Проблемы со зрением

МРТ при проблемах со зрением

Вы заметили, что зрение стало хуже, появились «слепые пятна» в поле зрения или начали видеть двоящиеся изображения? Офтальмолог провел обследование и сказал, что с глазами все в порядке, но проблемы со зрением остались? В таких случаях причина нарушения зрения может находиться не в глазах, а в мозге — в зрительных путях, которые передают и обрабатывают информацию от глаз. И здесь незаменимым инструментом выявления заболеваний зрительной системы становится магнитно-резонансная томография. В этой статье разберемся, когда проблемы со зрением требуют обследования головного мозга, какие есть состояния, вызывающие проблемы со зрением, какие заболевания может выявить МРТ и почему этот метод становится золотым стандартом нейроофтальмологической диагностики.

Статистика нарушений зрения, которая заставляет задуматься

  • Глаукома и нейродегенеративные изменения — по мнению экспертов, только в Европе эти патологии зрения есть у 12,3 млн человек, многие из которых не имеют установленного диагноза. Некоторые заболевания глаз, включая глаукому и возрастную макулярную дегенерацию, могут быть частью более общего неврологического или нейродегенеративного расстройства, которое затрагивает мозг, не только зрительные функции.
  • Неврит зрительного нерва — у 60–80 % пациентов с невритом зрительного нерва выявляют изменения сигнала зрительного нерва на МРТ, что делает метод критически важным для подтверждения диагноза.
  • Опухоли мозга и нарушение зрительной функции — у 88,9 % пациентов с внутричерепными опухолями первые симптомы были связаны с нарушениями зрения — например, снижение остроты зрения, преходящие затуманивания зрения или дефекты полей зрения. Средняя продолжительность между началом зрительных расстройств и диагностикой внутричерепной опухоли составила 9,8±18 месяцев (диапазон от 3 дней до 6 лет). Поэтому очень важно внимательно относиться к даже самым незначительным проблемам со зрением.

В Западной Европе более 8,5 млн человек страдают от умеренной и тяжелой потери зрения из-за рефракционных нарушений. В Восточной Европе самая высокая распространенность проблем со зрением: в 2020 году почти 7,5 % населения имели нарушения зрения вблизи, 3,6 % — умеренную и тяжелую потерю зрения, и 2 % — легкое нарушение зрения.

Как работает зрительная система человека

Чтобы понять, зачем при проблемах со зрением нужна МРТ мозга, важно представлять, как устроена зрительная система. Она состоит из нескольких последовательных звеньев:

  • Глаз — преобразует световые сигналы в нервные импульсы.
  • Зрительный нерв — передает информацию от глаза к мозгу (это фактически часть мозга, вынесенная наружу).
  • Зрительный перекрест (хиазма) — место, где часть волокон зрительных нервов переходит на противоположную сторону.
  • Зрительные тракты — продолжение зрительных путей после хиазмы.
  • Латеральные коленчатые тела — промежуточная станция обработки информации.
  • Зрительная лучистость — волокна, идущие к зрительной коре.
  • Зрительная кора (затылочная доля) — здесь происходит окончательная обработка зрительной информации и формирование образов.

Повреждение на любом из этих уровней может привести к нарушениям зрения, но характер глазных нарушений будет различным.

Симптомы нарушений зрения: когда нужно задуматься об нейровизуализации

Диагностика зрительных нарушений при помощи МРТ может потребоваться, если вы начали замечать такие тревожные признаки, как:

