Почему возникает и как диагностировать синдром «замороженного плеча»
Синдром «замороженного плеча», или адгезивный капсулит — это заболевание, при котором плечевой сустав постепенно теряет подвижность. По мнению экспертов, им страдают около 2–5 % взрослого населения, чаще женщины в возрасте 40–60 лет. Хотя синдром не угрожает жизни, он существенно ограничивает движения и может вызывать длительную боль. Ранняя диагностика позволяет вовремя начать лечение и ускорить восстановление, а также помогает отличить адгезивный капсулит от других заболеваний плеча, таких как артроз или травмы. В этой статье поговорим о том, почему возникает синдром «замороженного плеча», как он себя проявляет и какие методы диагностики нужны, чтобы поставить точный диагноз.
Что такое синдром «замороженного плеча»
Синдром «замороженного плеча» — это утолщение и воспаление суставной капсулы, которое приводит к ограничению движений в плечевом суставе. Плечо словно «замораживается», а попытки поднять руку или повернуть ее вызывают боль, иногда достаточно сильную, которую сложно выносить.
Как правило, выделяют такие стадии синдрома, как:
- Замораживание — появляются боль и постепенное ограничение движений.
- «Замороженная» — боль часто уменьшаться, но плечо остается скованным.
- Размораживания — подвижность восстанавливается, а боль проходит.
Полное восстановление может занять от 9 до 18 месяцев, поэтому важно контролировать прогресс заболевания. Хроническая боль и длительная потеря подвижности в суставе при «замороженном плече» могут привести к мышечной атрофии, тугоподвижности (контрактуре) из-за разрастания рубцовой ткани, возникновению проблем, снижающих качество жизни не только из-за затруднений в выполнении повседневных задач — психоэмоциональные расстройства (например, депрессия и тревожность), недосыпание и др.
Почему возникает синдром «замороженного плеча»
Существуют различные причины развития «замороженного плеча». Точные механизмы до конца не изучены, но врачи выделяют несколько факторов риска. Среди них наиболее распространены:
- травмы (например, вывих и перелом руки) и операции на плече, которые приводят к его длительной иммобилизации;
- сопутствующие заболевания — сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, аутоиммунные процессы, сердечно-сосудистые патологии, неврологические заболевания (в т. ч. последствия инсульта), любые метаболические сбои в организме;
- воспалительные процессы в сухожилиях, суставе, соединительной ткани;
- дополнительный фактор — возраст и пол (чаще возникает у женщин от 40 лет), генетическая предрасположенность, профессиональная деятельность (неравномерная и неправильная нагрузка на плечо).
Комбинация этих факторов повышает риск формирования адгезивного капсулита. Поэтому вопрос: почему возникает синдром «замороженного плеча» — актуален для пациентов с травмами и хроническими заболеваниями.
Проявления синдрома «замороженного плеча»
Симптомы синдрома «замороженного плеча» развиваются постепенно и могут быть незаметны на раннем этапе. К основным признакам можно отнести:
- боль в плече, особенно ночью и при поднятии руки;
- ограничение подвижности — трудности при отведении, подъеме и вращении руки;
- скованность и слабость мышц плеча;
- нарушение привычных действий — одеться, расчесаться, поднять предметы.
Ранняя диагностика синдрома «замороженного плеча» позволяет выявить заболевание до развития выраженной неподвижности.
Как диагностировать синдром «замороженного плеча»
Диагностика синдрома «замороженного плеча» включает клинический осмотр и инструментальные методы, которые позволяют точно оценить состояние.
Клинический осмотр
Врач оценивает амплитуду движений, проверяет болезненные точки и сравнивает работу обеих рук. Это позволяет предположить наличие адгезивного капсулита, но не исключить другие патологии.
Инструментальные методы диагностики «замороженного плеча»
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) плеча — помогает оценить состояние мягких тканей плечевого сустава, выявить воспаление сухожилий, утолщение капсулы и наличие жидкости в суставе. УЗИ безопасно, не требует облучения и может проводиться многократно.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава — наиболее информативный метод. МРТ позволяет точно определить утолщение суставной капсулы, состояние связок, сухожилий и мышцы ротаторной манжеты. Этот метод очень полезен для дифференциации адгезивного капсулита от других патологий плеча (в т. ч. опухоли, артроза).
- Компьютерная томография (КТ) плечевого сустава при изолированном синдроме «замороженного плеча» обычно не требуется, поскольку она лучше подходит для оценки костных структур, а адгезивный капсулит в первую очередь поражает мягкие ткани. Однако КТ применяют, если подозревают сочетанные костные патологии. Поэтому ее, как и рентгенографию, могут назначить, чтобы исключить артроз, переломы и какие-либо костные изменения в области плеча.
