Мастодиния

Что такое мастодиния и когда нужно пройти обследование при боли в груди

Боль в груди — это состояние, с которым, хотя бы раз в жизни, сталкивается практически каждая женщина. По статистике, от 60 до 70 % женщин репродуктивного возраста испытывают болезненные ощущения в молочных железах. Чаще всего такие симптомы проявляются в возрасте от 30 до 50 лет. Многие женщины считают дискомфорт в груди нормой и не обращаются к врачу, хотя это может быть сигналом о необходимости обследования.

В медицине боль в молочных железах называют мастодинией (или масталгией). Это не отдельное заболевание, а симптом, который может быть как физиологической нормой, так и признаком патологических изменений. Давайте разберемся, что такое мастодиния, когда она требует внимания, и какие обследования помогут сохранить здоровье груди.

Что такое мастодиния

Мастодиния — это синдром, который проявляется болезненными ощущениями различной интенсивности и дискомфортом в области молочных желез.

Боль может быть:

  • тупой или ноющей — создает постоянный дискомфорт;
  • острой или колющей — возникает приступами;
  • жгучей — ощущается как жар в груди;
  • распирающей — сопровождается чувством тяжести.

Болезненность может охватывать всю грудь или концентрироваться в определенных участках, быть односторонней или двусторонней, отдавать в плечо, руку или лопатку.

Какие существуют виды мастодинии

Врачи выделяют два основных вида мастодинии:

  1. Циклическая мастодиния

Это наиболее распространенный тип, который встречается у женщин в возрасте 25–35 лет. Боль связана с гормональными изменениями в течение менструального цикла:

  • появляется во второй фазе цикла (после овуляции);
  • усиливается за несколько дней до менструации;
  • уменьшается или полностью исчезает с началом месячных;
  • обычно поражает обе груди;
  • сопровождается отечностью и повышенной чувствительностью.
  1. Нециклическая мастодиния

Этот тип чаще встречается у женщин старше 40 лет и имеет свои особенности:

  • не связана с менструальным циклом;
  • боль может быть постоянной или появляться неожиданно;
  • чаще локализуется в одной груди;
  • может иметь более выраженный характер;
  • требует обязательного обследования для выявления причины.

Общие симптомы мастодинии

Мастодиния проявляется болью и повышенной чувствительностью молочных желез. Интенсивность и набор симптомов могут различаться.

Первыми симптомами мастодинии чаще всего являются:

  • боль в одной или обеих молочных железах;
  • ощущение тяжести или распирания;
  • повышенная чувствительность при прикосновении;
  • жжение;
  • усиление дискомфорта перед менструацией — при циклической форме;
  • иррадиация боли в подмышечную область или плечо;
  • ощущение «набухания» груди;
  • усиление болезненности при ношении бюстгальтера.

Причины возникновения мастодинии

Все причины мастодинии можно разделить на две большие группы: гормональные и негормональные.

Гормональные причины

  • Менструальный цикл. Колебания уровня эстрогена и прогестерона в течение цикла приводят к задержке жидкости в тканях груди, что вызывает отек и болезненность. Это норма для многих женщин.
  • Беременность. В этот период грудь активно готовится к кормлению — железистая ткань разрастается, увеличивается кровоснабжение, что может вызывать дискомфорт, особенно в первом триместре.
  • Грудное вскармливание. Во время лактации молочные железы наполняются молоком, что создает дополнительное давление. Также возможны трещины сосков и развитие воспалительных процессов.
  • Менопауза. Гормональная перестройка в период климакса может сопровождаться болезненностью груди.
  • Гормональная терапия. Прием оральных контрацептивов, препаратов для заместительной гормональной терапии или некоторых других лекарств может влиять на состояние молочных желез.

Негормональные причины

  • Заболевания молочных желез — мастопатия (встречается у 70–80 % женщин), кисты, воспалительные процессы (мастит), доброкачественные или злокачественные новообразования.
  • Травмы и механическое воздействие — ношение неправильно подобранного, слишком тесного белья, особенно с жесткими косточками, может травмировать ткани груди и вызывать боль.
  • Проблемы с другими органами — иногда боль, которая ощущается в груди, на самом деле исходит из других областей (в т. ч. грудной клетки, мышц, ребер, сердца или позвоночника).
  • Нарушение баланса жирных кислот — может повысить чувствительность тканей молочных желез к гормонам.
  • Прием некоторых лекарств — антидепрессанты, мочегонные препараты и некоторые другие медикаменты могут иметь побочный эффект в виде боли в груди.

Когда боль в груди — норма, а когда — повод для беспокойства

Циклическая боль в груди, связанная с менструацией, считается физиологической нормой, если она:

  • появляется регулярно в одно и то же время цикла;
  • имеет примерно одинаковую интенсивность каждый месяц;
  • проходит с началом менструации;
  • не мешает повседневной активности;
  • не сопровождается другими тревожными симптомами.

