Менингит

Менингит на МРТ и КТ

Головная боль, высокая температура, светобоязнь — многие списывают эти симптомы на обычную простуду. Однако за ними может скрываться менингит — это опасное заболевание, при котором воспаляются оболочки головного и спинного мозга. В Украине, как и в других странах, наиболее распространенным возбудителем менингококковой инфекции является менингококк серогруппы B, что вызывает около 65-70 % всех случаев. В этой статье мы поговорим о том, как проявляется менингит в первые часы, как МРТ и КТ помогают врачам быстро и точно диагностировать менингит, почему важна ранняя диагностика.

Что такое менингит и почему он опасен

Менингит — это воспаление защитных оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Причины менингита — это инфекционные агенты (возбудители — бактерии, вирусы, грибки, паразиты) или неинфекционные состояния (например, раковые заболевания с метастазами в мозговые оболочки). Микроорганизмы могут попасть в мозговые оболочки через кровь, лимфатическую систему или при непосредственном проникновении через травмы, операции и т. п. Заболевание может развиться у любого человека, но особенно уязвимы дети, подростки и люди с ослабленным иммунитетом.

Менингит требует немедленной помощи, а все потому, что:

  • бактериальный менингит может привести к летальному исходу в течение 24 часов без лечения;
  • он иногда вызывает необратимое повреждение мозга и нервной системы;
  • осложнения менингита включают потерю слуха, проблемы с памятью, судороги и даже необходимость ампутации конечностей.

Симптомы менингита

Для менингита характерна особая трехсторонняя симптоматика:

  • Общеинфекционные признаки: высокая температура (38–40°C), сильный озноб, слабость, сонливость, геморрагическая сыпь (красные пятна, не исчезающие при надавливании — при вирусном возникают редко).
  • Оболочечные симптомы: ригидность (напряжение) затылочных мышц, светобоязнь и звукобоязнь, болезненность при движении глазными яблоками, характерная поза (человек лежит на боку с запрокинутой головой), у грудных детей — выбухание родничка.
  • Общемозговые проявления: нестерпимая головная боль, тошнота и рвота, которые не приносят облегчения, психомоторное возбуждение, переходящее в вялость, спутанность сознания.

При появлении даже части этих симптомов менингита (независимо от их интенсивности) нужно немедленно обратиться к врачу. Счет идет на часы.

Как диагностируют менингит

Диагностика менингита — это комплексный процесс, в котором каждый метод играет свою роль. Основой являются клинические проявления, люмбальная пункция и анализ ликвора — взятие пробы спинномозговой жидкости — позволяет определить возбудителя инфекции и подтвердить диагноз. Анализ ликвора показывает наличие бактерий, вирусов или грибков.

Несмотря на то, что люмбальная пункция остается ключевым методом, современная диагностика немыслима без нейровизуализации. Здесь на помощь приходят МРТ и КТ головного, а иногда и спинного мозга.

МРТ при менингите: что показывает исследование

Наиболее подходящим исследованием для визуального выявления менингита и его осложнений является магнитно-резонансная томография. Этот метод особенно ценен в сложных случаях и для контроля лечения.

МРТ-сканирование является неинвазивным и безболезненным способом диагностики, что особенно важно при обследовании маленьких пациентов.

Кроме того, к преимуществам МРТ при менингите относится:

  • возможность проводить исследование неограниченное количество раз для отслеживания динамики лечения менингита;
  • проведение осмотра без лучевой нагрузки (безопасно даже для детей);
  • высокая детализация мягких тканей мозга;
  • можно подготовить результат сразу после сканирования (cito).

Признаками менингита на снимках являются:

  • отек извилин, гидроцефалия, расширение межполушарной щели;
  • воспалительные изменения мозговых оболочек;
  • скопление жидкости в различных отделах мозга;
  • тромбоз сосудов;
  • признаки абсцесса (гнойного очага);
  • ранние признаки инфаркта или инсульта — как осложнений.

В зависимости от клинической картины врач решит, нужно ли исследование проводить с контрастом или без него. Контрастное усиление применяется для:

  • лучшей визуализации воспаленных оболочек мозга;
  • выявления абсцессов и гнойных очагов;
  • оценки сосудов головного мозга;
  • дифференциальной диагностики различных видов менингита.

МРТ с контрастом не проводится беременным и кормящим женщинам.

