Менингиома

Методы диагностики и наблюдения при менингиомах

Менингиома — это опухоль, которая образуется из оболочек головного или спинного мозга. Очень распространенный тип новообразований ЦНС: по мнению экспертов, менингиома встречается ежегодно примерно у 8–10 человек на 100 000, при этом доброкачественные формы составляют около 95 %. Из-за широкого использования КТ и МРТ многие менингиомы обнаруживают случайно — при обследовании по другим причинам. Поэтому мы решили обсудить, что такое менингиома, почему она возникает и какими симптомами проявляется, а также какие есть методы диагностики и наблюдения за менингиомами. Надеемся, это поможет вам лучше контролировать свое здоровье.

Причины возникновения менингиомы

Точные причины менингиомы до конца не изучены, но известно несколько факторов, которые могут способствовать ее развитию:

  • воздействие радиации — у людей с облучением в анамнезе риск выше;
  • гормональные особенности — менингиомы чаще встречаются у женщин, что может говорить о роли гормонов;
  • генетическая предрасположенность — мутации, наследственные синдромы (например, нейрофиброматоз II типа) могут повышать риск;
  • черепно-мозговые травмы — риск выше при тяжелых повреждениях;
  • воздействие вредных химических веществ — длительный контакт с некоторыми щелочами, кислотами, растворителями и другими токсинами;
  • возрастные изменения — риск растет с возрастом, большинство опухолей диагностируется после 50 лет, и др.

Симптомы менингиомы

Менингиома может долго не давать выраженных проявлений, особенно если растет медленно (как чаще всего и бывает). Однако со временем, по мере роста, могут появляться такие симптомы:

  • головные боли — самый частый признак, особенно утром или при прогрессии опухоли;
  • судорожные припадки — если опухоль раздражает кору мозга;
  • тошнота и рвота (при повышении внутричерепного давления);
  • головокружение и проблемы с координацией (особенно часто при расположении опухоли в задней части черепа);
  • нарушения зрения и/или слуха — зависят от локализации опухоли: возможно двоение, снижение остроты зрения, звон в ушах;
  • слабость или онемение конечностей — если опухоль сдавливает нервные структуры в области позвоночника;
  • потеря или снижение обоняния;
  • нарушения работы мочевого пузыря и/или кишечника (при менингиоме спинного мозга в области поясницы);
  • изменения памяти, личности, возможностей концентрировать внимание — особенно при опухолях близко к лобной доле.

Комбинация симптомов зависит от того, где именно локализована опухоль: в головном или спинном мозге, а также в какой их зоне. Кроме того, на интенсивность проявления болезни влияет степень менингиом.

Методы диагностики и наблюдения за менингиомами

Для диагностики менингиом есть несколько вариантов, которые могут по-разному комбинироваться между собой:

  • Неврологическое обследование. На первом этапе врач-невролог проводит осмотр: проверяет рефлексы, силу мышц, координацию, речь, зрение. Это помогает заподозрить опухоль, даже если симптомы слабые.
  • Компьютерная томография головного мозга — быстрое исследование, которое позволяет увидеть опухоль, особенно если есть отложение кальция в менингиоме. КТ головы также полезна в экстренных случаях, когда нужно быстро оценить состояние черепа и других структур.
  • Магнитно-резонансная томография — золотой стандарт в диагностике менингиом, независимо от того, нужно найти опухоль в головном или спинном мозге. МРТ показывает точное расположение опухоли и ее связь с мозговыми структурами, позволяет оценить размер, форму и распространенность, выявляет отек вокруг опухоли, возможное влияние на мозг и др. При повторных МРТ можно контролировать рост менингиомы и решать, нужна ли операция. В диагностическом центре «RADI» можно пройти МРТ головного мозга и МРТ позвоночника на современном оборудовании на базе интеллектуальных технологий.

Также в некоторых случаях врач рекомендует забор образца ткани (биопсию) для определения степени менингиомы (доброкачественная, атипичная, злокачественная). Гистологическое исследование помогает врачам планировать дальнейшее лечение и не пропустить осложнения менингиомы.

При этом не все менингиомы требуют немедленного лечения. Если опухоль маленькая, не вызывает симптомов и медленно растет, врач может предложить отложить активное лечение менингиомы и подобрать стратегию наблюдения, включая регулярное МРТ для отслеживания динамики. Такой подход снижает риск излишнего хирургического вмешательства.

Как часто проводят контрольные МРТ / КТ

Частота контрольных исследований зависит от размера и роста опухоли:

  • При стабильной и бессимптомной менингиоме — МРТ каждые 6–12 месяцев первые годы, потом реже (частоту рекомендует врач).
  • Если опухоль увеличивается или появляются симптомы — контроль может быть чаще, например, каждые 3–6 месяцев.
  • После хирургического лечения — МРТ по индивидуальному плану, чтобы отслеживать возможный рецидив.

Когда нужна операция, а когда можно ограничиться наблюдением

Операция при менингиоме показана, если:

  • опухоль вызывает симптомы (головные боли, судороги, неврологические нарушения и др.);
  • новообразование быстро растет;
  • ее расположение угрожает жизненно важным мозговым структурам.

Если менингиома маленькая, медленно растет и не мешает функции мозга — возможно консервативное наблюдение («watch-and-wait»).

