Пиелонефрит

Как диагностируют пиелонефрит

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, при котором поражается почечная ткань и чашечно-лоханочная система. Болезнь может протекать остро, с повышением температуры и болью в пояснице, или малозаметно, переходя в хроническую форму. В обоих случаях важно вовремя поставить диагноз, чтобы избежать осложнений. По данным ВОЗ, заболевания почек входят в десятку наиболее распространенных инфекционных патологий. Пиелонефрит диагностируют примерно у 5–7 % взрослого населения, при этом женщины страдают им в 6 раз чаще, чем мужчины. У детей болезнь занимает второе место после респираторных инфекций. Эти цифры подчеркивают, что ранняя диагностика пиелонефрита имеет решающее значение для сохранения функции почек. Поэтому в этой статье поговорим о том, как диагностировать пиелонефрит и почему он появляется.

Когда стоит заподозрить пиелонефрит

Иногда болезнь развивается внезапно (острый пиелонефрит), но чаще — постепенно. Обратиться к врачу стоит при таких симптомах пиелонефрита, как:

  • боль или тяжесть в пояснице с одной или обеих сторон;
  • повышение температуры, озноб, потливость;
  • слабость, тошнота, снижение аппетита;
  • учащенное или болезненное мочеиспускание;
  • помутнение мочи, неприятный запах, осадок.

Эти признаки неспецифичны. Подобные симптомы могут быть при цистите, камнях в почках, гинекологических или урологических воспалениях. Поэтому определить точную причину без обследования невозможно.

Основная причина пиелонефрита — бактериальная инфекция, чаще всего кишечная палочка. Кроме того, развитию болезни способствуют переохлаждение, ослабленный иммунитет, нарушение оттока мочи и хронические инфекции мочевых путей.

Различают острый и хронический пиелонефрит — формы заболевания, которые могут протекать по-разному и требуют разного подхода к лечению.

Как врач ставит предварительный диагноз «пиелонефрит»

Первый этап — консультация нефролога или уролога. Врач проводит:

  • сбор анамнеза: когда появились симптомы, были ли переохлаждения, инфекции мочевыводящих путей, хронические болезни;
  • физикальный осмотр — измерение температуры и давления, пальпация области почек, а также проверка симптома Пастернацкого (болезненность при легком постукивании по пояснице).

На этом этапе формируется предварительное заключение, и назначаются анализы, подтверждающие воспаление и оценивающие функцию почек.

Лабораторные методы диагностики пиелонефрита

Общий анализ мочи — первый и обязательный метод. При пиелонефрите в моче обнаруживаются:

  • большое количество лейкоцитов;
  • бактерии;
  • следы белка;
  • помутнение и изменение цвета.

Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам позволяет определить возбудителя и подобрать эффективное лечение.

Общий анализ крови отражает реакцию организма на инфекцию: отслеживают повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Биохимический анализ крови оценивает функцию почек: уровень креатинина и мочевины может быть повышен при поражении органа.

Инструментальные методы диагностики пиелонефрита

Чтобы уточнить степень поражения и исключить другие патологии, применяются инструментальные исследования. Среди них:

Диагностический центр «RADI» использует современное оборудование для повышения точности оценки почек и снижения дополнительных рисков. Исследования проводят на аппаратах — Philips EPIQ Elite (УЗИ), Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition S 1.5T (МРТ). 

Ультразвуковое исследование почек

Безопасный и доступный метод. На УЗИ при пиелонефрите видно:

  • увеличение размеров почки;
  • утолщение стенок чашечно-лоханочной системы;
  • неравномерность структуры ткани;
  • нарушения оттока мочи;
  • наличие камней или рубцовых изменений при хроническом процессе.

Компьютерная томография

Назначается при сложных случаях или подозрении на осложнения пиелонефрита. КТ позволяет оценить распространенность воспалительного процесса, выявить абсцессы, кисты, препятствия для оттока мочи, отличить пиелонефрит от опухоли или камней.

Магнитно-резонансная томография

Альтернатива КТ. Помогает детально рассмотреть ткань почек, выявить воспалительные изменения, фиброз и оценить кровоснабжение парного органа. Метод часто применяют у пациентов с хроническими формами пиелонефрита, а также при противопоказаниях к применению йода или радиации.

Радиоизотопные методы (по показаниям)

Применяются для оценки функции каждой почки отдельно — например, при длительном или одностороннем процессе.

При симптомах пиелонефрита чаще всего назначается комплекс анализов и инструментальных исследований, что позволяет подтвердить воспаление и определить степень поражения почек. Точная диагностика пиелонефрита необходима для выбора правильного лечения и предотвращения осложнений.

