Шум в ушах

О чем может говорить шум в ушах и какие исследования могут понадобиться для определения его причины

Гул, шипение, пульсация или звон в ушах при отсутствии внешних источников звука — это не просто досадная помеха. По данным недавних исследований, примерно 11 % взрослого населения сталкивается с постоянным ощущением шума в ушах или голове, а более 77 % людей испытывали его хотя бы раз в жизни. В медицине это явление называют тиннитусом, и оно может быть сигналом о самых разных проблемах со здоровьем: от банальной серной пробки до серьезных сосудистых или неврологических нарушений.

И тут важно понимать, что тиннитус — это не диагноз, а симптом. И задача врачей — выяснить, что именно его вызывает. В этой статье мы расскажем, о каких состояниях может свидетельствовать шум в ушах и какие современные методы диагностики помогут найти истинную причину проблемы.

Как проявляется шум в ушах

Каждый человек описывает тиннитус по-своему. Одни слышат высокий звон, напоминающий комариный писк, другие — низкий гул, как будто работает холодильник в соседней комнате. Кто-то ощущает шипение, как от радиопомех, а кто-то — ритмичную пульсацию, совпадающую с сердцебиением.

Виды тиннитуса

    • По характеру звука: тональный (постоянный звук, напоминающий свист, писк или гул), пульсирующий (звук совпадает с сердцебиением, часто указывает на сосудистые проблемы) и нетональный (прерывистые звуки — щелчки, треск, стук).
    • По локализации: односторонний (шум в одном ухе — левом или правом) или двухсторонний (в обоих ушах одновременно).
    • По длительности: острый (менее 3 месяцев), неострый (от 3 месяцев до 1 года), хронический (более 1 года), а также постоянный (звучит непрерывно — день и ночь) и периодический (появляется в определенных ситуациях — например, при усталости, стрессе, изменении положения тела).
    • По источнику возникновения: субъективный (самый распространенный тип — до 95 % случаев — шум в ушах слышен только пациенту) и объективный (редкий тип, при котором врач слышит шум через стетоскоп — обычно связан с патологиями сосудов, мышц или среднего уха).

Стадии тиннитуса

Стадии тиннитуса принято делить на 4 этапа по степени влияния на жизнь пациента, от легкого дискомфорта до непереносимого шума. Выделяют:

  • 1 стадию — легкий шум, который не мешает;
  • 2 стадию — выраженный шум и звон в ушах, который слышен ночью;
  • 3 стадию — постоянный, который вызывает стресс;
  • 4 стадию — непрерывный шум, критически влияющий на сон и работу.

Большинство людей испытывают кратковременные эпизоды шума в ушах, однако около 15 % сталкиваются с постоянным тиннитусом. Интенсивность также варьируется: у одних шум едва заметный, у других настолько громкий, что мешает спать, концентрироваться на работе и общаться с людьми.

Почему возникает шум в ушах

Основными возможными причинами шума в ушах являются такие факторы, как:

  • Проблемы со слуховым аппаратом — это самая частая причина. До 85 % пациентов с шумом в ушах имеют зарегистрированную потерю слуха. При этом само снижение слуха может быть незаметным, особенно если оно развивается постепенно. Поэтому тиннитус нередко становится первым признаком возрастных изменений или повреждения слухового аппарата. Ощущение шума в ушах и голове часто возникает при возрастной потере слуха, повреждении внутреннего уха из-за громких звуков (концерты, работа на шумном производстве, использование наушников на высокой громкости), серных пробках, воспалениях среднего и внутреннего уха, болезни Меньера (сочетание головокружения, шума в ушах и снижения слуха), доброкачественных опухолях слухового нерва (невринома, или вестибулярная шваннома).
  • Сосудистые нарушения. Если вы слышите пульсирующий шум в ушах, синхронный с сердцебиением, это указывает на проблемы с сосудами.
  • Заболевания позвоночника (особенно шейного отдела). Шум в ушах может быть связан с патологией шейного отдела позвоночника или височно-нижнечелюстного сустава. При остеохондрозе, протрузиях или грыжах в шейном отделе нарушается кровоснабжение структур внутреннего уха и головного мозга, что провоцирует появление шума.
  • Неврологические отклонения. Шум в ушах часто сопровождает мигрень, рассеянный склероз, последствия черепно-мозговых травм и сотрясений мозга, опухоли головного мозга (в т. ч. доброкачественные).
  • Стресс и психологические факторы. Стресс назван второй по частоте причиной шума в ушах. Научные данные показывают, что настроение, невротизм и качество сна имеют прямую зависимостью с тяжестью симптомов тиннитуса. Хронический стресс, тревожность и депрессия могут усиливать восприятие шума, делая его невыносимым.
  • Лекарственные препараты. Некоторые лекарства обладают ототоксическим действием (повреждают слуховой аппарат). Среди них нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозах, некоторые антибиотики (особенно аминогликозиды), антидепрессанты, химиотерапевтические препараты, мочегонные средства.

