Камни в слюнных железах: почему они образуются и когда пора к врачу
Большинство людей знают о камнях в почках или желчном пузыре. Однако мало кто задумывается, что похожая проблема может возникнуть прямо во рту — в слюнных железах. По мнению экспертов, с образованием конкрементов в протоках слюнных желез сталкивается 1 % населения, и чаще всего в возрасте 20–45 лет. В статье разберемся: что такое слюннокаменная болезнь, почему образуются камни в слюнных железах, как диагностировать камни слюнной железы.
Что такое слюнный камень
В нашем теле есть три пары крупных слюнных желез: подчелюстные, подъязычные и околоушные. Каждую секунду они вырабатывают слюну, которая по тонким протокам поступает в полость рта. Когда этот отток нарушается, минеральные соли из слюны начинают оседать и постепенно формируют плотные образования — конкременты, или камни слюнной железы. Медицинское название состояния — сиалолитиаз (от греч. sialon — слюна, lithos — камень). Саливолиты могут быть крошечными (как зернышко) или достигать нескольких сантиметров. Чаще они образуются в одной железе, крайне редко — сразу в нескольких.
Причины формирования камней в слюнных железах
Точный механизм образования слюнных камней наука до сих пор не установила полностью. Однако известны факторы, которые существенно повышают риск.
Общие (внутренние) причины
- Нарушения кальциевого обмена.
- Дефицит витамина А.
- Системные заболевания и некоторые препараты — синдром Шегрена, диуретики, антигистаминные, подагра, аутоиммунные болезни и т. п.
Местные (внешние) причины
Иногда «запускающим элементом» становится инородное тело, попавшее в проток железы: щетинка зубной щетки, рыбная косточка, шелуха семян. Вокруг него начинают оседать минеральные соли, и постепенно формируется саливолит. Анатомические особенности строения протоков тоже играют роль: у некоторых людей протоки изначально более извилистые, что замедляет ток слюны.
80 % сиалолитиаза — камни в поднижнечелюстной железе. Это объясняют анатомией: ее проток идет снизу вверх против силы тяжести, слюна здесь более вязкая и богатая кальцием — идеальная среда для камнеобразования.
Кто в группе риска слюннокаменной болезни
- Мужчины 25–45 лет (болеют в среднем в 2 раза чаще, чем женщины).
- Люди, принимающие препараты, снижающие слюноотделение: антигистаминные, диуретики (мочегонные), некоторые антидепрессанты.
- Хронически обезвоженные — те, кто мало пьет воды, злоупотребляет кофе или алкоголем.
- Те, кто курит: никотин влияет на состав слюны и густоту ее компонентов.
Симптомы слюннокаменной болезни
Коварство сиалолитиаза в том, что небольшие камни могут годами никак себя не проявлять. Человек узнает о них случайно — на рентгене по другому поводу. Но когда камень перекрывает проток, симптомы становятся весьма ощутимыми:
- Боль при еде («слюнная колика») — острая, нарастающая боль в области железы, которая появляется в начале трапезы (когда слюноотделение усиливается) и постепенно стихает через несколько часов после еды.
- Отек в области щеки или под подбородком — железу раздувает из-за скопления слюны. Это видно визуально или ощущается при прощупывании.
- Боль, отдающая в ухо, висок или шею — нередко пациенты первично обращаются к ЛОРу, думая, что у них начался отит.
- Сухость во рту, ощущение вязкости слюны — если отток нарушен, слюны становится меньше или она меняет консистенцию.
- Неприятный привкус, горечь во рту (особенно после еды).
- Повышение температуры и недомогание — сигнал о том, что к камням в слюнных железах присоединилось воспаление (сиаладенит).
Когда нужно срочно к врачу
Если боль сильная, есть повышение температуры, отек стремительно нарастает — это признаки нагноения железы. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, самолечение недопустимо.
Как диагностировать камни слюнной железы
Если врач (стоматолог, ЛОР или терапевт) заподозрил проблему, следующий шаг — инструментальная диагностика:
- УЗИ слюнных желез — первоочередной метод. Информативность достигает 97 %. Быстро, безопасно, без лучевой нагрузки. Позволяет определить размер и локализацию камней в слюнных железах, оценить их состояние.
- Компьютерная томография слюнных желез — назначают при сложных случаях. Дает самую полную картину: точные размеры, положение камня относительно протока, степень поражения окружающих тканей.
- Магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи — особенно информативна для оценки мягких тканей и дифференциальной диагностики с опухолями или воспалениями лимфоузлов.
- Сиалография — рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в проток железы. Позволяет увидеть архитектуру протоков и точно определить место закупорки.
Если у вас периодически опухает щека или под подбородком (особенно во время еды) — не ждите, что пройдет. УЗИ слюнных желез займет 15–20 минут и даст точный ответ. Это намного лучше, чем месяцами лечить непонятный отек.
