Что такое метастазы, почему они опасны и какие инструментальные методы диагностики помогают их выявить
Рак пугает многих. Он возникает, когда клетки тела начинают делиться без контроля. По данным ВОЗ, в 2022 году выявили около 20 млн новых случаев рака в мире, а к 2050 году их число может вырасти до 35 млн. Метастазы — это вторичные опухоли. Они возникают, когда клетки отрываются от главной (первичной) опухоли и распространяются по организму через кровь или лимфу. По оценке экспертов, около 90 % смертей от рака связаны с метастатическим процессом. Чаще всего метастатический рак поражает лимфоузлы, печень, легкие, кости и мозг. Метастазы не создают новую болезнь, они продолжают тот же рак. Проблема онкологии за последние годы приобрела глобальных масштабов, поэтому поговорим о том, что такое метастазы, какие пути распространения метастазов, чем опасны метастазы и как они проявляются.
Как возникают метастазы злокачественной опухоли
Процесс возникновения метастазов начинается незаметно. Раковые клетки отрываются от первичной опухоли и проникают в сосуды. Лимфогенный и гематогенный путь метастазирования — основные. Перемещаясь кровью и лимфой, раковые клетки из первичной опухоли, попадают в отдаленные органы и оседают там, образуя новые метастатические очаги. Это и есть основная причина появления метастазов. Скорость метастазирования зависит от:
- вида рака (в т. ч. размера и агрессивности опухоли) — некоторые опухоли распространяются быстро, другие — медленнее;
- стадии болезни — ранние этапы дают меньше шансов на метастазы;
- дополнительных факторов, включая возраст, образ жизни, состояние иммунитета, травмирующие воздействия (в т. ч. резекция).
При этом нужно понимать, что каждый случай рака (в т. ч. его метастатических очагов) уникален. Понимание механизма помогает осознать важность контроля.
Типы метастазов
Типы метастазирования классифицируют по пути распространения — имплантационные, интраканаликулярные, гематогенные и лимфогенные метастазы. Как говорилось выше, самыми распространенными являются гематогенные и лимфогенные метастазы. При гематогенных метастазах раковые клетки распространяются с током крови по кровеносным сосудам, характерно для сарком и метастазов во внутренние органы. А при лимфогенных — с током лимфы по лимфатическим сосудам, чаще всего это путь карцином, поражающих регионарные лимфатические узлы.
Также процесс подразделяют по количеству и размеру очагов (солитарные, единичные, множественные, мелкие, крупные) и по их воздействию на ткани (остеолитические, остеобластические, смешанные — при метастазах в костях).
Кроме того, есть особый тип — локальные метастазы — это злокачественные очаги, распространяющиеся непосредственно рядом с первичной опухолью. Они могут проникать как в лимфатические узлы, так и в другие ткани. Например, при раке гортани это часто регионарные лимфоузлы шеи.
Почему метастазы опасны и как проявляются
Метастазы нарушают функции органов, что имеет различные проявления. Метастатический рак приводит к боли и слабости; жизнь меняется: терапия становится сложнее, имеет больше побочных эффектов, а шансы на выздоровление падают, но даже в этом случае нельзя терять надежду.
Симптомы метастазов зависят от их локализации. Например:
- в костях вторичные очаги рака вызывают сильные боли, хрупкость, переломы без причины, сильную усталость;
- в печени — желтуху, потерю аппетита, резкое снижение веса, боли в правом боку, нарастающую тошноту;
- в легких — одышку (даже в покое), длительный кашель, кровь в мокроте;
- в мозге — головные боли, рвоту, судороги, нарушения зрения или речи;
- в лимфоузлах — отеки, увеличенные узлы под кожей (иногда без боли).
Эти признаки могут говорить о других, менее серьезных, болезнях, но это не повод их игнорировать. Обязательно обратитесь к врачу, чтобы проверить причину и получить лечение. Раннее выявление метастазирования, как и самого рака, значительно повышает шанс на положительный результат.
Инструментальные методы диагностики метастазов
Диагностика метастазов показывает, что происходит внутри. Эти методы используют технику для визуализации внутренних структур тела (костей, мягких тканей, сосудов и т. п.). Они точны и безопасны в руках экспертов.
Для обследования на наличие метастазов чаще всего используется:
- Компьютерная томография (КТ). Хорошо видит опухоли в груди или животе, а также помогает отслеживать метастазы в костях (шейном, поясничном и грудном отделе позвоночника, костях таза, грудной клетке). В диагностическом центре «RADI» проводят КТ при онкологии для поиска метастазов на новом оборудовании с низкой дозой облучения.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Идеально подходит для исследования мозга, позвоночника, мягких тканей и скрининга всего тела. У нас можно пройти специализированные онкоскрининги — МРТ скрининг рака предстательной железы по системе PI-RADS и МРТ скрининг рака молочной железы по системе BI-RADS.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При ней вводят вещество, которое светится в активных клетках. Исследование помогает найти скрытые метастазы по всему телу, в самых отдаленных областях.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Создает картинку просто и без боли, но при раке подходит только для зоны живота и шеи. И даже в этих областях его возможности в диагностике метастазов ограничены.