Когда нужно обязательно обратиться к врачу

Не игнорируйте ушной шум, если:

  • он появился внезапно и не проходит в течение нескольких дней;
  • он слышен только в одном ухе;
  • он пульсирующий, синхронный с сердцебиением;
  • появились головокружение, тошнота и/или нарушение координации;
  • вы заметили снижение слуха;
  • он сопровождается головными болями, онемением лица, слабостью в конечностях;
  • он настолько сильный, что мешает спать и работать.

Эти симптомы могут указывать на серьезные проблемы, требующие немедленной диагностики. Определить, что провоцирует шум в ушах, может только специалист после проведения обследования.

Какие исследования могут понадобиться для определения причины шума в ушах

Диагностика шума в ушах — это всегда поиск причины. Врач начинает с осмотра и сбора анамнеза, а затем назначает необходимые исследования.

Ультразвуковое исследование сосудов шеи

УЗИ сосудов шеи позволяет оценить кровоток в артериях, питающих головной мозг и внутреннее ухо. Исследование помогает выявить:

  • атеросклеротические бляшки в сонных артериях;
  • сужение (стеноз) сосудов;
  • нарушения кровотока при патологии позвоночных артерий.

Это безопасный, безболезненный метод, не требующий специальной подготовки. Особенно показан при пульсирующем шуме в ушах.

МРТ головного мозга и внутренних слуховых проходов

Магнитно-резонансная томография — золотой стандарт в диагностике многих причин тиннитуса. МРТ позволяет детально визуализировать:

  • структуры внутреннего уха;
  • слуховой нерв;
  • головной мозг и мозговые оболочки;
  • сосуды (особенно при проведении МР-ангиографии).

МРТ с контрастным усилением особенно информативно для выявления невриномы слухового нерва (даже небольших размеров), опухолей головного мозга, рассеянного склероза, последствий инсультов, аномалий сосудов.

При подозрении на патологию среднего или внутреннего уха, височной кости или основания черепа необходимо проведение не только МРТ головного мозга, но и МРТ внутренних слуховых проходов с контрастом.

МРТ шейного отдела позвоночника

Если есть подозрение на связь шума с проблемами шеи (боли в шее, онемение рук и др.), назначают МРТ шейного отдела позвоночника. Исследование выявляет грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, остеохондроз, сдавление позвоночных артерий, воспалительные и дегенеративные изменения.

Компьютерная томография височных костей

КТ незаменима для детального изучения костных структур:

  • среднего и внутреннего уха;
  • слуховых косточек;
  • височной кости;
  • внутреннего слухового прохода.

КТ височных костей особенно информативна при подозрении на хроническое воспаление, опухоли костной ткани, последствия травм.

Также в некоторых случаях специалист назначает КТ-ангиографию сосудов головы и шеи с контрастированием (обычно при пульсирующем шуме в ушах), аудиометрию и другие функциональные исследования слуха.

Все исследования — УЗИ, КТ и МРТ — в диагностическом центре «RADI» проводят на современном оборудовании экспертного класса. Поскольку мы понимаем, насколько важен точный результат диагностики шума в ушах, ведь от этого зависит, будет ли лечение тиннитуса (а точнее его причины) эффективным.

Профилактика шума в ушах

Можно снизить риск развития тиннитуса, соблюдая меры предосторожности. Нужно избегать громких звуков, использовать беруши, лечить ушные инфекции, контролировать стресс, следить за состоянием своих сосудов и позвоночника.

