Что такое остеома, как ее диагностируют и насколько она безопасна
Услышать слово «опухоль» очень страшно. Но не каждая опухоль означает рак. Остеома — один из тех диагнозов, который при правильном понимании перестает быть поводом для паники. Разбираемся, что такое остеома, почему она возникает, как ее выявляют и когда действительно нужно действовать.
Что такое остеома
Остеома — это доброкачественная опухоль, образующаяся на костях. Она имеет благоприятное течение, растет медленно, чаще не становится злокачественной и не поражает соседние ткани. Говоря простым языком, это «лишний» участок костной ткани, который нарастает там, где его быть не должно. В общей популяции распространенность остеом составляет около 1 %, 10% от всех костных опухолей.
Чаще остеома локализуется в зоне лобной пазухи (96 %), костей черепа, нижней челюсти, и редко — на бедренной, плечевой и большеберцовой кости, позвонке.
Размеры этой опухоли костной ткани от 2 до 30 мм, иногда до 50 мм. Остеомы чаще всего одиночные, но могут вырастать и множественные образования.
Виды остеом
Чаще всего остеому классифицируют по структуре тканей:
- Компактная (плотная) — состоит из плотной костной ткани, имеет четкие границы, часто локализуется в костях черепа и придаточных пазухах, обычно не дает симптомов и выявляется случайно.
- Губчатая (спонгиозная) — имеет пористую структуру, похожую на губку, содержит костные трабекулы и костный мозг, может расти быстрее, чем компактная форма, иногда вызывает деформацию кости.
- Смешанная — сочетает признаки плотной и губчатой ткани, клинические проявления зависят от размера и расположения.
Кто в группе риска доброкачественной опухоли костной ткани
Остеома появляется обычно в возрасте 5–20 лет — в период активного роста костей. По другим данным, возрастной диапазон шире — молодой или юношеский возраст — 15–30 лет. Пик выявления — 20–40 лет. Эту костную опухоль в два раза чаще диагностируют у мужчин, в зоне лицевых костей — в три раза чаще.
Почему возникает остеома
Причины, по которым развиваются доброкачественные опухоли костной ткани, до конца неизвестны. Специфической профилактики образования остеом нет.
К факторами риска возникновения опухолей кости относят:
- перенесенные переломы, трещины или ушибы костей;
- хирургические вмешательства на костях — установка пластин, штифтов, замена суставов;
- некоторые инфекционные, аутоиммунные или метаболические заболевания, напрямую влияющие на суставы или костную ткань (в т. ч. такие, как ревматизм, подагра, сифилис);
- наследственность (опухолевые заболевания у близких родственников);
- генетическая предрасположенность (в т. ч. синдром Гарднера).
Некоторые медицинские эксперты не считают остеому истинной опухолью и относят ее к нарушению эмбрионального развития и формирования костей.
Какими могут быть клинические проявления остеомы
Вот что удивляет большинство пациентов: чаще всего доброкачественные новообразования костной ткани никак себя не проявляют и их обнаруживают случайно во время рентгеновского обследования по другому поводу.
На ощупь это плотное, неподвижное образование, которое локализуется на краю кости, размером от 2 до 30 мм. Достигнув определенного размера, остеомы обычно останавливаются в росте или резко его замедляют.
Симптомы напрямую зависят от того, где расположена опухоль. Например:
- в придаточных пазухах носа — носовые кровотечения и затрудненное дыхание через нос;
- на внутренней поверхности черепных костей — сильные головные боли, повышенное внутричерепное давление, плохая память, судороги;
- в решетчатой кости — двоение в глазах, опущение века, резкое снижение зрения;
- на бедренной кости — болезненность при ходьбе, хромота, небольшая припухлость в области новообразования и т. п.
Болевой синдром при нажатии пальцами не характерен для остеомы: не возникает боли, дискомфорта или усиления неприятных ощущений.
Как диагностируют остеомы
При диагностике остеомы современные инструментальные методы незаменимы. Врач выбирает вид диагностики после осмотра и сбора анамнеза.
Рентгенография
Рентген — первый и наиболее доступный шаг. Он выявляет солитарные или множественные образования, степень деструкции костной ткани, размер и локализацию. На снимке остеома выглядит как однородная область с четкими границами. Снимок обязательно делают в двух проекциях.
Компьютерная томография
КТ является золотым стандартом в диагностике заболеваний костной ткани всех видов. КТ позволяет получить послойные изображения зоны интереса с высокой степенью детализации. Это особенно важно для оценки размера, формы, структуры и распространенности новообразования костной ткани.
КТ особенно ценна, когда опухоль мелкая и рентгеновский снимок не дает полной картины, и при подготовке к хирургическому лечению опухоли.
Магнитно-резонансная томография
МРТ показывает структуру, размер, локализацию опухоли, дифференцирует остеому от остеоидной остеомы, остеосаркомы, хондромы, оссифицирующей фибромы и других патологических процессов. МР-сканирование проводят в рамках предоперационного обследования, при подозрении на поражение сопряженных структур. Она более чувствительна в диагностике аномалий костного мозга и мягких тканей, прилегающих к очагу поражения. Именно МРТ позволяет убедиться, что опухоль не затрагивает нервы, сосуды или мозговые оболочки.