Особенности диагностики у разных групп пациентов

  • У детей болезнь часто протекает без выраженной боли и с невысокой температурой, поэтому важны регулярные анализы мочи при любых признаках недомогания.
  • У беременных диагностика ограничивается УЗИ и лабораторными методами — рентген и КТ не применяются из-за лучевой нагрузки.
  • У пожилых людей и пациентов с сахарным диабетом симптомы могут быть стертыми: слабость, легкая температура, повышенная отечность. В таких случаях чаще всего рекомендуют пройти МРТ и сдать анализы.

Почему важно пройти полное обследование

Без своевременного выявления и терапии пиелонефрит опасен осложнениями: формированием гнойных очагов и абсцессов, сепсисом, хронической почечной недостаточностью и нарушением функции мочевых путей. Без точной диагностики болезнь может перейти в хроническую форму и постепенно разрушать почечную ткань. Полное обследование позволяет:

  • подтвердить воспалительный характер процесса;
  • определить источник инфекции и степень повреждения почек;
  • подобрать эффективное лечение и контролировать его результаты.

Раннее выявление инфекционно-воспалительного заболевания почек и контроль состояния почек позволяет начать лечение пиелонефрита своевременно и улучшить прогноз (в т. ч. снизив риск осложнений).

Профилактика пиелонефрита

Важную роль в сохранении здоровья почек играет профилактика:

  • своевременное лечение инфекций мочевых путей;
  • соблюдение питьевого режима;
  • поддержание иммунитета;
  • регулярные анализы мочи при хронических заболеваниях;
  • избегание переохлаждений и перегрузки почек.

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек, которое требует внимательного подхода. Симптомы могут быть размытыми, поэтому без обследования невозможно поставить точный диагноз. Современные методы — анализы, УЗИ, КТ и МРТ почек — позволяют выявить воспаление на ранней стадии, предотвратить осложнения и сохранить здоровье почек. Если появились боль в пояснице, температура или изменения мочи, не откладывайте обращение за профессиональной помощью. Ранняя диагностика — главный шаг к выздоровлению и защите почек от хронического воспаления.

Часто задаваемые вопросы

Что нельзя при пиелонефрите?

При пиелонефрите нельзя игнорировать симптомы и заниматься самолечением, поскольку это приводит к осложнениям. Запрещены тяжелые физические нагрузки и переохлаждение, употребление алкоголя и слишком соленой или острой пищи. Не рекомендуется задерживать мочеиспускание и использовать лекарства без назначения врача. Нарушение этих правил ухудшает течение болезни и замедляет восстановление почечной функции.

Что покажет УЗИ при пиелонефрите?

На УЗИ при пиелонефрите можно увидеть увеличение размеров почки, утолщение стенок чашечно-лоханочной системы и неравномерность структуры паренхимы. Метод позволяет выявить нарушения оттока мочи, наличие камней, кист или рубцовых изменений при хроническом процессе. УЗИ также помогает оценить динамику воспаления и эффективность лечения, а при допплеровском исследовании — определить снижение кровотока в пораженных участках.

Зачем направляют на КТ при пиелонефрите?

Компьютерную томографию при пиелонефрите назначают для уточнения степени поражения почек и исключения осложнений. Метод позволяет выявить абсцессы, кисты, камни или препятствия для оттока мочи, а также отличить воспаление от опухолевых процессов. КТ особенно полезна при сложных или хронических формах болезни, когда данные УЗИ недостаточны для точной диагностики и планирования лечения патологического состояния.

Как долго может длиться пиелонефрит?

Длительность пиелонефрита зависит от формы и своевременности лечения. Острый пиелонефрит обычно продолжается от нескольких дней до двух недель при правильной терапии. Хронический пиелонефрит развивается медленно и может сохраняться месяцами или годами с периодами обострений и ремиссий. Без лечения острый процесс может перейти в хроническую форму, вызывая постепенное повреждение почечной ткани и повышая риск осложнений.

Как отличить пиелонефрит от цистита?

Пиелонефрит и цистит имеют похожие симптомы, но различаются локализацией и тяжестью. При пиелонефрите появляется боль в пояснице, высокая температура, озноб, тошнота, а моча может быть мутной с осадком. Цистит вызывает частые, болезненные позывы к мочеиспусканию, рези и дискомфорт внизу живота, температура обычно нормальная. Точный диагноз ставится только на основе анализов мочи и инструментальных исследований.

Назначают ли МРТ при подозрении на пиелонефрит?

МРТ при подозрении на пиелонефрит назначают редко, в основном при сложных или хронических формах болезни, когда УЗИ или КТ недостаточно информативны. Метод позволяет детально оценить структуру почечной ткани, выявить воспалительные изменения, фиброз, а также оценить кровоснабжение органа без лучевой нагрузки. МРТ особенно полезна для диагностики у беременных и пациентов с противопоказаниями к контрастной КТ.