Шум в ушах — это симптом, который нельзя игнорировать. За ним могут скрываться десятки различных причин: от относительно безобидных до требующих срочной помощи. Современные методы диагностики — УЗИ, МРТ, КТ — позволяют точно установить причину тиннитуса и подобрать эффективное лечение. Запишитесь на обследование в наш диагностический центр, чтобы пройти необходимые исследования и получить экспертное заключение по своему состоянию. Позаботьтесь о своем здоровье сегодня!

Часто задаваемые вопросы

Может ли шум в ушах быть из-за проблем с головным мозгом?

Да, шум в ушах иногда является симптомом неврологических проблем. Привести к возникновению тиннитуса могут такие проблемы с головным мозгом, как инсульт, нарушение мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, рассеянный склероз, последствия черепно-мозговых травм (в т. ч. сотрясение мозга и контузия могут вызвать временный или постоянный шум), мигрень. Если шум в ушах появился внезапно и сопровождается головокружением, нарушением координации, слабостью в конечностях, проблемами с речью или зрением — это может быть признаком серьезных неврологических проблем.

Что нельзя делать при шуме в ушах?

При шуме в ушах важно не усугублять раздражение слуховой системы и сосудов. Не стоит игнорировать симптом дольше 1–2 недель, слушать громкую музыку в наушниках, находиться в сильном шуме без защиты. Опасно самостоятельно принимать лекарства и часто чистить уши ватными палочками. Нежелательны избыток кофеина, алкоголя, курение, недосып и постоянный стресс. Обратитесь к врачу, если шум в ушах возник внезапно, сопровождается снижением слуха, головокружением или держится более двух недель. Ранняя диагностика повышает шансы на уменьшение симптомов.

Может ли шум и звон в ушах быть началом инсульта?

Да, в некоторых случаях внезапный шум в ушах может быть предвестником или ранним признаком инсульта, особенно у молодых и людей среднего возраста. Срочно вызывайте скорую помощь, если шум в ушах сопровождается:

  • внезапной слабостью или онемением лица, руки или ноги (особенно на одной стороне тела);
  • затруднением речи или ее понимания;
  • внезапным ухудшением зрения в одном или обоих глазах;
  • сильным головокружением, потерей равновесия или координации;
  • резкой и необъяснимой головной болью;
  • внезапной потерей слуха.

При любых подозрениях на инсульт время играет критическую роль. Чем быстрее начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление и меньше риск необратимых повреждений головного мозга.

Какой шум в ушах опасен?

Не всякий шум в ушах является поводом для паники, но некоторые характеристики требуют особого внимания. Среди них пульсирующий шум (синхронный с сердцебиением), односторонний шум (особенно если он появился внезапно), шум с заметным ухудшением слуха или неврологическими симптомами (головокружением, нарушением равновесия, головными болями, тошнотой и рвотой, нарушением координации движений, онемением лица или конечностей, проблемами со зрением или речью), прогрессирующий шум, шум, появившийся после травмы головы, шум, мешающий нормальной жизни.

Какие заболевания вызывают шум в ушах?

Шум в ушах может быть симптомом более чем 200 различных заболеваний. К основным группам относят заболевания уха, сосудистые нарушения, неврологические патологии, заболевания позвоночника (чаще шейной зоны), эндокринные и метаболические нарушения, психические расстройства. Также шум могут вызывать побочные эффекты лекарств, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, интоксикации (алкоголь, никотин, тяжелые металлы), гормональные изменения (в т. ч. беременность, менопауза).

Что такое «белый шум» и как он помогает в лечении тиннитуса?

Белый шум — это звук, содержащий все частоты слышимого диапазона с одинаковой интенсивностью. Он напоминает шипение радио без настройки, шум водопада или звук дождя. Звуковая терапия основана на процессе, известном как привыкание, который переучивает мозг игнорировать звон или другой шум в ушах. Шум не исчезает, но мозг учится классифицировать звук как нечто неважное, подобно тому, как вы учитесь не замечать шум транспорта, если живете на оживленной улице. В основе звуковой терапии лежит создание «обогащенной шумом среды», и широкополосный звук, такой как белый шум, идеально подходит для этого. Это помогает увеличить релаксацию, снизить тревожность и найти облегчение от звона или жужжания.