  • Внезапная потеря зрения на один глаз с болью при движении глазом — классический симптом неврита зрительного нерва. Типичный неврит зрительного нерва вызывает боль в орбите (90 %), часто усиливающуюся при движениях глаза, и сопровождается потерей зрения.
  • Двоение в глазах — может указывать на поражение черепных нервов, контролирующих движения глаз, или на объемное образование в мозге.
  • Потеря половины поля зрения — когда в обоих глазах выпадает одна и та же половина поля зрения (например, правая). Это характерно для поражений зрительных путей после хиазмы.
  • Прогрессирующее ухудшение зрения при нормальных глазах — если офтальмолог не находит причины нарушения зрения при осмотре глаз, проблема может быть в зрительных путях или коре мозга.
  • Изменения зрения с головными болями — особенно если головные боли усиливаются по утрам, при наклонах или кашле. Это может указывать на повышение внутричерепного давления.
  • Зрительные галлюцинации — появление вспышек света, цветных пятен или сложных зрительных образов может быть признаком эпилептической активности в зрительной коре или опухоли.
  • Преходящие затуманивания зрения — кратковременная потеря зрения, когда состояние нормализуется через несколько секунд или минут, может указывать на отек зрительного нерва из-за повышенного внутричерепного давления.

К специфическим паттернам зрительных нарушений относится:

  • Выпадение височных половин полей зрения в обоих глазах — характерна для опухолей гипофиза или области хиазмы.
  • Квадрантные дефекты (выпадение четверти поля зрения) — могут указывать на очаговое поражение зрительной лучистости или коры.
  • Концентрическое сужение полей зрения — может быть при глаукоме, но также встречается при некоторых неврологических заболеваниях.

МРТ в диагностике зрительных нарушений

МРТ — это золотой стандарт визуализации зрительных путей и структур мозга, связанных со зрением. В отличие от КТ, магнитно-резонансная томография:

  • не использует ионизирующее излучение;
  • обеспечивает превосходный контраст мягких тканей;
  • позволяет видеть зрительные нервы на всем их протяжении;
  • выявляет воспалительные изменения (отек, демиелинизацию и др.);
  • различает разные типы патологических тканей;
  • может оценить функциональное состояние тканей.

Для полноценной оценки зрительной системы используют МРТ орбит (чаще всего с контрастом) и МРТ головного мозга (в т. ч. с контрастом — для лучшей визуализации активных очагов воспаления и сосудов).

Дополнительными методами при диагностике распространенных нарушений зрения являются:

  • МР-ангиография для оценки сосудов;
  • МР-спектроскопия для характеристики опухолей;
  • функциональная МРТ для оценки зрительной коры.

При диагностике проблем со зрением на МРТ могут выявить рассеянный склероз, оптикомиелит, опухоли зрительных путей и мозга (например, глиому зрительного нерва, менингиому оболочки зрительного нерва, аденому гипофиза, краниофарингиому (опухоль в области гипофиза и хиазмы), опухоли затылочной доли), ишемическую оптическую нейропатию, идиопатическую внутричерепную гипертензию, инсульт в зрительной коре, травматическую оптическую нейропатию (чаще всего после ЧМТ).

Особенно МРТ при проблемах со зрением важна при:

  • внезапной потере зрения на один или оба глаза — это является распространенным симптомом инсульта в зрительной коре, острого неврита зрительного нерва, сдавления зрительных путей опухолью или гематомой, тромбоза кавернозного синуса;
  • прогрессирующей потере зрения — медленное ухудшение зрения требует исключения медленно растущих опухолей, хронической компрессии зрительных путей, нейродегенеративных заболеваний;
  • необъяснимой потере зрения у детей — важно не пропустить глиому зрительного нерва, краниофарингиому, гидроцефалию, врожденные аномалии.

Магнитно-резонансная томография при проблемах со зрением помогает:

  • определить тактику лечения (в т. ч. выбрать дозу кортикостероидов, если они необходимы, и назначить проведение операции);
  • оценить риск развития рассеянного склероза и других заболеваний, при которых зрительные нарушения — всего лишь симптом;
  • планировать профилактическое лечение при высоких рисках патологии (в т. ч. неврита зрительного нерва);
  • оценить прогноз на лечение нарушений зрения и других патологий;
  • контролировать эффективность лечения;
  • оценить состояние зрительных нервов и головного мозга;
  • исключить патологии, которые не связаны со зрительной системой и др.

