Корешковый синдром: причины возникновения и методы диагностики
Корешковый синдром — это комплекс симптомов, возникающих при сдавлении или раздражении спинномозговых нервных корешков. В медицине его часто называют радикулопатией. Состояние сопровождается болью, онемением, покалыванием или слабостью в тех участках тела, которые связаны с пораженным нервом. Такое нарушение не является самостоятельным заболеванием, а развивается как следствие других патологий позвоночника. По статистике, до 70 % людей, хотя бы раз в жизни, испытывали проявления корешкового синдрома — чаще всего при остеохондрозе или грыже межпозвоночного диска. Поэтому в этой статье обсудим, какие обследования пройти при появлении корешкового синдрома и почему он появляется.
Что происходит при корешковом синдроме
Чтобы понять механизм происхождения корешкового синдрома, нужно немного вспомнить анатомию. Из спинного мозга выходит множество нервных корешков, которые передают сигналы к мышцам и органам. Когда один из этих корешков сдавливается (например, смещенным диском, костным наростом или воспаленной тканью), нарушается передача импульсов.
Симптомы корешкового синдрома
В результате процесса сдавливания нервных корешков появляются:
- острая или тянущая боль, распространяющаяся по ходу нерва;
- онемение, покалывание, ощущения «мурашек»;
- снижение чувствительности кожи;
- слабость мышц и ограничение подвижности;
- двигательные расстройства;
- усиление боли при кашле, чихании или резком движении.
В зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен — шейный, грудной или пояснично-крестцовый, — проявления корешкового синдрома будут различаться. Например, при поражении шейных корешков боль может отдавать в плечо и руку, наблюдается онемение пальцев; при пояснично-крестцовом синдроме страдают ягодицы, бедро или нога до стопы.
При длительном течении возможно истощение мышц и снижение силы.
Основные причины корешкового синдрома
К наиболее частым причинам возникновения корешкового синдрома относятся:
- Дегенеративные изменения позвоночника — остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков. Они сужают пространство между позвонками и сдавливают нервный корешок.
- Травмы позвоночника — ушибы, переломы, смещения позвонков.
- Спондилез и артроз дугоотростчатых суставов, при которых формируются костные наросты (остеофиты).
- Новообразования (в т. ч. кисты) позвоночного канала, создающие давление на нервные структуры.
- Инфекционные и воспалительные процессы, включая герпетическую радикулопатию.
- Переохлаждение и физические перегрузки, усиливающие мышечный спазм и отечность тканей.
Во всех случаях основная причина корешкового синдрома — механическое или воспалительное воздействие на нервный корешок, которое нарушает его нормальную работу.
Диагностика корешкового синдрома
Точный диагноз устанавливается врачом-неврологом. На приеме проводится осмотр, оценка рефлексов, мышечной силы и чувствительности, сбор анамнеза. Однако клинических данных недостаточно, поэтому применяются инструментальные методы диагностики корешкового синдрома.
К ним относятся:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — основной способ визуализации мягких тканей. Позволяет увидеть грыжи дисков, стеноз позвоночного канала и компрессию нервных корешков.
- Компьютерная томография (КТ) — дополняет МРТ, особенно при подозрении на костные изменения или последствия травмы.
- Рентгенография позвоночника — показывает деформации, смещения позвонков и остеофиты, но не позволяет оценить мягкие ткани.
- Электромиография (ЭМГ) — оценивает, насколько сильно поврежден нерв и как страдает проводимость импульсов к мышцам.
Современная диагностика корешкового синдрома основана на комплексном подходе — сочетании клинического осмотра и визуальных методов. Это позволяет определить источник компрессии и выбрать правильное лечение.
Диагностический центр «RADI» использует современное оборудование для повышения точности оценки повреждений нервов и снижения дополнительных рисков. Исследования проводят на аппаратах — Philips Incisive CT Plus на 128 срезов (КТ) и Philips Ingenia Ambition S 1.5T (МРТ).
Лечение и профилактика корешкового синдрома
Лечение корешкового синдрома направлено не только на устранение боли, но и на причину ее возникновения. После уточнения диагноза врач подбирает методы лечения корешкового синдрома — от медикаментозной терапии до физиопроцедур или хирургического вмешательства при тяжелой компрессии.
