Колено бегуна

«Колено бегуна»: как установить точную причину боли

Боль в передней части колена — частая причина обращений к ортопеду и врачу спортивной медицины. Однако синдром «колена бегуна» — это не единое заболевание, а общий термин для группы состояний, которые вызывают боль в колене и дают похожие сопутствующие симптомы. По мнению экспертов, ежегодная распространенность передней боли в колене в популяции достигает 20–23 %, а в спортивных и активных группах показатель еще выше. Лечение зависит от причины, при этом неправильная терапия задерживает выздоровление. Точная диагностика сокращает время на реабилитацию. Поэтому поговорим о том, почему развивается «колено бегуна», какими симптомами проявляется, кроме боли, и какая диагностика нужна.

Причины, вызывающие синдром «колено бегуна»

  • Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS) — трение или неравномерное соприкосновение надколенника и бедренной кости при движении. Возникает из-за неправильного движения или перегрузки коленной чашечки, которая раздражает окружающие ткани.
  • Илиотибиальный синдром (ITBS) — это воспаление или раздражение илиотибиального тракта — толстой полосы соединительной ткани, которая проходит по внешней стороне бедра и крепится к колену. Боль возникает из-за трения тракта о бедренную кость.
  • Хондромаляция — изменения суставного хряща под надколенником (размягчение или повреждение).
  • Пателлярный тендинит (коленчатая сухожильная нагрузка) — воспаление сухожилия, особенно часто развивается у тех, кто делает прыжковые или силовые упражнения.
  • Менисковая травма — повреждение хрящевых прокладок внутри коленного сустава, чаще всего возникающее при резких движениях, поворотах или прямых ударах.

Также причиной может быть артроз, бурсит, нарушение биомеханики стопы или бедра. Однако наиболее часто причиной развития «колена бегуна» является пателлофеморальный болевой синдром и синдром илиотибиального тракта.

Важно понимать: боль в передней части колена — не диагноз, а симптом. Чтобы подобрать лечение, нужно установить источник проблемы.

Как проявляется «колено бегуна»

Главный симптом «колена бегуна» — боль под коленной чашечкой или вокруг нее. Однако стоит обратить внимание на ряд факторов:

  • усиливается ли дискомфорт при спуске по ступенькам, приседании, длительном сидении, беге (особенно при ускорении и под уклон) и др.;
  • есть ли ощущение хруста, «подвисания», блокировки, «скольжения» в суставе;
  • появляется ли эпизодическая отечность;
  • наблюдаете ли вы у себя утреннюю скованность;
  • какой характер боли — она возникает при движении, прогрессирует, есть постоянно и т. п.

Эти признаки могут быть симптомами нескольких состояний, включая ПФБС, артроза, менископатии, тендинита. Поэтому диагностика должна быть точной.

Как определить причину боли в передней части колена

При диагностике любой медицинской проблемы должна быть последовательность действий, чтобы не потерять время, от которого может зависеть результат лечения, и не потратить лишние деньги. Диагностика «колена бегуна» — не исключение. Причем в этом случае это вдвойне важно, поскольку синдром является симптомом, а не отдельным заболеванием.

Клинический осмотр

Первый этап любого обследования — врач оценивает положение коленной чашечки, тонус мышц, ходьбу, опору. Это помогает определить, какие ткани страдают и какое именно исследование нужно пройти в первую очередь. Например, специалист может рекомендовать что-то с этого списка:

УЗИ мягких тканей и суставов

Ультразвуковой метод помогает:

  • оценить сухожилия, бурсы, поверхностные структуры;
  • выявить тендинит, бурсит, очаговые повреждения, надрывы или повреждения надколенника, наличие выпота в суставе;
  • при динамическом исследовании (сравнить с движением).

УЗ-диагностика подходит для первичной оценки и контроля лечения.

МРТ коленного сустава

Магнитно-резонансная томография является оптимальным методом для поиска структурных причин боли:

  • показывает мениски, связки, хрящ, субхондральную кость;
  • выявляет признаки перегрузки, хрящевые дефекты, повреждение менисков, начальные проявления артроза, воспаление мягких тканей и околосуставных структур, изменения в пателлофеморальном сочленении (ПФБС невозможно увидеть во время ультразвукового исследования);
  • назначается, если клиника неясна или жалобы сохраняются >6–8 недель.

МРТ помогает отличить PFPS от хондромаляции, повреждения мениска, скрытых патологий. Для пациентов от 35 лет она особенно актуальна, потому что это возраст повышенного риска скрытых дегенеративных изменений.

В диагностическом центре «RADI» можно пройти диагностику «колена бегуна» на новейшем оборудовании, обеспечивающем высокую точность — Philips EPIQ Elite 2022 (УЗИ) и Philips Ingenia Ambition 1.5T S 2022 года. 

Когда обращаться за обследованием

  • Боль сохраняется дольше 10–14 дней.
  • Боль усиливается при нагрузке.
  • Появились отек, нестабильность или резкий хруст.
  • Симптомы мешают обычной активности или тренировкам.

Почему важно обследоваться своевременно

Игнорирование боли приводит к хронизации воспаления и прогрессированию хрящевых изменений. Чем раньше выявлена причина, тем быстрее можно начать лечение «колена бегуна» (а точнее, причины, которая вызвала развитие синдрома), а это во многом обеспечивает эффективность терапии.