Специалисты подчеркивают, что комбинированное использование этих методов значительно повышает точность и информативность диагностики, а значит — и эффективность лечения остеомы.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое сканирование позволяет оценить состояние окружающих мягких тканей. УЗИ — это быстрый и безопасный метод первичной оценки, который помогает понять, как опухоль взаимодействует с мышцами и связками.
В диагностическом центре «RADI» можно пройти УЗИ, КТ и МРТ на современных аппаратах экспертного уровня — Philips EPIQ Elite (УЗД), Ingenia Ambition S 1.5T (МРТ), Incisive CT Plus (КТ) 2022 года.
Насколько остеома безопасна
Остеомы не перерождаются в злокачественные опухоли и чаще всего никак не осложняют жизнь больного. Проблемы возникают только в том случае, если новообразование достигает больших размеров и начинает давить на соседние ткани. Если остеома небольшая, медленно растет и не дает симптомов — врач, как правило, выбирает тактику наблюдения — периодически проводя КТ.
Операция показана, когда опухоль начинает сдавливать соседние структуры, вызывает неврологические нарушения, нарушения зрения, сильные головные боли или дает косметический дефект. Небольшие опухоли удаляют эндоскопически — их фрагментируют под наркозом и удаляют по частям.
Когда нужно обязательно обратиться к врачу
Поводом для консультации должны стать:
- обнаруженное плотное неподвижное образование на кости;
- регулярные головные боли без объяснимой причины;
- нарушения зрения, двоение в глазах;
- боль в кости, которая усиливается ночью;
- случайная находка на рентгеновском снимке.
Не стоит ждать, пока симптомы усилятся. Так как долго заболевание протекает без всяких симптомов, часто лечение начинают только тогда, когда опухоль запущена, наблюдение не подходит, а удалять ее сложнее. Своевременная диагностика остеомы — это возможность сохранить простой путь решения.
Остеома — не приговор. Это медленно растущее доброкачественное образование, которое чаще не угрожает жизни и здоровью. Но любая находка на кости требует профессиональной оценки. В нашем диагностическом центре можно пройти КТ, МРТ и УЗИ по направлению врача или самостоятельно. Современное оборудование и специалисты с богатым клиническим опытом помогут получить точную картину болезни и спокойствие, основанное на реальной информации.
Цены на услуги
Часто задаваемые вопросы
Чем опасна остеома?
Остеома — это доброкачественная опухоль из зрелой костной ткани, которая не перерождается в рак и растет очень медленно. Сама по себе она не опасна для жизни. Опасность возникает при больших размерах или неудачном расположении:
- сдавление соседних структур (головного мозга, глазницы, носовых пазух, нервов, сосудов и т. п.);
- головные боли, повышение внутричерепного давления, эпилептические припадки, расстройства памяти;
- нарушения зрения (двоение, выпячивание глазного яблока, опущение века);
- затруднение носового дыхания, хронические синуситы;
- деформация кости, редко — патологический перелом;
- в редких случаях (при расположении внутри черепа) возможен абсцесс мозга.
Маленькие бессимптомные остеомы опасности не представляют.
Какая остеома считается большой?
Обычные остеомы имеют размер от 2 до 30 мм. Большой (гигантской) считается опухоль более 30 мм (3 см), более 50 % объема пазухи (для остеом околоносовых пазух), любая опухоль, которая вызывает симптомы сдавления или косметический дефект. Чем больше размер и быстрее рост, тем выше риск осложнений.
Когда нужно удалять остеому?
Не все остеомы требуют операции. Наблюдения (в т. ч. регулярных снимков) достаточно, если опухоль маленькая и не беспокоит.
Удаление показано, если:
- есть косметический дефект (видна на лице, лбу, черепе);
- появляются боли или функциональные нарушения;
- опухоль сдавливает соседние органы;
- новообразование быстро растет;
- появились деформации кости или ограничение подвижности.
Как выглядит остеома невооруженным глазом, на рентгене, КТ и МРТ?
- Невооруженным глазом (только наружные остеомы, чаще всего черепа и лобных пазух носа): плотное, неподвижное, бугристое или гладкое выпячивание на кости. Поверхность гладкая, блестящая, кожа над ней не изменена. При пальпации — очень твердое как кость.
- На рентгене: округлая/овальная, очень плотная, однородная структура, четкие ровные границы. Выглядит ярко-белой на фоне кости.
- На КТ: та же плотная округлая опухоль с четкими контурами. Хорошо видно, если есть центральный мозговой слой (в зрелых остеомах). Отчетливо определяет размеры и отношение к соседним структурам.
- На МРТ: сигнал зависит от типа. Компактная остеома — низкий сигнал на T1 и T2 (темная). При наличии костного мозга — неоднородный сигнал. Контраст обычно не накапливает или накапливает слабо/неравномерно.
Больно ли прикасаться к остеомам?
Чаще всего — нет. Классическая остеома безболезненна при прикосновении и пальпации. Боль появляется только если опухоль очень большая и сдавливает нерв или сосуд. При расположении в челюсти иногда появляется дискомфорт при жевании (но не при прямом нажатии на саму опухоль).
