Неврома Мортона: почему болит стопа и как правильно это диагностировать
Жжение, «камушек в ботинке», стреляющая боль между пальцами ног — все это может быть невромой Мортона. Заболевание встречается реже, чем артроз или плоскостопие, но боль от него бывает мучительной: люди годами терпят дискомфорт, списывая его на неудобную обувь. В этой статье разбираем, что на самом деле происходит в стопе, почему возникает неврома и как современная диагностика помогает найти проблему быстро и точно.
Что такое неврома Мортона
Несмотря на пугающее слово «неврома», это заболевание не имеет ничего общего с онкологией. Неврома Мортона — это доброкачественное утолщение соединительной (фиброзной) ткани вокруг одного из нервов стопы — обычно между третьим и четвертым пальцами, реже между вторым и третьим.
В переднем отделе стопы между плюсневыми костями проходят тонкие нервы, обеспечивающие чувствительность пальцев. Когда нерв регулярно сдавливается — костями, связками, тесной обувью — он воспаляется. Организм реагирует защитным механизмом: вокруг нерва разрастается фиброзная ткань. Сначала это амортизирует нагрузку, но потом утолщение становится настолько большим, что начинает давить на нерв и вызывать боль.
Впервые заболевание описал американский хирург Томас Мортон в 1876 году. С тех пор его имя стало названием болезни, которая также называют межплюсневой невромой, компрессионной невропатией общего пальцевого нерва стопы, метатарзалгией Мортона, синдромом мортоновского пальца.
- 1,9 % от всех патологий стоп — относительно редкое заболевание.
- Чаще возникает у женщин 35–60 лет, они болеют примерно в 8–10 раз чаще мужчин (это связано с обувью и биомеханикой стопы).
- Наиболее частая локализация 3–4 межпальцевый промежуток (поэтому межплюсневую неврому часто называют доброкачественным утолщением нерва между третьим и четвертым пальцами стопы).
Почему появляется неврома Мортона: причины и факторы риска
Неврома Мортона — полиэтиологическое заболевание. Это значит, что причин невромы Мортона несколько, и чаще всего они сочетаются. Среди факторов, повышающих риски ее развития, есть:
- Неправильная обувь. По мнению многих экспертов, это самая частая причина. Обувь с узким мыском буквально «зажимает» пальцы и головки плюсневых костей, хронически сдавливая проходящие между ними нервы. Высокий каблук смещает центр тяжести на передний отдел стопы, увеличивая давление на нервы в несколько раз. Именно поэтому женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины.
- Плоскостопие и другие нарушения биомеханики стопы. Поперечное плоскостопие — наиболее значимый анатомический фактор риска. При нем поперечный свод стопы «проседает», головки плюсневых костей расходятся и защемляют нерв. Схожее влияние оказывают: вальгусная деформация большого пальца, высокий свод стопы, косолапость, нестабильность плюснефалангового сустава. Все эти состояния изменяют нормальное распределение нагрузки на передний отдел стопы и создают условия для хронического сдавления нерва.
- Избыточные физические нагрузки. Бег, прыжки, длительная ходьба по твердым поверхностям — все это повторяющиеся микроудары по переднему отделу стопы. Особенно уязвимы профессиональные спортсмены и люди, которые резко увеличили интенсивность тренировок. Ношение спортивной обуви без должной амортизации увеличивает риск.
- Травмы стопы. Ушибы, переломы плюсневых костей, растяжения связок — любое повреждение в этой зоне может запустить воспалительный процесс, который со временем приведет к фиброзу вокруг нерва. Хроническая микротравматизация (например, при работе «на корточках») также рассматривается как значимый фактор.
- Воспалительные заболевания. Ревматоидный артрит, подагра, бурситы плюснефаланговых суставов — все это патологии, которые затрагивают структуры, окружающие нерв. Отек и воспаление в узком межкостном канале создают дополнительное давление на нервные волокна.
- Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников была неврома Мортона или другие компрессионные невропатии, риск ее развития выше. Генетика определяет особенности строения нервов и соединительной ткани, которые могут сделать человека более уязвимым.
- Избыточная масса тела. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на передний отдел стопы. В сочетании с другими факторами риска это становится значимым провоцирующим условием для развития компрессионного повреждения нерва в передней части стопы.