Что важно сделать перед визитом к специалисту

  • Записать, когда и при каких действиях возникает боль.
  • Принести предыдущие снимки или исследования (если есть).
  • Не принимать обезболивающие прямо перед осмотром (если это возможно) — чтобы врач увидел реальную картину.

Типичные ошибки самодиагностики

  • Игнорировать ухудшение при прогрессирующей боли.
  • Увеличение нагрузки без коррекции техники и лечения причины боли.
  • Самостоятельные уколы или «разогревающие» мази при подозрении на артроз — маскируют симптоматику и мешают правильной оценке.

Профилактика «колена бегуна»

Избежать повторяющихся болей помогает простая и регулярная нагрузка без перегрузок. Проблема часто связана с перенапряжением коленного сустава, слабостью мышц бедра или плоскостопием. Поэтому важно поддерживать стабильность сустава и снижать ударную нагрузку во время ходьбы и бега.

Поэтому снизить риск помогают такие рекомендации, как:

  • Чередуйте нагрузки и делайте дни отдыха — мягкие ткани успевают восстановиться, и риск воспаления падает.
  • Укрепляйте мышцы бедра и ягодиц — они стабилизируют коленную чашечку и уменьшают трение по сухожилию.
  • Следите за техникой бега — избыточный шаг и приземление на прямую ногу увеличивают давление на переднюю поверхность колена.
  • Подбирайте удобную обувь с хорошей амортизацией.
  • Используйте ортопедические стельки при плоскостопии — они выравнивают ось ноги и уменьшают риск воспаления.
  • Разогревайтесь перед тренировкой и делайте растяжку после — мышцы лучше работают и меньше травмируются.
  • Следите за своим весом и питайтесь сбалансировано.

Если боль уже появилась, важно не терпеть ее. Обследование — УЗИ, МРТ и консультация ортопеда — помогает точно определить причину и подобрать лечение. МРТ — золотой стандарт для оценки хряща, менисков и скрытых повреждений, но в некоторых случаях будет достаточно и УЗИ. Ранняя и точная диагностика сокращает время восстановления и снижает риск рецидива. Чтобы записаться на исследование — УЗИ или МРТ коленного сустава — свяжитесь с нашим контакт-центром или оставьте заявку на нашем сайте.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли надевать наколенники при беге, чтобы избежать синдрома «колено бегуна»?

Наколенники при беге не всегда обязательны и не гарантируют защиту от синдрома «колено бегуна». Их используют чаще всего для:

  • снижения боли при уже существующих проблемах;
  • поддержки коленного сустава при слабых связках или нестабильности;
  • улучшения осознания движений, мышечного напряжения и положения собственного тела в пространстве.

Главное для профилактики — правильная техника бега, укрепление квадрицепсов и ягодичных мышц, постепенное увеличение нагрузки и подбор удобной обуви. Если появляется боль в колене, стоит обратиться к врачу или физиотерапевту, а не полагаться только на наколенники.

Можно ли заниматься спортом при пателлофеморальном синдроме?

Да, при пателлофеморальном синдроме можно заниматься спортом, но с ограничениями и корректировкой нагрузки. Цель — снизить боль и не усугубить повреждение суставного хряща.

Рекомендации, которые стоит учесть:

  • избегайте упражнений с сильным давлением на колено (приседания «вниз до пола», прыжки, выпады);
  • больше времени уделяйте плаванию, вело- или эллиптическому тренажеру;
  • укрепляйте квадрицепсы, ягодичные и бедренные мышцы;
  • контролируйте технику движения и нагрузку;
  • при появлении боли — уменьшайте интенсивность или временно прекращайте упражнение.

Регулярная работа с физиотерапевтом помогает безопасно поддерживать физическую активность и предотвращать прогрессирование синдрома.

Помогут ли тейпы для снятия боли при синдроме «колено бегуна»?

Тейпы могут временно снизить боль при синдроме «колено бегуна», но не устраняют причину. Они действуют за счет:

  • легкой фиксации коленной чашечки, улучшая ее движение;
  • стимуляции рецепторов кожи, что уменьшает ощущение боли;
  • коррекции нагрузки на мышцы и связки.

Эффект обычно кратковременный. Главная профилактика и лечение — укрепление квадрицепсов и ягодичных мышц, правильная техника бега, постепенное увеличение нагрузок и подходящая обувь. Тейпы лучше использовать под контролем физиотерапевта, чтобы не навредить суставу.

Что покажет УЗИ при «колене бегуна» и чем МРТ лучше?

При синдроме «колено бегуна» УЗИ ограниченно информативно. Оно может показать:

  • утолщение или воспаление мягких тканей вокруг коленной чашечки;
  • накопление жидкости в суставе (синовит);
  • повреждения связок или сухожилий при поверхностных изменениях.

МРТ при синдроме «колено бегуна» более точна, потому что:

  • визуализирует хрящ, мениски и глубокие структуры коленного сустава;
  • выявляет ранние признаки повреждения суставного хряща;
  • показывает воспаление мягких тканей и синовиальной оболочки;
  • помогает планировать лечение и оценивать эффективность терапии.

Иными словами, УЗИ удобно для первичной оценки, а МРТ дает максимально полную картину изменений в суставе.