КТ при менингите

Для обнаружения воспаления оболочек может применяться и компьютерная томография. КТ в диагностике менингита имеет свои особенности и показания.

Компьютерная томография часто используется:

  • в экстренных случаях (доступнее и быстрее МРТ);
  • для исключения противопоказаний к люмбальной пункции;
  • при подозрении на осложнения менингита;
  • для оценки костных структур черепа;
  • у пациентов с металлическими имплантами (противопоказание к МРТ).

При менингите КТ эффективно показывает отек мозга, накопление жидкости, гнойные очаги, кровоизлияния, изменения в костях черепа.

МРТ или КТ при менингите: что выбрать

Выбор метода исследования при менингите осуществляется чаще всего врачом, в зависимости от состояния больного. У каждого метода есть свои сильные стороны:

МР-сканирование мозга при менингите предпочтительна когда:

  • нужна максимальная детализация мягких тканей;
  • требуется многократный контроль лечения;
  • обследуется ребенок;
  • подозревается вирусный или грибковый менингит.

Компьютерную томографию чаще всего выбирают когда:

  • требуется экстренная диагностика;
  • есть противопоказания к МРТ
  • нужно оценить костные структуры
  • подозреваются такие осложнения, как кровоизлияния.

При менингите МРТ и КТ используют как дополнительный метод, позволяющий оценить объем поражения, а также установить возможные осложнения.

Диагностика осложнений менингита

В качестве осложнений возможно развитие гидроцефалии, абсцесса головного мозга, разлитого гнойного процесса, тромбоза вен, инфарктов, геморрагических инсультов и др. Для выявления различных последствий используются:

  • потеря слуха или зрения — КТ уха (височных костей), МРТ глазных орбит, КТ глаз, консультация ЛОР-врача и офтальмолога;
  • проблемы с памятью, судороги — МРТ головного мозга, консультация невролога;
  • нарушения координации — МРТ головного мозга;
  • поражение конечностей — КТ мягких тканей, консультация хирурга.

Повторные МР-сканирования головного мозга позволяют оценить эффективность лечения, выявить очаги гнойных изменений.

Современные возможности лечения менингита

Успешное лечение менингита зависит от быстрой и точной диагностики. Нейровизуализация помогает:

  • подтвердить диагноз;
  • определить тип и стадию менингита;
  • выявить осложнения на ранних стадиях;
  • контролировать эффективность терапии;
  • корректировать лечение при необходимости.

МРТ позволяет не только установить факт воспалительного процесса, протекающего в мягких мозговых оболочках, но и установить причину, то есть первичный очаг инфекции (например, в случае абсцесса мозга).

Прогноз лечения менингита зависит от формы, этиологии, особенностей течения, стадии болезни, общего состояния организма человека.

Профилактика менингита

Самой надежной мерой профилактики считается вакцинация, особенно для детей и групп риска. Однако не стоит забывать и о других методах защиты:

  • соблюдение правил гигиены;
  • избегание контакта с больными;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение инфекций.

Менингит — серьезное заболевание, требующее быстрой диагностики и лечения. МРТ и КТ головного мозга — это современные методы, которые дополняют традиционную диагностику и позволяют оценить степень поражения мозга, выявить осложнения на ранних стадиях, контролировать эффективность лечения и предотвратить необратимые последствия. Раннее обнаружение патологии и правильно назначенное лечение повышают шансы на выздоровление. Не занимайтесь самодиагностикой — обратитесь к врачу. Современные диагностические центры оснащены всем необходимым оборудованием для быстрой и точной диагностики, что может спасти жизнь.

Часто задаваемые вопросы

Что видно на МРТ при менингите?

Чаще всего МРТ используют для оценки осложнения менингита — помогает определить, насколько сильно поражены ткани мозга и есть ли опасные изменения, а сам диагноз основывается на клинике и данных ликворного анализа. При этом МРТ с контрастированием наиболее информативна, поскольку при введении контраста области воспаления ярче.

На снимках МРТ могут выявляться:

  • утолщение и усиление контраста мозговых оболочек;
  • отек извилин мозга;
  • расширение желудочков (гидроцефалия);
  • расширение борозд и межполушарной щели;
  • скопление жидкости в субдуральном пространстве;
  • признаки васкулита — воспаления сосудов, которое повышает риск инсульта;
  • абсцессы или эмпиемы при гнойном процессе;
  • нарушения кровотока в крупных артериях и венозных синусах.