Поэтому в группу высокого риска невромы Мортона относят:
- женщин 35–60 лет, регулярно носящих обувь на каблуке с узким носком;
- спортсменов и активных людей (в т. ч. бегунов, футболистов, танцоров, балерин и тех, кто много времени проводит стоя или в движении);
- людей с деформациями стопы;
- людей с избыточным весом;
- пациентов с отягощенной наследственностью.
Профилактика невромы Мортона направлена на устранение хронического сжатия нерва в стопе. Основные меры включают ношение удобной обуви с широким носком и каблуком не выше 4 см, использование ортопедических стелек для поддержки свода, контроль веса, массаж стоп и исключение длительных статических нагрузок.
Какие проявления у невромы Мортона
На ранних стадиях симптомы невромы Мортона настолько незначительны, что чаще всего люди списывают их на неудобную обувь или усталость. И только когда боль становится невыносимой, обращаются к врачу.
Симптомы ранней стадии (утолщение менее 5 мм)
- Легкий дискомфорт в передней части стопы при длительной ходьбе.
- Покалывание или онемение в пальцах после снятия тесной обуви.
- Неприятные ощущения, которые проходят сразу после отдыха.
Симптомы развитой (нарастающей) стадии
- Жгучая, стреляющая или ноющая боль между 3-м и 4-м пальцами.
- Ощущение «камушка» или «складки носка» под стопой, которой нет.
- Боль, усиливающаяся при ходьбе, беге, стоянии и стихающая в покое.
- Онемение или снижение чувствительности в соседних пальцах.
- Облегчение симптомов сразу после снятия обуви и массажа стопы.
Запущенная стадия
- Боль есть всегда, даже в состоянии покоя.
- Невозможно носить обычную обувь.
- Ограничение движений и изменение походки.
Если боль в стопе регулярно возвращается и сопровождается онемением пальцев, не откладывайте обращение за медицинской помощью. Неврома Мортона не проходит сама по себе и без лечения прогрессирует.
Как диагностируют неврому Мортона
Диагноз «неврома Мортона» ставится на основе комплекса информации: жалоб пациента, результатов клинического осмотра и инструментальных методов исследования. Клинический осмотр позволяет заподозрить патологию, но для подтверждения и исключения других причин боли обязательно нужна качественная инструментальная диагностика на современных аппаратах.
Ультразвуковое исследование стопы
УЗИ стопы — это метод выбора при подозрении на неврому Мортона. Оно безопасно, не требует подготовки, выполняется быстро и дает результат немедленно. Во время УЗ-осмотра при невроме Мортона на экране врач видит:
- гипоэхогенное (темное) утолщение в межплюсневом промежутке;
- точные размеры образования — важно для выбора тактики лечения;
- состояние окружающих мягких тканей и суставов;
- признаки воспаления или бурсита.
При утолщении менее 5 мм чаще назначают консервативное лечение невромы Мортоны. При размере более 5–8 мм — более активное вмешательство.
Еще одно важное преимущество УЗИ — под контролем ультразвука проводятся лечебные блокады: введение анестетика или кортикостероида непосредственно в зону поражения. Это и диагностика, и лечение.
Магнитно-резонансная томография стопы
МРТ дистального отдела стопы — наиболее точный метод визуализации мягких тканей, включая нервы и окружающие структуры.
МРТ назначают в нескольких ситуациях:
- когда УЗИ не дает однозначного ответа;
- при нетипичной клинической картине;
- для дифференциальной диагностики с другими причинами боли в стопе;
- при подозрении на несколько образований или атипичную локализацию;
- перед операцией — для точного планирования вмешательства.
МРТ позволяет одновременно оценить состояние всех структур стопы: связок, сухожилий, хряща, костного мозга. Это особенно важно, если у пациента сочетаются сразу несколько патологических состояний.
Компьютерная томография стопы
КТ стопы назначают, когда необходимо детально оценить костные структуры ее переднего отдела. КТ особенно информативна при:
- сопутствующем плоскостопии и деформациях стопы;
- подозрении на стрессовый перелом плюсневой кости;
- посттравматических изменениях;
- подготовке к хирургическому лечению.
Рентген
Рентгенография стопы, как правило, выполняется в начале диагностики — не для того, чтобы увидеть неврому (она на рентгене не видна), а чтобы исключить другие причины боли: переломы, артрит, деформации костей.
Боль в переднем отделе стопы — симптом неспецифический. Неврому Мортона нередко путают с другими заболеваниями, что приводит к неправильному лечению годами. Поэтому так важно пройти дифференциальную диагностику костных и мягких тканей стопы.