Эти инструментальные методы диагностики «замороженного плеча» позволяют врачу точно определить стадию заболевания и подобрать безопасное лечение.
Тактика лечения синдрома «замороженного плеча» зависит от выраженности симптомов. Могут применять как консервативную терапию (в т. ч. лечебную физкультуру, физиотерапию и обезболивающие препараты), так и хирургическое лечение. Операция необходима редко — только при стойкой неподвижности и неэффективности консервативного лечения.
Ранняя диагностика и своевременное лечение «замороженного плеча» сокращает длительность болезни и ускоряет восстановление подвижности.
Профилактика развития синдрома «замороженного плеча»
- Своевременное лечение травм и воспалений плеча.
- Регулярные упражнения для поддержания подвижности.
- Избегание длительной иммобилизации руки без необходимости.
- Контроль сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, эндокринных нарушений и др.).
- Сохранение баланса витаминов и минералов в организме.
Профилактика «замороженного плеча» помогает снизить риск формирования патологического состояния и ускорить восстановление в случае его появления.
Синдром «замороженного плеча» — распространенное заболевание, которое ограничивает подвижность плеча и снижает качество жизни. Проявления синдрома «замороженного плеча» включают боль, скованность и ограничение движений. Ранняя диагностика помогает снизить влияние симптомов на качество жизни, поэтому, если вы заметили боль или ограничение движений в плечевом суставе, обратитесь в диагностический центр «RADI». Здесь проводят полную современную инструментальную диагностику патологий плеча, а это первый шаг к свободе движений и жизни без боли.
Часто задаваемые вопросы
Как спать при «замороженном плече»?
Главное правило — избегать давления на больное плечо, поддерживать его в нейтральном положении и обеспечивать комфорт. Выбор наилучшего варианта индивидуален. Пробуйте разные положения (чаще всего подходит сон на спине, поскольку он снимает давление с плечевого сустава) и подушки (их можно использовать как для поддержки руки, так и тела — например, небольшую подушку можно положить под колени, чтобы выровнять позвоночник и расслабить тело), чтобы найти то, что лучше для вас. Однако, избегайте сна на животе. Эта поза оказывает дополнительное давление на плечо и скручивает шею, что может усилить боль. Если боль мешает спать, даже после принятия мер, обязательно обратитесь за помощью.
Почему боль в плече усиливается ночью?
Ночная боль в плече, особенно при «замороженном плече», усиливается по нескольким причинам, связанным с физиологическими и психологическими факторами. Среди физиологических причин: усиление воспаления и отека (в течение дня движение помогает поддерживать кровообращение и уменьшать скованность, ночью — кровоток замедляется, что может приводить к накоплению жидкости в области плечевого сустава); сдавливание сустава из-за неудачно выбранной позы; снижение уровня кортизола, который обладает противовоспалительным действием; длительное пребывание в одной позе. К психологическим причинам относится отсутствие отвлекающих факторов (внешние раздражители исчезают и человек полностью фокусируется на болевых ощущениях), накопившиеся за день усталость и стресс.
Как долго лечится синдром «замороженного плеча»?
Длительность лечения синдрома «замороженного плеча» зависит от стадии и своевременности обращения к врачу. В среднем восстановление занимает от 6 месяцев до 1,5 лет. При ранней диагностике и регулярной реабилитации улучшение наступает быстрее. На срок лечения влияют выраженность боли, объем движений и наличие сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета). Физиотерапия и регулярные упражнения (в т. ч. на дому) помогают вернуть подвижность плеча и избежать рецидива.
Достаточно ли УЗИ или рентгена для установления причины «замороженного плеча»?
УЗИ и рентген помогают выявить изменения в плечевом суставе, но часто их недостаточно для точного диагноза синдрома «замороженного плеча». Рентген показывает кости и исключает переломы или артроз, но не отражает состояние капсулы и мягких тканей. УЗИ выявляет воспаление сухожилий и утолщение капсулы, однако МРТ остается самым информативным методом. Она позволяет подтвердить адгезивный капсулит и исключить другие причины симптомов.
Какие заболевания могут вызвать синдром «замороженного плеча»?
Синдром «замороженного плеча» может развиться на фоне других заболеваний. Чаще всего он связан с сахарным диабетом, нарушением функции щитовидной железы, артритом, остеоартрозом, сердечно-сосудистыми патологиями или перенесенными травмами плеча. Также риск повышают операции на груди или плече, инсульт и длительная иммобилизация руки (независимо от причины). Эти состояния нарушают кровообращение и обмен веществ в суставе, вызывая воспаление и утолщение его капсулы.