Запишитесь на консультацию к маммологу или гинекологу, если:

  • боль не связана с менструальным циклом;
  • болезненность сохраняется более 1–2 месяцев;
  • боль усиливается со временем;
  • дискомфорт мешает работе, сну или повседневной жизни;
  • боль локализована в определенном участке груди;
  • есть дополнительные тревожные симптомы — обнаружили уплотнение или узелок при самообследовании, изменилась форма или размер груди, появились выделения из соска (особенно кровянистые, розовые или серые), изменился цвет или текстура кожи груди, втянулся сосок, появилась асимметрия молочных желез, увеличились лимфатические узлы в подмышечных впадинах и др.;
  • боль появилась после травмы или хирургического вмешательства.

Если боль в груди сопровождается повышением температуры, покраснением кожи или резким ухудшением самочувствия — обратитесь к врачу немедленно. Это может быть признаком острого воспалительного процесса.

Методы диагностики при мастодинии

При обращении с жалобами на боль в груди врач проведет комплексное обследование, которое включает несколько этапов.

На первичной консультации врач соберет анамнез и проведет клинический осмотр, после чего назначит инструментальную диагностику мастодинии.

УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование молочных желез — это безопасный и информативный метод диагностики, особенно для женщин репродуктивного возраста. Его можно проводить неограниченное количество раз с безопасностью для беременных и кормящих женщин. УЗИ отлично подходит для женщин до 40 лет, хорошо визуализирует кисты и узловые образования, позволяет оценить состояние лимфатических узлов.

Для получения наиболее точных результатов рекомендуется проводить УЗИ молочных желез на 5–12 день менструального цикла (отсчет от первого дня месячных), когда грудь менее напряжена.

Маммография

Маммография — это рентгеновское исследование молочных желез, которое является «золотым стандартом» для раннего выявления рака груди. Она наиболее информативна для женщин после 40 лет, выявляет образования размером от 1 мм, позволяет обнаружить изменения до появления симптомов.

Маммографию обычно назначают всем женщинам после 40 лет ежегодно, при наследственной предрасположенности — с 35 лет. А также при выявлении изменений на УЗИ (для уточнения диагноза), особенно при подозрении на злокачественное образование в молочных железах.

У женщин до 40 лет молочные железы обычно более плотные, что снижает точность маммографии. Поэтому в этом возрасте предпочтительнее УЗИ.

Дополнительные исследования

При необходимости врач может назначить:

  • Анализ крови на гормоны для выявления гормональных нарушений (проверяют уровень эстрогена, прогестерона, пролактина и др.).
  • МРТ молочных желез для уточнения характера выявленных образований, особенно при подозрении на злокачественный процесс. МРТ с контрастом позволяет детально изучить сосуды и структуру тканей.
  • Биопсию при обнаружении узловых образований или подозрительных участков для гистологического исследования. Это позволяет точно определить природу изменений и исключить рак.

В диагностическом центре «RADI» можно пройти УЗИ и МРТ молочных желез, а также аспирационную тонкоигольную и трепан биопсию молочной железы (без проведения гистологии) под контролем УЗИ. Исследования проводятся с помощью современного оборудования, которое гарантирует скорость и высокую точность результатов.

Важность своевременной диагностики мастодинии

Раннее выявление заболеваний молочных желез критически важно для успешного лечения. Статистика показывает:

  • рак молочной железы, выявленный на ранней стадии, излечим в 94–95 % случаев;
  • мастопатия встречается у 70–80 % женщин, но лишь некоторые формы требуют активного лечения;
  • своевременное обследование позволяет отличить доброкачественные изменения от злокачественных и провести лечение мастодинии.

Чаще всего боль в груди связана с доброкачественными состояниями и не представляют серьезной угрозы. Однако только профессиональное обследование может дать точный ответ, избавить от тревоги и исключить осложнения мастодинии,  а точнее — состояний, которые ее вызывают.

Профилактика мастодинии

Хотя не все причины боли в груди можно предотвратить, некоторые простые меры помогут снизить риск появления дискомфорта и осложнения:

  • Самообследование груди — самая важная привычка. Каждая женщина должна регулярно проводить самообследование молочных желез. Это простая процедура, которая помогает заметить изменения вовремя.
  • Ношение правильного белья. Выбирайте бюстгальтер по размеру, с хорошей поддержкой, без сдавливающих элементов. Для сна используйте мягкие бесшовные топы или спите без белья.
  • Здоровый образ жизни (в т. ч. поддерживайте нормальный вес, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, сократите потребление кофеина и соли, бросьте курить, ограничьте употребление алкоголя).
  • Сбалансированное питание. Включите в рацион продукты, богатые витаминами Е и В6, Omega-3. Они регулируют гормональный баланс.
  • Управление стрессом. Хронический стресс влияет на гормоны. Практикуйте релаксацию, медитацию, йогу и т. п.
  • Регулярные осмотры. Даже если у вас нет жалоб, посещайте гинеколога или маммолога для профилактических осмотров согласно рекомендациям для вашего возраста.