Чем раньше проведена диагностика невромы Мортона и поставлен диагноз, тем больше шансов обойтись консервативным лечением без операции. На ранних стадиях в некоторых случаях достаточно сменить обувь на правильную, использовать ортопедические стельки и пройти курс физиотерапии.
Наш диагностический центр оснащен современным оборудованием для точной и быстрой диагностики заболеваний стопы, включая неврому Мортона. Основное, что мы предлагаем — МРТ стопы — детальная визуализация нерва, мягких тканей и качественная дифференциальная диагностика. По результатам исследования вы получите подробное заключение, с которым можно обратиться к ортопеду или травматологу для назначения лечения. Запишитесь на обследование — не терпите боль, когда можно найти ее причину.
Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача-ортопеда или травматолога.
Цены на услуги
Магнитно-резонансная томография
Без контраста
С контрастом
МРТ головного мозга
2554.00 ₴
МРТ головного мозга при эпилепсии
3485.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга-артерий
2554.00 ₴
МРТ сосудов головного мозга - вен
2554.00 ₴
МРТ головного мозга и реконструкция сосудов головного мозга (вены и артерии)
4633.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе
2861.00 ₴
МРТ внутреннего уха
2554.00 ₴
МРТ приносовых пазух
2554.00 ₴
МРТ основания черепа
4316.00 ₴
МРТ артерий шеи
2554.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника
2554.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
2861.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника
2554.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе
2762.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений
2703.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника
2554.00 ₴
МРТ крестца и копчика
2554.00 ₴
МРТ крестцово-подвздошных соединений
2554.00 ₴
МРТ 3 отделов позвоночника
6881.00 ₴
МРТ плечевого сустава
2604.00 ₴
МРТ локтевого сустава
3069.00 ₴
МРТ коленного сустава
2346.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов
3069.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела стопы
3069.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти
3069.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы
3069.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги
3069.00 ₴
Печать МРТ снимков со сканами на пленке
360.00 ₴
МРТ запись на CD (дополнительно)
300.00 ₴
МРТ запись на флешку
420.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно
2790.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона)
4524.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ
4732.00 ₴
МРТ прямой кишки
4732.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь)
4732.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез
6003.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза
4257.00 ₴
МР-холангиопанкреатография (МРХПГ)
3584.00 ₴
МР - скрининг всего тела
15840.00 ₴
Ретроспективный анализ предоставленного МР исследования грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
2655.00 ₴
МРТ вес более 100 кг дополнительно
800.00 ₴
МРТ грудных желез cito дополнительно в течение 12 часов (выполняет PhD Гурандо А.В.)
2200.00 ₴
МРТ головного мозга с в/в контрастированием
4722.00 ₴
МРТ головного мозга при рассеянном склерозе в/в контрастированием
5148.00 ₴
МРТ гипофиза с в/в контрастированием
4158.00 ₴
МРТ внутреннего уха с в/в контрастированием
4722.00 ₴
МРТ орбит и зрительных нервов с в/в контрастированием
4722.00 ₴
МРТ приносовых пазух с в/в контрастированием
4722.00 ₴
МРТ основания черепа с в/в контрастированием
6603.00 ₴
МРТ шейного отдела позвоночника с в/в контрастированием
4841.00 ₴
МРТ шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5148.00 ₴
МРТ грудного отдела позвоночника с в/в контрастированием
4722.00 ₴
МРТ грудного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
5049.00 ₴
МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе с в/в контрастированием
8523.00 ₴
МРТ головного мозга, шейного и грудного отделов спинного мозга с в/в контрастированием
12741.00 ₴
МРТ обоих грудинно-ключичных соединений с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ поясничного отдела позвоночника с в/в контрастированием
4722.00 ₴
МРТ плечевого сустава с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ локтевого сустава с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ коленного сустава с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ двух тазобедренных суставов с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ голеностопного сустава и проксимального отдела ступни с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ лучезапястного сустава и проксимального отдела кисти с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ дистального отдела кисти – пястья и пальцы с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ дистального отдела ступни - плюсна и фаланги с в/в контрастированием
4010.00 ₴
МРТ одного анатомического участка дополнительно с в/в контрастированием
4860.00 ₴
МРТ мягких тканей (1 зона) с в/в контрастированием
6811.00 ₴
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа) + МРХПГ с в/в контрастированием
7009.00 ₴
МРТ прямой кишки с в/в контрастированием
7009.00 ₴
МРТ малого таза женского (матка, яичники, мочевой пузырь) с в/в контрастированием