Не откладывайте обследование при тревожных симптомах, иногда это может стоить жизни. При проблемах со зрением неясной причины обязательно нужна консультация специалиста (желательно — нейроофтальмолога), который определит необходимость МРТ и правильный протокол исследования.

МРТ + осмотр специалистом = точный диагноз — результаты инструментальных исследований при нарушении зрительной функции всегда должны интерпретироваться в контексте клинических симптомов. Некоторые находки на МРТ могут быть случайными и не иметь отношения к жалобам.

МРТ при проблемах со зрением — это не рутинное исследование, но в определенных ситуациях оно становится незаменимым диагностическим инструментом. Современная магнитно-резонансная томография позволяет:

  • визуализировать весь зрительный путь от глаза до коры мозга;
  • выявлять воспалительные, опухолевые и сосудистые изменения;
  • прогнозировать развитие заболеваний;
  • планировать лечение и контролировать его эффективность.

Поэтому, если у вас появились необъяснимые проблемы со зрением, особенно сопровождающиеся неврологическими симптомами — не ждите, когда они пройдут сами. Посоветуйтесь с врачом, возможно ваши жалобы — это прямое показание для проведения МРТ при проблемах со зрением. Своевременная диагностика может не только сохранить зрение, но иногда и спасти жизнь.

В диагностическом центре «RADI» можно пройти МРТ головного мозга и орбит на современном оборудовании экспертного класса. Наши специалисты используют специализированные протоколы для оценки зрительной системы и предоставляют детальные заключения для ваших лечащих врачей.

Запишитесь на МРТ-диагностику уже сегодня — ваше зрение требует внимания и профессионального подхода!

Часто задаваемые вопросы

Какие части мозга отвечают за зрение?

Зрение обеспечивает затылочная доля мозга. Сетчатка передает сигналы в латеральное коленчатое тело таламуса, затем в первичную зрительную кору (V1), где формируется базовое изображение. В областях V2–V5 происходит распознавание формы, цвета и движения. Дополнительными отделами головного мозга, отвечающими за зрение, являются теменная доля (участвует в обработке пространственной информации о расположении объектов («где?») по дорсальному пути), височная доля (отвечает за распознавание объектов и форм («что?») по вентральному пути) и лобные доли (совмещают всю зрительную информацию с данными от других органов чувств).

Является ли КТ альтернативой МРТ при выявлении проблем со зрением?

КТ не является полной альтернативой МРТ при диагностике проблем со зрением. МРТ предпочтительна, потому что лучше визуализирует:

  • зрительные нервы и хиазму;
  • зрительные пути и затылочную долю;
  • воспаления, демиелинизацию (например, при неврите зрительного нерва и рассеянном склерозе);
  • опухоли и сосудистые нарушения мягких тканей.

Компьютерную томографию используют, когда нужно:

  • быстро исключить травму, включая переломы орбит;
  • выявить острое кровоизлияние;
  • оценить костные структуры или наличие инородного тела.

При нарушениях зрения чаще назначают МРТ, а КТ — только в специфических ситуациях. Для точного выбора метода нужен врач-офтальмолог или невролог.

Может ли ухудшаться зрение из-за остеохондроза в шейном отделе?

Связь шейного остеохондроза и ухудшения зрения не является прямой, но возможны косвенные симптомы. Это может происходить при:

  • напряжении мышц и спазме сосудов, которые могут вызывать головные боли, шум в голове, кратковременное затуманивание зрения;
  • раздражении симпатических нервов — возможны мушки, двоение, ощущение «песка» в глазах.

Важно понимать:

  • постоянное снижение зрения не объясняется одним остеохондрозом;
  • более частые причины — офтальмологические (миопия, катаракта, глаукома), неврологические или сосудистые нарушения.

Срочно обратитесь к врачу, если у вас внезапная потеря зрения, сильная боль в глазу, выпадение полей зрения, двоение, сопровождаемое слабостью или онемением. Оптимально обратиться к офтальмологу для проверки глаз и к неврологу / ортопеду для оценки шейного отдела.