Чтобы избежать повторных обострений, важна профилактика:
- укрепление мышц спины и правильная осанка;
- исключение переохлаждения и чрезмерных нагрузок;
- контроль массы тела;
- своевременное лечение остеохондроза и грыж дисков;
- регулярные обследования при хронических болях в спине.
Корешковый синдром — одно из самых частых последствий заболеваний позвоночника. Радикулопатия может вызывать выраженные боли, ограничение подвижности и нарушения чувствительности, но при ранней диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Современные методы диагностики корешкового синдрома — МРТ, КТ, ЭМГ — позволяют точно определить источник компрессии нерва и предотвратить осложнения. Если боль в спине сопровождается онемением или слабостью конечностей, не стоит терпеть: обращение за профессиональной помощью — первый шаг к восстановлению и защите нервной системы и свободы движений.
Часто задаваемые вопросы
В чем разница между корешковой болью и радикулопатией?
Корешковая боль — это симптом, возникающий при раздражении или сдавлении спинномозгового нерва (она ощущается по ходу нерва, например — от поясницы к ноге), тогда как радикулопатия — более широкое понятие. Она является комплексным состоянием, которое включает боль, возникшую из-за компрессии (сдавливания) или воспаления корешков спинномозговых нервов. Радикулопатия — это более официальный медицинский термин, тогда как корешковый синдром (а следственно — и боль) более распространен в быту.
Можно ли делать массаж при корешковом синдроме?
Массаж при корешковом синдроме допустим только после снятия острой боли и по назначению врача. В период обострения он может усилить воспаление и отек. На этапе восстановления массаж улучшает кровообращение, снижает мышечное напряжение и ускоряет заживление тканей. Важно, чтобы процедуру проводил специалист, знакомый с особенностями радикулопатии, иначе неправильное воздействие может усугубить сдавление нерва.
Как долго может длиться корешковый синдром?
Длительность корешкового синдрома зависит от причины и своевременности лечения. При легких формах симптомы могут пройти за 2–4 недели при правильной терапии и щадящем режиме. Если есть грыжа диска или выраженное сдавление нерва, восстановление занимает несколько месяцев. При хронических дегенеративных изменениях радикулопатия может периодически обостряться, поэтому важно устранить первопричину и соблюдать профилактические меры.
Что видно на рентгенографии, МРТ и КТ при корешковом синдроме?
При корешковом синдроме каждый метод визуализации показывает разные аспекты поражения позвоночника и нервных структур.
Рентгенография:
- показывает кости позвоночника, но не видит нервы и мягкие ткани;
- выявляет остеохондроз, деформации, остеофиты (костные разрастания), уменьшение межпозвонковых промежутков;
- помогает заподозрить механическую причину сдавления нерва, но не определяет степень повреждения корешка.
Компьютерная томография:
- дает послойное изображение костных структур с высокой точностью;
- помогает оценить размеры межпозвонковых отверстий, наличие грыжи, стеноза спинномозгового канала или костных сдавлений;
- часто используется, если есть противопоказания к МРТ или нужно уточнить степень компрессии.
Магнитно-резонансная томография:
- наиболее информативный метод при радикулопатии;
- позволяет увидеть мягкие ткани — межпозвонковые диски, нервные корешки, мышцы, сосуды;
- определяет воспаление, отек и степень компрессии нерва, а также выявляет грыжи, протрузии, опухоли, кисты;
- помогает отличить корешковый синдром от других причин боли (например, миофасциальных или сосудистых).
Таким образом, рентген служит для первичной оценки костных изменений, КТ уточняет степень механического сдавления, а МРТ является ключевым методом для визуализации самого нервного корешка и мягкотканных структур.
Какой инструментальный метод диагностики лучше показывает корешковый синдром?
Наиболее информативным методом диагностики корешкового синдрома считается МРТ позвоночника. Исследование позволяет увидеть мягкие ткани, нервные корешки, межпозвонковые диски и определить степень их сдавления. МРТ выявляет воспаление, отек и грыжи, которые вызывают радикулопатию.