7009.00 ₴
МРТ молочных желез с в/в контрастированием
6372.00 ₴
МРТ предстательной железы ( мочевой пузырь обзорно), в т.ч. кости таза с в/в контрастированием
5930.00 ₴
МРТ мочевого пузыря (только с введением контрастного средства)
7009.00 ₴
МРТ перианальной зоны с в/в контрастированием
6970.00 ₴
МРТ мошонки с в/в контрастированием
7009.00 ₴
МРТ почек и надпочечников с в/в контрастированием
7009.00 ₴
МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением
10445.00 ₴
МРТ имплантов молочных желез с в/в контрастированием
6570.00 ₴
Дополнительная услуга МРТ/КТ перед контрастированием
340.00 ₴
Без контраста
С контрастом
КТ параназальных синусов
1413.00 ₴
КТ височных костей (среднее, внутреннее ухо, сосцевидный отросток)
1413.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области
1413.00 ₴
КТ органов грудной клетки (низкодозовое сканирование)
1413.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка)
1413.00 ₴
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
1890.00 ₴
КТ органов грудной клетки и брюшной полости и малого таза
2448.00 ₴
КТ поиск конкрементов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)
1890.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза
2061.00 ₴
КТ одного отдела позвоночника
1413.00 ₴
КТ поиск метастазов в костях (шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника, кости таза, грудная клетка)
3024.00 ₴
КТ скрининг всех отделов позвоночника
2925.00 ₴
КТ верхних/нижних конечностей
1413.00 ₴
КТ сустава (вертлужного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и других)
1413.00 ₴
КТ костей таза (подвздошно-крестцовых соединений)
1413.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом
1980.00 ₴
КТ одного анатомического участка костно-мышечной системы
1413.00 ₴
Дополнительно 1 анатомический участок костно-мышечной системы
792.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для бесконтрастных исследований
1890.00 ₴
Консультация снимков КТ/МРТ (второе мнение) для контрастных исследований
2331.00 ₴
Динамический контроль течения динамический контроль течения заболевания при консультации снимков КТ/МРТ(второе мнение)
495.00 ₴
Печать КТ снимков со сканами на пленке
360.00 ₴
Дубликат CD диска
200.00 ₴
Печать снимков КТ со сканами
396.00 ₴
КТ при погрузке от 110 кг до 150 кг дополнительно
800.00 ₴
КТ cito дополнительно (срочное описание в течение 2 часов)
990.00 ₴
Запись исследования КТ на флеш-носитель
420.00 ₴
Консультация врача-рентгенолога
945.00 ₴
КТ вес от 120 до 150 кг дополнительно
400.00 ₴
КТ-ангиография легочных артерий (ТЕЛА) с в/в контрастированием
3312.00 ₴
КТ головного мозга с в/в контрастированием
3213.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи и гортани с в/в контрастированием
3780.00 ₴
КТ параназальных синусов с в/в контрастированием
3213.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
3690.00 ₴
КТ органов грудной клетки (легкие, средостение, грудная клетка) с в/в контрастированием
3645.00 ₴
КТ органов грудной клетки, мягких тканей шеи с в/в контрастированием
3870.00 ₴
КТ органов брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка, тонкий и толстый кишечник, крупные сосуды брюшной полости) с в/в контрастированием
3645.00 ₴
КТ малого таза с в/в контрастированием (мочевой пузырь, матка, простата)
3645.00 ₴
КТ почек и мочевыделительной системы с в/в контрастированием
2907.00 ₴
КТ головного мозга и мягких тканей шеи, гортани с в/в контрастированием
3501.00 ₴
КТ грудной клетки и мягкие ткани шеи с в/в контрастированием
3501.00 ₴
КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием
3735.00 ₴
КТ головного мозга, мягких тканей шеи, грудной клетки с в/в контрастированием
4437.00 ₴
КТ мягких тканей шеи, грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза с в/в контрастированием
4824.00 ₴
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в/в контрастированием
4581.00 ₴
КТ онкоскрининг (головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза) с в/в контрастированием
5292.00 ₴
КТ при политравме с в/в контрастированием
5670.00 ₴
КТ-ангиография артерий головного мозга с в/в контрастированием
3402.00 ₴
КТ-ангиография артерий головы и шеи с в/в контрастированием
4455.00 ₴
КТ при остром животе с в/в контрастированием (по скорой помощи)
3402.00 ₴
КТ-ангиография всей аорты (от шеи до середины бедра) с в/в контрастированием
5580.00 ₴
КТ-ангиография грудной аорты с в/в контрастированием
3465.00 ₴
КТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей с в/в контрастированием
3465.00 ₴
КТ-ангиография артерий нижних конечностей с в/в контрастированием
4815.00 ₴
КТ одного анатомического отдела по клинической задаче, согласованной с лечащим специалистом по в/в контрастированию
3312.00 ₴
КТ челюстно-лицевой области с в/в контрастным усилением
3213.00 ₴
КТ органов грудной и брюшной полости с контрастным усилением
4320.00 ₴
Ультразвуковое обследование
Без контраста
С контрастом
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка)
702.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки)
765.00 ₴
УЗИ функции желчного пузыря (до и после желчегонного завтрака)
594.00 ₴
УЗИ плевральных полостей
405.00 ₴
УЗИ щитовидной железы
585.00 ₴
УЗИ мягких тканей одного анатомического участка.