Что будет, если не лечить камни в слюнных железах
Без лечения слюннокаменной болезни, даже небольшой конкремент, который вас пока не беспокоит, со временем может:
- полностью перекрыть проток и вызвать острое воспаление железы с болью, повышением температуры и сильным отеком;
- привести к образованию абсцесса или флегмоны — гнойных осложнений, которые лечат уже в условиях стационара;
- стать причиной хронического воспаления, при котором железа постепенно замещается соединительной тканью и теряет функцию;
- в редких запущенных случаях — потребовать удаления всей железы.
При своевременном обнаружении прогноз очень благоприятный. Маленькие камни нередко выходят самостоятельно при обильном питье и массаже. Более крупные удаляют современными малоинвазивными методами — сиалоэндоскопией или ультразвуковым дроблением — без необходимости удалять железу.
Можно ли предотвратить развитие слюнокаменной болезни
Полной гарантии успешности профилактики сиалолитиаза нет, но несколько простых привычек существенно снижают риск:
- пейте достаточно воды — не менее 1,5–2 литров в день — хорошо увлажненная слюна менее склонна к образованию осадка;
- стимулируйте слюноотделение — лимонный сок, квашеная капуста, жевательная резинка без сахара помогают «промывать» протоки;
- соблюдайте гигиену полости рта — правильный уход снижает риск инфекций, которые могут способствовать застою слюны;
- откажитесь от курения — никотин меняет состав и густоту слюны;
- при приеме «подсушивающих» препаратов дополнительно следите за питьевым режимом и сообщайте врачу о любом дискомфорте в области слюнных желез, повышении вязкости слюны и т. п.
Есть сомнения? Проверьтесь.УЗИ слюнных желез в диагностическом центре «RADI» — быстрый и безболезненный способ убедиться, что все в порядке. Наши специалисты проводят исследование без очередей и направлений. Чтобы узнать подробнее, оставьте заявку, напишите нам в социальных сетях или позвоните.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При наличии жалоб или сомнений обратитесь к специалисту для индивидуальной консультации и обследования.
Цены на услуги
Часто задаваемые вопросы
Какой врач лечит сиалолитиаз?
Единого «ответственного» специалиста здесь нет — зависит от ситуации. Оториноларинголог (ЛОР) обладает квалификацией для диагностики и лечения сиалолитиаза, хотя врачи других специальностей также могут диагностировать или лечить это заболевание. На практике первым чаще всего оказывается стоматолог или терапевт, которые ставят предварительный диагноз. Для диагностики используется УЗИ, рентген, КТ или МРТ, а консервативную терапию назначают в виде антибиотиков, препаратов, стимулирующих выработку слюны, и противовоспалительных средств. Если же дело доходит до удаления камня или операции — подключается челюстно-лицевой хирург.
Чем опасна слюннокаменная болезнь?
Сама по себе болезнь не смертельна, но игнорировать ее не стоит. Опасность нарастает постепенно: когда камень перекрывает проток, застой слюны создает благоприятные условия для размножения бактерий, что вызывает воспаление и инфекцию. Дальше — хуже: саливолиты могут стать причиной формирования абсцесса или флегмоны и требуют оперативного удаления. В самых запущенных случаях инфекция распространяется на глубокие ткани головы и шеи и приводит к опасным для жизни состояниям. Хроническое воспаление также постепенно разрушает ткань железы, замещая ее рубцовой — железа теряет функцию.
Могут ли камни из слюнных желез выйти сами?
Только мелкие камни могут самостоятельно выделяться из протоков железы — этому способствует обильное слюноотделение. Рекомендуются продукты, усиливающие функцию слюнных желез: острые, соленые, кислые. Несколько раз в день полезно прополаскивать рот подкисленной лимоном водой или сосать лимон. Однако и такой режим не всегда приводит к желаемому результату. Крупные камни самостоятельно не выходят — они требуют медицинского вмешательства: от эндоскопического удаления до ультразвукового дробления. Пытаться «выдавить» камень самостоятельно не нужно — это может усилить воспаление.
Может ли сиалолитиаз рецидивировать?
Да, это реальная проблема. Некоторые люди склонны к рецидивирующему образованию камней, что требует постоянного наблюдения и профилактических мер. Соблюдение рекомендаций врача и изменение образа жизни могут снизить риск рецидива. Особенно высок риск у тех, кто не устранил исходные причины: нарушения обмена кальция, хроническое обезвоживание, прием «подсушивающих» препаратов. Если камни возникают повторно или появилось воспаление, иногда нужно хирургическое лечение: удаление камня из протока железы или удаление железы, если камень не удается извлечь. Поэтому после успешного лечения важно раз в 6–12 месяцев делать контрольное УЗИ — это позволяет поймать рецидив на ранней стадии, пока камень еще маленький.