Мастодиния — распространенное состояние, с которым сталкиваются многие женщины. В большинстве случаев боль в груди связана с естественными гормональными колебаниями и не представляет опасности. Однако игнорировать этот симптом нельзя. Современные методы диагностики — УЗИ, маммография, МРТ — позволяют точно определить причину дискомфорта и исключить серьезные заболевания. Своевременное обследование — это залог вашего здоровья и спокойствия. Не откладывайте заботу о своем здоровье — при любых изменениях или тревожных симптомах запишитесь на УЗИ или МРТ молочных желез в нашу клинику. Помните, ранняя диагностика спасает жизни.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасна мастодиния?

Мастодиния сама по себе не опасна. Это симптом, а не диагноз. Чаще всего она связана с гормональными колебаниями и не приводит к повреждению ткани груди. Очень часто мастодиния функциональная — она появляется перед менструацией и проходит после ее начала. Такая циклическая боль в груди не повышает риск рака, нециклическая боль требует большего внимания. Она может указывать на другие процессы — кисты, фиброаденомы, воспаление (мастит) или мышечно-скелетные причины (например, проблемы грудной клетки). Поэтому резкая односторонняя боль без цикличности (особенно если она сохраняется длительно и ей сопутствуют втяжение кожи сосков, изменение цвета кожи и формы груди, температура и т. п.) — повод для обследования, хотя сама боль редко связана с опухолью. Статистика показывает: у менее чем 2–5 % женщин боль является единственным симптомом при раке груди.

В чем разница между мастодинией и мастопатией?

Разница принципиальная: мастодиния — это боль, а мастопатия — это изменения ткани груди. То есть мастодиния — симптом (боль, тяжесть, повышенная чувствительность груди), который чаще всего связан с гормональными колебаниями, при ней ткань молочной железы может быть нормальной, УЗИ и маммография не показывают структурных изменений; мастопатия — фиброзно-кистозные изменения ткани груди, встречаются у 50–60 % женщин репродуктивного возраста и могут сопровождаться болью, но не обязательно, выявляются при УЗИ или маммографии.

Бывает ли мастодиния у мужчин и как она проявляется?

Да, мастодиния бывает у мужчин. Хотя реже, чем у женщин. У мужчин она проявляется болью или жжением в области груди, повышенной чувствительностью при прикосновениях, ощущением распирания или тяжести, дискомфортом при движении или давлении одежды. Возможными причинами мастодинии у мужчин являются: гинекомастия, гормональные нарушения (снижение тестостерона, заболевания щитовидной железы и др.), побочные эффекты некоторых лекарств (до 20 % случаев мастодинии у мужчин связаны с медикаментами), воспаление грудной мышцы или стенки грудной клетки (боль ощущается «в груди», но не связана с тканью грудной железы), новообразование (редко). Обратитесь к врачу, если боль сохраняется более 2–4 недель, есть уплотнение, асимметрия, втяжение кожи соска, выделения из соска, выраженная гинекомастия, боль сочетается с гормональными симптомами (снижением либидо, слабостью, изменениями массы тела).

Когда стоит пройти обследование при боли в груди?

Обследование стоит пройти, если боль в груди сохраняется дольше 2–4 недель или сопровождается настораживающими признаками (появляется уплотнение, асимметрия, втяжение кожи или изменения соска, выделения из соска, покраснение кожи, жар или повышение температуры), а также если нет связи с менструальным циклом (у женщин) или он резко изменился. Это важно, потому что боль — лишь симптом, а ее причины могут быть разными. Особенно важным обследование для тех, кто относится к группе риска — семейная история рака груди, ранее выявленные кисты или фиброаденомы и др.

Какие обследования назначают при мастодинии?

При мастодинии обследование подбирают так, чтобы исключить структурные изменения в груди и гормональные причины. Начинают с простых и доступных методов — осмотр маммолога (оценивает характер боли, плотность ткани и возможные локальные изменения), УЗИ молочных желез (для женщин до 40 лет и мужчин) и маммография (после 40 лет или при настораживающих симптомах; хорошо выявляет плотные образования и микрокальцинаты). Также в некоторых случаях врач рекомендует проверить гормональный профиль, МРТ груди, анализы при подозрении на воспаление (С-реактивный белок и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой) и др.