468.00 ₴
УЗИ лимфоузлов – одна группа (паховые, подмышечные, шейные, брюшной полости)
630.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, паховые, подмышечные, основные группы брюшной полости)
1125.00 ₴
УЗИ слюнных желез
630.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально)
675.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
738.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально)
855.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
855.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование)
468.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу
612.00 ₴
Консультация диска с маммографическим исследованием дополненное прицельным УЗИ грудных желез (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1755.00 ₴
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
882.00 ₴
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, почки) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
990.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
702.00 ₴
УЗИ мягких тканей одной анатомической области (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
792.00 ₴
УЗИ лимфоузлов - одна группа (подмышечные, паховые, шейные, брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
720.00 ₴
УЗИ всех групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые, паховые, основные группы брюшной полости) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
УЗИ слюнных желез (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
792.00 ₴
УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
792.00 ₴
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи
882.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансабдоминально) (профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
945.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинально/трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) Козаренко Т.М.
990.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
945.00 ₴
Фолликулометрия (УЗ-мониторинг овуляции, 1 исследование) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
702.00 ₴
УЗИ молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
882.00 ₴
УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки при подозрении на грыжу (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
882.00 ₴
Пакет 1: УЗИ щитовидной железы и молочных желез (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1215.00 ₴
Пакет 2: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
2070.00 ₴
Пакет 4: УЗИ щитовидной железы, молочных желез, ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
2970.00 ₴
Пакет 3: УЗИ ОМТ + ОБП (матка, шейка матки, эндометрий, яичники), + (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1755.00 ₴
Пакет 5: УЗИ молочных желез и ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1665.00 ₴
УЗИ ОМТ (матка, шейка матки, эндометрий, яичники) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
УЗИ молочных желез 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1080.00 ₴
УЗИ ОБП (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) 1-ой категории сложности (д.м.н., профессор, врач высшей категории Козаренко Т.М.)
1350.00 ₴
УЗИ молочных желез и зон регионарных лимфатических узлов (к.м.н. Гурандо А.В.)
882.00 ₴
УЗИ щитовидной железы (к.м.н. Гурандо А.В.)
702.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1782.00 ₴
Трепан-биопсия молочной железы или лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
4320.00 ₴
Тонкоигольная аспирационная биопсия аксиллярного лимфатического узла под УЗ контролем (проводит к.м.н. Гурандо А.В.)
1962.00 ₴
Взятие мазка-отпечатка выделений из соска (без стоимости цитологического исследования)
520.00 ₴
Предоперационная накожная маркировка под ультразвуковым контролем
800.00 ₴
УЗ исследование сосудов нижних конечностей (артерии, вены)
1440.00 ₴
УЗ исследование сосудов шеи
810.00 ₴
УЗИ коленных суставов
810.00 ₴
УЗИ плечевых суставов
810.00 ₴
УЗИ полового члена
585.00 ₴
УЗИ органов малого таза у мужчин (предстательная железа и мочевой пузырь с определением остаточной мочи (трансректально, TRUSI)
945.00 ₴
УЗИ органов малого таза у женщин трансабдоминально (матка, яичники, мочевой пузырь обзорно)
801.00 ₴
Внутритканевая маркировка образования грудной железы под ультразвуковым контролем
3780.00 ₴
Часто задаваемые вопросы
Чем опасна неврома Мортона?