- Рентгенография. Базовый метод для костей и легких, но менее точен, чем другие, более современные, методы визуализации.
- Биопсия под контролем УЗИ или МРТ. Берут кусочек ткани иглой, при этом изображение помогает прицелиться. Анализ подтверждает рак наверняка. Специалисты нашей клиники проводят биопсию лимфатического узла, трепан биопсию молочной железы, тонкоигольную аспирационную биопсию молочной железы под контролем УЗИ. Процедуры забора патологической ткани проводит к.м.н. Гурандо А. В.
Самостоятельно назначать себе пройти обследование нельзя. Это должен сделать специалист. Он подберет наиболее подходящий метод для вашего состояния и зоны, которую нужно обследовать, или всего тела.
Лечение метастазов можно провести только после диагностики.
Диагностический центр «RADI» использует современное оборудование для повышения точности исследований и снижения дополнительных рисков. Исследования проводят на аппаратах — Philips EPIQ Elite (УЗИ), Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition S 1.5T (МРТ).
Метастазы — отягощающая сторона онкологии, которая затрагивает многих. Они меняют жизнь, но современная диагностика открывает пути к надежде в лучшее, особенно, если их обнаружить вовремя. Помните, что наша статья носит ознакомительный характер. Если у вас появились какие-то подозрения, тревожные признаки — обсудите их со специалистом. Регулярные проверки позволяют заметить изменения на ранних этапах, поэтому будьте бдительны. Забота о себе начинается с шага к профессиональной помощи. Если вам уже назначены УЗИ, МРТ или КТ контроль метастазов и вы хотите пройти его в нашем диагностическом центре, записаться можно по телефону или на сайте.
Часто задаваемые вопросы
Чем метастазы отличаются от первичной опухоли?
Первичная опухоль возникает в тканях, где рак начинается. Метастазы образуются, когда клетки отрываются от первичной опухоли и перемещаются в другие органы (в т. ч. в отдаленных участках тела). Клетки в метастазах похожи на первичные, но в то же время вторичные опухоли могут иметь мутации.
Можно ли предотвратить образование метастазов?
Полностью предотвратить метастазирование невозможно. Это зависит от типа опухоли и особенностей организма. Однако риск можно снизить. Для этого применяют раннюю диагностику и радикальное удаление первичной опухоли, химио- и лучевую терапию, таргетные и иммунотерапевтические препараты. Важным является регулярное наблюдение после лечения. Оно помогает вовремя выявить рецидивы и контролировать распространение болезни.
Вызывают ли метастазы боль?
Да, метастазы могут вызывать боль. Она возникает, когда опухолевые клетки прорастают в кости, сдавливают нервы или внутренние органы. Болевые ощущения зависят от локализации и размеров метастазов. При поражении костей чаще появляется постоянная ноющая боль, при метастазах в печени или легких — чувство давления или тяжести. Боль усиливается с ростом опухоли.
Могут ли метастазы исчезнуть сами по себе?
Как правило, не могут. Метастазы — вторичные злокачественные очаги, которые требуют такого же лечения, как и первичная опухоль. Самопроизвольная регрессия описана в единичных случаях и считается исключением, связанным с активной реакцией иммунной системы. Обычно же без лечения опухолевые клетки продолжают расти и распространяться. Поэтому для контроля метастазов применяют химио- и лучевую терапию, таргетные и иммунотерапевтические методы. Регулярное наблюдение у врача помогает вовремя подобрать эффективную тактику лечения.
Что такое микрометастазы?
Микрометастазы — это очень маленькие очаги опухолевых клеток, которые отделились от первичной опухоли и распространились в другие органы или лимфатические узлы. Их размеры настолько малы, что они не видны на стандартных методах визуализации (КТ, МРТ, УЗИ). Чаще всего их выявляют только под микроскопом при гистологическом исследовании ткани или с помощью иммуногистохимии. Опасность микрометастазов в том, что они могут долго оставаться «скрытыми», а затем начать расти и формировать полноценные метастазы. Поэтому при многих видах рака, даже после удаления опухоли, назначают дополнительное лечение (химио-, таргетную или гормональную терапию), чтобы уничтожить возможные микрометастазы.
Можно ли на УЗИ увидеть метастазы?
УЗИ выявляет метастазы, но не всегда. Метод хорошо показывает изменения в печени, лимфатических узлах, брюшной полости. Однако мелкие очаги или глубоко расположенные образования могут оставаться незаметными. Чувствительность УЗИ зависит от размеров и локализации метастазов, а также опыта врача. Для уточнения диагноза часто назначают КТ, МРТ или ПЭТ-КТ, которые позволяют точнее оценить распространенность опухолевого процесса.
Как выглядят метастазы на МРТ и КТ?
На МРТ и КТ метастазы выглядят как очаги, отличающиеся по плотности или сигналу от нормальных тканей. На КТ они чаще имеют вид округлых образований с неравномерными контурами, иногда с кальцификациями или некрозом внутри. На МРТ метастатические поражения могут давать различный сигнал в зависимости от содержимого (жидкость, жир, кровоизлияние). После введения контрастного вещества они обычно накапливают контраст, что помогает отличить вторичный рак от здоровых тканевых структур.