Что покажет КТ при менингите?

КТ при менингите показывает не само воспаление оболочек головного и спинного мозга, а его последствия и осложнения. Она быстрее и доступнее, чем МРТ, и часто используется на ранней стадии для оценки состояния мозга.

На снимках КТ могут быть видны:

  • отек мозга и повышение внутричерепного давления;
  • скопления жидкости в субдуральном или субарахноидальном пространстве;
  • абсцессы или очаги гнойного воспаления;
  • признаки сдавления желудочковой системы;
  • изменения сосудов при выраженном воспалении или васкулите.

Диагноз «менингит» подтверждается на основании клинической картины и анализа ликвора. КТ помогает оценить тяжесть заболевания и возможные осложнения, но не заменяет лабораторное подтверждение.

Может ли менингит пройти незаметно?

Полностью незаметно менингит проходит редко. Незаметное течение заболевания чаще всего является невнимательностью к своему самочувствию, поскольку даже при легких небактериальных менингитах все равно есть симптоматика. Они сопровождаются головной болью (иногда слабой), утомляемостью или субфебрильной температурой, невыраженной ригидностью затылочных мышц, нарушением сна и др. Скрытое течение бактериального менингита встречается еще реже, при этом оно очень опасно, поскольку быстро развивается отек мозга, сепсис и другие осложнения. Поэтому с вниманием относитесь к своему самочувствию, и при малейших подозрениях обращайтесь к врачу. Вы — гарант своевременной помощи!

Где в первую очередь появляются пятна менингита?

Пятна, связанные с менингитом, чаще всего появляются при бактериальном менингите, особенно при менингококковой инфекции. Это не универсальный симптом: при вирусном менингите пятен обычно нет. Однако, при заражении бактериальным менингитом в первую очередь их можно обнаружить на конечностях — стопах и руках, иногда они видны на туловище, особенно на бедрах и ягодицах. Пятна могут быстро распространяться и сливаться при тяжелом течении. Пятна при менингите имеют вид мелких красных или пурпурных точек, не исчезающих при нажатии. Появление таких пятен — признак серьезного состояния, требующего немедленной медицинской помощи.

На какой день появляется сыпь при менингите?

Сыпь при менингите, чаще всего менингококковом, обычно появляется через 12–24 часа после начала болезни, но точные сроки зависят от организма и тяжести инфекции. Запомните такие особенности сыпи при менингите:

  • сначала могут быть единичные красные или пурпурные точки;
  • сыпь чаще проявляется на конечностях, реже — на туловище;
  • при быстром прогрессировании точки сливаются в большие пятна;
  • у некоторых пациентов сыпь появляется позже, через 2–3 дня, или может быть минимальной;
  • при некоторых видах менингита ее вовсе нет.

Появление сыпи — тревожный сигнал, требующий немедленной медицинской помощи, даже если остальные симптомы слабые.

Что такое ригидность затылочных мышц?

Ригидность затылочных мышц — это напряжение и жесткость мышц шеи, из-за которых невозможно или болезненно наклонить голову вперед.

Вот, что нужно знать о ригидности затылочных мышц:

  • возникает при воспалении оболочек головного и спинного мозга (например, при менингите);
  • при попытке наклонить подбородок к груди ощущается сопротивление и боль;
  • часто сопровождается головной болью и светобоязнью;
  • помогает врачу заподозрить менингит (особенно, если у пациента есть другие жалобы, которые характерны для заболевания).

Как проверить менингит стаканом?

«Проверка стаканом» — это один из бытовых методов, который иногда упоминается для выявления менингита, но он не является надёжным и не заменяет диагностику у врача. Суть метода: на пятна на коже кладут прозрачный стакан и смотрят, исчезают ли они при нажатии:

  • если пятна не исчезают, это может указывать на сосудистые изменения при менингококкемии;
  • метод не подтверждает менингит, особенно при вирусной форме;
  • даже при отрицательном «тесте стаканом» заболевание не исключено.

Единственный достоверный способ подтвердить менингит — анализ спинномозговой жидкости (ликвора) и осмотр врача. Любое подозрение на менингит требует немедленного обращения в медицинское учреждение.