, хотя они часто развиваются одновременно и имеют схожую природу — дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Спондилез поражает тела позвонков и переднюю продольную связку позвоночника, характеризуется образованием остеофитов по краям тел позвонков (спереди и сбоку), долго не влияет на высоту межпозвонкового диска, на ранних стадиях протекает без симптомов. А спондилоартроз поражает межпозвонковые (фасеточные) суставы и по сути являет артрозом мелких суставов позвоночника, приводит к разрушению хрящей этих суставов, чаще дает выраженный болевой синдром уже на ранних стадиях, сопровождается воспалением и деформацией суставов. Общего у них то, что они дегенеративные, развиваются с возрастом или на фоне повышенных нагрузок, часто сочетаются друг с другом и с остеохондрозом, приводят к ограничению подвижности позвоночника, требуют схожего подхода к лечению.
Какой из методов инструментальной диагностики лучше всего покажет спондилез?
Для диагностики спондилеза применяются несколько методов, каждый из которых имеет свои преимущества. Однако эталоном считается магнитно-резонансная томография позвоночника, которая показывает:
- остеофиты и их взаимоотношение с окружающими тканями;
- состояние межпозвонковых дисков;
- связки и мышцы;
- сдавление нервных корешков и спинного мозга;
- сопутствующие патологии (грыжи, протрузии, воспаление).
Это единственный метод, который позволяет увидеть всю картину — и костные изменения, и мягкие ткани, и понять, есть ли компрессия нервных структур (а именно это определяет тактику лечения).
Из минусов — МРТ дороже других методов (КТ и рентгенографии), а также противопоказана при наличии некоторых металлов и электроники в теле.