Главная опасность невромы Мортона — не в самом образовании, а в том, что происходит, если болезнь долго не лечить. На ранних стадиях это просто дискомфорт. На поздних — серьезные последствия, которые существенно снижают качество жизни: постоянная хроническая боль, нарушение походки и осанки, снижение качества жизни и социальная изоляция (невозможность нормально ходить, носить обычную обувь, заниматься спортом), необратимые изменения в нерве, усложнение лечения (запущенная неврома большого размера почти всегда требует операции). Межпальцевая неврома — прогрессирующее заболевание, которое не исчезает без устранения причины.
Может ли неврома переродиться в злокачественную опухоль?
Злокачественное перерождение (малигнизация) не характерно для невромы Мортона, которая является доброкачественным образованием. По своей природе это фиброз — разрастание рубцовой соединительной ткани вокруг нерва в ответ на хроническое раздражение. Клетки, которые образуют это утолщение, не обладают злокачественными свойствами: они не прорастают в соседние ткани, не дают метастазов и т. п.
Может ли неврома Мортона пройти сама?
Полностью сама по себе — нет. Фиброзное утолщение, которое уже сформировалось вокруг нерва, самостоятельно не рассасывается. Однако симптомы действительно могут временно уменьшаться или исчезать в тех случаях, когда вы сменили обувь на более широкую и без каблука — давление на нерв уменьшилось, снизили физическую нагрузку — нерв «отдыхает», похудели — нагрузка на передний отдел стопы уменьшилась. Воспаление вокруг нерва может утихнуть, и боль временно отступит. Однако само утолщение никуда не денется, и при возобновлении нагрузки или неблагоприятных условиях симптомы вернутся. Нередко — с новой силой. Поэтому убрать причину сдавливания — это только первый шаг в лечении.
Как выглядит неврома Мортона на МРТ?
МРТ — наиболее информативный метод визуализации невромы Мортона в сложных или нетипичных случаях. На МР-снимках врач видит ее точное расположение, размеры (как правило, от 5 до 20 мм), сигнальные характеристики (помогает отличить неврому от жидкостных образований), форму (классическая неврома Мортона имеет вид груши или слезы), сопутствующие изменения (в т. ч. отек окружающих тканей). Расшифровка МРТ стопы при подозрении на межпальцевую неврому требует опыта. У нас описание снимков проводит врач с профильной специализацией в костно-суставных и мягкотканных патологиях.
Можно ли ходить при невроме Мортона?
Да, можно, но с ограничениями. Неврома Мортона не является противопоказанием для ходьбы как таковой, и соблюдение постельного режима не требуется. Однако характер нагрузки и обувь имеют принципиальное значение. Ходить можно в широкой, удобной обуви с мягкой подошвой и небольшим каблуком (1–3 см), использовать ортопедические стельки с поддержкой поперечного свода, лучше гулять по мягким поверхностям (трава, грунт) и др. Категорически запрещены: обувь на высоком каблуке и с узким носком, длительное стояние на твердых поверхностях, бег, прыжки, интенсивные тренировки в период обострения, хождение босиком по твердым поверхностям, обувь без амортизации (балетки, шлепанцы и т. п.).
Всегда ли требуется удаление невромы?
Нет, операция — не первый шаг и не единственный вариант. Лечение невромы Мортона подбирается в зависимости от стадии, размера образования и выраженности симптомов. Чаще всего она поддается консервативной терапии. Грамотная диагностика — фундамент правильного лечения. УЗИ и МРТ определяют не только наличие невромы, но и ее точный размер. А именно он напрямую влияет на выбор метода и тактики лечения.
Может ли быть достаточно УЗИ для постановки диагноза «неврома Мортона»?
Чаще всего УЗИ является достаточным методом для постановки диагноза. И это не исключение, а стандартная практика: именно УЗИ стопы сегодня считается основным инструментальным методом диагностики невромы Мортона. Оно обеспечивает прямую визуализацию образования в межплюсневом промежутке в режиме реального времени и высокую информативность при размере невромы более 5 мм, имеет чувствительность около 79–95 % и специфичность — 85–99 %.