Преимущества диагностики в нашем центре

  1. Современное оборудование: Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition S 1.5T (МРТ) 2022 года выпуска.
  2. Опытные радиологи, которые специализируются на опухолях ЦНС.
  3. Возможность провести регулярные контрольные исследования с оценкой динамики роста.
  4. Обратная связь с вашим неврологом и нейрохирургом для выработки плана исследования, адаптированного под вашу ситуацию.

Менингиома — распространенная опухоль мозга, которая часто растет медленно и может долго не вызывать симптомов. Благодаря современным методам диагностики — особенно МРТ и КТ — можно точно выявить ее расположение и контролировать динамику. В нашем диагностическом центре вы получите профессиональную оценку состояния, регулярное наблюдение и рекомендации по дальнейшим шагам. Если у вас есть симптомы или вы хотите проверить состояние, запишитесь к нам на МРТ / КТ — своевременная диагностика важна для сохранения здоровья. Позаботьтесь о себе!

Часто задаваемые вопросы

Чем опасна менингиома?

Менингиома чаще всего растет медленно, но ее опасность в другом. Опухоль давит на структуры мозга, нарушает их работу и со временем вызывает стойкие неврологические симптомы. Возможны головные боли, судороги, снижение зрения, слабость в конечностях. При крупной менингиоме повышается внутричерепное давление, что угрожает жизни. Опасность также в том, что опухоль может незаметно прогрессировать годами. Поэтому важны ранняя диагностика и регулярное наблюдение у нейрохирурга.

Какой размер менингиомы считается большим?

Менингиома считается большой, когда ее диаметр достигает 3 см и больше. Опухоли такого размера начинают сдавливать окружающие структуры, повышать внутричерепное давление и вызывать выраженные неврологические симптомы — головные боли, слабость, нарушения зрения или судороги. Даже доброкачественная менингиома при таком объеме может менять строение тканей мозга и мешать его работе. Поэтому крупные образования требуют активного наблюдения и обсуждения тактики лечения с нейрохирургом.

Можно ли жить с менингиомой без операции?

Да, в ряде случаев можно жить с менингиомой без операции. Все зависит от размера опухоли, ее расположения и того, вызывает ли она симптомы. Наблюдение возможно, если менингиома небольшая (до 20–25 мм), не растет по данным МРТ, не давит на важные структуры мозга, не вызывает неврологических нарушений. Такие менингиомы часто выявляют случайно. По мнению экспертов, до 30–40 % опухолей растут очень медленно или остаются стабильными в течение многих лет. При динамическом наблюдении менингиом важны: регулярность инструментального контроля (МРТ в первые года выявления — каждые 6–12 месяцев, затем реже) и контроль симптомов. Если опухоль увеличивается или обостряется симптоматика, врач рассматривает переход к активным видам лечения менингиомы — операция, лучевая терапия.

Из чего состоит менингиома?

Менингиома состоит из клеток мозговых оболочек — тканей, покрывающих головной и спинной мозг. Основные компоненты:

  • менингеальные клетки — основной структурный элемент, формирующий опухоль;
  • соединительная ткань — поддерживает каркас опухоли;
  • сосуды — питают опухоль кровью, иногда образуя разветвленную сеть;
  • кальцификаты (не всегда) — участки отложений кальция, которые делают опухоль твердой.

Менингиома обычно доброкачественная, медленно растущая, но ее структура и расположение могут вызывать давление на мозг или нервные структуры.

Как быстро растет менингиома головного мозга?

Скорость роста менингиомы головного мозга зависит от ее типа, локализации и индивидуальных особенностей пациента. В среднем доброкачественные менингиомы растут медленно — около 1–2 мм в год в диаметре. Однако бывают более агрессивные формы (атипичные или анапластические менингиомы), которые могут увеличиваться быстрее — до 5–10 мм в год. Важно наблюдать опухоль с помощью МРТ или КТ динамически, чтобы вовремя оценить рост и принять решение об активном лечении.

Может ли менингиома перерасти в злокачественную опухоль?

Доброкачественная менингиома редко превращается в злокачественную. Большинство менингиом растут медленно и имеют низкий потенциал злокачественности. Однако существует атипичная (WHO II) и анапластическая (WHO III) менингиома, которые уже изначально обладают более высокой степенью агрессивности, быстрее растут и чаще рецидивируют. Поэтому регулярное наблюдение с помощью МРТ или КТ имеет огромное значение, даже для доброкачественных форм. Они помогают вовремя выявить изменения и при необходимости скорректировать лечение.

Как часто нужно делать МРТ при менингиоме?

Частота МРТ при менингиоме зависит от ее размера, локализации и характера роста:

  • Небольшие, доброкачественные менингиомы без симптомов — обычно 1 раз в 6–12 месяцев первые 1–2 года, затем при стабильности можно раз в 1–2 года.
  • Менингиомы, которые растут или вызывают симптомы — контроль чаще, каждые 3–6 месяцев до стабилизации.
  • После операции или лечения — МРТ делают через 3–6 месяцев, затем — по индивидуальному плану для контроля рецидива.

Регулярные обследования позволяют вовремя заметить рост или изменения структуры опухоли и скорректировать лечение.